尿毒症对心血管系统的影响

尿毒症对心血管系统的影响

(1)尿毒症心包炎 以前，尿毒症患者出现心包炎，常常为临终前的征兆，自从有了透析疗法，患者得以长期存在。然而，在透析不够充分或严重营养不良情况下，也可发生心包炎。PABICO报告：透析治疗较好的患者，偶尔也可以并发病毒性心包炎，它与腺病毒感染有关。尿毒症患者免疫功能低下，个别患者免疫功能缺陷，更易发生腺病毒感染。透析患者应用抗凝剂，可以诱发心包出血，心包内液体蓄积，称心包填塞，可以压迫心脏而造成严重后果。

(2)尿毒症性心肌炎 尿毒症心肌病是比较少见的，临床表现：心脏极度扩大，严重心衰。这种心肌炎常常发生在有严重营养不良的患者，但也不能简单地把特殊维生素和营养缺乏与心肌病的病理改变联系在一起，也可能还有其他的原因有待探讨。

(3)心律失常 心律失常通常与钾的失衡有关。饮食不慎，外科手术或严重感染引起的突然高血钾可导致心律紊乱，血钾的改变对已用洋地黄的患者更危险，急骤的血钾降低也可引起心律失常。

(4)转移性心肌钙化 在一些长期高血磷患者中，像其他组织一样，心肌也可以发生转移性钙化，这样使一部分心肌纤维丧失功能，而出现频繁的心律失常。

(5)高血压 高血压是慢性肾小球肾炎的常见症状，可以通过严格的水、钠控制来预防和控制高血压，但很多患者血压控制不住，需要用降压药物，一般不需要双肾切除，作者一组98例慢性血液透析患者，31例透析前血压正常，67例血压高于18.67/12kpa(140/90mmHg)，经规律性血液透析，结合用少量降压药物，40例血压可以维持在正常范围，27例经用多种降压药物，血压很难控制，这些患者中17例接受了同种尸体肾移植，在有功能肾长期存活(4年以上)的13例中，8例血压回降至正常，7例患者服用少量降压药物，血压可以维持在18.67/12kPa以下，提示肾移植是治疗尿毒症顽固性高血压的理想方法。

尿毒症的治疗方法

一、药物治疗 尿毒症患者的症状比较多，所以针对代谢系统紊乱、心血管系统病变、呼吸系统症状，肠胃症状。骨骼病变等都会有相应的药物。其中最需要的注意的就是心血管系统的病变，很多尿毒症患者死因是心血管病变占45%-60%.

二、腹膜透析法将人体自身的腹膜当作透析膜对血液进行净化。先要把患者腹腔引入透析液，血液中多余水分的和毒素透过腹膜进入透析液然后通过透析液的过滤就可以排出体外了。这种方法要定时或不断更换透析液，这样才能达到血液净化的目的。

三、血液透析法 将患者的血液与透析液同一时间引入透析器膜的两端，通过半透膜过滤血液中的代谢废物、重新维持电解质和酸碱的平衡，并排出体内多余的水份。血液透析的方法只能在一定程度上替代肾脏的功能，是目前尿毒症治疗方法中广泛应用的一种。

四、肾移植 有些末期尿毒症，需要长期做透析治疗时，在本身经济及身体条件适合时，尿毒症最佳治疗方法会选择肾脏移植。 肾脏移植是指通过手术，将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的病人体内的过程。肾脏的可能来源：家人、配偶、密友或者脑死亡并且生前签字同意捐献器官的人。肾脏移植换肾在短时间内可以为带来较佳的生活品质;但换肾是个大工程，虽然目前的医疗技术已相当好，仍需做很多事前的评估，才能提高换肾成功的机率。

五、尿毒症饮食治疗

1. 限制蛋白质：未洗肾的，因肾脏无法将蛋白质代谢后产生的废物排出，使尿毒症的状况更加严重，因此，会建议减少蛋白质的摄入量;但是若有洗肾时，则须注意，在洗肾时会造成体内蛋白质的流失，所以必须配合营养师的建议，以维持身体所需。

2. 限制钠的摄取：因盐分含有较高的钠含量，在尿毒症体内若有过多的钠，会引起体内水分的滞留，进而造成心肺功能衰竭及加重尿毒症的情况。但切勿使用低钠盐，因低钠盐含高量钾离子。

3. 限制钾的摄取：体内钾的堆积会造成肌肉无力，严重者更会引起心率不整进而造成心脏衰竭的产生。

尿毒症如何治疗

尿毒症常见的治疗方法

一、药物治疗

尿毒症患者的症状比较多，所以针对代谢系统紊乱、心血管系统病变、呼吸系统症状，肠胃症状。骨骼病变等都会有相应的药物。其中最需要的注意的就是心血管系统的病变，很多尿毒症患者死因是心血管病变占45%-60%.

二、腹膜透析法

将人体自身的腹膜当作透析膜对血液进行净化。先要把患者腹腔引入透析液，血液中多余水分的和毒素透过腹膜进入透析液然后通过透析液的过滤就可以排出体外了。这种方法要定时或不断更换透析液，这样才能达到血液净化的目的。

三、血液透析法

将患者的血液与透析液同一时间引入透析器膜的两端，通过半透膜过滤血液中的代谢废物、重新维持电解质和酸碱的平衡，并排出体内多余的水份。血液透析的方法只能在一定程度上替代肾脏的功能，是目前尿毒症治疗方法中广泛应用的一种。

四、肾移植

有些末期尿毒症，需要长期做透析治疗时，在本身经济及身体条件适合时，尿毒症最佳治疗方法会选择肾脏移植。

肾脏移植是指通过手术，将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的病人体内的过程。肾脏的可能来源：家人、配偶、密友或者脑死亡并且生前签字同意捐献器官的人。肾脏移植(换肾)在短时间内可以为带来较佳的生活品质;但换肾是个大工程，虽然目前的医疗技术已相当好，仍需做很多事前的评估，才能提高换肾成功的机率。

五、尿毒症饮食治疗

1. 限制蛋白质：未洗肾的，因肾脏无法将蛋白质代谢后产生的废物排出，使尿毒症的状况更加严重，因此，会建议减少蛋白质的摄入量;但是若有洗肾时，则须注意，在洗肾时会造成体内蛋白质的流失，所以必须配合营养师的建议，以维持身体所需。

2. 限制钠的摄取：因盐分含有较高的钠含量，在尿毒症体内若有过多的钠，会引起体内水分的滞留，进而造成心肺功能衰竭及加重尿毒症的情况。但切勿使用低钠盐，因低钠盐含高量钾离子。

3. 限制钾的摄取：体内钾的堆积会造成肌肉无力，严重者更会引起心率不整进而造成心脏衰竭的产生。

得了慢性肾炎怎么办

首先，笔者为大家简单介绍什么是尿毒症。

尿毒症是一种综合征，尿毒症是指人体不能通过肾脏产生尿液，然后将人体内的代谢产生废物和水分排出体外，如葡萄糖、氨基酸、钾离子、蛋白质、钾离子酸碱平衡失常等，尿毒症患者消化系统症状会使出现腹泻、恶心、便秘、呕吐、甚至是患者的口中还会有尿味;尿毒症心血管系统症状会使患者出现充血性心力衰竭、心肌病、尿毒症性心包炎等;血液系统症状为显著贫血、出血倾向等;尿毒症患者在神经系统症状会出现神经肌肉失调、周围多神经病变，后期则会出现尿毒症性脑病等。

肾炎并非最后结局就是发展为尿毒症。肾炎是肾小球肾炎的简称。是由多种原因、多种病理类型构成原发于肾小球的一组疾病。肾炎是肾病科的多见病，多发病，其特点为病程冗长，治疗困难，预后较差。

从肾炎发展成尿毒症，都有一个进程，这个进程有多长，由于影响因素较多，关于这个问题不能容易了解。另外，伴有下列病理改动者轻易发展为尿毒症：

一是新月体构成的数目，新月体在肾小球囊中所占的体积越大，出现新月体的肾小球的数目越多，则停顿为尿毒症的速率越快，但凡新月体的体积超越肾小球囊的50%，出现新月体的肾小球数超越肾小球数目的70%，患者少数在短期内死于尿毒症;

二是肾小球病变伴肾间质纤维化和肾小管萎缩者轻易出现尿毒症;三是肾内血管病变快速者轻易出现尿毒症。

肾炎是肾病中最常见的，虽然病情较轻，但是如果治疗不当或者长期得不到治愈，就会引发肾衰竭以及尿毒症的发生，这时再进行治疗就为时已晚。随着医学的发展，现在治疗肾病的方法很多，患者可以结合自己的病情选择治疗方法。

尿毒症都有什么症状

尿毒症有一下几个症状

一、有体内过多代谢的毒物和废物堆积而引发的尿毒症症状表现。这些症状表现将影响到病人的全身各大脏器和各大系统。

1、消化系统症状表现：为尿毒症最早和最常见的表现之一，主要有食欲不振、消化不良等，严重的病人则可发生口腔糜烂、舌炎、呕血、便血等。

2、心血管系统症状表现：多有高血压、尿毒症性心肌炎、心包炎、心衰等。

3、造血系统症状表现：尿毒症病人可有轻重不等的贫血，以及出血倾向。可出现皮下出血点、皮肤瘀斑、牙龈出血，甚至可有消化道大出血等。而白细胞数量下降。

4、呼吸系统症状表现：发生酸中毒而出现呼吸困难，也可出现支气管炎、肺炎等问题。

二、水、电解质和酸碱平衡失调引发的尿毒症表现。

1、当病情进入尿毒症阶段，病人可出现脱水、水肿、口渴、多尿等表现。

2、尿毒症病人的肾功能下降，肾小管的重吸收功能障碍，加之长期低盐饮食、利尿剂等应用，很可能出现低钠血症。同时，也可发生高钾血症。病人将出现心率减慢、心率不齐、肢体麻木、身体乏力等。

3、多数尿毒症病人还可出现酸中毒症状表现，临床上病人将有呼吸深快、食欲不振、恶心呕吐、乏力、烦躁不安等情况，严重者则可出现意识障碍、昏迷等。

通过以上介绍我们了解了尿毒症的症状，因此尿毒症患者要及时去正规医院检查治疗，以免延误病情，错过了最佳治疗时期。

尿毒症的症状有哪些

(一)尿毒症症状之神经系统表现

神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期，患者往往有头昏、 头痛 、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关：①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;②电解质和酸碱平衡紊乱;③肾性高血压所致的脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑 水肿 。

(二)尿毒症症状之消化系统表现

尿毒症患者消化系统的最早尿毒症症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或 腹泻 。尿毒症的这些症状发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小 溃疡 等有关。尿毒症患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。

(三)尿毒症症状之心血管系统表现

慢性肾功能衰竭者尿毒症期由于肾性高血压、酸中毒、 高钾血症 、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭， 心律失常 和心肌受损等。由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛;体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。这就是尿毒症症状在心血管系统的表现。

(四)尿毒症症状之呼吸系统表现

酸中毒时尿毒症患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味，这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现 肺水肿 ，纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。

(五)尿毒症症状在皮肤上的表现

皮肤 瘙痒 是尿毒症患者常见的症状，可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的;有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关，因为切除甲状旁腺后，能立即解除这一痛苦的症状。此外，患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变，以前认为是尿色素增多之故，但用吸收分光光度计检查，证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位，轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素，因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶，称为尿素霜。

某肾病医院的专家表示，尿毒症除以上症状外，还有物质代谢障碍等多种临床表征。此外，专家提示说，慢性肾功能不全期病人一定要观注早期尿毒症症状，尽早治疗。

尿毒症容易引起几种并发症

1、药物性神经损伤

是由于多粘菌素E、链霉素、卡那霉素、巴比妥、青霉素、丁酰苯醇等药物中毒惹起的，表现为肉体紊乱，惊厥，昏迷，锥体外束综合征，第8对脑神经受损等。

2、精神性系统疾病

尿毒症患者经常出现一些精神上的一些疾病。患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。

3、心血管系统病变

尿毒症恶化会殃及心血管系统病变。主要表现就是心律失常、心率衰竭等，这些症状会在尿毒症的中晚期出现，一定要注意哦。

4、尿毒症性神经病

普通在肾小球滤过率《12mL/min后才发作，临床表现包括：周围神经病症，开端为不安腿综合征，腿部不适，下肢深部发痒，蚁走或刺痛感，傍晚加重，活动或行走时可以缓解。也可表现为炙烤足综合征，足部肿胀或紧缩感、压痛，继而发作肢端觉得异常和灼痛，运动传导速度减慢;

尿毒症怎么治

一、药物治疗

尿毒症患者的症状比较多，所以针对代谢系统紊乱、心血管系统病变、呼吸系统症状，肠胃症状。骨骼病变等都会有相应的药物。其中最需要的注意的就是心血管系统的病变，很多尿毒症患者死因是心血管病变占45%-60%.

二、腹膜透析法

将人体自身的腹膜当作透析膜对血液进行净化。先要把患者腹腔引入透析液，血液中多余水分的和毒素透过腹膜进入透析液然后通过透析液的过滤就可以排出体外了。这种方法要定时或不断更换透析液，这样才能达到血液净化的目的。

缺铁性贫血的危害有哪些 对心血管系统影响

贫血时血液携氧能力减弱，可使全身各系统器官的功能受到危害。根据贫血程度轻重和时间长短，患者的年龄及有无基础疾病(特别是心、脑血管、肺)而有不同程度的影响。其中以活动后心慌、气短最为常见，部分严重贫血患者还可出现心绞痛、心力衰竭，检查时可有轻度怵音，下肢水肿、心电图出现改变。

尿毒症早晚期症状比较

1、心血管系统损害(高血压;缺血性心脏病;尿毒症性心脏病;心包炎;心力衰竭;心率失调等)

2、水、电解质、酸碱失衡(脱水和水潴留;电解质紊乱;酸碱失调)

3、呼吸系统失调(胸腔积液;尿毒症肺;肺功能改变;肺部感染和肺钙化)

4、血液系统损害(贫血、出血)

5、消化系统损害(消化道出血;胃肠病变)

6、骨、关节肌肉和皮肤病变

7、代谢及内分泌系统损害

8、免疫系统病变