肾病综合征的并发症

肾病综合征的并发症

(1)感染：由于大量免疫球蛋白自尿中丢失，血浆蛋白降低，影响抗体形成。肾上腺皮质激素及细胞毒药物的应用，使病人全身抵抗力下降，极易发生感染，如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染，甚至诱发败血症。

(2)冠心病：肾病综合征患者常有高脂血症及血液高凝状态，因此容易发生冠心病。有人报告肾病综合征病人的心肌梗塞发生率比正常人高8倍。冠心病已成为肾病综合征死亡原因的第三因素(仅次于感染和肾功能衰竭)。

(3)血栓形成：肾病综合征患者容易发生血栓，尤其是膜性肾病发生率可达25%～40%。形成血栓的原因有水肿、病人活动少、 静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使粘滞度增加、纤维蛋白原含量过高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用肾上腺皮质激素而血液易发生高凝状态等。

(4)急性肾功能衰竭：肾病综合征患者因大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，体内常处在低血容量及高凝状态¨区吐、腹泻、使用抗高血压药及利尿剂大量利尿时，都可使肾脏血灌注量骤然减少，进而使肾小球滤过率降低，导致急性肾功能衰竭。此外，肾病综合征时肾间质水肿，蛋白浓缩形成管型堵塞肾小管等因素，也可诱发急性肾功能衰竭。

(5)电解质及代谢紊乱：反复使用利尿剂或长期不合理地禁盐，都可使肾病综合征患者继发低钠血症;使用肾上腺皮质激素及大量利尿剂导致大量排尿，若不及时补钾，容易出现低钾血症。

肾病综合征的病因可能性有哪些呢

1、遗传

肾病综合与遗传存在一定关系，相关研究表明，家族中若存在肾病综合征患者，其患病机率高于无家族史者，同胞及双胎中的发病率为2%～6%。

2、过敏

相关研究表明，肾病综合征患者因过敏发病者占到35.5%;同时也有研究证实，某些肾病综合征患者合并有嗜酸性肉芽肿，表现为全身浮肿，耳后淋巴结肿大，嗜酸性白细胞水平升高，全有蛋白尿、低蛋白血症及高脂血症，血清IgE升高，经检测患者是对白色念珠菌及白喉疫苗过敏而发生肾病综合征。

3、免疫异常

肾病综合征与体液免疫、免疫复合物形成、细胞免疫异常有关。有报道指出，肾病综合征并发溶血性尿毒综合征时血清C3、C4下降，ASO、ASK 升高;副流感3、ECHO3的血清抗体增高。肾活检电脑下见纤维蛋白质样物质，上皮下电子致密物沉着，部分有内皮下电子致密物沉着。免疫荧光抗体检查见IgG、IgA、IgM、C1q、C3、纤维蛋白原沉着。这些变化损害肾功能，可导致肾病综合征。

肾病综合征并发症

(一)感染

肾病综合征患者对感染抵抗力下降的原因最主要是由于：①尿中丢失大量IgG。②B因子(补体的替代途径成分)的缺乏导致对细菌免疫调理作用缺陷。③营养不良时，机体非特异性免疫应答能力减弱，造成机体免疫功能受损。④转铁蛋白和锌大量从尿中丢失，转铁蛋白为维持正常淋巴细胞功能所必需，锌离子浓度与胸腺素合成有关。⑤局部因素，胸腔积液，腹水，皮肤高度水肿引起的皮肤破裂和严重水肿使局部体液因子稀释，防御功能减弱，均为肾病综合征患者的易感因素，在抗生素问世以前，细菌感染曾是肾病综合征患者的主要死因之一，严重的感染主要发生在儿童和老人，成年人较少见，临床上常见的感染有：原发性腹膜炎，蜂窝织炎，呼吸道感染和泌尿道感染，一旦感染诊断成立，应立即予以治疗。

(二)高凝状态和静脉血栓形成

肾病综合征存在高凝状态，主要是由于血中凝血因子的改变，包括Ⅸ，Ⅺ因子下降，V，Ⅷ，X因子，纤维蛋白原，β-血栓球蛋白和血小板水平增加，血小板的粘附和凝集力增强，抗凝血酶Ⅲ和抗纤溶酶活力降低，因此，促凝集和促凝血因子的增高，抗凝集和抗凝血因子的下降及纤维蛋白溶解机制的损害，是肾病综合征产生高凝状态原因，抗生素，激素和利尿剂的应用为静脉血栓形成的加重因素，激素经凝血蛋白发挥作用，而利尿剂则使血液浓缩，血液粘滞度增加。

肾病综合征时，当血浆白蛋白小于2.0g/d1时，肾静脉血栓形成的危险性增加，多数认为血栓先在小静脉内形成，然后延伸，最终累及肾静脉，肾静脉血栓形成，在膜性肾病患者中可高达50%，在其他病理类型中，其发生率为5%～16%，肾静脉血栓形成的急性型患者可表现为突然发作的腰痛，血尿，白细胞尿，尿蛋白增加和肾功能减退，慢性型患者则无任何症状，但血栓形成后的肾瘀血常使蛋白尿加重，或对治疗反应差，由于血栓脱落，肾外栓塞症状常见，可发生肺栓塞，也可伴有肾小管功能损害，如糖尿，氨基酸尿和肾小管性酸中毒，明确诊断需做肾静脉造影，Doppler超声，CT，IMR等无创伤性检查也有助于诊断，血浆β血栓蛋白增高提示潜在的血栓形成，血中α2-抗纤维蛋白溶酶增加也认为是肾静脉血栓形成的标志，外周深静脉血栓形成率约为6%，常见于小腿深静脉，仅12%有临床症状，25%可由Doppler超声发现，肺栓塞的发生率为7%，仍有12%无临床症状，其他静脉累及罕见，动脉血栓形成更为少见，但在儿童中，尽管血栓形成的发生率相当低，但动脉与静脉累及一样常见。

(三)急性肾衰

急性肾衰为肾病综合征最严重的并发症，常需透析治疗，常见的病因有：①血液动力学改变：肾病综合征常有低蛋白血症及血管病变，特别是老年患者多伴肾小动脉硬化，对血容量及血压下降非常敏感，故当急性失血，呕吐，腹泻所致体液丢失，外科损伤，腹水，大量利尿及使用抗高血压药物后，都能使血压进一步下降，导致肾灌注骤然减少，进而使肾小球滤过率降低，并因急性缺血后小管上皮细胞肿胀，变性及坏死，导致急性肾衰。②肾间质水肿：低蛋白血症可引起周围组织水肿，同样也会导致肾间质水肿，肾间质水肿压迫肾小管，使近端小管包曼囊静水压增高，GFR下降。③药物引起的急性间质性肾炎。④双侧肾静脉血栓形成。⑤血管收缩：部分肾病综合征患者在低蛋白血症时见肾素浓度增高，肾素使肾小动脉收缩，GFR下降，此种情况在老年人存在血管病变者多见。⑥浓缩的蛋白管型堵塞远端肾小管：可能参与肾病综合征急肾衰机制之一。⑦肾病综合征时常伴有肾小球上皮足突广泛融合，裂隙孔消失，使有效滤过面积明显减少。⑧急进性肾小球肾炎。⑨尿路梗阻。

(四)肾小管功能减退

肾病综合征的肾小管功能减退，以儿童多见，其机制认为是肾小管对滤过蛋白的大量重吸收，使小管上皮细胞受到损害，常表现为糖尿，氨基酸尿，高磷酸盐尿，肾小管性失钾和高氯性酸中毒，凡出现多种肾小管功能缺陷者常提示预后不良。

(五)骨和钙代谢异常

肾病综合征时血循环中的VitD结合蛋白(Mw65000)和VitD复合物从尿中丢失，使血中1，25(OH)2VitD3水平下降，致使肠道钙吸收不良和骨质对PTH耐受，因而肾病综合征常表现有低钙血症，有时发生骨质软化和甲旁亢所致的纤维囊性骨炎，在肾病综合征进展的肾衰所并发的骨营养不良，一般较非肾病所致的尿毒症更为严重。

(六)内分泌及代谢异常

肾病综合征尿中丢失甲状腺结合蛋白(TBG)和皮质激素结合蛋白(CBG)，临床上甲状腺功能可正常，但血清TBG和T3常下降，游离T3和T4，TSH水平正常，由于血中CBG和17羟皮质醇都减低，游离和结合皮质醇比值可改变，组织对药理剂量的皮质醇反应也不同于正常，由于铜蓝蛋白(Mw151000)，转铁蛋白(Mw80000)和白蛋白从尿中丢失，肾病综合征常有血清铜，铁和锌浓度下降，锌缺乏可引起阳萎，味觉障碍，伤口难愈及细胞介导免疫受损等，持续转铁蛋白减少可引起临床上对铁剂治疗有抵抗性的小细胞低色素性贫血，此外，严重低蛋白血症可导致持续性的代谢性碱中毒，因血浆蛋白减少10g/L，则血浆重碳酸盐会相应减少3mmol/L。

老年人肾病综合征的注意事项

肾病综合征的治疗有很多手段，我们可以采用一些常规的治疗方法，也可以对症治疗，肾病综合征可怕之处在于并发症，所以我们要做好肾病综合征并发症的治疗。

老年人肾病综合征的注意事项

(1)高蛋白饮食：肾病综合征的低蛋白血症，促使肝脏合成白蛋白的能力增加，如果饮食中能给予足够的蛋白质和热量，则病人每日可合成白蛋白达22.6克，因而能有效地缓和负氮平衡和改善低白蛋白血症，一般主张患者每日蛋白质的摄入量应为1克/千克体重，再加上每日尿中丢失的蛋白质。例如一个尿蛋白(卌)的60千克体重的患者，每日所必须的蛋白质为80克，同时还要补充足够的热量，每摄入1克蛋白，必须同时摄入非蛋白热量33千卡。如果用鲤鱼来补，每100克鲤鱼含17.3克蛋白质，需食入450～500克鲤鱼。注意若肾病综合征患者已出现氮质血症，则适当限制蛋白质的数量。

(2)低盐限水：由于高度水肿，每日必须限制水的入量，包括静脉液体和饮水的摄入，摄水量应比尿量要少。水肿本身就有体内钠过量，因此必须予少盐或低盐饮食。一般每日l～3克，限盐饮食应以病人的耐受、不影响其食欲为度。

(3)低脂饮食：饮食中还要注意低脂肪，因肾病综合征的高脂血症，使血液粘稠，在补充高蛋白的同时少食用油脂、油腻食物，以清淡饮食为主。

上文我们介绍了什么是肾病综合征，我们知道肾病综合征这种疾病在老年人身上比较常见，肾病综合征可以分为两类，一类是原发性肾病综合征另外一类是继发性肾病综合征。上文介绍了老年人肾病综合征的注意事项。

肾病综合征的护理

肾病综合征的护理，肾病的护理你知道多少?首先要预防和控制感冒。临床表明：慢性肾脏病病人常因感冒致病情反复和加重，其主要原因就是没留意顺应气候的变化，所以顺应一年四季如昼，日夜昏晨的变化进行作息和宜避风寒与湿露是非常重要的。一旦发现得了肾病症状应及早到正规医院治疗。

肾病综合征的护理，肾病综合征的护理可谓是十分可怕的，其具体表现为对于母婴的预后均差。据可靠文献报道该病孕产妇的死亡率为2.5%，围产儿的病死率为42.23%。

肾病综合征的护理，那么，具体的说该病对于母婴的影响分别都有哪些呢?1.妊娠期肾病综合征对孕产妇的影响对孕产妇来讲除了肾病综合征本身的影响和常见并发症(感染、血栓、栓塞性并发症、高脂血症、营养不良、肾功能损伤等)的潜在危险外，更重要的是容易出现子痫、高血压脑病、胎盘早剥、产后出血等并发症，因此对于该病患者要高度的重视。2.妊娠期肾病综合征对围产儿的影响造成围产儿预后不良的主要原因是:①孕妇大量尿蛋白所致血浆蛋白低下，造成胎儿营养不良，容易发生胎儿宫内发育迟缓(IUGR);可靠文献称该类早产儿平均体重1721.5g，足月低体重儿平均体重 2158g;②胎盘功能障碍:由于胎盘血管病变导致血流降低，使胎儿受损，也是造成IUGR、死胎、死产、新生儿死亡的原因;③提前终止妊娠:因病情重早期终止妊娠造成早产儿发生率高;④孕妇使用肾上腺皮质激素治疗该病会对胎儿造成不良的影响。综上所述，该病对于母婴的伤害是恶性的。因此，要尤为重视，其治疗刻不容缓!

肾病综合征的护理，肾病要怎样护理就介绍了这么多，希望上述介绍能给您带来帮助，广大朋友日常生活要积极预防肾病的发生，建议患者在平时要保持良好的精神状态，心气平和，减少忧思，注意劳逸结合。

出血热的并发症有哪些

肾病综合征出血热的并发症有哪些?肾病综合征出血热的并发症有以下几种：

1、腔道出血呕血、便血最为常见，可引起继发性休克。腹腔出血、鼻腔和阴道出血等均较常见。

2、中枢神经系统并发症包括发病早期因病毒侵犯中枢神经而引起脑炎和脑膜炎，休克期和少尿期因休克、凝血功能障碍、电解质紊乱和高血容量综合征等引起的脑水肿，高血压脑病和颅内出血等，可出现头痛、呕吐、神志意识障碍、抽搐、呼吸节律改变或偏瘫等。

3、肺水肿，这是很常见的合并症，临床上有两种情况：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，心力衰竭肺水肿。

4、胸腔积液和肺不张，普马拉病毒引起的出血热多见，患者均有较明显的低蛋白血症，因而认为毛细血管漏出及炎症可能是肺部异常的原因。

5、继发感染，多见于少尿期和多尿早期，以肺部和泌尿系感染以及败血症多见，为免疫功能下降和导尿等操作所致，易引起继发性休克而使病情加重。

6、自发性肾破裂，多发生于少尿期，由于严重肾髓质出血所致。

7、心脏损害和心力衰竭，汉坦病毒能侵犯心肌，而引起心肌损害，临床上常见为心动过缓和心律失常。由于高血容量综合征、肺水肿等使心肌负担过重，因而可出现心力衰竭。

8、肝损害，4%～60%患者ALT升高，少数患者出现黄疸或明显肝功能损害，肝损害以SEOV感染多见。是病毒损害肝脏所致。

9、高渗性非酮症昏迷，极少数HFRS患者在少尿期或多尿期出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡甚至昏迷。

以上就是关于肾病综合征出血热的并发症有哪些的相关介绍。从上面的介绍中，我们可以看出，肾病综合征出血热的并发症是非常多的，而且还比较严重，所以患有肾病综合征出血热的朋友一定要及时就诊，并积极配合医生治疗，这样才能降低死亡的风险。

肾病综合征的并发症

1、感染：肾病综合征患者对感染抵抗力下降的原因最主要是由于：感染： ①尿中丢失大量 IgG。②B 因子(补体的替代途径成分)的缺乏导致对细菌免疫调理作用缺陷;③营养不良时，机体非特异性免疫应答能力减弱，造成机体免疫功能受损。④转铁蛋白和锌大量从尿中丢失。转铁蛋白为维持正常淋巴细胞功能所必需， 锌离子浓度与胸腺素合成有关。⑤局部因素。胸腔积液、腹水、皮肤高度水肿引起的皮肤破裂和严重水肿使局部体液因子稀释、防御功能减弱，均为肾病综合征患者的易感因素。

2、高凝状态和静脉血栓形成：肾病综合征存在高凝状态，主要是高凝状态和静脉血栓形成：由于血中凝血因子的改变。因此，促凝集和促凝血因子的增高，抗凝集和抗凝血因子的下降及纤维蛋白溶解机制的损害，是肾病综合征产 生高凝状态原因。抗生素、激素和利尿剂的应用为静脉血栓形成的加重因素，激素经凝血蛋白发挥作用，而利尿剂则使血液浓缩，血液粘 滞度增加。

3、急性肾衰：急性肾衰为肾病综合征最严重的并发症。

肾病综合征是什么病

肾病综合征属于慢性肾脏病中的一个临床分型，当存在有大量蛋白尿、低蛋白血症，伴有水肿和高血脂症的时候，就可以诊断为肾病综合征，这是肾脏病发展比较严重的一种情况，一般需要使用激素和免疫抑制剂进行相应的治疗。肾病综合征有血栓、感染、高脂血症、急性肾功能衰竭这些并发症的可能。

肾病综合症反复水肿怎么办

1肾脏因为是主要的人体排泄器官，所以一旦发生病变后就会出现浑身水肿的情况。这样的情况说明肾脏的排泄功能受到了很大的影响。治疗水肿的时候，可以采用利尿剂的方法来进行治疗。注意保持身体的电解质平衡。

2治疗肾病综合征的情况最好的药物就是激素，一般来说患者的情况不是很严重的情况，没有出现其他的并发症的情况下治疗几个疗程后，肾病综合征的情况就会有比较好的迹象。治疗的时候要注意方法并发症发生。

3少数的肾病综合征患者会有一些激素抵抗的情况发生，这样的情况下一般都是可以采用免抑制剂的方法来进行治疗的。治疗这样情况的肾病综合征患者的时候，一定要注意患者的四肢等地方有水肿的情况发生。

注意事项：

肾病综合征的情况发生后，积极的使用药物治疗是主要的一方面。另外还要多注意休息，不要让患者有劳累感。饮食上也不要吃太过辛辣刺激的食物。

什么是肾病综合症

肾炎综合征是指血尿、蛋白尿、高血压、水肿为表现的一组综合征，有时亦可以见到肌酐升高、少尿等，常见于急性肾小球肾炎、急进型肾小球肾炎等。主要是以肾小球炎性病变、基底膜及足细胞结构紊乱为特点的一组疾病，肾炎综合征并不等于肾病综合征，一般而言肾炎综合征以血尿为主要表现，蛋白尿一般小于3.5g/天，高血压，水肿可以不明显。而肾病综合征主要大量蛋白尿、低蛋白血症、高血脂，水肿为主要表现，可无血尿或血尿表现轻微。

小儿肾病综合征的诊断标准

①原发性肾病综合征：指无明确病因者。②继发性肾病综合征：指因全身性或系统性疾病累及肾脏而表现为肾病综合征者。③先天性肾病综合征：指生后3个月内发生的肾病综合征，并除外继发因素(如TORCH或先天性梅毒感染等)所致者。

【诊断标准】

一、大量蛋白尿(指24H尿蛋白定量≥50MG/KG，或1周内3次尿蛋白定性≥+++)。

二、血浆白蛋白低于30G/L。

三、血浆胆固醇高于5。7MMOL/L(220MG/DL)。

四、一定程度的水肿。

以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为诊断的必要条件。

老年人肾病综合征并发症

1.感染

老年人患肾病综合征时，因机体免疫力在激素作用下明显下降，易出现感染，且感染起病隐袭，临床表现不典型，本征也易引起泌尿系感染，但尿中出现有核细胞时不要轻易诊断泌尿系感染，应做尿培养以区别是否是细菌感染，注意糖皮质激素常加重细菌感染，特别是结核菌感染的易感性，应用细胞毒类药物，则加重病毒的易感性，感染的部位多为肺部，腹部，脑膜及下泌尿道，一旦感染出现应及时选用敏感，强效及无肾毒性的抗生素治疗，对老年人可以采取预防措施，如注射疫苗及高免疫血清球蛋白。

2.血栓，栓塞

此乃本征严重的致死性合并症之一，已公认，肾病综合征时，存在高凝状态，这与本征凝血，抗凝及纤溶的变化有关，加以低蛋白，高脂血症所致血液浓缩，血液黏稠度增加使本征时凝血，血栓形成倾向更严重，强利尿剂及长期大量糖皮质激素加重这一倾向，血栓，栓塞的发生率占肾病综合征的8%～50%，其中以肾静脉血栓(RVT)最多见，膜性肾病可达患者之50%或更多，可发生严重的蛋白尿，血尿甚至肾功能不全，其次是肺动脉和肺静脉的原位血栓形成，周围静脉好发于下腔深静脉血栓及下肢深静脉，成人发生率6%，表现为下肢肿胀，老年人肾静脉血栓形成，下肢静脉血栓形成以及肺栓塞的发生率较年轻人明显增多。

3.肾功能损伤

(1)特发性急性肾功能衰竭：本病发病机制至今尚不明，多发生于肾病综合征起病1个月左右，无任何诱因突发少尿，血尿，肾功能急骤恶化，给予胶体液扩容不仅不能达到利尿效果，反而引起肺水肿，常需透析治疗，能自然缓解，恢复需7周左右，这一急性肾衰多发生在50岁以上患者，病理上呈弥漫性间质水肿，肾小管上皮细胞变性，坏死，脱落伴再生，肾小球病变很轻，85%以上为轻微病变，因病人多为中老年人，常伴小动脉透明样变及弹力层扩张，本病需与下列疾病相鉴别：

①急进性肾炎;

②非固醇类消炎药引起的急性间质性肾炎，可有肾病综合征表现，常伴有全身及肾脏过敏表现;

③因感染用药引起急性肾小管坏死;

④肾病综合征并发双肾静脉主干大血栓引起的急性肾衰，排除以上原因后方能诊断。

(2)急性肾前性肾功能衰竭：主要因血容量不足，通常与严重的低蛋白血症和过度使用强利尿剂有关，呈少尿，无尿伴血容量不足表现(四肢厥冷，体位性血压下降，脉压小，血液浓缩，血细胞比容上升)，此时输入血浆或扩容药进行治疗。

(3)肾小管功能损害：可引起糖尿，高磷酸尿，丢失钾和丢失碳酸氢盐，有此症状者对糖皮质激素效果差，长期预防也差。

肾病综合症到底能不能喝酒？

肾病是一种慢性疾病，很多严重的患者都是慢看拖成的，长沙普济医院指出，临床中患有肾病综合征的患者除了临床一些肾病综合症本身症状表现之外，还有一些其他常见的并发症，这些并发症的出现也是严重制约肾病综合症治疗效果的重要因素。

肾病综合症应限制饮酒。饮酒能招致瘦削增加，肝糖原合成降低。特别是瘦削、高血压、肾病综合症和高血脂的患者。

肾病综合症预防要注意感染。肾病综合征患者自身抵御力低，容易发生感染。应让肾病综合症患者注意病室的通风换气，经常洗澡，坚持皮肤清洁，避免泌尿系统感染，注意休息，减少人员活动，感冒盛行时节注意预防感冒，有感染发生时及时对治疗肾病综合症。

当然，肾病综合症患者少量饮酒对身体是有益处，能增强机体对紫外线损伤的防护才能等等，但这里的少量是少之又少，大约一天仅折合成酒精几克，普通饮酒量都不可能这么少，量很难控制，因而，想要预防肾病综合症最好远离美酒。

通过上面的描述以及详细的病情介绍，我相信大家对于肾病综合症会有更明确的认识。肾脏，是我们人体排毒，新陈代谢的重要场所，大家一定要饮食规律，作息稳定，才能保障它的正常运转，其实，健康都是掌握在自己手里的。

肾病综合征的并发症

1、感染：由于大量免疫球蛋白自尿中丢失，血浆蛋白降低，影响抗体形成。肾上腺皮质激素及细胞毒药物的应用，使患童全身抵抗力下降，极易发生感染，如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染，甚至诱发败血症。

2、冠心病：肾病综合征患童常有高脂血症及血液高凝状态，因此容易发生冠心病。有人报告肾病综合征患童的心肌梗塞发生率比正常人高8倍。冠心病已成为肾病综合征死亡原因的第三因素(仅次于感染和肾功能衰竭)。

3、血栓形成：肾病综合征患童容易发生血栓，尤其是膜性肾病发生率可达25%-40%。形成血栓的原因有水肿、患童活动少、 静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使粘滞度增加、纤维蛋白。

4、急性肾功能衰竭：肾病综合征患童因大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，体内常处在低血容量及高凝状态¨区吐、腹泻、使用抗高血压药及利尿剂大量利尿时，都可使肾病血灌注量骤然减少，进而使肾小球滤过率降低，导致急性肾功能衰竭。此外，肾病综合征时肾间质水肿......