尿蛋白高的具体因素 肾小球损伤因素

尿蛋白高的具体因素 肾小球损伤因素

肾小球蛋白尿是由于肾小球受到感染、免疫、代谢、毒素等因素的损害，引起肾小球的毛细血管壁破坏，细胞膜通透性增加或电荷屏障作用受损引起血浆蛋白大量渗入原尿，超过肾小管重吸收能力所致的尿蛋白增高。常见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾炎等。

尿蛋白高低的表示方法

衡量尿蛋白指标的高低需要做24小时尿蛋白定量检测，结果出现减号-表示呈阴性，是正常情况;出来加号+表示呈阳性，加号越多说明尿蛋白越高。具体表示如下：尿蛋白<0.1g/L：-;尿蛋白为0.1—0.2g/L：±;尿蛋白为0.2—1.0g/L：+;尿蛋白为1.0～2.0g/L：++;尿蛋白为2.0—4.0g/L： +++;尿蛋白>4.0g/L： ++++。g/L表示每升(L)尿液里含有多少克(g)蛋白质。

尿蛋白阳性的三种情况编辑[1]

1.病理性蛋白尿指的是泌尿系统因器质性病变导致尿内持续出现蛋白。这种情况应引起注意并需进一步检`查或复查，以便尽早治疗。导致蛋白尿的原因很多，通常可归纳为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿和组织性蛋白尿。

2.生理性蛋白尿指的是泌尿系统并无器质性病变，而是由于各种体内环境因素对正常机体的影响所导致的尿蛋白含量增多。某些生理因素可造成暂时性尿蛋白阳性。包括：①功能性蛋白尿：功能性蛋白尿是指机体剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋等所致的暂时性轻度的蛋白尿。②体位性蛋白尿：是指由于直立位或腰部前突时引起的轻度或中度蛋白尿。其特点为夜间尿蛋白定性为阴性，起床活动若干时间后出现蛋白尿，再平卧后又转为阴性。这种蛋白尿常发生于青少年，一般随年龄增长而消失。

3.其他因素蛋白尿是指偶尔一次尿蛋白为阳性。这多为干扰物影响所致，应注意观察和复查，排除有关的生理因素，并请教内科医生，根据情况做其他进一步的检查，以确定病因。

肾炎是怎么发生的

肾炎病因一：免疫复合物的破坏

①免疫复合物的形成，即抗体与肾小球内固有的不溶性肾小球抗原或植入肾小球内的非肾小球抗原，在肾小球原位结合而形成免疫复合物。由于抗原性质各异和引起的抗体反应不同，可在肾小球不同的部位形成免疫复合物。免疫复合物在肾小球内沉积本身不直接引起肾小球损伤。免疫复合物在肾小球原位形成或通过血液循环沉积在肾小球后，可激活各种炎症介质系统，引起肾小球损伤。主要的介质系统包括补体系统、炎性细胞如个性白细胞和单核巨噬细胞，以及凝血系统。

②由于肾小球内血液动力学的改变引起肾小球内高血液灌注、高基膜压力及高滤过压的“三高”现象，从而导致肾小球进行性硬化。引起肾小球内血液动力学改变的因素包括，健存肾单位的代偿过程，一些影响入球小动脉扩张和出球小动脉收缩的内分泌素，以及饮食中过多的蛋白质、磷、脂肪等。

肾炎病因二：外界因素

①细菌的感染，主要是链球菌，还包括葡萄球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌、白喉杆菌、麻风杆菌、梅毒螺旋体以从立克次氏体的感染;②病毒的感染，包括麻疹、水痘、乙型肝炎病毒、k—b病毒、流行性腮腺炎、带状疤疹以及某些肿瘤病毒的感染;③寄生虫的感染，如疟原虫、孟氏血吸虫、罗阿丝虫、锥虫等的感染;④霉菌的感染，如白色念珠菌等;⑤生物毒素侵入机体，如花粉、蜂毒、蛇毒等;⑥药物，如青霉胺;⑦重金属，如金、汞、铅等。

尿蛋白高一定是肾病吗 非肾性蛋白尿有哪些

体液性尿蛋白是指肾小球的滤过功能以及肾小管的重吸收功能均处于正常状态，而本身血液中的血浆蛋白异常增多，超出了肾小球的滤出和肾小管的重吸收能力，使得尿液中的蛋白尿的含量增高。这种溢出性蛋白尿常见于溶血性贫血、血红蛋白尿、多发性骨髓瘤等疾病。

组织性蛋尿是肾组织细胞产生的蛋白质、肾脏组织的炎症、组织破坏分解的蛋白质、受药物刺激后尿道组织分泌的蛋白质等进入尿液中形成的蛋白尿，均属于组织性蛋白尿。当这种组织性蛋白尿出现病变时候也会导致尿蛋白增高。这种组织性蛋白尿常见于恶性肿瘤、病毒感染。

溢出性尿蛋白是指肾小球的滤过功能以及肾小管的重吸收功能均处于正常状态，而本身血液中的血浆蛋白异常增多，超出了肾小球的滤出和肾小管的重吸收能力，使得尿液中的蛋白尿的含量增高。这种溢出性蛋白尿常见于溶血性贫血、血红蛋白尿、多发性骨髓瘤等疾病。

剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张等因素的影响使肾血管痉挛、充血，导致肾小球通透性增强引起的蛋白质流入尿液中，而出现的尿蛋白高现象。

肾炎是怎么发生的

①免疫复合物的形成，即抗体与肾小球内固有的不溶性肾小球抗原或植入肾小球内的非肾小球抗原，在肾小球原位结合而形成免疫复合物。由于抗原性质各异和引起的抗体反应不同，可在肾小球不同的部位形成免疫复合物。免疫复合物在肾小球内沉积本身不直接引起肾小球损伤。免疫复合物在肾小球原位形成或通过血液循环沉积在肾小球后，可激活各种炎症介质系统，引起肾小球损伤。主要的介质系统包括补体系统、炎性细胞如个性白细胞和单核巨噬细胞，以及凝血系统。

②由于肾小球内血液动力学的改变引起肾小球内高血液灌注、高基膜压力及高滤过压的“三高”现象，从而导致肾小球进行性硬化。引起肾小球内血液动力学改变的因素包括，健存肾单位的代偿过程，一些影响入球小动脉扩张和出球小动脉收缩的内分泌素，以及饮食中过多的蛋白质、磷、脂肪等。

肾炎病因二：外界因素

①细菌的感染，主要是链球菌，还包括葡萄球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌、白喉杆菌、麻风杆菌、梅毒螺旋体以从立克次氏体的感染;②病毒的感染，包括麻疹、水痘、乙型肝炎病毒、k—b病毒、流行性腮腺炎、带状疤疹以及某些肿瘤病毒的感染;③寄生虫的感染，如疟原虫、孟氏血吸虫、罗阿丝虫、锥虫等的感染;④霉菌的感染，如白色念珠菌等;⑤生物毒素侵入机体，如花粉、蜂毒、蛇毒等;⑥药物，如青霉胺;⑦重金属，如金、汞、铅等。

验出蛋白尿不一定是患病

现在这段时间不少人要进行入职体检，升学体检等，拿到体检结果过后不少人会感到很疑惑，为什么自己平时很健康，但是在体检时结果竟然是验出蛋白尿?其实出现蛋白尿不是都因为疾病所致的，正常情况下也会出现生理性蛋白尿。首先要了解什么是蛋白尿，如何区分生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。

蛋白尿的含义

尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质。正常人24小时尿蛋白的范围为≦0.15g，常规化验尿蛋白检测为阴性。如检测尿蛋白﹥150 毫克/ 日，即尿蛋白阳性时，说明人体排出的尿蛋白量明显增多，属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性，往往代表肾脏发生了病变，故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。因此，出现异常尿蛋白，一定要有效控制并消除，防止病情恶化进展。

生理性蛋白尿

生理性蛋白尿是指由于机体内、外环境各种因素引起机体生理反应性增多所产生的尿蛋白，尿蛋白定性试验一般不超过+，定量《0.5g/24h，生理性蛋白尿常见于食高蛋白饮食后，精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等，都可能出现暂性的蛋白尿。包括：

1、功能性蛋白尿指机体剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋等生理状态时，引起肾血管痉挛或充血等暂时性功能性的改变，而使肾小球毛细血管壁的通透性增高，导致暂时性、轻度的蛋白尿。

2、体位性蛋白尿也称为直立性蛋白尿，是指由于直立体位，使前突的脊柱压迫肾静脉，或因直立过久肾脏下移造成肾静脉扭曲继而肾静脉淤血，淋巴、血流循环受阻所引起的蛋白尿。特点是：卧位时，尿蛋白阴性，起床活动或站立过久后，尿蛋白阳性，平卧休息后，又为阴性，多见青少年。

3、偶然性蛋白尿指由于偶然因素，尿液中混入了多量血液脓液、粘液或生殖系统排分泌物，致尿蛋白定性试验阳性而造成的蛋白尿。

4、摄入性蛋白尿可能是进食摄入，也可能是输注摄入，尿蛋白偶然被检出。

5、妊娠性蛋白尿与机体处于妊娠状态有关，分娩后蛋白尿消失。

病理性蛋白尿

当肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现病理性蛋白尿;各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等也可出现病理性蛋白尿;非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等，也可出现病理性蛋白尿其生成原因、机制和临床所见，均与肾脏疾病有关，包括：

1、肾小球性蛋白尿是指肾小球因受到炎症、毒素、免疫、代谢等因素的影响，致使肾小球毛细血管壁通透性增加，滤出较多的血浆蛋白，超过了肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿概念的提出，对临床上判断肾小球损伤严重程度有一定参考价值。选择性蛋白尿指肾小球损伤较轻，蛋白主要成分为相对分子质量为4～9万的中相对分子质量的清蛋白的蛋白尿。非选择性蛋白尿指肾小球毛细管壁有严重受损，以大和中相对分子质量蛋白质同时存在为特点的蛋白尿，提示临床预后较差。

2、肾小管性蛋白尿是指由于炎症或中毒，引起近曲小管对蛋白质重吸收能力减低，而出现的以小相对分子质量蛋白为主的蛋白尿。

3、混合性蛋白尿指肾小球和肾小管同时或相继受损而产生的蛋白尿，其特点是在尿液中，蛋白以小相对分子质量β2-M和中相对分子质量清蛋白为主，但大、中、小相对分子质量蛋白均增多。

4、溢出性蛋白尿指血液循环中，出现了大量以中、小相对分子质量为主的异常蛋白质，经肾小球滤出后，原尿中的含量超过了肾小管重吸收最大能力，而大量出现在尿液中形成的蛋白尿。典型情况如BJP。

5、组织性蛋白尿指由于肾组织细胞代谢产生、组织破坏或分解、炎症或药物刺激分泌等的蛋白质，进入尿液中所形成的蛋白尿。

尿蛋白升高的原因有哪些

专家指出，患者出现尿蛋白偏高，考虑最多的应该是肾病，因为肾病最最容易导致尿蛋白。一般的情况下，蛋白都会被吸收，但是肾脏出现损伤的时候，根据肾脏纤维化的发展原则即肾脏纤维化开始启动，肾脏会出现功能下降，这时就会有蛋白没有被吸收而漏出，从而导致了尿蛋白的产生，出现尿蛋白偏高。其实除了肾病意外，尿路感染等也会导致尿蛋白的偏高。

尿蛋白偏高是肾小球滤过膜受损伤导致通透性增加造成的。过去，我们只是针对原发疾病进行治疗，而很少在肾小球滤过膜的治疗上下功夫。所以即便是尿蛋白和潜血在一段时间内减少或者消失，但是最根本的原因没有得到解决，肾小球的滤过膜没有得到修复。在药物作用消失以后，或者因为某种原因的诱导下，尿蛋白、潜血又会卷土重来。

血尿、蛋白尿虽然是判断肾脏病病情严重程度及其预后的重要指标，但是肾病患者不能一叶障目。数值固然重要，但更重要的是病情能得到真正好转。只要病情得到控制，潜血、尿蛋白数值自然会降下来。所以要想真正恢复健康，治病于本是最重要的。这就要求患者必须找到适合自己的方法，彻底治愈肾病。

通过上述内容的介绍，您对引起尿蛋白高的原因都是什么应该有了一定的了解了，希望大家远离这些因素，做好相关的预防工作，避免疾病的加重。此外，肾病患者要注意合理饮食，注意休息，养成良好的生活习惯，出现肾病症状，选择正规的肾病医院进行治疗，祝您早日康复。

尿蛋白高会对身体造成多大的损害

尿蛋白高会对身体造成多大的损害?是许多患者想知道的，肌酐高患者在饮食方面必须注意首先要优质低蛋白饮食。低蛋白饮食有利于减轻氮质血症，改善代谢性酸中。那么，尿蛋白高会对身体造成多大的损害?就由我院肾病专家许主任为大家介绍一下尿蛋白的危害。

1、尿蛋白高会对身体造成多大的损害?蛋白尿对近曲小管细胞的毒性作用：发生蛋白尿时，进入肾小管上皮细胞内的蛋白量增多，使溶酶体活性增多，提示蛋白引起溶酶体溢入小管细胞浆，随后的细胞损伤可刺激炎症和疤痕构成。

2、蛋白尿引起小管间质缺氧加重：蛋白尿重吸收各消化多量蛋白质需额外能量，可造成小管细胞缺氧， 以致引起小管细胞损伤。

3、蛋白尿的系膜毒性：在肾衰模型中，可以观察到血清蛋白在肾小球系膜中的蓄积，那些大分子物质在系膜区的聚集可引起系膜细胞损伤、增生各系膜基质合成增多，从而产生肾小球硬化。蛋白尿肾病模型中，肾小球中有低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)的载脂蛋白B以及载脂蛋白A沉积那些聚集最终也可导致肾小球硬化。

尿蛋白高会对身体造成多大的损害?针对这个问题专家已为大家解答，相信大家对于尿蛋白的危害有所了解。如果出现尿蛋白的危害，一定要及时的到医院进行治疗，在选择治疗方法方面专家推荐“生物免疫激活疗法”希望对大家有所帮助。

尿蛋白高 肾小管损伤因素

肾小管性蛋白尿是由于炎症或中毒等因素引起近曲小管对小分子蛋白质的重吸收功能降低引起蛋白尿增高。引起肾小管损伤的疾病常见于肾盂肾炎、肾小管重金属中毒、药物中毒（庆大霉素、多粘菌素B）、肾小管性酸中毒、肾移植术后等。

尿蛋白3+是怎么回事

在确定为蛋白尿之后 ,首先要考虑到是否由生理性 ,即由于运动、发热、交感神经兴奋等因素引起 ;若如此 ,这种蛋白尿在诱因去除后 ,往往可自行消失。

尿蛋白之多寡不是判断是否为肾小球肾炎的惟一依据 ,也不是判断肾病轻重的惟一指标。当临床上出现大量尿蛋白 ,也只能初步判定患有肾小球疾病 ,最后确诊 ,乃需进一步检查 ,包括肾穿刺活检。

需要指出的是 ,蛋白尿的伴随症状往往比蛋白尿本身更为重要。因此 ,在测出蛋白尿之后还需观察是否伴有少尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能损害以及是否有皮疹、发热、关节痛、贫血、消瘦 ,或者原先是否有糖尿病、肝炎等其他病史 ,这对判断肾炎的严重程度以及是否为继发性肾小球肾炎极为重要。

蛋白尿是指常规尿蛋白定性试验呈阳性反应者。正常肾小球滤过膜对血浆蛋白有选择滤过作用，能有效地阻止绝大部分血浆蛋白从肾小球滤过，只有极少量的血浆蛋白进入肾小球滤液。因此，在正常情况下，尿液常规分析尿蛋白为阴性。当患有肾病时，肾小球滤过膜通透性增高，大量蛋白质会滤过到肾小球滤液中，远远超过肾小管的重吸收能力，蛋白质进入终尿中造成蛋白尿。这多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾循环障碍、缺氧等，这种尿蛋白可以少量至每日数克以上，多数>2克/24小时尿。肾小管重吸收功能障碍，肾小球滤液中的蛋白质重吸收减少，也可造成蛋白尿，常见于各种原因所致的肾小球间质疾病，如肾盂肾炎、镇痛药肾病、抗生素肾损害、重金属中毒、先天性多囊肾以及各种先天性肾小管疾病等，这类蛋白尿一般蛋白含量<2克/24小时尿，大多在1克/24小时尿左右。

蛋白尿的分型

1.肾小球性蛋白尿

这是最常见的一种蛋白尿。由于肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢等因素损伤后滤过膜孔径增大、断裂和(或)静电屏障作用减弱，血浆蛋白质特别是清蛋白滤出，超出近端肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。若肾小球损害较重，球蛋白及其他大相对分子质量蛋白滤出也可增加。根据滤过膜损伤程度及尿蛋白的组分，尿蛋白分为2类：

(1)选择性蛋白尿：以4～9万相对分子质量中等的清蛋白为主，可伴相对分子质量近似的蛋白如抗凝血酶、转铁蛋白、糖蛋白等和少量小相对分子质量β2-M、Fc片段等。无相对分子质量大的蛋白(IgG、IgA、IgM、C3等)。免疫球蛋白/清蛋白清除率小于0.1，尿蛋白定性3+～4+，定量超过3.5g/24h，常见于肾病综合征。

(2)非选择性蛋白尿：反映肾小球毛细管壁有严重断裂和损伤。尿蛋白以相对分子质量较大和中等的蛋白质同时存在为主，如IgM、IgG和补体C3、清蛋白、糖蛋白(T-H糖蛋白)、分泌型IgA(SIgA)和下尿路分泌的少量黏液蛋白等。免疫球蛋白/清蛋白清除率大于0.5，尿蛋白定性1+～4+，定量0.5～3.0g/24h。非选择性蛋白尿是一种持续性蛋白尿，有发展为肾衰的危险，常提示预后较差。常见于原发或继发肾小球疾病。

2.肾小管性蛋白尿

它指肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，因重吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿。尿β2-M、溶菌酶增高，尿液清蛋白正常或轻度增多;尿蛋白定性1+～2+，定量1～2g/24h.常见于肾小管损害疾病。

3.混合性蛋白尿

肾脏病变同时或相继累及肾小球和肾小管时而产生的蛋白尿。兼具两种蛋白尿特点，但各组分所占比例因病变损害部位不同而不一致，也可因肾小球或肾小管受损害程度的不同而有所差异。

4.溢出性蛋白尿

是指肾小球滤过、肾小管重吸收均正常，因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。异常增多的蛋白有游离血红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶、本周蛋白等，尿蛋白定性多为1+～2+。常见于多发性骨髓瘤等。

5.组织性蛋白尿

这种指来源于肾小管代谢产生的、组织破坏分解的、炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质，进入尿液而形成的蛋白尿。以T-H糖蛋白为主，生理性约为20mg/d，尿蛋白定性±～1+，定量0.5～1.0g/24h。

尿蛋白高的危害

1危害一：由于尿蛋白具有系膜毒性，当肾衰模型中观察到血清蛋白在肾小球系膜中的数量增多的时候，这些大分子物质蛋白的聚集就会引起异性膜细胞损伤，使身体内系膜产生病变，形成肾小球硬化。

2危害二:尿蛋白高就会对曲小管细胞有毒性作用，尿液中尿蛋白的数量增加的时候，肾小管上皮细胞内的蛋白量会增加，然后溶酶体的活性增加，然后蛋白引起溶酶体进入肾小管会对细胞造成损伤。

3尿蛋白高导致人体内的蛋白质会大量的随着尿液排出体外，这样增加了血液的粘稠度，长时间出现这种现象就会导致血栓。心血管疾病等并发症的发生，对于本身患有心血管疾病的人会加重病情。

验出蛋白尿不一定是患病

现在这段时间不少人要进行入职体检，升学体检等，拿到体检结果过后不少人会感到很疑惑，为什么自己平时很健康，但是在体检时结果竟然是验出蛋白尿?其实出现蛋白尿不是都因为疾病所致的，正常情况下也会出现生理性蛋白尿。首先要了解什么是蛋白尿，如何区分生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。

蛋白尿的含义

尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质。正常人24小时尿蛋白的范围为≦0.15g，常规化验尿蛋白检测为阴性。如检测尿蛋白﹥150毫克/ 日，即尿蛋白阳性时，说明人体排出的尿蛋白量明显增多，属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性，往往代表肾脏发生了病变，故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。因此，出现异常尿蛋白，一定要有效控制并消除，防止病情恶化进展。

生理性蛋白尿

生理性蛋白尿是指由于机体内、外环境各种因素引起机体生理反应性增多所产生的尿蛋白，尿蛋白定性试验一般不超过+，定量《0.5g/24h，生理性蛋白尿常见于食高蛋白饮食后，精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等，都可能出现暂性的蛋白尿。包括：

1、功能性蛋白尿指机体剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋等生理状态时，引起肾血管痉挛或充血等暂时性功能性的改变，而使肾小球毛细血管壁的通透性增高，导致暂时性、轻度的蛋白尿。

2、体位性蛋白尿也称为直立性蛋白尿，是指由于直立体位，使前突的脊柱压迫肾静脉，或因直立过久肾脏下移造成肾静脉扭曲继而肾静脉淤血，淋巴、血流循环受阻所引起的蛋白尿。特点是：卧位时，尿蛋白阴性，起床活动或站立过久后，尿蛋白阳性，平卧休息后，又为阴性，多见青少年。

3、偶然性蛋白尿指由于偶然因素，尿液中混入了多量血液脓液、粘液或生殖系统排分泌物，致尿蛋白定性试验阳性而造成的蛋白尿。

4、摄入性蛋白尿可能是进食摄入，也可能是输注摄入，尿蛋白偶然被检出。

5、妊娠性蛋白尿与机体处于妊娠状态有关，分娩后蛋白尿消失。

病理性蛋白尿

当肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现病理性蛋白尿;各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等也可出现病理性蛋白尿;非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等，也可出现病理性蛋白尿其生成原因、机制和临床所见，均与肾脏疾病有关，包括：

1、肾小球性蛋白尿是指肾小球因受到炎症、毒素、免疫、代谢等因素的影响，致使肾小球毛细血管壁通透性增加，滤出较多的血浆蛋白，超过了肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿概念的提出，对临床上判断肾小球损伤严重程度有一定参考价值。选择性蛋白尿指肾小球损伤较轻，蛋白主要成分为相对分子质量为4～9万的中相对分子质量的清蛋白的蛋白尿。非选择性蛋白尿指肾小球毛细管壁有严重受损，以大和中相对分子质量蛋白质同时存在为特点的蛋白尿，提示临床预后较差。

2、肾小管性蛋白尿是指由于炎症或中毒，引起近曲小管对蛋白质重吸收能力减低，而出现的以小相对分子质量蛋白为主的蛋白尿。

3、混合性蛋白尿指肾小球和肾小管同时或相继受损而产生的蛋白尿，其特点是在尿液中，蛋白以小相对分子质量β2-M和中相对分子质量清蛋白为主，但大、中、小相对分子质量蛋白均增多。

4、溢出性蛋白尿指血液循环中，出现了大量以中、小相对分子质量为主的异常蛋白质，经肾小球滤出后，原尿中的含量超过了肾小管重吸收最大能力，而大量出现在尿液中形成的蛋白尿。典型情况如BJP。

5、组织性蛋白尿指由于肾组织细胞代谢产生、组织破坏或分解、炎症或药物刺激分泌等的蛋白质，进入尿液中所形成的蛋白尿。

24小时尿蛋白定量负面影响

尿蛋白是作为一个独立的因素参与肾脏病变过程，尿蛋白还可损害肾脏。表现在以下几个方面：

1、尿蛋白对肾小球系膜细胞具有毒性作用，患者在进入肾衰竭后，将有大量的血浆蛋白在肾小球系膜区沉积，这些大分子物质在系膜区的沉积可引起系膜细胞损伤、系膜细胞增殖和系膜基质生成增加，从而导致肾小球硬化;

2、尿蛋白可损害肾小管间质，正常肾小球滤过的少量小分子蛋白质被接近肾小管上皮细胞重吸收，在溶酶体内进行分解。病理状态下，肾小球通透性增加使大量血浆蛋白漏出到肾小管腔内，而近端肾小管上皮细胞过度重吸收白蛋白导致胞浆内溶酶体活性增高，可致细胞损伤;

3、大量蛋白尿使肾小管重吸收蛋白质增加，促进氨的生成增加，而肾组织中氨的生成在进行性间质病变中也起到一定作用。除此之外，重吸收和消化大量蛋白质需额外能量，这可造成小管细胞缺氧，氧自由基生成增多，引起小管细胞损伤。