强直性脊柱炎患者需要检查骨密度吗

强直性脊柱炎患者需要检查骨密度吗

强直性脊柱炎患者容易发生骨质疏松，并且在患病早期就可以出现。正常人的骨量在10-25处于蓄积阶段，30岁左右达到高峰，35-40岁开始减少。强直性脊柱炎发病多在20-30岁甚至更早，可以想象，由于疾病的原因使得强直性脊柱炎患者的骨量不能正常的蓄积，所以在30岁左右也通常达不到骨量的高峰，随着年龄的增长和疾病的影响骨量会进一步的减少。

据统计数据证明大约有50%以上的强直性脊柱炎患者有骨质疏松，发生年龄可以早至20-30岁。AS患者骨质疏松的程度轻重不一，目前的一些研究表明与强直性脊柱炎本身的轻重程度有关联。骨质疏松表现在脊柱(颈椎、胸椎、腰椎)、股骨等部位骨密度不同程度的降低。

这种骨质疏松危害严重，轻者一般无特殊症状，不易察觉，发展到一定程度者不仅可以造成脊柱畸形、驼背，还可以导致脊柱、髋关节骨折，甚至危及生命。所以强直性脊柱炎患者应该提高对骨质疏松的重视程度，定期进行骨密度的检查，发现并及早预防、治疗骨质疏松，以减少脊柱畸形、骨折的发生几率。

在平常的生活中强直性脊柱炎患者应该注意多进含钙量高的饮食，如牛奶、骨头汤等，并要有充足的日晒，进行适当的体育锻炼，如做体育医疗操等，对骨质疏松进行早期预防。

脊柱关节炎的检查

1.实验室检查

强直性脊柱炎患者中HLA-B27基因阳性率为90%~95%，但人群中HLA-B27阳性者仅有约10%患强直性脊柱炎，因此，尽管HLA-B27检查对于强直性脊柱炎具有高度特异性和敏感性，但HLA-B27检测结果既不能作为诊断依据，也不能预见患者的预后，只能增加诊断的可能性。

活动期患者可见血沉(ESR)增快,C反应蛋白(CRP)增高、血小板增多及轻度贫血。类风湿因子(RF)阴性和免疫球蛋白轻度升高。

2.影像学检查：X线、CT、MRI

X线表现对强直性脊柱炎具有诊断意义。强直性脊柱炎最早的变化发生在骶髂关节。该处的X线片显示软骨下骨缘模糊,骨质糜烂,关节间隙模糊,骨密度增高及关节融合。通常按X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级:0级为正常;Ⅰ级可疑;Ⅱ级有轻度骶髂关节炎;Ⅲ级有中度骶髂关节炎;Ⅳ级为关节融合强直。

对于临床可疑病例,而X线片尚未显示明确的或Ⅱ级以上的双侧骶髂关节炎改变者,应该采用计算机断层(CT)检查。该技术的优点还在于假阳性少。但是,由于骶髂关节解剖学的上部为韧带,因其附着引起影像学上的关节间隙不规则和增宽,给判断带来困难。另外,类似于关节间隙狭窄和糜烂的骶髂关节髂骨部分的软骨下老化是一自然现象,不应该视为异常。

磁共振成像技术(MRI)对于骶髂关节炎症以及脊柱炎症的判断价值要优于CT，只有MRI检查能够显示强直性脊柱炎骶髂关节炎0级病变，MRI的优势在于通过观察强直性脊柱炎骶髂关节滑膜软骨和关节面下骨的形态和信号改变，达到早期发现和诊断强直性脊柱炎的目的。

3.肌肉骨骼超声

肌肉骨骼超声逐渐成为炎性关节炎的评估的有力成像方法，在脊柱关节炎肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎及囊肿、骨与软骨病变等方面的判断，以及对脊柱关节炎疾病活动性、预后及治疗效果等方面的评估上均有其独特的优势

强直性脊柱炎的护理措施

1、强直性脊柱炎是一种病情严重，病程缠绵的疾病，这就导致不少的患者，在疾病的治疗过程之中有焦急的心态，对坚持长期治疗强直性脊柱炎缺乏足够信心，情绪变得十分悲观，失去信心放弃治疗，所以保持乐观心态是强直性脊柱炎的护理中非常重要的。一定要克服急躁情绪，治疗及时恰当，树立起战胜疾病的信心。

2、强直性脊柱炎患者应根据体力状况适当锻炼身体，增加户外活动，深呼吸和有氧运动有助于保持胸廓的弹性，如条件允许可经常游泳，有助于保持脊柱、颈部、肩和髋部的灵活性，还能增加肺活量。

3、平时保暖是关键。强直性脊柱炎的护理中，尤其要注意腰背部的保暖，冬季应选择向阳的房子居住，出汗时切忌当风，因汗出时毛孔开放风邪易入侵。

4、因强直性脊柱炎病人可发生骨质疏松，长期患病对骨密度有影响，轻微的挫伤即有可能会引起骨折或引起本病。

5、强直性脊柱炎患者在日常生活中要注意保持正确姿势：做好这一点能防止患者，发生脊柱畸形和僵直。像是患者在休息的时候，要保持适当的体位，应睡硬板床，取仰卧位，不垫枕头;在站立或坐位时，应尽量挺胸收腹;写字时桌子要高一些，椅子要矮一些。凡是能够引起持续性疼痛的体力活动，应该避免。

强直性脊柱炎遗传吗

强直性脊柱炎是现在很常见的一种疾病，这种疾病给很多患者带来很大的影响，那么针对这种疾病会遗传吗?下面一起来了解一下。

强直性脊柱炎遗传吗?

强直性脊柱炎遗传吗 什么是强直性脊柱炎?强直性脊柱炎是不是遗传性疾病在学术界还没有定论，但是90%强直性脊柱炎患者是有遗传因素的。所以强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病，研究表明强直性脊柱炎与hla-b27的关系极为密切，强直性脊柱炎的发病与hla-b27抗原有直接关系，即强直性脊柱炎与人类白细胞抗原相关性最强，hla-b27阳性者中80%病不发生强直性脊柱炎，而强直性脊柱炎患者中有10%为hla-b27阴性,hla-b27阳性也不一定发生强直性脊柱炎，更不能认为hla-b27阳性就是强直性脊柱炎。

临床就发现强直性脊柱炎的发病与人体自身的免疫十条有密切关系，强直性脊柱炎病人在免疫学检查中发现，免疫球蛋白，c反应蛋白，补体c3，c4均有不同程度的改变，这说明强直性脊柱炎与自身免疫功能有关，同时强直性脊柱炎还与全身炎症有关。强直性脊柱炎是一个非常复杂的疾病，由于强直性脊柱炎还与全身炎症有关。强直性脊柱炎是一个非常复杂的疾病，由于强直性脊柱炎患者中90%的hla-b27为阳性，强直性脊柱炎与遗传有关。强直性脊柱炎与全身各个脏腑关系密切，强直性脊柱炎与内科有关系，强直性脊柱炎最后累及全身骨骼关节，强直性脊柱炎与骨科有关系。根据强直性脊柱炎的病变特点，为跨学科疾病，强直性脊柱炎是一种具有遗传性的免疫性的骨内科疾病，在治疗上要从自身免疫调节入手，结合消炎止痛，吸收死骨达到早期控制病情，降低强直性脊柱炎的致残率。

脊椎炎要怎么办

1、药物治疗：非甾体抗炎药物(NSAID)有消炎镇痛、减轻晨僵及肌肉痉挛的作用，主要用于缓解强直性脊柱炎症状。常用药物有布洛芬、扶他林、吲哚美心栓剂。副作用有胃肠道反应、皮疹、肾脏损害、出血时间延长等。

2、外科治疗：滑膜切除术，肌腱、韧带和关节囊重建术，关节和脊柱融合等治疗强直性脊柱炎。

3、体育疗法：对强直性脊柱炎更为重要。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形;保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能;保持骨密度和强度，防止强直性脊柱炎患者骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。具体可作进行深呼吸、颈椎运动、腰椎运动、俯卧撑、斜撑，下肢前屈后伸，扩胸运动及游泳等。

4、物理治疗：如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等，以增加强直性脊柱炎患者的局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。

5、生物制剂：最近几年来，大家比较认可的生物制剂治疗强直性脊柱炎，是肿瘤坏死因子拮抗剂如阿达木单抗、英夫利西单抗。这一类药物是唯一对中轴关节有效的药物。

强直性脊柱炎如何治比较好呢

1、药物治疗：治疗强直性脊柱炎的方法据Gram和Husby 1992年报道[28]治疗强直性脊柱炎的药物可分为二类：1.控制疾病的病情活动，选择正确有效的治疗方法，才能有效的控制病情，现在最新的还有疗效显著 的微创疗法。适用于病情活动的强直性脊柱炎患者，伴外周关节炎的强直性脊柱炎和新近发现的强直性脊柱炎。2.非甾体抗炎药适用于夜间严重疼痛及易僵硬的强直性脊柱炎病人，可在睡前服用。

2、物理治疗：治疗强直性脊柱炎的方法物理治疗一般可用热疗法，比如热水浴、水盆浴或淋浴等等，可以增加血液循环速度，使肌肉更放松，减轻关节疼痛症状，有利于关节活动度，保持脊柱的正常功能，防止畸形。

3、方法体疗：治疗强直性脊柱炎的方法运动疗法对各种慢性疾病的治疗均有好处，对强直性脊柱炎患者就更为重要了。因为运动可以保持脊柱的生理弯曲，防止畸形;保持胸廓的活动度，维持强直性脊柱炎患者正常的呼吸功能;保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等，具体可作以下运动。

强直性脊柱炎治疗方法很多，但是不同的病症、病情，选择的治疗方式，都有可能不一样，所以大家首先要学会辨证疾病，如果自己不专业，最好请教专业医生。

强直性脊柱炎注意事项有哪些

强直性脊柱炎注意事项之注意保暖

尤其要注意腰背部的保暖，冬季强直性脊柱炎的护理中应选择向阳干燥的房子居住。出汗时切忌当风，因为当出汗时毛孔开放，风邪易入侵。

强直性脊柱炎注意事项之功能锻炼

根据体力状况适当锻炼身体，增加户外活动，深呼吸以及有氧运动会有助于保持胸廓的弹性。如条件允许的话可经常游泳，有助于保持脊柱、颈部、肩和髋部的灵活性，还能增加肺活量。

强直性脊柱炎注意事项之预防感染

强直性脊柱炎的护理中还应该尽量避免传染病，流行病入侵，预防感冒和腹泻及生殖卫生。注意饮食结构，烟酒要自控，尽量忌掉。

强直性脊柱炎注意事项之及时治疗疾病

这是因为长期患病对骨密度有影响，而轻微的挫伤即有可能会引起骨折，或是直接导致强直性脊柱炎的发生。所以，在强直性脊柱炎的护理中要注意及时治疗各种疾病。

不要把股骨头坏死误诊断为强直性脊柱炎

股骨头坏死 ，在症状上和强直性脊柱炎有着一定的相似性。两种疾病都会出现髋关节疼痛、髋关节功能障碍、跛行的症状。因此，北京前海股骨头医院的专家、原军区骨科专业委员会委员陈瑞和主任说道：“ 股骨头坏死 容易误诊为强直性脊柱炎，而且强直性脊柱炎大部分会伴有 股骨头坏死 出现。”对于 股骨头坏死 容易误诊成强直性脊柱炎的问题，陈主任给予如下解释：

强直性脊柱炎 多发有男性青年，专家不能确定是否具有遗传性，但是，对于有亲属患此疾病的人群，其发病率高于常人。导致强直性脊柱炎的 病因 和骨头坏死的类似，主要有: 免疫功能紊乱、睡眠不足、气温寒冷、环境潮湿、创伤等。强直性脊柱炎早期会出现骶髂关节疼痛、晨起背部僵硬、腰背部疼痛的症状，且这种背部僵硬症状在活动后减轻或消失，并且伴有四肢大关节疼痛肿胀，低热或高热症状。

从医学检查来看， 股骨头坏死 和强直性脊柱炎又有着一定得区别： 股骨头坏死 患者化验检查无阳性发现，而强直性脊柱炎患者的白细胞组织的相容抗原，即HLA-B27阳性者占95%以上。强直性脊柱炎患者的免疫功能检查异常。通常， 股骨头坏死 患者在医学上检查主要是股骨头受累，而强直性脊柱炎主要是骶髂关节受累，股骨头软骨和髋臼软骨受累。大部分强直性脊柱炎患者晚期合并 股骨头坏死 ，因此，在治疗上应该同时合并治疗，才能取得良好效果。

中医治强直性脊柱炎的方法

强直性脊柱炎作为常见的内科疾病给很多的患者带来的伤害也是极其大的，所以了解强直性脊柱炎的治疗方法就显得非常重要的，那么接下来就从下面的文章中了解一下强直性脊柱炎的治疗方法吧。

药物是属于强直性脊柱炎的治疗方式之一，这种治疗强直性脊柱炎的方法的目的在减轻疼痛，使病人能多做运动，并增进生活质量，但无法改变病程，剂量可由强直性脊柱炎患者根据疼痛程度自行调整给药，可能副作用为：肠胃不适、水肿、肾功能障碍等。

中医是属于强直性脊柱炎的治疗，临床资料显示，中医治强直性脊柱炎多采用中药调节的办法，中药调节虽对强直性脊柱炎的治疗有一定疗效，但疗效并不稳定，多数 强直性脊柱炎 患者在采用该疗法进行治疗后出现强直性脊柱炎复发的状况，进而给身心造成莫大的伤害。

药物是属于强直性脊柱炎的治疗方式之一，这种治疗强直性脊柱炎的方法的目的在减轻疼痛，使病人能多做运动，并增进生活质量，但无法改变病程，剂量可由强直性脊柱炎患者根据疼痛程度自行调整给药，可能副作用为：肠胃不适、水肿、肾功能障碍等。

中医是属于 强直性脊柱炎 的治疗，临床资料显示，中医治强直性脊柱炎多采用中药调节的办法，中药调节虽对强直性脊柱炎的治疗有一定疗效，但疗效并不稳定，多数强直性脊柱炎患者在采用该疗法进行治疗后出现强直性脊柱炎复发的状况，进而给身心造成莫大的伤害。

强直性脊柱炎患者的饮食

强直性脊柱炎饮食应注意以下五个方面：

1、 强直性脊柱炎饮食应注意酸、碱均衡。

强直性脊柱炎患者饮食中酸碱的均衡也有必定意思，如强直性脊柱炎患者吃碱性食物较多时，可酌情加些酸性食物。畸形情况下，血液的pH值(酸碱度)略偏碱性(pH值在7.3～7.4之间)，己体自身调节能力很强，有酸碱缓冲代偿功效。但在老年强直性脊柱炎患者中，体弱多病状态下，均衡饮食会减少机体缓冲代偿的累赘。

2、强直性脊柱炎饮食应注意钠、钾均衡。

食盐是由钠和氯组成，强直性脊柱炎患者机体除离不开钠外，还离不开钾，它们共同保持血液到浸透压和水分的含质。强直性脊柱炎患者每天吃足够质的盐、蔬菜、生果、肉类等，吭祝持足够质到摄入和排泄的均衡。钠、钾彼此必须均衡，钠过多会使底原不足的钾排出体外，过多的钾也会制成钠到丧失，口味过咸导致强直性脊柱炎患者如果吃蔬菜、生果太少，则会使钾摄入过低，而钾排泄又会增快。缺钾会制成乏力、腹胀、麻痹等诸多不适。钾还能使钠贮存于肌肉细胞中，故强直性脊柱炎患者血液中电结质必须保持均衡。

3、强直性脊柱炎饮食应注意钙、磷、镁均衡。

强直性脊柱炎患者饮食中钙、磷、镁均衡也是重要的一局部，磷到摄入质不能超过钙的两倍。动物肝、酵母、小麦胚芽中含磷丰富，但含钙却少，故强直性脊柱炎患者吃这类食物的同时还应吃一些含钙高的食物。磷的排泄重要以钙磷联折成盐嫡忾势从尿中排出，过质的磷排出时会带走大批的钙，导致钙丧失，故磷、钙和维生素D是互相依存，保持均衡的。镁可以掩护强直性脊柱炎患者的中枢神经系统和心脏，保持稳固嫡忾绪，镁的需要质与钙到摄与质成正比，食物中钙的含质越多，则摄入镁的质也需要增多，如果单杂摄入大批的钙，很可能导致强直性脊柱炎患者镁缺乏。国外教者曾建议钙镁的比例大约为2：1。

4、强直性脊柱炎饮食应注意微质元素和维生素的均衡。

强直性脊柱炎患者微质元素和维生素到摄入均衡在饮食中也占重要地位，强直性脊柱炎患者缺锰影响生育、生长缓缓、运动异样、骨质松散。如强直性脊柱炎患者摄入磷过多则会降低锰的呼收，强直性脊柱炎故磷与锰的比例应应均衡。含磷丰富的食物有牛奶、蛋、肉类，含锰丰富的食物幼摺麦胚芽、坚果、麦麸、绿菜涤耄强直性脊柱炎患者维生素类到摄入也主意通过均衡膳食来获得，维生素的种类较多，各司其职，有脂溶性的和水溶性的。强直性脊柱炎患者各种维生素到摄入也要均衡，过少影响畸形到生理功效，过多又会中毒，故强直性脊柱炎患者应应均衡膳食。

5、强直性脊柱炎饮食应注意寒、扔擘温、凉均衡。儿童类风湿性关节炎

强直性脊柱炎手仄中寒、扔擘温、凉及酸、甘、苦、辛、咸性味的均衡也需要考虑，不可一味专吃寒性食物或热性食平爆如强直性脊柱炎患者吃涮锅时喝红酒，则偏温热，食后如果再吃些荔枝、桂圆、橘子类生果，则是热上加扔耄正确的作法是，此时应吃些西瓜、菊花茶等清热结毒食平爆则可使寒热达到均衡。再如，强直性脊柱炎患者中午大鱼大肉饱餐一顿后，晚餐只吃些素菜或米粥就可以了。

尽管强直性脊柱炎患者饮食均衡讲究颇多，但也没必要过于讲究，要综合考虑，强直性脊柱炎患者可以根据自己的身体状态，通过不同的饮食搭配。总之，强直性脊柱炎饮食只有注意多种饮食合理搭配，选材多样，不偏食，不厌食，就可达到均衡膳食的目标。

如何治愈强直性脊柱炎

1、中医是属于强直性脊柱炎的治疗，临床资料显示，中医治强直性脊柱炎多采用中药调节的办法，中药调节虽对强直性脊柱炎的治疗有一定疗效，但疗效并不稳定，多数强直性脊柱炎患者在采用该疗法进行治疗后出现强直性脊柱炎复发的状况，进而给身心造成莫大的伤害。

2、西医治强直性脊柱炎多采用激素的疗法进行，激素治疗强直性脊柱炎虽具有显著疗效，但强直性脊柱炎的治疗的疗效的稳定性却相当有限，而且，长期大量的使用激素进行治疗，会对强直性脊柱炎患者的身心造成莫大的伤害。

3、配合骶髂关节介入，辅助治疗强直性脊柱炎，达到全方位立体治疗的良好效果。除了选择科学的治疗方法以外，专家提醒强直性脊柱炎患者，还要注意饮食，保持乐观的心态，进行姿态护理，除了急性期和严重期出现剧烈疼痛外，强直性脊柱炎患者应坚持进行姿态的矫正和关节功能的锻炼，全方位缓解病情。

以上所述的就是主要的对于强直性脊柱炎的治疗方式具体的讲述，希望可以帮助到大家了解到这方面的强直性脊柱炎的知识，及时去控制住强直性脊柱炎的病情。如果您还有其它的强直性脊柱炎的问题想咨询的话，可以联系我们的专家为您解答。

强直性脊柱炎的症状有哪些

1、 强直性脊柱炎患者早晨起床是腰脊发僵，活动不利，称之晨僵。少数人有低热、疲劳和体重下降，强直性脊柱炎个别病人可出现贫血、少数急性发病者也可有高热，四肢受累较重者，很快即可卧床不起。单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤史、扭伤史。

2、 强直性脊柱炎患者会有背部或腰骶疼痛的症状，自骶部向上蔓延疼痛。很多受累的为髋，病程中髋受累者长达于78.5%。髋受累时强直性脊柱炎病人可述说髋部疼痛，但有的强直性脊柱炎患者往往诉说病侧的腹股沟疼痛，早期可出现髋曲屈和活动功能受限，如下蹲困难或臀离地距离加大。

3、强直性脊柱炎患者会出现肌腱和韧带骨附着点炎症病变，出现非对称性外周(肢体)关节炎，如耻骨联合、坐骨结节、骼骨嵴、股骨大粗隆及跟骨的骨炎症状。比如膝关节痛，足跟痛。

4、 强直性脊柱炎患者眼会疼痛、流泪、畏光等。强直性脊柱炎患者的虹膜炎或红膜睫状体炎发生率为4%—33%，部分病人虹膜炎先于强直性脊柱炎的症状出现。常单侧发病，体检可见角膜周围充血、虹膜水肿。如红膜粘连，则可见瞳孔收缩，为缘不规划。裂隙灯检查可见角膜周围充血、红膜水肿。如虹膜粘连，则可见前房有大量渗出。

诊断强直性脊柱炎的常用检查

实验室检查

强直性脊柱炎活动期的生化指标炎症改变较类风湿关节炎少而轻，表现有轻度的贫血，血红蛋白减低，白细胞总数正常，单核细胞、嗜酸性粒细胞可增加，但计数在正常范围。血沉、C反应蛋白在活动期轻度至中度升高。90%的强直性脊柱炎患者人类白细胞抗原阳性。类风湿因子阴性。

X线检查

放射学检查是诊断强直性脊柱炎的重要方法，表现为骶髂关节炎性改变。常常将骶髂关节的X线表现分为0-4级。正常的骶髂关节边缘清晰，无狭窄、无增宽、无破坏，称为0级病变;Ⅰ级为早期病变，表现为骶髂关节骨质疏松，关节间隙增宽，可见轻度的骨质侵蚀和关节缘模糊;Ⅱ级病变主要以关节面破坏性病变为主，关节边缘模糊、不齐，出现较明显的骨质侵蚀，可见囊性变，伴轻度的骨密度减低和增高：Ⅲ级病变主要有骨质破坏与重建的表现，关节间隙变窄、关节边缘模糊伴有明显的骨密度增高，可有明显的囊性变：IV级病变以硬化改变为主，关节间隙基本消失，骨密度明显增加，骨小梁通过，关节呈硬化改变。

少数患者X线表现不典型时，可用计算机核素扫描、同位素放射造影和核磁共振等影像学检查，可揭示比较早期的骶髂关节炎性改变，有利于早期诊断。