社交恐惧症的诊断与临床鉴别

社交恐惧症的诊断与临床鉴别

诊断要点

1.符合神经症性障碍的共同特点。

2.以恐惧为主，同时符合以下4项症状：

(1)对某些客体或处境有强烈的恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称。

(2)发作时有焦虑和自主神经紊乱的症状。

(3)出现反复或持续的回避行为。

(4)明知恐惧是过分的、不合理的、不必要的，但仍无法控制。

3.对恐惧的情景和事物的回避行为必须是或曾经是突出症状。

4.病程持续1月以上。

5.导致个人痛苦及社会功能损害。

6.排除广泛性焦虑障碍、疑病症、抑郁障碍、精神分裂症。排除躯体疾病如内分泌疾病。

鉴别诊断

1.正常人的恐惧 正常人对社交活动场合也会有一定的紧张、焦虑心理，关键看这种恐惧的合理性、发生的频率、恐惧的程度、是否伴有自主神经症状、是否明显影响社会功能，是否有回避行为等来综合考虑。

2.与其它神经症性障碍鉴别 恐惧症和焦虑症都以焦虑为核心症状，但社交恐惧症的焦虑由特定的对象或处境引起，呈境遇性和发作性，而焦虑症的焦虑常没有明确的对象，常持续存在。强迫症的强迫性恐惧源于自己内心的某些思想或观念，怕的是失去自我控制，并非对外界事物恐惧。疑病症患者由于对自身状况的过分关注而可能表现出对疾病的恐惧，这类患者认为他们的怀疑和担忧是合理的。

3. 抑郁障碍 某些抑郁障碍伴有短暂的恐惧，某些社交恐惧症患者也伴有抑郁心境，恐惧症与抑郁并存可加重恐惧。诊断则根据当时每一个障碍是否达到诊断标准。若恐惧症状出现之前已经符合抑郁障碍的标准，抑郁障碍的诊断应优先考虑。

4.颞叶癫癎 可表现为阵发性恐惧，但其恐惧并无具体对象，发作时的意识障碍、脑电图改变及神经系统体征可资鉴别。

社交恐惧症好治吗 社交恐惧症可以治愈吗

社交恐惧症是可以治愈的。

社交恐惧症根本上来说是一种心理疾病。由于患者对于社交的恐惧或者是对人群的恐惧是一种不理性的认识，而这种错误的认识又导致了不良的情绪，进而表现为害怕社交，逃避社交的行为。通过干预治疗的，可以克服社交恐惧症。

社交恐惧症是什么引起的

社交恐惧症是指对某些特定大人会失误产生一种恐惧感，无法自我控制的害怕和人交往，很容易产生心理障碍，引发心理疾病，严重影响人们的健康生活。那么，是什么原因引起社交恐惧症的呢?

引起社交恐惧症的原因是什么：

压抑使人患上社交恐惧症。有一个比喻，说人的心理好像一座冰山，露在上面的只是一小部分，水面以下的才是最大的部分。人把一些自己不愿接受的东西压抑在心里，就像冰山在水面以下的部分一样。那么，压抑的是什么呢? 其实，人压抑的往往是一些自己不愿面对，甚至根本意识不到的东西。这些东西暗中对人的心理起着不可小看的作用，也就是人们常说的潜意识。对有社交恐怖症的人来说，全方位了解自己，使潜意识的东西浮上水面，社交恐怖症的症状也会有所好转。

社交恐惧症的形成是受家庭的影响。父母的教养方式、家庭的结构、兄弟姐妹情况，都对社交恐怖症的发生发展起着一定的作用。在家里总是受到批评、得不到爱的孩子，长大后容易不信任别人，发生社交问题。另外，自卑也是导致社交恐怖症的一个成因。

社交恐惧症的患者总是走不出过去重复的泥潭。社交恐惧症往往不是突然产生的，而是长期形成的。患者往往从小就在社交上存在一定的问题，这些问题没有随着年龄的长大而自然解决，而总是一遍遍重复旧有的困扰，令患者十分痛苦。

这是怎么回事呢?可以用一个比喻来解答：人的口腔里有了溃疡，总会用舌头一遍遍舔它，即使又疼一遍还是这样做，为什么?是为了要修复它。人的成长历程也是一样，有社交恐怖症的人常常在想：“再这样做一遍可能就会成功吧!”可是再这样做一遍往往还是失败。

引起社交恐惧症的原因是什么?以上已经详细介绍，希望对患者有所帮助。社交恐惧症的发病原因有很多，为了避免造成更大的危害，最好及早进行治疗。那么，就要找出社交恐惧症的原因，采取正规的治疗措施，积极治疗，争取早日恢复健康。

社交恐惧症有哪些表现

恐惧症在我们的日常生活中很是常见，与普通的害怕不同。社交恐惧症是恐惧症的一个典型的发病类型，这种类型的患者对社交异常恐惧，近年来受到了社会的广泛关注。那么，社交恐惧症的表现有哪些呢?很多人可能会误以为这只是性格上的害羞，实际上，这只是一部分原因，并且这是一种需要治疗的心理疾病。

社交恐惧症被称作“被忽略的焦虑障碍”，近年来越来越受到关注。美国社交恐惧症协会指出，社交恐惧症是现时世界继重度抑郁、酒精依赖后排行第三位的精神健康问题。全球约有7%的人患有此病，而平均每100人当中就有13人在他们一生中有发病的机会。与普通人相比，社交恐惧症患者更容易独身或生活孤独，学习过程会有更多的困难，工作会错过更多的发展机会。

有一个社交恐惧症患者这样描述自己：我很少出去，与朋友交流都是在网上。我一出街就会感到紧张。我怕看见人，走路时注意力总会集中在我身边的身上，拼命不想看人，把注意力放在走路上面，结果自己的瞳孔会放大，心跳会加快，有时会出汗。这种情况已经三年了。我现在一直呆在家里，有半年多没有出去过了，我不知道出去会怎样。

发病年龄大多数为青少年时期。由于社交恐惧症发病较早，因此许多患者在患社交恐惧症的基础上出现其他精神障碍。世界卫生组织的一项研究发现：社交恐惧症很少是单独存在的，往往伴有其他精神障碍。大约有70%-80%的病人除了有社交恐惧症外还伴有至少一项其他的精神障碍。社交恐惧症患者比常人更易罹患其他精神障碍。常见的有场所恐惧症、单纯恐惧症、强迫症、惊恐障碍等。

看了上述的文章，相信大家已经对社交恐惧症的表现有了很多的了解了。我们知道，社交恐惧症与普通的害羞害怕是完全不同的，这是一种对社交极度恐惧的心理，长期下去的话，容易导致患者的社会交往功能有很大的障碍，这就影响很大了。因此，是需要积极主动治疗的。

社交恐惧症患者有什么表现呢

社交恐惧症发病年龄大多数为青少年时期。由于社交恐惧症发病较早，因此许多患者在患社交恐惧症的基础上出现其他精神障碍。一项研究发现：社交恐惧症很少是单独存在的，往往伴有其他精神障碍。大约有70%-80%的病人除了有社交恐惧症外还伴有至少一项其他的精神障碍。社交恐惧症患者比常人更易罹患其他精神障碍。常见的有场所恐惧症、单纯恐惧症、强迫症、惊恐障碍等。

社交恐惧症与普通的害羞害怕是完全不同的，这是一种对社交极度恐惧的心理，长期下去的话，容易导致患者的社会交往功能有很大的障碍，这就影响很大了。因此，是需要积极主动治疗的。

社交恐惧症有哪些

社交恐惧症是病 得治!

很多得了社交恐惧症的人，都以为自己只是单纯的性格问题，但别怪小新没提醒你，社交恐惧症是病，得治!

社交恐惧症是恐惧症的一种亚型，属于神经症，主要表现是过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境。得了社交恐惧症的人，也知道自己的反应过分或不合理，但仍反复发作、难以控制。

就像生活中，你也知道不愿和人交流会让气氛尴尬，但就是改不掉!

这些都算社交恐惧症!

不过，如果你以为社交恐惧症仅仅是不愿和人打交道、不愿去人多的地方，那就错了，因为这些都只能算作一般的社交恐惧症。

生活中，还有很多表现，也属于社交恐惧症，但你可能并未引起警惕↓↓

赤面恐惧：

当你在众人面前讲话时，是否会由于害羞而脸红?可能很多人都会。但赤面恐惧症者却会因为自己的这一表现，而过分焦虑，认为人前脸红是件丢人的事，因而畏惧众人。

视线恐惧：

和别人说话时，你会很怕和他对视?或者总感觉有人在暗中盯着你?恭喜你，这是视线恐惧!

表情恐惧：

总觉得自己面目可憎，在众人面前会感到受到歧视，时常认为自己的表情很诡异。

社交恐惧症病因是什么

社交恐惧症又称为社交焦虑症，一般患者会出现害怕见人的情况，会有明显的自卑感。社交恐惧症是一种对任何社交或公开场合感到强烈恐惧或忧虑的精神疾病。患者对于在陌生人面前或可能被别人仔细观察的社交或表演场合，有一种显著且持久的恐惧。

生理因素是导致患者出现社交恐惧症的一个重要因素，也是临床上面比较多见的因素。著名专家指出社交恐惧症的发病是因为人体内一种叫羟色胺的化学物质失调所致。这种物质负责向大脑神经细胞传递信息。所以说这种物质过多或过少都可引起人们的恐惧情绪。

心理因素和家庭因素也是会导致患者出现社交恐惧症。一般来说社交恐惧症的患者都是自尊心比较强的，害怕被别人拒绝，或者对自己的外貌没有信心。从小性格受到压抑，或者是父母没有教会他们社交的技能，或者是家庭搬迁过于频繁。还有一个比较常见的社会因素就是患者本身所处的社会环境较为恶劣，与人交往时受到的挫折居多。

如果大家在平时的生活中发现自己出现了社交恐惧症的病情，一定不要过于的担心，不要在给自己添加过多的压力。应该学会自我调节，可以更换发型，造型，让自己的心情变得轻松明朗，缓解自卑感。

如何鉴别焦虑症与社交恐惧症

焦虑症和社交恐惧症是两种常见的焦虑障碍，焦虑症的敏感、多疑、担忧等症状和社交恐惧症的“怕人”症状，与精神分裂症的关系妄想和被害妄想有时极为相似，有时连精神科医生也难以鉴别，导致误诊。而氯氮平、奥氮平等抗精神病药物既可治疗精神分裂症，又有很强的抗焦虑作用。所以，当焦虑症或社交恐惧症被误诊为精神分裂症，并按精神分裂症用奥氮平等抗精神病药物治疗时，也常有不同程度的疗效，导致误诊误治长期得不到纠正。

焦虑症、社交恐惧症，也包括其它焦虑障碍(如：强迫症、惊恐障碍等)，与精神分裂症有一个共同的心理现象，就是内心缺乏安全感，这可能是导致这些疾病的某些临床表现相似的原因，从而导致误诊。(注：现在有些孩子，表面上很强大，很自信，很独立，实际上，其内在自我却很弱小，没有安全感，稍有压力就承受不了，余金龙。)

部分焦虑症、社交恐惧症患者同时患有人格障碍(如回避型人格障碍、依赖型人格障碍、边缘型人格障碍等)，这时不仅治疗难度增加，其临床表现与精神分裂症可能更难鉴别。

有时焦虑症或社交恐惧症与其它焦虑或焦虑相关疾病共病，例如，还同时患有强迫症、躯体形式障碍或癔症等，如果还伴有人格障碍，就极易误诊为精神分裂症。属这种性质误诊的病例还真不少，当这些病例转诊来我这里时，通常都已按精神分裂症治疗了好多年。

虽然大多数焦虑症和社交恐惧症是慢性疾病，但若能按焦虑障碍接受系统治疗，通常都能治好，而不需要一辈子吃药维持。如果误诊为精神分裂症，用抗精神病药物长期治疗，只是抑制其症状，如果其内心冲突或心结不能化解的话，焦虑症和社交恐惧症的症状可以反反复复几十年。

还有很少一部分焦虑症和社交恐惧症可以不治自愈，当这类焦虑症和社交恐惧被误诊为精神分裂症，并用抗精神病药物治疗时，会出现彻底治好的情况，停药后多年表现正常。这更加说明是误诊了，因为这不符合精神分裂症的病程规律，精神分裂症是需要长期用药物维持治疗的，通常停药就会复发。

那两者间如何鉴别呢?

一是要看相关疾病的其它症状，如考虑是精神分裂症，那还有没有精神分裂症的其它症状?如考虑是焦虑症或社交恐惧症，那还有没有其它焦虑症状?

二要看求治的欲望，焦虑症和社交恐惧症的求治欲望通常较强，但也有个别是不强的，而精神分裂症发病期的求治欲望通常是不强的，甚至坚决拒绝治疗。

三要看其症状有无感染力，例如，周围亲人常能感受到焦虑症和社交恐惧症的痛苦情绪。

四要看协调性，例如，焦虑症和社交恐惧的思维与情感反应是协调的，而精神分裂症在急性期的思维、情感、意志行为、表情、周围环境等因素之间出现不协调现象。由于精神分裂症本身并无特征性症状，所有精神分裂症的症状都可见于其它疾病，所以，是否协调这一点在鉴别精神分裂症与其它精神疾病方面就非常重要，但这往往需要精神科医生用专业的眼光才能识别到。

五从遗传的角度观察，包括父母的性格特征和家族精神疾病遗传史。这里有一点要注意的，我们国家以前诊断精神分裂症的标准太松，很多其它精神疾病被误诊为精神分裂症。如果患者父亲说：“她妈年轻时患过精神分裂症，后来治好了。”那医生需要进一步询问，以确定他妈当年是不是真的是精神分裂症。如果患者父亲继续说： “治疗了2年，就好了，这十几年都没吃过药了，工作生活都很正常。”这时就很明确了，他妈当年精神分裂症的诊断是错误的，因为这不符合精神分裂症的病程规律，考虑可能是情感性疾病，从遗传的角度就不支持孩子精神分裂症的诊断。

六、其它因素：如患者病前性格特征?小时是否多病?有无父母过度保护等。

七要看治疗反应，如曾单用心理咨询或抗抑郁药物治疗好过一两年，就强烈支持是焦虑症或社交恐惧症，因为单用心理咨询或抗抑郁药物治疗精神分裂症通常不会有明显疗效。但用奥氮平、氯氮平、奋乃静等抗精神病药物治疗有效，则不具鉴别诊断意义，因为这些抗精神病药物既可治疗精神分裂症和双相障碍，又有抑制焦虑症状的作用。

如果还鉴别不了，可以考虑在医生的指导下进行诊断性治疗，单用氯硝安定、罗拉等抗焦虑药物治疗，或单用抗焦虑作用好的抗抑郁药物治疗，如果效果好，则可排除精神分裂症，但治疗效果不好，还不能排除焦虑症和社交恐惧症。

最后，还有一点需要注意的，跟精神分裂症不同，焦虑症和社交恐惧症的发病，心理因素在其中起的作用要大一些。

我们常说焦虑症状是有目的的，有功能的。例如，焦虑症和社交恐惧症的形成，避免了患者内心冲突的起动，或者是缓解了家庭危机。如果焦虑症和社交恐惧症被医生正确诊断和治疗，则意味着患者要重新面对内心冲突，或者父母要重新面对家庭危机，这可能比焦虑症和社交恐惧症更痛苦。所以，临床上有时会出现这种情况，孩子和孩子父母都迫切希望能治好病，却无意识做出这样或那样阻碍医生进行正确诊断和治疗的行为。有时，还会见到这种情况，孩子的焦虑症和社交恐惧症治好了，父母却离婚了。一些大型的心理咨询机构，间中会见到更反常的情况，孩子的病治好了，父母却来闹事。所以，在诊治焦虑症和社交恐惧症时，医生若能及时识别这种来自患者或患者家属的阻抗，可避免治疗被过早中断，或被患者或患者家属无意识导向误诊误治。