如何对痒疹进行诊断分型

如何对痒疹进行诊断分型

一、急性痒疹

丘疹性荨麻疹，荨麻疹性苔藓，Hebra痒疹，急性单纯性痒疹;

二、亚急性痒疹

Kogoj亚急性痒疹，Darier寻常性痒疹，Lutz多型性痒疹，Hutchinson痒疹，冬令痒疹，神经官能性表皮剥蚀，亚急性单纯痒疹;

三、慢性痒疹

色素性痒疹，Besnier痒疹，头皮结节性神经性皮炎，疣状角化病，结节性痒疹。现叙述以下2型。

1、小儿痒疹(Hebra痒疹)：多自1～2岁左右发病。常发生在丘疹性荨麻疹或荨麻疹后，初为风团或风团样丘疹，逐渐增多波及全身，风团消退后可遗留米粒至高梁米大小淡红、褐红坚硬小结节，即痒性小结节(prurigo kuntchen)。瘙痒剧烈，可出现苔藓样变、湿疹样变或化脓性感染及腹股沟淋巴结肿，即痒性横痃(prurigo bubo)，不痛、不红、不化脓。本病多发生在3岁以前的儿童，一般1周岁左右发病，好发于四肢伸侧，下肢更多见。病程呈慢性经过，患病幼儿多伴有营养不良、贫血、胃肠功能紊乱、情绪急躁，至青年本病常可自行缓解。

2、成人痒疹(寻常性痒疹)：多见于30岁以上女性。皮疹好发于四肢伸侧、躯干及臀部，对称分布，临床表现与Hebra痒疹相似。初发皮疹为粟粒至绿豆大小风团样丘疹或丘疱疹，风团样红斑消失后。留下坚实性的小丘疹。剧烈搔抓或长期搔抓后可引起皮肤色素沉着、苔藓样变等改变。病程可持续数月甚至数年。

什么是结节性痒疹

结节性痒疹是一种以剧痒为特征的慢性炎症性皮肤病。

【病因】未明。可能与蚊、蠓、臭虫等昆虫叮咬及局部刺激有关。有人认为本病是局限性神经性皮炎的一种类型。

【临床表现】多见于成年女性，好发于四肢身侧及手足背部。初起为数目不定的淡红色丘疹，逐渐扩大到黄豆至蚕豆大小红褐色或灰褐色半球形结节。表面粗糙呈疣状，阵发性剧痒，因搔抓而有色素沉着及苔藓样变。慢性病程。

【诊断】根据好发于四肢身侧，伴有剧痒的疣状结节皮损特点进行诊断。鉴别丘疹性荨麻疹，肥厚性扁平苔藓等。

小儿湿疹诊断鉴别

1、中医诊断标准

婴儿湿疹又称奶癣，湿疮。是以皮肤红斑粟粒样丘疹，丘疮疹或水疱破溃后出现点状糜烂、渗液、结痂并伴剧烈瘙痒为特征。

(1)皮损多发于颜面先自面颊开始继而延及头皮亦可泛发于全身，常有剧烈瘙痒，伴睡卧不安，神情烦躁，且迁延日久。

(2)皮损有湿性、干性之分，湿性者以红斑、水泡、糜烂、诊液为主要表现，多见于1—3岁，干性以皮肤干燥、脱屑为主无诊液，多见于1岁以上消瘦小儿。

(3)皮损时轻时重，时愈时发，常在发热，腹泻时症状突然消失，待热退，腹泻时症候突然消失，待热退腹泻停止后皮损出现。

(4)部分患儿和其他家族中有哮喘等病史。

2、西医诊断标准

常见过敏性皮疹，皮损多样，形态各异，伴有瘙痒、糜烂、结痂等症候的皮肤瘙痒，按症状可分为诊出血、干燥型、脂溢型、湿疹。

3、症候诊断

(1)湿热俱盛证渗出型：临床表现头面颈液皮损以红斑丘疹水疱，脂水渗溢明显继而结痂，瘙痒，大便干结，小便短黄，脉滑数。

(2)脾虚湿盛证脂溢型：皮损以大片红斑、丘疹，覆有油腻性或屑或痂皮皮肤粗糙瘙痒，部分合并消化不良，溢乳，稀溏或完谷不化。

(3)血虚风燥证干燥型：临床表现，皮疹反复疹块色淡，瘙痒不止。

小儿湿疹的诊断

1、中医诊断标准

(1)皮损多发于颜面先自面颊开始继而延及头皮亦可泛发于全身，常有剧烈瘙痒，伴睡卧不安，神情烦躁，且迁延日久。

(2)皮损有湿性、干性之分，湿性者以红斑、水泡、糜烂、诊液为主要表现，多见于1—3岁，干性以皮肤干燥、脱屑为主无诊液，多见于1岁以上消瘦小儿。

(3)皮损时轻时重，时愈时发，常在发热，腹泻时症状突然消失，待热退，腹泻时症候突然消失，待热退腹泻停止后皮损出现。

(4)部分患儿和其他家族中有哮喘等病史。

2、西医诊断标准

常见过敏性皮疹，皮损多样，形态各异，伴有瘙痒、糜烂、结痂等症候的皮肤瘙痒，按症状可分为诊出血、干燥型、脂溢型、湿疹。

3、症候诊断

(1)湿热俱盛证渗出型：临床表现头面颈液皮损以红斑丘疹水疱，脂水渗溢明显继而结痂，瘙痒，大便干结，小便短黄，脉滑数。

(2)脾虚湿盛证脂溢型：皮损以大片红斑、丘疹，覆有油腻性或屑或痂皮皮肤粗糙瘙痒，部分合并消化不良，溢乳，稀溏或完谷不化。

(3)血虚风燥证干燥型：临床表现，皮疹反复疹块色淡，瘙痒不止。

痒疹需要分型诊断

痒疹有很多种，如小儿痒疹、寻常痒疹、结节性痒疹等，在诊断是需要的做的检查项目都是一样的，因此，在诊断各类型的痒疹时，就是靠各个类型的症状与特征来做区别了，下面详细介绍。

1、寻常痒疹(Prurigo Vugaris)：也称单纯性痒疹(Prurigo Simplex)，以中年男女多见，损害是弧立的圆形丘疹，绿豆至豌豆大小，数目不定，丘疹顶部有微小的水疱，但水疱常被抓破而不见，疱破后表面留有浆液性结痂，损害分批出现，引起剧烈瘙痒，由于长期搔抓可出现抓痕、苔藓化及色素沉着，少数病例愈后留有点状结疤。

皮疹好发于四肢伸侧及躯干、臀部等部位。损害在短期内自然消失，但有时会复发。

2、结节性痒疹(Prurigo nodularis)：亦称疣状顽固性荨麻疹(Urticaria Perstans Verrucosa)损害初起为淡红色或红色丘疹，很快变成为圆顶形坚实结节，由豌豆到指甲大小，一般呈灰褐色或红褐色。损害表面角化，粗糙，呈疣状，触之有坚实感。自觉剧烈痛痒，由于长期磨擦和搔抓，出现流血和血痂，周围的皮肤常有色素沉着及苔藓样改变，有时与钱币状湿疹相似。

损害常发生在四肢，尤其以小腿伸侧多见，也可以发生背部或其他部位。数目不定，结节有沿着肢体排列纵列的趋向。本病多见成年人，以妇女占多数。慢性经过，经久不愈。

湿疹和股藓的区别

湿疹是一种由过敏体质引起的皮肤病，它可以分为两种类型：急性湿疹和慢性湿疹。急性湿疹是呈对称性分布的，在患处出现的皮疹形式比较多，可能会出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液和结痂等症状。同时患处还伴有剧烈的瘙痒，患者在抓挠后可能会感染。如果急性湿疹不能及时的治愈，很容易转变为慢性湿疹，病情还容易反复发作。慢性湿疹常常会出现在患者的四肢部位，皮肤表面可能会出现增厚粗糙、呈苔癣样变、脱屑、色素沉着等症状，同时还伴有剧烈的瘙痒。 推荐阅读：湿疹症状

股癣是癣病的一种，常常会出现在患者的生殖器部位及肛门部位，这种疾病是由毛癣菌引起的，在患上股藓以后疾病会通过与其他人的接触或患者使用的衣物进行传播，也可以通过患者的抓挠进行自身传播，导致患者出现手癣、足癣等一些癣病。

要诊断患上的疾病是湿疹还是股藓，首先，要找到正规医院进行科学的诊断，正规医院具有先进的科学技术和丰富的临床经验，可以有效的诊断出患上的疾病。一般来说湿疹和股藓的症状也是比较明显的，患者只要仔细的进行观察，就可以诊断出患上的疾病是哪一种，这样就能及时的进行治疗了。

解析中医如何诊断分型胃痛

胃痛是指上腹或心窝处发生疼痛的一种病症。常因一是由于忧思恼怒，肝气失调，横逆犯胃引起，另一是由于脾不健运、胃气不降而导致，所以常发生在情绪失和、脾胃虚弱、饮食不节的人身上。痛时可以牵连胁背或兼见呕吐、吐酸、嘈杂、形寒、便黑及大便不正常等现象。根据胃痛患者的不同症状、体质、病因，中医将其归纳为四型：

1、肝胃不和型：患者胃部胀痛或牵连至肋背部，嗳气吐酸，口苦咽干，烦躁易怒，多见于溃疡病发作初期。

2、脾胃湿热型：患者胃脘疼痛，伴有灼热感，泛酸嘈杂，烦躁不安，口渴，小便黄赤或等现象，多见于溃疡病急性发作期。

3、脾胃虚寒型：患者胃部隐隐作痛，脘部觉冷，进食后痛减，呕吐清水，食少，神疲乏力，严重者手足不温、大便稀溏，多见于溃疡病缓解期或久治不愈者。

4、瘀血停滞型：患者胃痛如刺如割，进食后疼痛加剧，痛处不移，拒按，或见呕血、黑便，常发生在溃疡病并发出血者。

痒疹的分型

寻常痒疹：也称单纯性痒疹，以中年男女多见，损害是弧立的圆形丘疹，绿豆至豌豆大小，数目不定，丘疹顶部有微小的水疱，但水疱常被抓破而不见，疱破后表面留有浆液性结痂，损害分批出现，引起剧烈瘙痒，由于长期搔抓可出现抓痕，苔藓化及色素沉着，少数痒疹病例愈后留有点状结疤。皮疹好发于四肢伸侧及躯干，臀部等部位，损害在短期内自然消失，但有时会复发。

结节性痒疹：亦称疣状顽固性荨麻疹损害初起为淡红色或红色丘疹，很快变成为圆顶形坚实结节，由豌豆到指甲大小，一般呈灰褐色或红褐色，损害表面角化、粗糙，呈疣状，触之有坚实感，自觉剧烈痛痒。由于长期磨擦和搔抓，出现流血和血痂。周围的皮肤常有色素沉着及苔藓样改变，有时与钱币状湿疹相似。损害常发生在四肢，尤其以小腿伸侧多见，也可以发生背部或其他部位，数目不定，结节有沿着肢体排列纵列的趋向，痒疹多见成年人，以妇女占多数，慢性经过，经久不愈。

小儿痒疹：又称Hebra痒疹或早发性痒疹，轻痒疹，多在儿童期发病，皮损开始主要为红色丘疹，粟粒至绿豆大小，也可以是风团或丘疹样荨麻疹样皮疹，以后成为弧立结节性丘疹或小结节损害。由于搔抓可以出现抓痕，血痂或湿疹样改变，四肢伸侧为常见部位，但背部，头面部等均可发生。自觉症状瘙痒剧烈，皮疹消退后留有色素沉着，也可以反复发作，少数痒疹病人一直延续至成年，腋窝与腹股沟淋巴结可肿大。

夏季痒疹：有的学者认为痒疹是轻型的夏季水疱病或痘样疱病。初起为风团样丘疹，可发生水疱，瘙痒剧烈。但不发生痘疮样损害，皮疹消退后也不遗留瘢痕。常发生于成年人。

抑郁症进行诊断分类

一、思维动作迟缓：抑郁症症状在精神上的表现还可体现在语速慢，语音低，语量少，应答迟钝，一言一动都需克服重大阻力。如何对抑郁症进行诊断分类?少数抑郁状态严重者，可缄默不语，卧床不动，称抑郁性木僵状态。激越型抑郁症病人，言语动作都明显增加，焦虑恐惧，激动自伤，危险性很大。

二、情绪极为负面：抑郁症症状最具代表性的应属情绪表现。抑郁症患者已经无法感受到喜怒哀乐，对一切事物都不感兴趣，逐渐萌发出厌世之念。沉重的情绪抑郁总是带来自责自罪的想法，病人可能因罪恶妄想而拒食或只肯吃白饭。

三、躯体不适频出：抑郁症症状最能被患者自身或旁人感知到的应属躯体不适。如何对抑郁症进行诊断分类?病人会显得面容憔悴苍老，目光迟滞，胃纳差，体质下降，汗液和唾液分泌减少，便秘，性欲减退。女病人常闭经，并有顽固性失眠等睡眠障碍出现。

四、自杀意图明确易实现：如何对抑郁症进行诊断分类?自杀企图和行为是抑郁症病人最危险的症状。可以出现在症状严重期，也可出现在早期或好转时。病人往往事先有周密计划，行动隐蔽，以逃避医护人员的注意，因而自杀往往成功。

不同类型脚气的鉴别诊断

在加强的鉴别诊断上一般是根据患者的临床表现以及真菌学检查，来进行鉴别，一般诊断并不困难。必要时可重复真菌检查，但是有一些比断行的手足藓经常会与手足湿疹以及掌跖脓疱病及汗疱疹等相混淆，这个时候患者应当注意鉴别。

脚气在分类上有三种类型，有糜烂型、水疱型、角化型脚气。

1、糜烂型：好发于第三与第四，第四与第五趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染。

2、水疱型：好发于足缘部。初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。

3、角化型：好发于足跟。主要表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑、搔痒，易发生皲裂。本型无水疱及化脓，病程缓慢，多年不愈。

如何针对汗疱疹进行诊断

1、发病部位手癣多发生在手掌、手背、大鱼际。表现为小水疱、红肿、鳞屑、痒感强烈，汗疱疹多发生在手指、指间，以及掌跖及指(趾)侧。表现为细小水疱，多无内溶液。

2、真菌检查可以和手足癣相鉴别。

3、实验室检查，无特异性，血液中嗜酸性粒细胞可能增加。

4、汗疱疹可以自愈，也有一年四季发做者手癣存在冬天减轻的，夏季多发的情况。

5、急性汗疱疹需与接触性皮炎相鉴别。慢性汗疱疹需与神经性皮炎相鉴别。汗疱疹易与手足癣相混淆。后者常单侧起病，进展缓慢.可有小疱和干燥脱屑，当蔓延至手、足背出现边缘清楚的损害时有很大诊断价值。

此外，汗疱疹病毒的主要入侵方式就是通过外伤进行感染的，因为外伤容易导致机体的抗病能力降低，这样就给病毒的入侵创造有利的机会，因此平时如果身上有伤口的话，一定要及时进行处理。

湿疹如何进行正确的诊断

湿疹根据急性期皮损原发疹的多形性，易有渗出液，瘙痒剧烈，对称发作及慢性期的浸润、肥厚等特征诊断不难。急性湿疹需与接触性皮炎相鉴别。

慢性湿疹需与神经性皮炎相鉴别。手足湿疹、汗疱疹易与手、足癣相混淆。后者常单侧起病，进展缓慢.可有小疱和干燥脱屑，当蔓延至手、足背出现边缘清楚的损害时有很大诊断价值，真菌检查阳性时可以确诊。

除了通过湿疹的临床症状表现可以诊断之外，还可以通过做三个方面的实验室检查来确诊。

湿疹的检查诊断三个方法如下：

1、用Tzanck细胞学检查法，疱底涂片可见有巨细胞。

2、组织病理，表皮内或表皮下可见水疱或脓疱，有网状变性和气球变性，常有多核上皮细胞，真皮有大量炎细胞浸润，以中性白细胞为主。

3、血常规检查，白细胞减少

目前，湿疹的诊断方法主要是通过临床症状来确认的，如果通过临床症状不能确认时，可以通过以上的方法来确诊。

诊断湿疹依靠自测并不靠谱

湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，也是一种过敏性炎症性皮肤病，以皮疹多样性、对称分布、剧烈瘙痒反复发作、易演变成慢性为特征。部分患者往往会因皮肤表层出现皮疹且瘙痒难耐便轻率地以为是患上“湿疹”。刘仲荣医师指出，不能因为起了疹子就认定是湿疹。皮疹和瘙痒不是湿疹的独有特征，患者不应该以此当做诊断湿疹的标准。

症状和湿疹相似的手足癣是由致病性真菌感染引起，最常见的症状是瘙痒难耐、皮肤脱屑。“手足部位的湿疹很容易和手足癣相混淆，就算是专业的医生都难以一眼就直观判断。” 刘仲荣医师说：“由于皮肤病存在长期性、突发性、诱发性等多种特征，如需要诊断皮肤病类型，肯定还是建议患者前往正规的医院。通过简单的检查项目即可对手足癣和湿疹进行鉴别诊断。”

孩子长了疱疹家长该怎么办

生病的孩子都要检测肠道病毒71型吗?

近来有不少家长带着孩子到医院，要求进行肠道病毒71型的检测。其实，手足口病的诊断不困难，只要根据典型的临床表现和流行病学资料就可以诊断，而且无论哪一型病毒感染引起的手足口病治疗也都是一样的，没有特效药物，主要是对症治疗。而病毒学检测和分型是困难的，需要在一定的实验室检测条件下进行，仅在一些省市疾控中心和较大的医院才能进行，而且花费较多。所以没有必要所有孩子都进行肠道病毒71型的检测，只有少数诊断困难或病情较重的孩子，医生会根据需要对他们进行检测。

孩子长了疱疹就是手足口病吗?

孩子长了疱疹，可能有许多原因，水痘也是其中之一，而且也是春季流行。不一样的是，水痘的疱疹较多，是全身性的，但很少出现在口腔内，疱疹个形态也较大，液体较多，有搔痒感，破溃后易感染，并可结痂;手足口病的疱疹很小，主要发生在手、脚和口腔内，少数可以漫延到肘部、下肢或臀部周围，不会出现在身上，水疱的壁很薄，大多不痒，不易感染，也不会结痂。水痘的传染性和手足口病一样也很强，手足口病和水痘如果鉴别不清，很可能造成两种疾病的混合感染，导致患儿病情加重。因此，在家长不能分清孩子的疾病时，一定要到传染病专科医院去诊断，还要避免和其他出疹的儿童接触。