牙髓炎的简介

牙髓炎的简介

牙髓炎是比较常见的牙齿疾病，以疼痛为主要症状，甚至是剧烈的难以忍受的疼痛，常会使患者坐卧不安，饮食难进。俗话所说“牙疼不是病，疼起来真要命”就是指的这一病程。牙髓炎主要由来自牙体的感染所致。深龋，楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗，均可引发牙髓炎，成为口腔中最为多发和最为常见的疾病之一。

牙髓的发病和身体其它组织的炎症表现一样，刺激达到牙髓后，首先引起血管扩张、充血。在牙髓充血时先是动脉充血、血管扩张，造成牙髓腔中的内压增高，使根尖孔处的静脉受到压迫，造成静脉淤血。若充血状况持续时间较长，则转化为牙髓炎。牙髓一经发生炎症，是很难自行恢复正常的。牙髓炎时，牙髓可以发生化脓，最后坏死。

逆行性牙髓炎是怎么回事？如何治疗？

逆行性牙髓炎是和一般常见的牙髓炎相对来说的。所谓“逆行性”是指牙髓感染的来源是从根尖孔进入牙髓腔的。临床上最常见的是慢性牙周炎，出现深牙周袋，当牙周袋内的感染向根尖方向发展到达根尖孔并由根尖孔进入牙髓腔，最终造成牙髓的炎症。

而一般的牙髓炎是由牙冠的龋坏或牙体缺损开始，逐渐由浅入深慢慢发展到牙髓腔内部，造成牙髓的感染。所以一般的牙髓炎的患牙大多能找到牙冠部的病损，如龋洞、牙体缺损、隐裂等，而逆行性牙髓炎的患牙的牙冠大多完好，即使有牙冠的缺损也不会深达牙髓腔，而且，逆行性牙髓炎的患牙常常伴有重度牙周病，拍X线片常常能见到牙周骨组织的破坏。

逆行性牙髓炎的治疗方法是做根管治疗，同时还应该做牙周治疗，而且患牙能否保留很大程度上是由牙周状况决定的，根管治疗只起到辅助牙周治疗的作用。

牙髓炎的三种类型

1、慢性牙髓炎

多为龋病所致，没有剧烈的自发性痛，有时有轻微的钝痛，有较长时间的冷热刺激痛史，去除刺激后要较长时间疼痛才能逐渐消失，多可以自行定位，患牙可有轻微咬合痛或叩痛;可查到深的龋洞或其他牙体硬组织疾患，可有敏感的露髓孔(溃疡性牙髓炎)，或无露髓孔(闭锁性牙髓炎)，或在露髓孔处有突出的牙髓息肉(增生性牙髓炎);温度测试反应不一，多对热敏感或有迟缓性反应痛。

2、急性牙髓炎

可由可复性牙髓炎发展而来，可为慢性牙髓炎急性发作。其临床特点为发病急，疼痛剧烈。表现为自发性疼痛，阵发性发作或剧痛，有放散性，多不能自己确定牙位，夜间疼痛较白天剧烈，温度刺激可引起或加剧疼痛，刺激去除后疼痛持续一段时间，也可能患牙疼痛剧烈，不能忍受体温而遇冷水疼痛缓解(化脓性牙髓炎)，可查到深的龋洞或其他牙体硬组织疾患，患牙可有轻叩痛。

3、逆行性牙髓炎

是牙周病患牙的牙周组织破坏后，感染通过侧、副根管或根尖孔进入牙髓引起的牙髓炎症。患牙伴有严重的牙周病，同时表现出牙周炎、根尖周炎和牙髓炎的多种特性。有自发性和阵发性疼痛，对冷、热刺激敏感或有放散痛等急性牙髓炎的表现;也可表现为牙齿钝痛、胀痛，无明显自发痛，对冷、热刺激敏感等慢性牙髓炎的症状;检查可见深的牙周袋，或创伤性咬合，牙齿松动、叩痛;X线片示根尖周牙槽骨吸收。

根尖诱导成形术治疗牙髓炎

牙髓炎这种疾病的出现不仅会导致疼痛的出现，还将可能会诱发其他疾病的出现导致更严重的后果，所以及时的进行牙髓炎的治疗非常有必要，临床上治疗牙髓炎的方法也有很多，今天专家就带大家来了解根尖诱导成形术治疗牙髓炎的相关的知识。

牙髓炎的治疗可以用根尖诱导成形术：

①定义：根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前而发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在消除感染或尖周炎症的基础上，牙髓炎的治疗通过向根管内充填药物以刺激牙根尖部牙乳头，形成成牙本质细胞，诱导牙根继续发育并使根尖形成的治疗方法。

②适应证：牙髓炎已波及根髓的全部牙髓炎，牙髓全部坏死、坏疽等。

③方法：常规制洞、开髓，仔细清理根管，去除根管内感染坏死牙髓组织，封消毒力强，刺激性小的药物于根管内，每周更换一次，至无渗出或无症状为止;治疗牙髓炎将根尖诱导药物填入根管内，暂时充填窝洞。术后每3～6个月复查一次，了解有无疼痛或肿胀，并拍X线片，观察根尖形成情况，待牙根发育完成或根尖孔封闭后，再换其他固体材料进行根管充填，并对患牙做永久性修复。

④牙髓炎的治疗注意事项：术中尽量避免超出根尖孔，损伤牙乳头。治疗牙髓炎疗程较长，必须坚持定期复查。

牙龈炎简介

一、牙龈炎

牙龈疾患中最常见的是牙龈炎。本病的临床表现以牙龈出血为最常见症状，一般在刷牙、咀嚼硬物和吮吸时易出血。牙龈呈鲜红或紫红，肿胀、松软，可有牙石、软垢、牙菌斑的聚集，有时龈缘可有糜烂，挤压龈缘时有少量脓液排出，并可出现牙龈沟加深，龈乳头水肿或发作成龈脓肿而产生突然疼痛。在一定条件下可发展成牙周病，致使牙齿丧失。

二、牙龈炎病因

1、牙菌斑。牙菌斑是引起牙龈炎的最初原因，它是粘附在牙面的未矿化的细菌性沉积物。但是每个人口腔里都存在着菌斑，但不是每个人都会发展为亚牙龈炎或牙周炎，还有一些直接或间接的因素促进牙龈炎的形成。

2、牙石。日常进食时，在我们咀嚼中，由于机械刺激，牙石上的菌斑与牙龈密切接触，引发牙龈发炎。

3、食物嵌塞。这是导致局部牙周组织破坏的最常见的病因。年轻人是因为牙齿排列不齐，老年人是由于老年性的牙龈萎缩，进食后食物嵌塞在牙龈与牙齿之间，有没有及时地去除干净，这容易引起牙龈肿胀、牙龈萎缩、邻面龋及口臭等口腔问题。

4、敏感期。早期青春期、月经期或妊娠期，所致体内分泌激素的变化，会改变牙周组织对病源性刺激因素的反应性，从而加重牙龈的炎症变化，一般在以上三个时期，都很容易发生牙龈炎。

为什么会得牙髓炎

为什么会得牙髓炎，而且疼痛的程度难以忍受?

牙髓位于牙齿的中心位置，外层由牙釉质、牙本质及牙骨质包绕着，仅在根尖孔与根尖周组织相联系。牙髓的神经来自三叉神经，髓腔内的神经纤维应激阈值较低，它对压力的感受性较强，而且牙髓组织本身的组织压本来就比其他器官的组织压高。

牙疼源于牙髓有病

牙疼有可能是因为牙髓有了炎症，牙髓就是人们俗称的牙神经。牙髓炎多由龋病引起，但是患龋齿在开始时是不会感到疼痛的。当龋齿发展到接近牙髓时才会疼痛，但往往是在遇冷热酸甜食物后引起疼痛。当龋齿发展到引起牙髓炎时，疼痛非常剧烈。牙髓炎疼痛有几个特点：一是自发性疼痛，在无任何刺激下发生疼痛。二是牙髓炎常夜间疼，夜深人静时疼得无法入睡。三是牙髓炎疼不定位，病人说不清楚是哪个牙痛，往往是一侧或一片。

牙髓炎不会自行好转

牙髓一旦发生炎症是不能往好转发展的，牙髓炎发展可引起牙髓的死亡，医学上称牙髓坏死。牙髓炎疼痛一定要医生进行牙齿止痛的处理。有的病人经过数日牙疼后又觉得牙不疼了，以为好了，实际上可能是牙髓炎往牙髓坏死方向发展，不能简单以为牙不疼了，牙病就好了。无论牙髓炎或根尖炎，都有急性期、慢性期。急性期疼痛剧烈，急性期可转向慢性期，疼痛会缓解、减轻;慢性期又可转向急性期，疼痛又剧烈发作。

牙髓炎的种类

急性牙髓炎

急性牙髓炎(acute pulpitis)可由牙髓充血发展而来，也可由慢性牙髓炎急性发作而来。

依炎症发展过程，急性牙髓炎又可分为浆液期和化脓期。

1.急性浆液性牙髓炎

常为牙髓充血的继续发展。病变范围局限在冠部牙髓为局部性浆液性牙髓炎。病变波及根髓时，则为全部性浆液性牙髓炎。

2.急性化脓性牙髓炎

急性浆液性牙髓炎病程较短，在牙髓炎短暂的浆液期中，渗出的白细胞不断坏死、液化，形成脓肿，即为急性化脓性牙髓炎。

慢性牙髓炎

慢性牙髓炎(chronic pulpitis)是临床上最常见的一型，临床症状不典型，有些病例可没有自发性痛。若侵入牙髓的细菌毒力低，而机体的抵抗力较强时，牙髓组织的炎症多半表现为慢性过程。若急性炎症的渗出物得到引流，但炎症未能彻底消除时，也可转化为慢性炎症。反之，若机体抵抗力减低，或局部引流不畅，慢性牙髓炎又会转化为急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性发作。

牙髓炎1.慢性闭锁性牙髓炎(chronic closed pulpitis)

牙髓尚未暴露，但多可查及深龋洞、冠部充填体或其他近髓的牙体硬组织疾患，去净腐败坏死物质后无肉眼可见的露髓孔。如果细菌的毒力没有增强，外界又无新的感染侵入时，被包绕的病变暂时不会向外发展，所以，慢性炎症可以维持较长时间。临床上没有明显的自发痛或有偶发的钝痛，但是几乎所有患者都有长期的冷、热刺激痛病史。

2.慢性溃疡性牙髓炎(chronic ulcerative pulpitis)

牙髓组织已暴露，表面形成溃疡。一般没有明显的自发痛，但当食物嵌入患牙洞内时会出现剧烈的疼痛。患者由于怕痛而长期废用患牙，以至大量软垢、牙石堆积。患者常有自发痛的病史，另一典型症状是当冷、热刺激激惹患牙时，会产生剧痛。

3.慢性增生性牙髓炎(chronic hyperplastic pulpitis)

多发生于年轻人，牙髓已暴露，由于经受轻度而持久的刺激，引起增生反应。患牙大而深的龋洞中有红色的“蘑菇”形状的肉芽组织牙髓息肉，可充满整个洞内并达咬合面，探之无痛但极易出血。一般无自发痛，有时进食时患牙感疼痛或有进食出血现象，因此，长期不敢用患侧咀嚼食物。由于长期的废用，常可见患牙及其邻牙有牙石堆积。

慢性牙髓炎不能吃什么东西

由于龋病等大多是慢性病变，对牙髓有长期持续的刺激，可使牙髓发生慢性炎症的过程。在慢性牙髓炎发展过程中，如多形核白细胞增多，则释放的溶酶体酶也增多，而使炎症加剧，临床上即可出现急性发作的症状。

慢性牙髓炎临床上分为三类：慢性闭锁性牙髓炎，慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。 注意保持口腔卫生，及时治疗牙体疾病，如龋齿、楔状缺损、隐裂等。发病时给予细软或半流饮食，避免过冷过热的温度刺激，忌食酸甜。

不宜吃以下食物：

1、冷热甜酸食物。牙髓炎的发生大多是龋齿穿髓或其他部位炎症波及而致。牙髓炎发生时，牙髓内血管扩张，血液充盈，或有浆液状的渗出物和炎性水肿，这时牙髓对刺激特别敏感，每遇冷热甜酸等刺激，便引起剧烈疼痛，有时使患者难以忍受。

2、油腻、辛辣食物。在牙髓炎症发展过程中，髓腔内组织和根尖周围组织充血水肿，使血流加速。若再吃进辛辣、煎炒食物，能使病变局部充血加重，渗出增多，加重局部水肿，压迫和刺激神经末梢，使疼痛加剧。

3、质硬食物。质硬的食物不易撕咬咀嚼，可使牙痛加剧。还要忌烟酒。

4、鱼腥类。包括咸鱼咸蛋也应禁食。