肝性脑病需要做哪些化验检查
肝性脑病需要做哪些化验检查
除了常规的肝功能、肾功能、电解质等指标外，若怀疑存在肝性脑病，可做如下检查。
1.血氨 正常空腹静脉血氨为40～70?g/dl，动脉血氨含量为静脉血氨的0.5～2倍。静脉抽血虽然较容易，但静脉血氨较不可靠。因此，应该以动脉血氨为准。空腹动脉血氨比较稳定可靠。慢性肝性脑病尤其是门体分流性脑病患者多有血氨增高。在急性肝衰竭所致的脑病，血氨多正常。但高血氨只表示新陈代谢异常，不等于有脑病。年经患者尤其可以有高血氨，而无脑病。
2.脑电图检查 早在生化异常或精神异常出现前，脑电图即已有异常。脑电图不仅有诊断价值，且有一定的预后意义。典型的改变为节律变慢，可采用电脑分析，主要出现普遍性每秒4～7次的θ波，有的也出现每秒1～3次的δ波，昏迷时两侧同时出现对称的高波幅δ波。
3.诱发电位 是体外可记录的电位，由各种外部刺激经感受器传入大脑神经元网络后产生的同步放电反应。根据刺激的感官不同分为视觉诱发电位、听觉诱发电位和躯体诱发电位。初时认为诱发电位可对不同程度的肝性脑病，包括亚临床脑病做出客观准确的诊断，其敏感性超过任何其他方法。但最近研究认为，诱发电位检查在不同人、不同时期变化太大，缺乏特异性和敏感性，不如简单的心理或智力测试有效。
4.简易智力测验 目前认为智力测验对于诊断早期肝性脑病(包括亚临床脑病)最有用。测验内容包括书写、构词、画图、搭积木、用火柴搭五角星等，而作为常规使用的是数字连接试验，其结果容易计量，便于随访。
5.其他 颅脑电脑断层扫描或磁共振等影像学检查可发现脑水肿;脑脊液检查可示谷氨酰胺、谷氨酸和氨的浓度升高，目前少做;血浆氨基酸分析也因较繁琐而在临床应用得不多。磁共振波谱分析的应用还在研究中。
肝性脑病的检查
1.血氨
慢性肝性脑病、pse患者多半有血氨升高。但急性肝性脑病患者血氨可以正常。
2.脑电图
大脑细胞活动时所发出的电活动，正常人的脑电图呈α波，每秒8～13次。肝性脑病患者的脑电图表现为节律变慢。Ⅱ-Ⅲ期患者表现为δ波或三相波，每秒4～7次;昏迷时表现为高波幅的δ波，每秒少于4次。脑电图的改变特异性不强，尿毒症、呼吸衰竭、低血糖亦可有类似改变。此外，脑电图对亚临床肝性脑病和i期肝性脑病的诊断价值较小。
3.诱发电位诱发电位
是大脑皮质或皮质下层接受到由各种感觉器官受刺激的信息后所产生的电位，其有别于脑电图所记录的大脑自发性电活动。根据受刺激感觉的不同部位可将诱发电位分为视觉诱发电位(VEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)和躯体感觉诱发电位(SEP)，诱发电位检查多用于轻微肝性脑病的诊断和研究。尚有一种p300事件相关电位，其与传统的诱发电位相比，具有不受刺激部位生理特性影响的特点。轻微肝性脑病患者的p300潜伏期延长。
4.心理智能测验心理智能测验
适合于肝性脑病的诊断和轻微肝性脑病的筛选。其缺点是受年龄、教育程度的影响。老年人和教育层次比较低者在进行测试时较为迟钝，影响结果。其他可用于检测轻微肝性脑病的方法尚有划线及系列打点试验。
5.影像学检查
急性肝性脑病患者进行头部CT或MRI检查时可发现脑水肿。慢性肝性脑病患者则可发现有不同程度的脑萎缩。此外，MRI检查可发现基底神经节有T1加权信号增强，与锰在该处沉积有关。开展的磁共振波谱分析(MRS)是一种在高磁场强(1.5t以上)磁共振扫描机上测定活体某些部位代谢物含量的方法。用质子(h1)mrs检测慢性肝病患者大脑枕部灰质和顶部皮质可发现某些有机渗透物质如胆碱、谷氨酰胺、肌酸等的含量发生变化。肝性脑病、轻微肝性脑病甚至一般的肝硬化患者均有某种程度的改变。
6.临界视觉闪烁频率检测
轻度星形细胞肿胀是早期的病理改变，而星形细胞肿胀(alztrimer Ⅱ型)会改变胶质-神经元的信号传导，视网膜胶质细胞在时形态学变化与aiztrimierⅡ型星形细胞相似，故视网膜胶质细胞病变可作为时大脑胶质星形细胞病变的标致，通过测定临界视觉闪炼频率可定量诊断，初步应用结果认为方法敏感，简单而可靠，可用于发现及检测轻微肝性脑病。
肝硬化要如何诊断
1.代偿期
慢性肝炎病史及症状可供参考。如有典型蜘蛛痣、肝掌应高度怀疑。肝质地较硬或不平滑及(或)脾大>2cm，质硬，而无其他原因解释，是诊断早期肝硬化的依据。肝功能可以正常。蛋白电泳或可异常，单氨氧化酶、血清p-ⅲ-p升高有助诊断。必要时肝穿病理检查或腹腔镜检查以利确诊。
2.失代偿期
症状、体征、化验皆有较显著的表现，如腹腔积液、食管静脉曲张。明显脾肿大有脾功能亢进及各项肝功能检查异常等，不难诊断。但有时需与其他疾病鉴别。
5鉴别诊断
1.肝脾肿大
如血液病、代谢性疾病引起的肝脾肿大，必要时可做肝穿刺活检。
2.腹腔积液
腹腔积液有多种病因，如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、慢性肾小球肾炎等。根据病史及临床表现、有关检查及腹腔积液检查，与肝硬化腹腔积液鉴别并不困难，必要时做腹腔镜检查常可确诊。
3.肝硬化并发症
如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等的鉴别诊断。
?肝硬化往往因引起并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。肝性脑病、感染肝炎、原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉血栓形成、呼吸系统损伤、腹腔积液。
肝性脑病会发烧吗
肝性脑病会发烧吗?在临床上肝性脑病是一种病情相对来讲较为严重的疾病，而且在日常生活中也比较多发。一旦患有肝性脑病的话患者就会出现各种各样的不适症状来提醒我们身体出现病症让我们得到重视。因为肝性脑病患者的症状有很多种，所以一些患者想要了解肝性脑病会发烧吗这样的问题。
肝性脑病会发烧吗：
1.起病
肝性脑病发病可急可缓。急性肝性脑病起病急骤，前驱期极为时间短，可敏捷进入昏倒，多在黄疸呈现后发作昏倒，也有在黄疸呈现前呈现认识妨碍而被误诊为精神病者。缓慢肝性脑病起病隐匿或渐起，起先常不易发现，易误诊和漏诊。
2.性情改动
常是肝性脑病最早呈现的表现，主要是原属外向型性情者表现为郁闷，而原属内向型性情者表现为欣快多语。
3.行动改动
开始也许仅限于一些“落拓不羁”的行动，如乱写乱画，乱洒水，乱吐痰，乱扔纸屑、烟头，乱摸乱寻，随地便溺，房间内的桌椅随意乱拖乱放等毫无意义的动作。
4.睡觉习惯改动
肝性脑病常表现为睡觉倒错，也有人称为近迫性昏倒，此景象有人发现与患者血清褪黑激素分泌时相失调有关，提示患者中枢神经系统的振奋与按捺处于失调状况，常预示肝性脑病即将来临。
5.肝臭的呈现
肝性脑病是因为肝功能衰竭，机体内含硫氨基酸代谢中心产品如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物等经肺呼出或经肌肤散发出的一种特征性气味。此气味有专家称烂苹果味、大蒜味、鱼腥味等。
小编温馨提示：根据今天文章的介绍之后各位对于肝性脑病会发烧吗这个问题以及肝性脑病的症状有多种，在日常生活中如果我们发现周边的亲戚朋友们出现有今天所讲解的这些不适症状的话一定要引起重视，及时到医院进行相关的检查。
肝性脑病可以分为哪些类型
肝性脑病的治疗重点在于对因治疗，所以根据病因可以将肝性脑病分为三种类型，分别是：
（1）A 型
由于急性肝功能衰竭导致的肝性脑病。
（2）B 型
由于门静脉-体循环异常分流所导致的肝性脑病。
（3）C 型
由于肝硬化导致的肝性脑病。
肝性脑病的分类
急性型肝性脑病也叫做内源性肝性脑病，在医学上被称之为非氨性脑病，这种疾病的发生一般都是因为急性重型肝炎或者是中毒性肝炎而引起大块肝坏死最终导致的肝性脑病。急性型肝性脑病由于大量肝细胞被破坏，因此导致残存肝细胞不能代偿，从而使得患者的机体代谢失衡，毒物不能及时的排出，因而会导致中枢神经系统功能紊乱。
急性型肝性脑病患者常常会在短时间内急剧进人昏迷状态，而且消化道以及全身症状都比较明显。经过检查会发现这个时期患者会有肝肿大、有触痛的症状，而且肝脏也会逐渐缩小，黄疽明显，这一时期的患者绝大部分都会很快死亡。
慢性肝性脑病也就是氨性脑病。患有这种疾病的患者会出现大脑星形细胞肥大、增多、大脑皮质变薄，而且还伴有灶性坏死现象发生。慢性肝性脑病在昏迷时间过长后会有脑水肿的现象发生，而且有少数患者还会伴有脊髓病变。慢性肝性脑病的发生会造成患者的中枢神经系统功能损害以及紊乱。
慢性肝性脑病患者常常会时而清醒，时而会出现神经、精神类症状，这个时期患者往往起病缓慢，而且会累及消化道以及全身。慢性肝性脑病的病程比较长，因此，患者在治疗的过程中一定要有耐心。
以上就是我们专家特别给出的肝性脑病的临床分类，大家在日常生活中一定要多了解一些有关这种疾病的知识，只有这样当我们身边的亲人朋友发生这种疾病时我们才能更好的进行应对，希望以上这些能帮到大家。
什么是急性型肝性脑病
什么是急性型肝性脑病?
急性型肝性脑病相当于内源性肝性脑病，又称非氨性脑病，系因急性重型肝炎或中毒性肝炎引起大块肝坏死所致的肝性脑病。由于大量肝细胞被破坏，残存肝细胞不能代偿。代谢失衡，毒物不能有效清除，导致中枢神经系统功能紊乱。
急性型肝性脑病症状：常无诱因、急剧起病、病程短，无前驱症状，短时间内急剧进人昏迷，消化道及全身症状明显。查体：肝肿大、有触痛，肝脏逐渐缩小;无门静脉高压体征;扑翼震颤偶见。化验检查，转氨酶明显增高，黄疽明显，但严重者可有胆酶分离。预后差，绝大部分病人很快死亡。
以上就是关于什么是急性型肝性脑病的介绍，知道了这些肝性脑病的常识，相信您应该对肝性脑病有了大致的了解了吧。
肝硬化造成的危害有哪些呢
1.在肝硬化早期，即肝功能代偿期，患者的症状和体征均较轻微，肝功能检查可能仅有轻度异常。
2.肝硬化发展到一定程度之后，则进入肝功能失代偿期，患者会出现食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、发烧、黄疸、脾肿大、腹壁静脉 曲张、腹水等种种体征。此时着做化验检查，可以发现患者的胆红素、脂肪及蛋白质代谢均发生异常，如白蛋白下降、胆红素升高、凝血酶原时间延长等。
3.在肝硬化后期，由于肝脏自身的损害和累计多重器官、其中以肝功能损害和门脉高压为主要核心表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、肝腹水、癌变等严重并发症，直接威胁到肝硬化患者的生命。
肝硬化对乙肝患者有很大的威胁，经过调查，在中国45-65岁的人群中，肝硬化死亡率仅次于心脏疾病和癌症，所以肝硬化的防治非常重要。肝硬化经过积极防治，就可以达到逆转或停止进展，可见健康的生活往往把握在肝病患者自己的手里。
肝性脑病的检查和诊断
任何疾病在疾病的发展初期都需要接受检查，我们只有经过检查之后才能确诊到底是我们患有了什么疾病，然受根据患者的具体临床表现我们来做治疗，对于肝性脑病这一种疾病来说我们在临床上患者接受的检查和诊断工作都有什么呢?具体如下：
实验室和其他检查
l.脑电图检查 有诊断价值且有一定的预后意义。特征性改变可出现θ波、昏迷期出现δ波。
2.血氨检查 正常人空腹静脉血氨为40～70μg/dl，动脉血氨含量为静脉血氨的0.5～2倍，空腹动脉血氨比较稳定可靠。慢性肝性脑病尤其是有门腔分流的脑病病人多有血氨增高,急性肝功能衰竭导致的肝性脑病血氨多正常。
3.简单智力测验目前认为智力测验对于诊断早期肝性脑病最有意义。常规使用数字连接试验，此外还可用书写、画图、搭积木等进行测试。
诊断要点
1、严重肝病和或广泛门-体静脉侧支循环
2、精神错乱、昏睡或昏迷
3、肝性脑病的诱因
4、明显肝功能损害或血氨增高
5、扑翼样震颤和典型的脑电图改变
我们都知道肝脏是我们人体的最大解毒器官，如果肝脏受到影响的话，我们的身体就会出现相应的临床表现，对于肝性脑病的患者来说在临床上如果得不到有效的治疗的话，在后期患者的意识状态会受到影响，为此我们应该更好地治疗这种疾病。
肝功能衰竭可能怎样发展
肝功能衰竭是多种肝脏疾病发展的中末期肝脏表现，是临床上严重的肝病综合征，一旦发生，患者的结局往往不理想。肝衰竭进展的快慢受一些因素的影响，乙型肝炎病毒引起的肝衰竭患者，如果同时合并其他病毒感染，预后往往较差；年龄越大的患者，病死率越高；一些化验检查的结果异常也与预后相关，主要包括胆红素、凝血功能、白蛋白等；如果发生感染、肝性脑病、肝肾综合征，则提示预后较差。