盆腔腹膜炎怎么检查

盆腔腹膜炎怎么检查

体格检查

盆腔腹膜炎的患者体格检查时表现出急性病容，发热、下腹有明显压痛，反跳痛、或呈板状腹。妇检阴道粘膜可呈充血改变、宫颈处有脓性分泌物、双合诊时穹窿触痛明显。如有子宫直肠窝脓肿时、后穹窿触痛更为明显、或能触及饱满感，波动感。肛检可于直肠前壁摸到波动，膨出部分。

超声检查

超声波检查是利用人体对超声波的反射进行观察。

盆腔腹膜炎患者有脓肿形成时，经B型超声仪检查可探及包块，其轮廓多不规则，周围有浓密回声，内为无回声区。

实验室检查

盆腔腹膜炎的患者经过腹穿及后穹隆穿刺时，抽出的液体多为淡黄色、稀薄的血性液体、黄色渗出液或脓液。可送交实验室检验或做细菌培养。周围血白细胞及中性粒细胞数均增高，血沉加快，宫颈分泌物或血培养可培养出致病菌。

妇科检查

盆腔腹膜炎患者的阴道粘膜可呈充血改变，宫颈处有脓性分泌物，双合诊时穹窿触痛明显。肛检可于直肠前壁摸到波动、膨出部分。

盆腔腹膜炎能治好吗 什么是盆腔腹膜炎

盆腔腹膜炎是指盆腔内器官发生严重感染时，病原体可通过血行或淋巴系统扩散以及直接蔓延等方式波及盆腔腹膜，称为盆腔腹膜炎。

附件炎到底包括盆腔炎吗

附件炎与盆腔炎的区别是什么?妇科专家指出，临床上常有很多女性分不清盆腔炎与附件炎。其实这两种病的发病部位是有很大不同的。一般在女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为子宫附件。因此严格地讲，附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了。

此外，盆腔炎与附件炎的发病原因也是有很大差异的。专家指出，附件中的慢性输卵管炎、盆腔腹膜炎，多由患急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎时治疗不彻底或未予重视治疗所致。慢性炎症反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互粘连。患者下腹部坠胀疼痛是最常见的症状，并且往往在经期或劳累后加重，同时白带增多，月经量有可能增多，腰骶酸痛，部分病人还可有夫妻生活痛。妇科检查时见子宫后屈，活动差，子宫旁可扪及增粗的输卵管，有压痛。如果有炎性包块形成，检查时可在宫旁或子宫后方触及包块，活动不良，有压痛。慢性输卵管炎长期不愈，可以引起输卵管内粘膜粘连，使输卵管堵塞，继发不孕症，或输卵管管腔不完全阻塞，增加异位妊娠的发生机会。当输卵管伞端因炎症而粘连时，还可以出现输卵管积水，但患者可能没有明显自觉症状。

盆腔炎与附件炎的不同还表现在，附件炎的发病部位是输卵管和卵巢。而盆腔炎是指盆腔内脏器以及周围组织的炎症，包括子宫双附件炎，宫旁结缔组织炎，盆腔腹膜炎等等，范围要比附件炎更广。由于盆腔所处位置较深，治疗起来比较困难，是目前治疗比较麻烦的妇科常见疾病之一。盆腔炎常见发病原因为分娩及流产后的感染，不卫生习惯、夫妻生活、经期夫妻生活等均导致病原体的侵入而引起炎症。盆腔炎包括子宫体炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔膜炎等。

在生活中，常会听说某位朋友得了附件炎。那么附件炎具体是指什么呢?在女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为子宫附件。所以严格地讲，附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了。

慢性输卵管炎、盆腔腹膜炎多由患急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎时治疗不彻底或未予重视治疗所致。慢性炎症反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互粘连。患者下腹部坠胀疼痛是最常见的症状，并且往往在经期或劳累后加重，同时白带增多，月经量有可能增多，腰骶酸痛，部分病人还可有性交痛。妇科检查时见子宫后屈，活动差，子宫旁可扪及增粗的输卵管，有压痛。如果有炎性包块形成，检查时可在宫旁或子宫后方触及包块，活动不良，有压痛。

盆腔腹膜炎的治疗

物理疗法：温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环，改善局部组织的营养状态，以利于炎症的吸收和消退。常用的物理治疗有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等。但体温超过37。5℃或患生殖器结核时则不要采用理疗。

组织疗法：如胎盘组织液、胎盘球蛋白，肌肉注射，每日或隔日一次，15次为一疗程。

1、抗生素治疗：

急性盆腔腹膜炎患者均应做宫颈分泌物或后穹窿穿刺液的细菌培养，或做血培养及药敏试验、并以此为依据选择有效的抗生素。

病原菌不清时，可用庆大霉素加甲硝唑，其对大肠杆菌及厌氧菌均有效。

具体用法为：庆大霉素 8万u，日 2次，肌肉注射，0.2%甲硝唑 500ml日 1次，静脉滴注。也可用安灭菌2.4克，加液体中静脉滴注，每日1次，并于晚间加服安灭菌片0·375，以强化药效;此外，先锋霉素B、凯福隆、红霉素、磷霉素钠等均可选用。

当细菌培养及药敏试验结果检出后，应根据药敏试验结果及首次选用的抗生素的疗效来决定是否予以更换抗生素。一般疗效较好者，可不予更换，而用药3～4天疗效不显著者，则应及时更换。

2、手术治疗：

1.切开引流：当盆腔腹膜炎有脓肿形成且脓肿位置已达盆底时，可经后穹窿切开引流，但由于脓肿位于腹腔内，因此，引流只能暂时缓解症状，往往不能根治。

2.剖腹清除病灶：盆腔脓肿形成并破裂时，可在大量抗生素控制感染的情况下，行剖腹探查术以清除病灶，为最有效且迅速的方法。

附件炎和盆腔炎的关系

附件炎和盆腔炎的关系!在生活中，常会听说某位朋友得了附件炎。那么附件炎具体是指什么呢?在女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为子宫附件。所以严格地讲，附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎经常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了。

慢性输卵管炎、盆腔腹膜炎多由患急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎时治疗不彻底或未予重视治疗所致。慢性炎症反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互粘连。患者下腹部坠胀疼痛是最常见的症状，并且往往在经期或劳累后加重，同时白带增多，月经量有或许增多，腰骶酸痛，部分病人还可有痛。妇科检查时见子宫后屈，活动差，子宫旁可扪及增粗的输卵管，有压痛。假如有炎性包块形成，检查时可在宫旁或子宫后方触及包块，活动不良，有压痛。

慢性输卵管炎长期不愈，可以引起输卵管内粘膜粘连，使输卵管堵塞，继发不孕症，或输卵管管腔不完全阻塞，增加异位妊娠的发生机会。当输卵管伞端因炎症而粘连时，还可以出现输卵管积水，但患者或许没有明显自觉症状。

这就是附件炎和盆腔炎的关系。

盆腔腹膜炎危害女性健康

女性盆腔生殖器官炎，常伴有各种程度的盆腔腹膜炎(pelvic peritonitis)。严重者整个盆腔腹膜发生炎症改变，极少数病例甚至可弥散至全腹，成为弥漫性腹膜炎。有时由于盆腔腹膜炎或腹腔其他脏器炎性病变，脓液积聚于腹腔的最低部位——子宫直肠窝，而形成子宫直肠窝脓肿。

盆腔腹膜炎危害着女性的身心健康，可能会导致不孕，而且盆腔腹膜炎有自我防护功能，滥用手术治疗反而可能使炎症扩散，所以一旦检查出患有盆腔腹膜炎，应该及时去正规医院进行治疗。

附件炎的相关检查有哪些

1、分泌物检查：急性附件炎检查时可见白带呈脓性或均质性粘液状，附件多有压痛及触痛，有时可有输卵管、卵巢粘连的炎性包块。

2、腹部触诊：一般妇科检查时见子宫后屈，活动差，有压痛。如果有炎性包块形成，检查时可在宫旁或子宫后方触及包块，活动受限，有压痛。

3、尿常规检查：主要是确定体内激素的水平是否存在异常情况，也可检查出是哪种病菌引起的。

4、B型超声：一般来说，B超检查无异常发现，除非有输卵管积水或形成输卵管卵巢囊肿时超声检查可发现包块。

附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了。在盆腔器官炎症中，以输卵管炎最常见，由于解剖部位相互邻近的关系，往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。

盆腔腹膜炎能治好吗 盆腔腹膜炎的发病原因

如果想要清楚盆腔腹膜炎能否治好，首先得清楚盆腔腹膜炎的发病原因，根据病因采取针对性治疗。

1、不注意卫生。如经期卫生、月经期性交、不洁性交等。

2、未经消毒的宫腔操作。如吸宫术、消毒不严格的产科手术感染等。

3、急性输卵管炎症播散输卵管急性炎症时，管腔中脓液通过腹腔口溢出，或输卵管周围炎直接蔓延使盆腔腹膜发生炎性病变。

4、继发于盆腔蜂窝组织炎。盆腔蜂窝组织炎，是指盆腔腹膜以外的结缔组织的炎症。盆腔结缔组织包括子宫两侧和膀胱前间隙等处的结缔组织以及盆腔腹膜后的结缔组织。

5、其他外科疾患如阑尾炎、憩室炎穿孔，可蔓延引起盆腔腹膜炎。

盆腔腹膜炎能治好吗 盆腔腹膜炎如何预防

1.注意卫生。首先广大妇女应注意经期、产后、流产后的养生及性生活卫生;

2.避免感染。进行人流、放环，其他宫腔手术及分娩，应到正规医院去，以避免消毒不严格，人为造成感染。

3.保持心情愉快，注意劳逸结合。

4.阴道有出血时禁止性生活。

盆腔腹膜炎什么症状

发热

盆腔腹膜炎患者由于炎症的刺激，机体产生正常的生理反应，从而出现高热的症状，体温可达40℃或以上。

腹痛

腹痛是盆腔腹膜炎患者的常见症状之一，腹痛特点多表现为：双侧性的下腹部剧痛，有时则为一侧下腹痛较重，患者常因按下腹部有剧烈的痛感，而拒绝进行按抚检查。

胃肠道症状

盆腔腹膜炎除了表现出下腹疼痛以外，还时常出现恶心，呕吐等症状，并且在活动时加剧，大便时也会出现疼痛，偶尔有腹泻或便秘。

月经症状

盆腔腹膜炎的患者会表现出明显的月经症状，主要表现为白带增多、月经紊乱，或阴道不规则出血等症状。

泌尿系统症状

少数盆腔腹膜炎患者会感染至泌尿生殖系统，引起泌尿生殖系统疾病，主要表现为腹胀、尿频、尿急等膀胱刺激症状。

妇科检查症状

针对盆腔腹膜炎患者进行妇科检查时还会有盆腔组织似有水肿感，并有烈触痛;宫口排出脓性分泌物，宫颈举痛，因腹肌紧张致使子宫大小、位置不易查，触痛明显等症状。

全身症状

盆腔炎腹膜炎患者还会表现出较多的全身症状，例如：烦躁不安，全身衰竭，甚至神志不清，谵妄，昏迷等。

盆腔腹膜炎有哪些征兆

女性盆腔生殖器官炎，常伴有各种程度的盆腔腹膜炎。严重者整个盆腔腹膜发生炎症改变，极少数病例甚至可弥散至全腹，成为弥漫性腹膜炎。有时由于盆腔腹膜炎或腹腔其他脏器炎性病变，脓液积聚于腹腔的最低部位——子宫直肠窝，而形成子宫直肠窝脓肿。由于急性盆腔腹膜炎很少原发，故发病前多有急性盆腔器官炎症的病史。

病人高热、寒战，体温可达40℃或以上。有剧烈痉挛样下腹部疼痛，为持续性，常有恶心、呕吐，活动时加剧;排尿、大便时疼痛，时有腹泻或便秘。病人喜取两腿屈曲卧式，以减轻腹壁紧张疼痛。病情严重者，可出现烦躁不安，全身衰竭，甚至神志不清、谵妄、昏迷等。

体征：腹壁紧张，强直，板状腹，严重压痛及反跳痛，病人拒按，尤以下腹为甚。因而妇科检查几不可能，即使检查亦不满意。整个宫颈、穹窿触痛明显。在此阶段，医生不应强求作双合诊检查。严重患者可出现休克、血压下降、面色灰白、舌干、出冷汗等，以后发生虚脱、心力衰竭、肺水肿等。根据上述临床症状即可得出诊断。白细胞、中性白细胞数均增高，血沉明显增速。

慢性期则可触及生殖器官与大网膜、肠管粘成表面不平、大小不等的包块，压痛、固定。

由于盆腔腹膜炎有自身防护功能，不应滥行手术，反致破坏而使炎症扩散，故其治疗原则与弥漫性腹膜炎截然不同。应采取全身支持疗法及控制感染等非手术治疗。但如有脓肿形成，则应经腹或经阴道切开引流。

盆腔蜂窝组织炎的鉴别诊断

组织癌性浸润与炎性病变两者难以鉴别，一般认为癌性浸润坚硬，可能高低不平;而炎性病变则均匀一致，稍有弹性感。宫颈癌无明显感染时，一般无发热，阴遭检查及宫颈活组织检查，可明确诊断。

(四)盆腔腹膜炎:盆腔腹膜炎是盆腔蜂窝组织炎的扩散，当致病菌的毒力弱时，炎 症仅局限于盆腔腹膜;如致病菌毒力强，机体抵抗力较差时，则炎症可迅速蔓延至整个腹膜，形成弥漫性腹膜炎。{河南省 商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业小组}前者与盆腔蜂窝组织炎的区别以腹膜受炎症刺激的程度而定，腹部检查有反跳痛及腹肌紧张提示有腹膜炎存在。

(五)盆腔脓肿:

1.盆腔积血患者有腹痛及肿块，与盆腔脓肿有相似之处，但盆腔积血常伴有休克、贫血等失血的表现，发热较轻，腹痛及触痛等腹膜刺激症状较轻，后穹窿穿出血性样液体即可加以区别。且盆腔积血多有原因。

2.急性输卵管积脓患者除有发热、腹痛等症状外，主要特点是在盆腔的一侧或两侧可触到张力大而稍带囊感的疼痛性肿块。如果脓肿向腹腔穿孔破裂时，患者突然感到剧烈腹痛，并持续性加剧，随之，出现休克及肠麻痹等症状。阴道检查时可感后穹窿饱满突出，此时与盆腔脓肿不易鉴别，往往需通过手术探查加以确诊。

3.阑尾脓肿腹痛开始较为弥漫，位置较高，甚至出现上腹痛，数小时或稍长时间后即局限于麦氏点，发热较轻，而白细施增高较明显。阑尾穿孔伴发腹膜炎或脓肿时，与盆腔脓肿的鉴别较为困难，最后多通过剖腹探查明确其诊断。