高血压分级及危险评估 高血压的诊断标准

高血压分级及危险评估 高血压的诊断标准

在未服治疗高血压药物的情况下，不同一天测定3次血压均达到：收缩压≧140mmHg和/或舒张压≧90mmHg,就可以诊断为高血压。

高血压分型这些专业知识你明白吗

一、临床上高血压可分为两类：

1.原发性高血压

是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。

2.继发性高血压

又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。

二、高血压分类和分型在高血压患者中约90%为原发性高血压，约10%为继发性高血压，1原发性高血压即高血压病，其发病机制目前尚未完全阐明，2继发性高血压是指继发某种疾病或原因发生的血压升高，如;继发于急慢性肾小球肾炎，肾动脉狭窄等肾疾病之后的肾性高血压。继发于嗜铬细胞瘤等内分泌疾病之后的内分泌性高血压，继发于脑瘤等疾病之后的神经原性高血压，以及机械性血流障碍性高血压，医源性高血压，妊娠高血压综合症和其它原因引起的高血压。

根据高血压对心，脑，肾等器官的损害程度，高血压可分为

1期高血压;临床无心，脑，肾等重要器官的损伤，

2期高血压;临床表现有---左心室肥厚或劳损，视网膜动脉出现狭窄，蛋白尿或血肌酐水平升高，

3期高血压;临床出现有---左心衰竭，肾功能衰竭，脑血管意外，视网膜出血，渗出，合并或不合并视乳头水肿。

三、诊断

根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，可确诊高血压。诊断内容应包括：确定血压水平及高血压分级;无合并其他心血管疾病危险因素;判断高血压的原因，明确有无继发性高血压;评估心、脑、肾等靶器官情况;判断患者出现心血管事件的危险程度。

肥胖诊断标准及治疗

一、肥胖的诊断标准

肥胖能够增加多种疾病的发生，如高血压(血压食品)、高脂血症、ⅱ型糖尿病(糖尿病食品)、冠心病、卒中、胆囊疾病、骨关节炎、睡眠(睡眠食品)性呼吸暂停和呼吸障碍、子宫内膜癌、乳腺癌、前列腺癌、大肠癌。

二、治疗

肥胖的治疗分两步走：评估和治疗处置。评估是为了明确肥胖的程度和总体危险状态。治疗处置包括减少超出的体重、采用其他的措施控制伴随的危险因素。

(一)评估

评估患者的危险状态和确定病人需减肥治疗，要考虑到患者的bmi、腰围、总体危险程度，同时也要考虑到患者减肥(减肥食品)的积极性。

1、肥胖分级

bmi是单位身高的体重，与身体脂肪的含量明显相关。bmi计算方法：体重(kg)÷身高2 (m)。

高血压病危险分级的程度是什么

1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO-ISH)高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级，(见下表)，这是根据1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报告(JNCⅥ)而定的。不同的是JNCⅥ用的是1、2、3期，WHO-ISH用的是1、2、3级，分别相当于轻、中、重度。

血压水平的定义和分类(mmHg)

类别收缩压舒张压

理想血压<120<80

正常血压<130<85

正常高值130～13985～89

1级高血压(“轻度”)140～15990～99

亚组：临界高血压140～14990～94

2级高血压(“中度”)160～179100～109

3级高血压(“重度”)>=180>=110

单纯收缩性高血压>=140<90

亚组：临界高血压140～90<90

流行病学研究表明，高血压对人体所造成的危害除取决于血压水平外，还取决于其他危险因素的存在情况、靶器官损害、以及并存的临床情况如糖尿病、心、脑、肾血管病。这就意味着只有全面考虑到上述各方面情况，才能够较准确的评估高血压患者的危险等级。为了便于将危险性分层，WHO/ISH指南委员会根据"弗明汉心脏研究"的结果，将影响高血压预后的危险因素概括如下影响预后的因素：1，心血管疾病的危险因素、2，靶器官受损情况、3，并存的临床情况。

高血压的分级标准

大家对于血压的了解是比较多的，主要是因为机会是比较充足的，在体检的时候经常会看到医生在测量血压，但是大家对于血压的一个正常值可能就不会有很多的了解了，一般人只是见过。下面小编带大家去关注一个问题，高血压分级标准表格的内容是什么?

1、根据1999年世界卫生组织/国际高血压学会治疗指南中规定，高血压患者收缩压在17.3～18.6Kpa(130—139mmHg)，舒张压在11.3—11.9Kpa(85～89mmHg)者称为高血压的正常高值，以前称为“高正常血压”。

2、1984年医学家们首次提出“高正常血压”概念，后又在1993年进一步将血压低于17.3—11.3Kpa(130—85mmHg)定为正常血压，因此当收缩压为17.3～18.6Kpa(130—139mmHg)，舒张压为1.3～11.9Kpa(85～89mmHg)，或二者只要一项达此水平，便是“高正常血压”，也就是目前的血压“正常高值”。

3、根据1999年世界卫生组织/国际高血压学会治疗指南，高血压诊断标准是收缩压≥18.7Kpa(140mmHg)，舒张压≥12.0Kpa(90mmHg)，这就是血压“正常高值”尚未达到高血压诊断标准，就不是高血压，这样如果无靶器官损害，也无危险因素存在的条件下，就无需医治。

4、但事实并非如此简单，首先，血压“正常高值”有重要的临床意义，“正常高值”发展成高血压的可能性比血压正常者大得多。其次，处于“正常血压组组或理想血压组。对于这组人，应该用非药物疗法进行治疗，包括克服不良生活习惯，如酗酒、吸烟、喜食油腻食品或过咸食物等;在医生指导下，积极参加身体锻炼;定期到医院、社区卫生所测量血压，并做好记录，定期与医生联系及时寻求必要的指导和帮助，千万不能认为“不要紧”或顺其自然发展。

5、最后，处于“正常高值”的人，如果患有糖尿病或并发心、脑、肾损害，则应进行药物降压治疗，平时可结合逍降茶这种中医组方茶调理，将血压降至正常或理想水平，药物选择以长效降压药为优，以维持24小时血压平稳下降，减少靶器官损害的可能性，减少并发症，降低风险。

高血压分级

1临街高血压的血压范围为130-139/85-89mmHg，这种临界的高血压是不会引起其他方面的疾病的，而且还是属于正常范围的高压，处于这种临界高血压的朋友们只需要多注意锻炼就好了。

2但是从临界高血压转变成为高血压I期，情况就要相对来说严重一点了，高血压I期的血压范围是140-159/90-99mmHg，这种情况下配合正常的饮食习惯还有可能会完全恢复正常的血压范围的呢。

3但是如果变成了高血压II期，情况可能就不是特别的乐观了，因为高血压II期会引起身体很多的问题，有可能会引起心力衰竭、肾功能衰竭等病变，这样就要按时服用降血压的药物来控制了。

高血压分级及危险分级

1、低位组：低位组包括年龄小于55岁的男性和年龄小于65岁的女性1级高血压患者，无其他危险因素。发生心血管疾病的概率低于15%。临界高血压患者的危险性更低。

2、中危组：中危组包括不同血压水平和危险因素的患者，一些患者血压水平不高，但有多样危险因素。还有一些患者血压水平高，但没有或者有少量危险因素，这组患者必须诊断严格，治疗谨慎。

3、高危组：改组包括危险因素3个，有糖尿病或靶器官损害的1级或者2级高血压患者，以及不伴有其他危险因素的3级高血压患者。高危组患者发生心血管疾病事件的危险性为20--30%。

4、极高危组：3级高血压患者，有一种或者一种以上危险因素，以及有临床心血管疾病或肾脏疾病的所有患者。

人的正常血压是多少

根据1999年世界卫生组织/国际高血压学会治疗指南中规定，高血压患者收缩压在17.3～18.6Kpa(130—139mmHg)，舒张压在11.3—11.9Kpa(85～89mmHg)者称为高血压的正常高值，以前称为“高正常血压”。

1984年医学家们首次提出“高正常血压”概念，后又在1993年进一步将血压低于17.3—11.3Kpa(130—85mmHg)定为正常血压，因此当收缩压为17.3～18.6Kpa(130—139mmHg)，舒张压为1.3～11.9Kpa(85～89mmHg)，或二者只要一项达此水平，便是“高正常血压”，也就是目前的血压“正常高值”。

而根据1999年世界卫生组织/国际高血压学会治疗指南，高血压诊断标准是收缩压≥18.7Kpa(140mmHg)，舒张压≥12.0Kpa(90mmHg)，这就是血压“正常高值”，尚未达到高血压诊断标准，就不是高血压，这样如果无靶器官损害，也无危险因素存在的条件下，就无需医治。

但事实并非如此简单，首先，血压“正常高值”有重要的临床意义，“正常高值”发展成高血压的可能性比血压正常者大得多。其次，处于“正常血压组组或理想血压组。对于这组人，应该用非药物疗法进行治疗，包括克服不良生活习惯，如酗酒、吸烟、喜食油腻食品或过咸食物等;在医生指导下，积极参加身体锻炼;定期到医院、社区卫生所测量血压，并做好记录，定期与医生联系及时寻求必要的指导和帮助，千万不能认为“不要紧”或顺其自然发展。

高血压的定义

高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱)，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。

近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。[1]

血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上，推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外，患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率。

高血压远期内有多大的风险

现今，脑卒中(包括脑梗死、脑出血)和心肌梗死是导致死亡和致残的重要原因，在引起上述疾患的致病因素中，高血压处于重中之重的地位。为此，许多高血压患者都想知道自身病情的程度，近远期之内有多大的“风险”，以便及时采取正确、合理的防治措施。

专家分析，高血压病情和预后的评估主要依据是：高血压分级、合并致心脑血管病的危险因素、心血管和肾脏病变情况，以及治疗满意度。

高血压患者对病情评估的具体操作如下：

1.血压分极标准：1级(轻度高血压)，血压在140~159毫米汞柱/90~99毫米汞柱之间;2级(中度高血压)，血压在160~179毫米汞柱/100~109毫米汞柱之间;3级(重度高血压)，血压≥180毫米汞柱/≥100毫米汞柱。

2.是否伴有心脑血管病的其他危险因素，主要指糖尿病、血脂异常、高半胱氨酸血症、吸烟等。

3.心、脑、肾等脏器受损情况。

4.治疗效果。若血压属轻度增高，又无其他危险因素，属“低危”患者，则10年之内发生脑卒中或心肌梗死的可能性小于15%;高血压属于中度者，同时有1~2个危险因素为“中危”患者，10年之内发生脑卒中或心肌梗死的可能性在15~20%之间;如高血压属中度，但同时伴有大于3个致心血管病的危险因素，属“高危”患者，10年内发生脑卒中或心肌梗死的可能性便会增至20~30%之间。

高血压患者通过自身对照评估，可了解病情，以便增强对高血压和并发症的防治意识。

h型高血压的治疗依据

认识H型高血压中的Hcy

Hcy是一种含硫的氨基酸，1932年由Butz和Vincent du Vigneaud从膀胱结石中首次分离出来。Hcy在体内不能合成，主要以维生素B6、B12、叶酸为辅酶进行代谢。当代谢途径受阻时，Hcy在人体内蓄积，如果它在血液中>10 μmol/L，就会对血管产生危害。

1969年，Mc Cully以Hcy血症的病例研究为基础，发现两种Hcy代谢中间产物可使全身动脉粥样硬化和血栓形成;十九世纪七十年代初，他又通过动物模型证实，Hcy血中蓄积可导致血管内皮毒性和类似血管损害;十九世纪八十年代至今，大量循证医学研究提出，可将血中Hcy水平升高视为动脉粥样硬化、冠状动脉疾病、脑卒中和深静脉血栓发生发展的可干预的危险因子。2006年美国心脏学会(AHA)指出，Hcy的浓度>10 μmol/L，称为高Hcy血症。《中国高血压防治指南2010版》明确指出，高Hcy血症是心血管疾病的危险因素。尤其是脑卒中发生的一个重要危险因子。Hcy每升高5 μmol/L，脑卒中风险增加59%，缺血性心脏病风险升高约33%;而Hcy降低 3 μmol/L可降低脑卒中风险约24%，降低缺血性心脏病风险约16%。

H型高血压的筛查

H型高血压的诊断标准为同时具有下面两种情况：①符合原发性高血压诊断标准;②血Hcy≥10 μmol/L。下面就对如何进行正确的血压和血Hcy的测量进行简单介绍。

血压的正确测量方法

高血压的诊断 在未用抗高血压药物治疗的情况下，收缩压≥140 mm Hg 和(或)舒张压≥90 mm Hg，定义为高血压。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2级和3级。人体血压具有明显的波动性，非同日反复测量3次才能确定是否患有高血压。目前，高血压诊断只考虑收缩压和舒张压水平，血压变异性或波动性可能是独立于血压水平的心血管事件预测因素，中心性动脉压也引起广泛重视。但上述指标尚需要更多、更充分的前瞻性临床试验的证据。

测量方法 在测量前30分钟，禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱，安静休息5～l0分钟后测量。体位一般取坐位，测右臂。血压计、被测部位、心脏保持同一水平。听诊法取柯氏音第V时相(消失音)为舒张压。取2～3次读数平均值记录，每次测量间隔2分钟左右，测量时间可选择早晨起床后、上午、午休前后、下午、临睡前等不同时间的血压情况，并做好记录。

高血压分级标准 高血压分为几级

一般高血压分为3级，收缩压130~139mmHg或舒张压85~89mmHg为正常高值，收缩压<130mmHg以及舒张压<85mmHg为正常血压。

一级高血压：收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg

二级高血压：收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg

三级高血压：收缩压≧180mmHg或舒张压≧110mmHg

注意事项：收缩压和舒张压属于不同级别时，应该按两者较高的级别划分相应等级。

高血压分级及危险评估 高血压的危险评估

1、父母患有高血压者

2、年龄＞40岁

3、超重、肥胖

4、长期吸烟、饮酒

5、高钠盐饮食

6、缺少体力劳动或体育

7、精神紧张、工作紧张

8、高脂饮食

低危层：高血压1级，无其他危险因素等。

中危层：高血压2级或1－2级同时有1－2个危险。

高危层：高血压1－2级同时有3种或更多危险因素；或兼患糖尿病；或靶器官损伤者；或高血压3级而无其他危险因素者。

很高危层：高血压3级同时有1种以上危险因素或靶器官损伤；或高血压1－3级并有临床相关疾病。

高血压远期内有多大的风险

专家分析，高血压病情和预后的评估主要依据是：高血压分级、合并致心脑血管病的危险因素、心血管和肾脏病变情况，以及治疗满意度。

高血压患者对病情评估的具体操作如下：

1.血压分极标准：1级(轻度高血压)，血压在140~159毫米汞柱/90~99毫米汞柱之间;2级(中度高血压)，血压在160~179毫米汞柱/100~109毫米汞柱之间;3级(重度高血压)，血压≥180毫米汞柱/≥100毫米汞柱。

2.是否伴有心脑血管病的其他危险因素，主要指糖尿病、血脂异常、高半胱氨酸血症、吸烟等。

3.心、脑、肾等脏器受损情况。

4.治疗效果。若血压属轻度增高，又无其他危险因素，属“低危”患者，则10年之内发生脑卒中或心肌梗死的可能性小于15%;高血压属于中度者，同时有1~2个危险因素为“中危”患者，10年之内发生脑卒中或心肌梗死的可能性在15~20%之间;如高血压属中度，但同时伴有大于3个致心血管病的危险因素，属“高危”患者，10年内发生脑卒中或心肌梗死的可能性便会增至20~30%之间。