孕期特殊检查

孕期特殊检查

为了孕妇和胎儿的健康，孕妇在孕期必须定期进行产检。除了包括称量体重、检查血压、测量宫高、抽血验尿、查看浮肿状况等在内的各项基本检查外，医生还将对孕妇进行一些特殊检查：

1.16周以上的孕妇可抽血进行唐氏综合症的筛检。

2.16-20周的孕妇可进行羊膜穿刺。

3.20周左右的孕妇可进行超声波检查。

4.24周左右的孕妇可进行妊娠胆汁淤积症和妊娠糖尿病的检查。

5.在医生认为必要的情况下，孕妇可进行胎儿颈后透明带、绒毛活检等特殊产检项目。

给阳痿男士的特殊检查

其实很多男性出现的阳痿都是跟很多因素有关系，如果在确诊疾病之前一定要多方面的分析这种疾病和症状，这样可以给阳痿的患者一个很合适的治疗方式。患者出现疾病后可以采用病史分析的方式来具体分析，基本上可以直接辨别出患者是功能性阳痿还是器质性阳痿，还应该问一下患者是否用过一些药物，有没有外史，是否有糖尿病和慢性疾病，有没有手淫的习惯，以及吸烟酗酒的习惯，这样对于最后的诊断都有一定的帮助。

同时还应该做一下全身的检查，看一下患者的睾丸，外生殖器，神经系统，突出的乳房是否有异常，例如看患者的阴茎的大小和形态，是否有包茎，有没有硬结或者是阴茎弯曲。需要做一下尿流动力学检查，包括测定一下患者的膀胱是否有残余尿，以及膀胱侧压。也可以采用实验检查的方式，通过现代放射免疫学测定来测试激素的水平，这种方式可以作为筛选检查。

高血压体检项目及特殊检查

高血压体检项目

一、常规检查

1、肾功能包括尿常规(尿比重、尿蛋白、尿镜检)、血肌酐、尿素氮、血尿酸、CO2结合力。

2、糖代谢包括空腹血糖及餐后2小时血糖测定，空腹胰岛素，胰岛素释放试验。

3、脂肪代谢如血浆胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白等。

4、电解质检查如血钾、钠、氯、钙等。

5、其他心电图，胸部正位片，静脉肾盂造影。

二、特殊检查

高血压病人经过寻问病史，全面体格检查及常规辅助检查后，疑为继发性高血压，还应进行一些必要的特殊检查。

1、怀疑原发性醛固酮增多症

检查电解质及酸碱平衡，测定醛固酮，测定血浆肾素活性，还可以做放射性碘化胆固醇肾上腺照相或扫描、B超、肾上腺CT、肾上腺核磁共振显象及肾上腺静脉造影。

2、怀疑嗜铬细胞瘤

测定血尿儿茶酚胺及其代谢产物，必要时还可以做B超、CT扫描、核磁共振显象、间碘苄胍闪烁扫描及经静脉导管、选择顺序多处采血测定儿茶酚胺。

3、怀疑皮质醇增多症

测定血、尿皮质醇及尿17-羟皮质类固醇，小剂量地塞米松抑制试验等。

4、测定血糖和尿糖

糖尿病患者发生高血压的机率较非糖尿病患者为高，而高血压患者并发糖尿病的机率也较非高血压患者为高，而且糖尿病和高血压均是冠心病的危险因素。无论是糖尿病合并高血压或是高血压合并糖尿病，对病情的发展和转归均有不利的影响。测定血糖和尿糖有助于早期发现糖尿病。

测定血糖能够鉴别原发性高血压与继发性高血压，因由内分泌疾病导致的高血压，如原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤及柯兴氏综合征等常伴有高血糖。一部分抗高血压药物对血糖的代谢有不利影响，测定血糖的变化能够监控降压药所产生的副作用，避免产生不应有的并发症，如利尿剂在治疗高血压期间常使血糖增高。

测定血糖和尿糖有助于高血压患者选择抗高血压药物，例如交感神经阻滞剂对一部分糖尿病并发高血压的患者无效，而血管扩张剂有效。

特殊人群的血压检查

老年患者

老年患者最常见的高血压类型是单纯收缩期高血压。此外,白大衣高血压、隐性高血压,以及体位性低血压也较为多见,还有可能表现为假性高血压(收缩压偏高)与假性低血压(收缩压偏低)。因此对于老年人,每次应测量2次或更多次血压,并常规测量立位血压,以发现体位性低血压。

假性高血压鉴别方法为:用血压计袖带阻断肱动脉同时,仍可触摸到动脉搏动。此外,由于老年人的柯氏第一音与第二音的间隙较大,听诊时常因误将柯氏第二音当作第一音,而低估了收缩压水平,造成假性低血压。避免方法是充气至200~250 mm Hg后缓慢放气,听到的第1个搏动声为收缩压。有研究显示,65岁以上老年人的主动脉舒张压接近柯氏第四音,若以柯氏第五音作为舒张压读数,可能导致假性低血压。

无脉症患者

肢体脉搏明显减弱或缺如,血压明显降低或测不出,即为无脉症。5%的正常人双侧上臂血压测量值相差10 mm Hg,约25%的正常人相差10~20 mm Hg。若两上臂血压测量值差值>20 mm Hg,应视为不正常,需进行相关检查以明确病因,有条件时可进行血管造影及血管超声等检查。

心律失常患者

对心律失常患者,特别是脉搏短绌明显的房颤患者,测量血压原则是提高充气压,减慢放气速度,测量多次血压,取其平均值。动态观察血压,可获得更为客观的血压测值。

肥胖者

肥胖患者使用过小袖带可显著高估血压,因此上臂粗大或二头肌发达者,需更长更宽的袖带来压迫肱动脉,同时,将袖带囊中央放置于肱动脉脉搏之上也尤为重要。对于上臂围大于50 cm者,建议将适宜大小的袖带缠绕在患者前臂,并将前臂支持在心脏水平,在腕部触诊其桡动脉脉搏,在桡动脉处听取柯氏音,用多普勒探头检测收缩压,或用示波测量血压仪测量收缩压。

儿童

对儿童测量血压时,袖带囊宽度至少为鹰嘴与肩峰中间处臂围的40%。对儿童或青春期前少年,在第四和第五柯氏音之间常存在数毫米汞柱差别,而对于一些儿童,即使水银柱位于0,也可听到柯氏音,其生理意义有限。确定一个儿童患有高血压之前,必须反复验证,对于反复测量都显示血压升高的儿童,应测量其腿部血压以筛查主动脉缩窄。儿童也有白大衣高血压表现,但对其进行动态血压监测的作用尚不清楚。

妊娠妇女

正常孕中期妇女的收缩压和舒张压较孕前下降5~10 mm Hg,孕晚期逐渐恢复至孕前水平。对于妊娠妇女,应测量坐位或左侧卧位左臂血压,尤其是在分娩期间,左侧卧位是合理选择。如果患者上臂围≥33 cm,应使用较大血压袖带。妊娠妇女的舒张压仍以柯氏第五音来定义,如果放气时一直听到柯氏音,直到袖带中压力为零,便需要用柯氏第四音来确定舒张压。白大衣高血压在孕期也较常见,可利用动态血压进行检测。

高龄产妇孕前做哪些检查 特殊检查

在必要的检查之外，为了筛检出胎儿染色体是否异常，妈妈本身有无任何不寻常的变化可能引起的并发症，还必须加做其他检查。至于实际需产检的次数，应参考主治医师的建议做调整，及早发现可能产生的问题。

以腹部超声波方式，可看见胎儿器官及各部位的生理构造是否正常发育，包括胎儿大小、头颈部、胸腹部、四肢、脐带……等。这是比政府所给付的基础超声波更细部的检查，但仅针对先天性构造，有关基因方面的缺陷疾病则无法检出。且检查仍有其极限，无法百分之百排除胎儿是否有异常。

检查时机：孕期第20～26周。

可在妊娠早期确认胎儿有无染色体与基因方面的异常，准确率颇高。但由于是从发育中的胎盘取样，属于侵入性的检查，因此危险性较高。通常比较建议有遗传疾病高风险者才做，例如夫妻两人都有地中海型贫血、或前次怀孕曾有染色体异常状况、或做了超声波发现胎儿有明显异常……等。

检查时机：孕期第10～12周。

配合腹部超声波，从腹部以特殊长针穿入子宫内的羊膜腔，抽取少量羊水所进行的检查。可直接测得染色体的数量并知道有无异常，约检查后2～3周才会得知结果。羊膜穿刺对胎儿本身并不会造成危害，但因为是侵入性的检查，仍有机率造成破水、感染或流产，一般不超过1%。

检查时机：孕期第16周～18周。

利用空腹及口服葡萄糖后每小时的血糖值，来检测准妈妈有无血糖过高问题，避免孕期中发生妊娠糖尿病或宝宝变成巨婴……等风险。尤其家族有糖尿病史的孕妇更应接受检查。

检查时机：孕期第24～28周，口服50g葡萄糖后经由抽血检查；孕初期则可透过口服75g葡萄糖，观察空腹、服用后一小时及两小时共三次检查得知。

用来察看胎宝宝是否有先天性的病症，如唐氏症、先天性心脏病。这是利用超声波扫描时，观察胎儿后颈部的皮下积水状况。通常颈部透明带越厚，染色体异常的机率也越高（如风险大于1/270，则建议做羊膜穿刺确认）。若机率介于中间值（1/270～1/1000），可再额外搭配母血唐氏症筛检提高准确度，再评价是否需加做羊膜穿刺。

检查时机：孕期第11～13周。

一般而言，妈妈的年龄越大，产下唐氏症宝宝的机率也较高。透过抽取母体血液可做初步的标记计算。经医师判别后，有高风险性（检查结果高于1/270）的准妈妈则建议做羊膜穿刺加以诊断。

检查时机：孕期第16～18周。

由于胎儿与母体可透过胎盘进行养分交流，所以胎儿会有一部分的DNA游离在妈妈的血液里，透过抽取母血即可推测怀有唐氏症宝宝的机率。由于不具侵入性检查可能有的风险，准确度又比「胎儿颈部透明带检查＋母血唐氏症筛检」较高，因此检查费用也较昂贵。

检查时机：孕期第10周以上。

在台湾目前推行的母婴健康政策下，通常都会建议老龄孕妇进行羊膜穿刺检查，未满35岁者则可透由胎儿颈部透明带及母血唐氏症做筛检。但老龄妈咪若对羊膜穿刺可能造成的感染、破水感到担忧的话，亦可从胎儿颈部透明带及母血唐氏症筛检后的数据，再决定是否进行羊膜穿刺；或者也可考虑较新的技术—「非侵入性母血胎儿染色体检测」。

目前针对怀孕妈咪的检测项目选择很多，比方说还有3D或4D的超声波（主要是宝宝图像的留存）、乙型链球菌筛检等。而每家院所的收费及细项亦有所不同。除了听取专业妇产科医师的建议外，老龄孕妇也可衡量自己对哪些方面较有疑虑，并考察荷包之后再做决定。

产后检查特殊项目指导

1、避孕指导

这一项是产后复查中特有的。 哺乳期”并非安全期”。新妈妈们一定要采取有效的避孕措施，再次怀孕对于正在恢复中的身体来说是十分有害的。至于采取什么样的避孕措施，小妈们可以充分的利用这次检查的机会向妇科医师进行咨询，然后采用最适合自己的方式来避孕。一般对干哺乳的妈妈，避孕套和上节育环是不错的选择。顺产的妈妈3个月后可以上环，剖腹产则需要半年之后。

2、新生儿喂哺指导

在这次体检中，小妈们还可以得到新生儿喂哺指导。如果对自己的奶水质量与自己的营养状况有疑惑的妈妈，可以进行以下项目的测试。

产妇乳钙水平测定：要求妈妈即时挤适量的母乳在小量杯中，医生通过试纸测试，可以了解你母乳乳钙含量的状况。妈妈钙缺乏，容易引起腰酸背疼，骨质疏松;乳钙缺乏，宝宝容易患佝偻病。妈妈不要小看钙缺乏。如果乳钙含量过低，一方面可以通过饮食调整，多吃含钙丰富的食物，另一方面妈妈可以服用钙片来改善自己的乳钙含量。

产妇一日营养分析：妈妈例举自己一天的饮食状况，医生通过计算，大致可以了解你的营养状况。根据你的营养状况，医生会给出合理的营养建议。所以妈妈在去医院检查前，不妨选择典型的一天，对自己全天的饮食做一个完整的记录，这样医生询问时，你就有备无患。

孕期特殊检查详解

怀孕期间定期进行产前检查，是保证孕妇和胎儿健康必不可少的手段。你每次产前检查时，医生都会给你测量血压、体重和宫高，安排你验血和做尿检，查看浮肿情况，并会在你孕期的适当阶段安排你做B超检查、糖筛查、唐氏综合征筛查和胎心监护等。必要时，也许医生还会建议你做胎儿颈后透明带、羊水穿刺和绒毛活检等特殊产检项目。

肘关节脱位的特殊检查

肘关节脱位通常有一个外伤史，受伤之后就会出现肘部的疼痛、肿胀以及活动障碍。

检查的时候会发现肘关节局部畸形，前臂处于半屈曲状态，并且伴有弹性固定，然后肘关节囊内关节空虚，而在周围可以摸到凹陷，肘后三角位置发生改变。

拍的肘关节正侧位片可以发现肘关节脱位的移位情况，是否合并骨折，如果要是肘关节侧方脱位，还需要进行神经检查，主要是检查手的感觉和运动，顺便还要查一下手臂血运。

肩周炎特殊检查方法有哪些

肩周炎的特殊检查方法有：

1、肌电图检查及肩关节运动解析方法：对麻痹所造成的肩关节不稳下有诊断价值，对特发性肩松动症及肩袖间隙分裂有一定的参考价值。对颈源性肩周炎神经根病损或胸廓出口综合征所致的肩部病变，肌电图检查对确定诊断均有帮肋。

2、关节镜检查：肩周炎日期可见关节腔滑膜充血，绒毛肥厚，增殖，充填关节间隙及肩盂下峰壁间隙，使关节腔狭窄，容量减少，肱二头肌长头关节内段表面为血管翳覆盖。有持续性肩痛及活动受限病例，关节囊有粘连。慢性期可见肩肱关节囊纤维化，增厚，关节腔粘连，肩盂下滑膜峰壁间隙闭锁，关节容量明显减少。

3、B超检查：目前已应用到肩袖病变，肌腱滑囊及关节囊的病变。对性肩袖断裂及重度撕裂可提供良好的影像改变，以助于肩袖病变的诊断，但临床应用尚不普遍。

以上就是对肩周炎的特殊检查方法的介绍，不知道大家看完懂得了多少内容。我们知道检查方法对病患者的治疗非常的有帮助。因此了解多一点相关的检查方法我们对病患者的帮助就能更大了。

孕前检查必要项目 女性孕前特殊检查

在准备怀孕前还需要进行女性卵巢功能及女性体内激素水平的健康检查，如果女性上述内分泌系统检查不正常，就有可能造成难以受孕，或者孕出的宝宝不够健康等。此项检查的方法是静脉抽血，检查时间一般为孕前3个月，在月经停止后的第2-3天进行检查。

此项检查目的是及时排除孕妇近期是否感染致畸病毒及原虫的感染，避免因上述感染导致胎儿畸形、流产等情况的发生。如果发现感染后应当及时进行有效的治疗，检查的时间一般在孕前的1-3个月进行。