室性早搏是怎么回事
室性早搏是怎么回事
1.自主神经功能因素
此系室性期前收缩最常见的原因之一。当自主神经功能失调时，不论是迷走神经兴奋，还是交感神经兴奋，均可使心肌的快、慢纤维的兴奋性失去均衡，可使不应期和传导速度发生改变，引发折返性室性期前收缩。儿茶酚胺分泌过多使心室自律细胞自律性增高，导致室性期前收缩等。过量的烟、酒、茶、咖啡等的摄入，精神过度紧张、过度疲劳、长期失眠、进食过饱、神经衰弱、自主神经功能紊乱，更年期等因素与室性期前收缩的发生有关。
应注意的是，一些器质性心脏病早期的患者就合并有自主神经功能紊乱而导致室性期前收缩，这给室性期前收缩的病因鉴别带来了困难。此时应加以分析，而不能简单地认为器质性心脏病患者发生的室性期前收缩均为器质性的。
2.左心室内假腱索与室性期前收缩
在有室性期前收缩而无器质性心脏病依据者，经超声心动图检测，56%～75%患者检出左心室内假腱索。假腱索所致的室性期前收缩系良性期前收缩，如发作不频繁则不需治疗。
3.器质性心脏病
室性期前收缩也多见于器质性因素，例如缺血性心肌病、冠心病、肺心病、风湿性心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进性心脏病等;各种病因的心肌炎、心肌病，心力衰竭等，无论是急性弥漫性心肌病变，还是局灶性病变，均可因缺血、缺氧、炎症损害等导致异位节律点兴奋性增高或影响心肌纤维不应期或传导速度，引起室性期前收缩。
(1)心肌炎
室性期前收缩发生率为34.3%～81.3%，而室上性期前收缩为8%～28.1%。
(2)扩张性心肌病
室性心律失常的发生率高达83%～100%，复杂性室性心律失常(≥Lown Ⅲ级)发生率为58%～87%。尤其是当EF<0.40时易诱发室性心律失常。
(3)急性心肌梗死
室性期前收缩在急性心肌梗死早期、恢复期及晚期心律失常并发症中最常见。尤以起病最初数小时发生率最高。急性心肌梗死在监护期中室性期前收缩的检出率为63.2%。早年特别强调R-on-T型室性期前收缩是诱发快速性室性心动过速及心室颤动的“先兆”，据阜外医院报道，急性心肌梗死并发室性心动过速及心室颤动的患者，能证实确由R-on-T型室性期前收缩促发的仅分别为11%和6%。近年来认为，R-on-P型室性期前收缩在急性期出现也具有危险性。
(4)二尖瓣脱垂
有75%的患者可发生室性期前收缩，经活动平板运动试验后室性期前收缩发生率可达58%。
(5)高血压左心室肥厚
在无心功能不全时，室性期前收缩和短阵室性心动过速的发生率为2%～10%。如有心功能不全，发生率可明显增高。
(6)甲状腺功能亢进性心脏病
室性心律失常的发生率约为14%，以室性期前收缩多见。
(7)心力衰竭
常合并各种心律失常，以室性心律失常最多见，多并发于左心衰竭者。心力衰竭的严重程度与严重心律失常有一定相关性。
4.电解质平衡失调
(1)低血钾
易引起自律性增高，可出现房性期前收缩、室性期前收缩、室性及室上性心动过速及房室传导阻滞。
(2)低血镁
低血镁时易形成折返性心律失常，也可诱发与触发活动有关的心律失常。低血镁所引起的心律失常中以室性心律失常最常见。
5.药物 许多药物及抗心律失常药可致心律失常，最常见的是洋地黄。室性期前收缩在洋地黄中毒性心律失常中最多见，亦最早出现，发生率为50%～60%，可呈频发、二联律、三联律、多源性等。心房颤动伴室性期前收缩二联律、三联律是洋地黄中毒的特征性表现;双向性室性期前收缩亦是洋地黄中毒的特征。多源性或多形性室性期前收缩的出现，常提示为重度洋地黄中毒。
室性期前收缩的发生有较大的昼夜变异，通常上午比夜间多见，饭后比饭前多见。因此需记录24h心电图，才可真正了解室性期前收缩的频繁程度。室性期前收缩在每24h或每小时的频繁程度是各不相同的。
室性早搏如何鉴别诊断
1、良性室性早搏：是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏，临床上十分常见。良性室性早搏随年龄增长会逐渐增多，但对健康不产生太大影响，所以思想上不要负担过重。大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、睡眠不好等可诱发良性室性早搏的发生，应该尽量避免。治疗上可选用安定2.5mg，每日3次，心率快时最好选用倍他乐克12.5～25mg，每日2次，多半有效。也可服用中药稳心颗粒一包，每日3次，效果也不错。对良性室性早搏不主张用太多的抗心律失常药物，以免发生较严重的副作用。
2、有预后意义的室性早搏：是指在器质性心脏病基础上出现的室性早搏，最常见的心脏疾病是冠心病和心肌病。您可以查一下超声心动图、血脂、血糖等，必要时还可查次极量平板运动试验心电图，以排除冠心病和心肌病。有预后意义的室性早搏应在心内科医生的指导和观察下用药。除了服用抗心律失常药物外，还应针对以下诱发原因进行治疗，如心肌缺血、心衰、低血钾、低血镁等。
室性早搏最常见的症状是心悸。这主要由于早搏后的心搏增强和早搏后的代偿间歇引起。有时患者会有心前区重击感及头晕等感觉。心悸往往使患者产生焦虑，而焦虑又可使儿茶酚胺增加，使室性早搏更为频繁，这就产生了恶性循环。如果室性早搏触发其它快速性心律失常则可出现黑蒙及晕厥症状。
偶发室性早搏很严重吗
正常心脏跳动很规律，当心跳突然提前时，被称为心脏过早搏动，简称早搏。早搏是由于心脏某部分过度兴奋引起，分为房性、室性、结性早搏，室性早搏就是心室内有较高兴奋点引起的早搏。按早搏发生频率，每分钟不足6次的，就是偶发室性早搏了，又叫功能性早搏，良性早搏。
初步了解了什么是偶发室性早搏，让我们看看偶发室性早搏的原因。偶发室性早搏在正常人中很常见，原因也很多，不一定是由疾病引起。情绪紧张、激动，大量吸烟、饮酒、喝浓茶、喝咖啡，消化不良、便秘，失眠、植物神经紊乱等都有可能引起偶发室性早搏。
偶发室性早搏多数患者无明显感觉，可偶尔感觉到心脏不适。如到医院检查找不到心脏病证据，偶发室性早搏是不需要治疗的，对健康也没有太大影响。
知道了什么是偶发室性早搏，还需要知道正常人的偶发室性早搏引起的原因，写完了就可以让身体恢复健康的，对健康也没有什么影响的，而且思想上也没有什么负担，有的人因为太过担心自己的早搏，反而让早搏持续不能消除。在生活中是一定要注意加强锻炼身体。
引起室性早搏的原因
早搏是心脏在规律整齐的跳动过程中，突然的出现一次或者多次心脏提前跳动，早搏又分为室性,房性和室上性三类，室性早搏是临床上常见的心律失常现象，正常的人及心脏病患者都有可能发生，而治愈与否得看患者是否还有其他心脏器质性的疾病。良性的室性早搏可能出现于各个年龄段的健康人，有时可表现为频发、多源性等特征，那么是什么原因引发室性早搏呢，下面一起来看下专家的介绍。
1，室性早搏的原因有精神紧张压力大、饮酒、饮用咖啡、睡眠差等。室性早搏可发生在没有心脏病的人;也可以发生在有各种心脏病的患者。这些人如果没有症状或症状轻微一般不需要特殊治疗，如果早搏多且引起患者明显的症状，干扰了其正常的生活和工作时，可在医生的指导下短期使用某些抗心律失常药物改善症状。
2，还有洋地黄中毒也是引起室性早搏的原因，这时应立即停药，静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾。
3，有些人在奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现了室性早搏，这时应立即停用奎尼丁或锑剂口服药物，可选用：普鲁卡因酰胺、β受体阻滞剂、洋地黄类(适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏)等药物进行治疗。
4，很多的基础心脏疾病也是引起室性早搏的原因，如：冠心病、心绞痛、心肌梗死、风湿性心脏病、二尖瓣脱垂、心肌炎、心肌病、高血压等。有些患者的室性早搏是由于体内的电解质紊乱引起的，如低血钾和血镁等
以上就是引起室性早搏原因的介绍如果能及时发现室性早搏时首先应去医院就诊，让医生检查是否有基础心脏疾病，然后再进行相关检查及时纠正。
什么是频发室性早搏
早搏又称期前收缩，是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出激动，是临床上最常见的心律失常。产生机制包括：折返激动，触发活动，异位起搏点的兴奋性增高。根据异位搏动发生的部位，可分为房性、交界性和室性早搏，其中以室性早搏最为常见。
室性早搏是在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极。依据出现的频率可人为的分为偶发性室性早搏和频发性室性早搏。常见的二联律与三联律就是一种有规律的频发性早搏。前者指早搏与窦性心搏交替出现;后者指每2个窦性心搏后出现1次早搏。
2 分类介绍
编辑
室性早搏一般分为两大类:
偶发室性早搏
每分钟不足6次的，就是偶发室性早搏，又叫功能性早搏，良性早搏。偶发室性早搏:是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏，临床上十分常见.并随年龄增长会逐渐增多，但对健康不产生太大影响，.大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、消化不良、便秘，失眠、植物神经紊乱等可诱发偶发室性早搏的发生，如无明显症状，不必使用药物治疗。如病人症状明显，治疗应以消除症状为目的。减轻病人的顾虑与不安，避免诱发因素，如吸烟、咖啡、应激等。
频发性室性早搏
引起心脏早搏的原因有哪些
(1)良性室性早搏：是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏，临床上十分常见。
良性室性早搏随年龄增长会逐渐增多，但对健康不产生太大影响，所以思想上不要负担过重。大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、睡眠不好等可诱发良性室性早搏的发生，应该尽量避免。治疗上可选用安定2.5mg，每日3次，心率快时最好选用倍他乐克12.5～25mg，每日2次，多半有效。也可服用中药稳心颗粒一包，每日3次，效果也不错。对良性室性早搏不主张用太多的抗心律失常药物，以免发生较严重的副作用。
(2)有预后意义的室性早搏：是指在器质性心脏病基础上出现的室性早搏，最常见的心脏疾病是冠心病和心肌病。
可以查一下超声心动图、血脂、血糖等，必要时还可查次极量平板运动试验心电图，以排除冠心病和心肌病。有预后意义的室性早搏应在心内科医生的指导和观察下用药。除了服用抗心律失常药物外，还应针对以下诱发原因进行治疗，如心肌缺血、心衰、低血钾、低血镁等。
对于人们而言，是需要注意自己平时心脏方面的变化的，有不适的症状就需要及时的就诊的，特别是在出现心脏早搏的时候，而上述介绍的就是有关引起心脏早搏的原因有哪些的情况，是需要大家去了解的，同时对于有心脏病的患者而言，在平时是需要注意适当的多去休息的。
ront室性早搏怎么办呢
室性早搏是一种最常见的心律失常，正常人与各种心脏病均可发生室早。室性早搏是否需要治疗，主要取决于病因。如果是发生于正常人，往往因情绪激动、精神紧张、过度的疲劳、消化不良、吸烟、饮浓茶或喝咖啡所诱发，如无明显症状，不必使用药物治疗。如病人症状明显，治疗应以消除症状为目的。减轻病人的顾虑与不安，避免诱发因素，如吸烟、咖啡、应激等。药物应选用β阻滞剂或美西律，尽量避免应用ⅠC、Ⅲ类抗心律失常药物。
病理性室性早搏的治疗首先要针对病因治疗，早搏往往随着基础疾病的好转而减少或消失。如果症状明显，可选用下列药物治疗：
①利多卡因、普鲁卡因酰胺、溴苄胺，对室性早搏较为有效。特别是急性心肌梗塞伴有室性早搏。
②β-受体阻滞剂、苯妥英钠、奎尼丁、异搏定等，对各种早搏均有效。有支气管哮喘者，不宜用β-阻滞剂。
③心动过缓伴早搏者，可给予阿托品治疗。
④洋地黄类药物：对心力衰竭引起的早搏有效。对洋地黄中毒引起的早搏，除停用洋地黄类药物外，给予氯化钾、苯妥英钠等可获得控制。
治早搏是黄芪功效之一
黄芪泡水代茶可治早搏
心脏早搏是否需要用药呢?国内外学者一致认为，没有心脏基础疾病的室性早搏是良性的，如果症状不明显，对患者的生命没有影响，可不用治疗。但不少心脏基础疾病也是引起室性早搏的原因，临床实践表明，中药黄芪泡水代茶饮对房性早搏和室性早搏均有治疗作用。
具体用法：取黄芪6-10克放人杯中，再往杯中加入热开水600-800毫升，待温饮用，随泡随服，反复冲泡至水淡为止。每日1剂，连服3日为1个疗程。患者如果兼有面色苍白、头晕乏力等气血两虚表现，可加当归6克同泡;如果兼有胸闷心悸、形寒肢冷等阳虚表现，可加菟丝子6克同泡。如此坚持1-2个疗程，常能达到消除早搏的效果。
除了治疗早搏外，黄芪还具有改善心肺功能、加强心血管收缩力、双向调节血压、预防和治疗老年痴呆症、抑制病毒繁殖和肿瘤生长等作用。