外阴银屑病的治疗方法
外阴银屑病的治疗方法
一、西医
1、全身治疗
(1)免疫抑制剂
①甲氨蝶呤(MTX)
为氨蝶呤的衍生物、叶酸拮抗剂，通过对二氢叶酸还原酶的竞争性抑制而发挥作用，主要作用于细胞周期的DNA合成期(即S期)，以阻止DNA的产生而抑制细胞核的有丝分裂，从而减慢表皮细胞分裂的速度，适用于红皮型银屑病、脓疱病型银屑病、关节病型银屑病以及泛发性寻常型银屑病等用其他治疗效果不佳时。
用法：每周7.5mg，即每12小时，2.5mg，连服3次，以后每周以同样方法给药，症状控制后，每周服2.5mg巩固疗效。亦可2.5mg/次，1次/d，连服5天，休息2天，再2.5mg/次，1次/d，连服5天，停用7天。有单剂量口服，每周用量为25～50mg;亦可开始剂量宜偏小，先每周1次口服7.5～25mg，根据反应情况逐渐增量，但不宜超过0.5mg/kg。应用该药，多数患者在1～2周内见效。
副作用有厌食、恶心、不适、口腔黏膜溃疡、白细胞和血小板减少及肝功能损害，此药的治疗量和中毒量很接近，并可引起肝脏广泛性纤维化和肝硬化。故在应用时需注意安全，严格选择适应证。
禁忌证有肝、肾功能异常、妊娠、严重贫血、白细胞减少、活动性消化道溃疡及活动性感染，妊娠、精神病、溃疡性结肠炎等疾病时不宜使用。
常用外用疗法有
(1)皮质类固醇激素
具有使真皮血管收缩及抗细胞有丝分裂作用，尤其对不能用蒽林和高浓度焦油制剂的面部和外生殖器等部位的银屑病皮损是有价值的，在银屑病应用中最广，疗效明显，且不污染衣服，应选用适当浓度的氟化类固醇，如糖酸莫米松软膏(商品名艾洛松，eloson)、哈西奈德(氯氟舒松)乳膏、曲安奈德(确炎舒松A)等，最强的氟轻松软膏、超强的丙酸倍他米松、丙酸氯倍他索、双醋氟美松(商品名索康，psorcom)、氯倍他索(丙酸卤倍他索)、霜剂或软膏等。具体用法有两种：单一用法及间歇冲击疗法。
单一疗法常选用超强类皮质类固醇制剂，常用于掌跖及四肢部位的相对小面积厚斑块型皮损。亦可以封包，待皮损变薄后则改用中低强度的皮质类固醇，一般每天外用2次即可。间歇冲击疗法，用超强皮质类固醇制剂，2次/d，共用2～3周，至皮损消退85%以上，然后每周周末连续3次，每次间隔12h，即在36h内连续外用3次。此法可避免耐药与反跳，厚斑块要作封包疗法。但应注意大面积应用可增加吸收，以及用药部位出现萎缩。皮质类固醇激素制剂与其他外用制剂联合应用有较好疗效。其常见的副作用是用药部位出现萎缩，停药后可恢复。但长期外用皮质类固醇有可能导致皮肤萎缩且不易恢复，大面积长期外用强效皮质类固醇激素可引起全身性副反应，停药后有可能诱发脓疱病型或红皮病型银屑病，其他的副反应还有毛细血管扩张，毛囊炎等。
(2)维A酸类
局部外用维A酸治疗银屑病的浓度为0.025%～1%，一般常用浓度为0.025～0.3%。可配制成溶液，霜剂与凝胶剂。霜剂是外用治疗银屑病最有前途的。副作用为红斑、瘙痒及刺激，高浓度时可引起急性和亚急性皮炎。降低浓度后，疗效亦随之减低。第三代维A酸受体选择剂0.1%它扎罗定凝胶外用治疗斑块型银屑病有很好疗效。与超强皮质类固醇联合治疗，可取得较好疗效，并可减少上述药量，减低其潜伏毒性。
(3)维生素D3类似物
该类制剂抑制角朊细胞增殖，促进其分化;并可使T淋巴细胞增殖分化受抑制起到免疫抑制作用，常用药物为卡泊三醇，其50μg/g的软膏制剂可以使超过74%～96%的病人病情改善。早晚各1次，6周为1个疗程，每次治疗范围不超过体表面积40%。与环孢素(CyA)合用协同作用，降低副作用，对慢性重症可取得疗效。大面积应用或已有轻度钙代谢紊乱者，应予注意。
副作用主要是皮损周围刺激症状(20%)但大多能耐受，仅有5%的病人可能需要停止治疗，偶可引起变应性接触性皮炎，面部和身体的皱褶部位皮损应慎用卡泊三醇。此外尚有骨化三醇(calcitriol，CCT)软膏，他卡西醇(他骨化醇)软膏，KH1060等对银屑病皮损均有效，但亲钙作用使其高浓度，大面积使用受到限制。他卡西醇(他骨化醇)的局部刺激症状比卡泊三醇少，只有1%左右，可以在皱襞部位或面部使用。
(4)他克莫司软膏
他克莫司软膏封包治疗对较小的斑块型银屑病有效，治疗皱褶部位的银屑病有效。类似作用机制相同的药物还有SDZ281240、SDZASM981、A86281等外用制剂治疗银屑病已初步取得成功。
3、物理疗法
浴疗及发汗疗法、透析疗法、高压氧疗法、光量子血液疗法等也可用于治疗银屑病。紫外线、光化学疗法(PUVA)或PUVA与皮质类固醇、甲氨蝶呤(MTX)、芳香维A酸等连用是治疗银屑病的有效手段，但不适合于生殖器部位的皮损的治疗。
二、中医
血热型
相当于进行期，以清热、凉血及活血为治则。
方用：生槐花、白茅根、生地、紫草根、赤芍、丹参、鸡血藤。
血燥型
相当于静止期，以养血润肤、活血散风为治则。
方用：鸡血藤、当归、天冬、麦冬、生地、土茯苓、丹参、蜂房。以上述两方为主，可结合具体病例随证加减。中成药有复方青黛丸等。
治疗银屑病的药物
治疗银屑病的药物名称到底都哪些?相信人们平时对于银屑病这种疾病并不是那么的陌生，很多的朋友们也都知道这种疾病，知道这种疾病的危害性是比较大的，而且得病人数比较高，当下很多的朋友们都受到了伤害，这些患者们都比较顾虑，都询问通常身患银屑病用什么药膏好，针对于这个情况，下面就为人们做些详细的介绍治疗银屑病如何用药。
用药的关键是安全：
用药物治疗银屑病的同时，应尽可能减少或避免其他机体不良反响，保证本身的健康。这便是说比较好的银屑病治疗药物必然是保证疗效的同时，尽可能避免对患者带来不须要的身体毁伤。还有患者问银屑病能不依靠药物自我治好吗?医生指出，有时候银屑病会有好转现象，但不会好。患者挑选银屑病治疗用药时，比较好采用有疗效而且无毒副作用的药物。详细介绍银屑病治疗药物哪些比较好。
用药挑选注重疗效：
保证疗效是指保证患者的恒久疗效，对患者来说，治疗银屑病比较好的药物不见得收效快，但却可以通过循序渐进的治疗，而不仅仅是保证短期内能消退皮损，到达临床治好。往往那种所谓的比较好的银屑病药物，虽然见效快，但容易复发，且会有一定的副作用，更加严重银屑病，或引起其他疾病的发生。
治疗银屑病的药物名称到底都哪些?身患银屑病以后要一时间的去挑选一个正规的医院进行治疗，不要不分是非地的去挑选一些药膏去进行治疗，会给人们的身体带来很大的危害。
外阴炎检查
1.妇科检查。
2.阴道分泌物检查。
3.必要时行全身检查及相关血清、组织病理等检查。
需鉴别的外阴疾病包括：外阴湿疹、外阴神经性皮炎、外阴银屑病、慢性增生性外阴炎、性病及外阴癌。组织病理学检查对鉴别诊断有决定性意义。
1.积极有效地治疗原发病。
2.局部治疗：保持外阴清洁、干燥，避免不良刺激。选用不同的液体药剂坐浴，外阴涂用抗生素软膏、抗真菌制剂等。
3.有发热及白细胞计数增加者可适当使用抗生素。
外阴银屑病的症状
外阴银屑病患者具有轻重不一的外阴瘙痒感和灼热感以及极度的不适应感。初期的时候会在阴唇和阴阜等部位出现针帽大小的炎性扁平丘疹，但是随着时间越长，会慢慢长大变成淡红色、点滴状、钱币状、地图状、环状斑丘疹。
丘疹表面覆有多层银白色鳞屑，周围有轻度红晕，轻轻去除表皮鳞屑，露出基底为一半透明薄膜(薄膜现象)，剥除此膜后出现小出血点是其特征。
外阴部多汗、潮湿和容易摩擦，皮疹常被擦烂发生湿疹样变化，在外阴皱褶处皮肤湿疹样变化更明显。阴阜部病变类似脂溢性皮炎。
以银屑病的临床特征为根据，通常可以分为4个类型，分别是寻常型、脓疱型、关节型及红皮病型。而根外阴银屑病有关的几大类型大致可具有以下这几种表现类型：
1、寻常型银屑病
为常见的一型，一般为急性起病，初起为红色的炎性丘疹，粟粒至绿豆大，后逐渐扩大相互融合成红色斑块，边界清楚，周围有0.2～0.5cm的红晕，基底浸润。表面覆有多层干燥的银白色鳞屑，鳞屑在急性损害较少，慢性损害较多，皮损中央部位的鳞屑附着较牢固，鳞屑不超过红斑的边缘，较为特征性。刮除鳞屑后，则出现一层淡红色的发亮的透明薄膜，即薄膜现象。
再刮除薄膜后，即到达真皮乳头层的顶端，毛细血管被刮破，出现露珠状的小出血点，即点状出血象(Auspitz征)。
皮损处出汗减少，而且皮损消退后出汗减少仍可以持续一段时间，不立即恢复正常。皮损分布特点为点滴状，是点滴状银屑病的特征，常见于儿童，特别在扁桃体炎等感染性疾病后发病，与感染密切相关。
如果皮损面积比较大的话会呈现出圆形，并且可以相互融合成地图状呈现出来，而当皮损处在消退时期可能会变成环状，也有可能会排列成带状。
皮损数目可从1～100块以上不等，呈对称性分布，全身各处均可发生，分布较为广泛，一般好发于头皮、四肢伸侧和臀部，但也有少数患者皮损局限于一处如头皮、外阴、腹股沟等皮肤皱褶处。
皱襞部银屑病占本病的3%～5%，主要累及腹股沟、腋窝、乳房会阴及其他皱襞部位。皮损的边界清楚，红斑泛发，无鳞屑。皱襞部位局部潮湿易摩擦，皮损的表面湿润而呈湿疹样的改变。黏膜部位的银屑病比较少见，一般见于男性龟头、包皮内侧，为边缘清楚的浸润性红色或暗红色的斑点或斑块，鳞屑干燥光滑，鳞屑少或者没有鳞屑，可长久存在。也可位于膀胱、尿道等处。
本病很少发生于女阴黏膜，偶尔发生时为白色或灰黄色的稍隆起的斑点或斑片，基底浸润轻，周围少许发红，皮疹表面无鳞屑。外阴部的银屑病往往与身体其他部位的银屑病损害同时存在，极少是单发的。
本病分为进行期、稳定期和退行期。
(1)进行期
新皮疹不断出现，旧皮损不断扩大，鳞屑厚积，炎症明显，周围有炎性红晕，此时有同型反应。
(2)稳定期
病情保持静止阶段，基本无新疹出现，旧皮疹不见消退。
(3)退行期
炎症浸润渐消退，鳞屑减少，红色变淡，甚至皮损消失，留有色素减退或色素沉着斑。
2、红皮病型银屑病
多见于成人，由外用刺激性药物诱发或脓疱型银屑病消退后产生，大量激素突然停药也会诱发。临床表现为全身皮肤弥漫性红色或暗红色，炎症浸润明显，表面附有大量糠状鳞屑，不断脱屑。对于红皮病型患者，全身出现广泛性皮肤浸润肿胀同时，会阴、腹股沟、肛门等肿胀也较明显，渗液较多，形成浆液性的痂皮，痂下分泌物积聚较多，活动后常引起皮肤裂口。黏膜症状也较明显，女阴、尿道、肛门部位的黏膜常糜烂，有分泌物，病人排尿时疼痛较剧，且易并发会阴部感染。
3、脓疱型银屑病
在原有皮损的基础上，表现为急性红斑，表面有密集针尖至绿豆大小的无菌性脓疱，可全身泛发，也可局限于手掌及足跖部，为慢性病程，反复发作。外阴部出现类似皮损，且因易摩擦而出现疱壁破裂，糜烂结痂、脓痂、渗液。
具有典型外阴部病损
表面增厚、变红，被覆一层细小的粟粒状痂皮，痂皮下有点状暗红色丘疹。阴阜部病变似脂溢性皮炎，身体其他部位有银屑病皮损，有薄膜现象，诊断可以成立。
外阴银屑病的症状
1、寻常型银屑病
为最常见的一型，一般为急性起病，初起为红色的炎性丘疹，粟粒至绿豆大，后逐渐扩大相互融合成红色斑块，边界清楚，周围有0.2～0.5cm的红晕，基底浸润。表面覆有多层干燥的银白色鳞屑，鳞屑在急性损害较少，慢性损害较多，皮损中央部位的鳞屑附着较牢固，鳞屑不超过红斑的边缘，较为特征性。刮除鳞屑后，则出现一层淡红色的发亮的透明薄膜，即薄膜现象。
再刮除薄膜后，即到达真皮乳头层的顶端，毛细血管被刮破，出现露珠状的小出血点，即点状出血象(Auspitz征)。
皮损处出汗减少，而且皮损消退后出汗减少仍可以持续一段时间，不立即恢复正常。皮损分布特点为点滴状，是点滴状银屑病的特征，常见于儿童，特别在扁桃体炎等感染性疾病后发病，与感染密切相关。
如果皮损面积比较大的话会呈现出圆形，并且可以相互融合成地图状呈现出来，而当皮损处在消退时期可能会变成环状，也有可能会排列成带状。
皮损数目可从1～100块以上不等，呈对称性分布，全身各处均可发生，分布较为广泛，一般好发于头皮、四肢伸侧和臀部，但也有少数患者皮损局限于一处如头皮、外阴、腹股沟等皮肤皱褶处。
皱襞部银屑病占本病的3%～5%，主要累及腹股沟、腋窝、乳房会阴及其他皱襞部位。皮损的边界清楚，红斑泛发，无鳞屑。皱襞部位局部潮湿易摩擦，皮损的表面湿润而呈湿疹样的改变。黏膜部位的银屑病比较少见，一般见于男性龟头、包皮内侧，为边缘清楚的浸润性红色或暗红色的斑点或斑块，鳞屑干燥光滑，鳞屑少或者没有鳞屑，可长久存在。也可位于膀胱、尿道等处。
本病很少发生于女阴黏膜，偶尔发生时为白色或灰黄色的稍隆起的斑点或斑片，基底浸润轻，周围少许发红，皮疹表面无鳞屑。外阴部的银屑病往往与身体其他部位的银屑病损害同时存在，极少是单发的。
外阴银屑病能用激素吗
在外阴银屑病的治疗上，使用激素一直是争论不断的一个话题，有一些医院在使用激素，对外阴银屑病进行治疗时，由于掌握不好很容易发生激素滥用的现象，所以当激素停用时病情会很快反弹，这一定程度上引起了患者的恐慌心理。那外阴银屑病到底能不能用激素治疗呢?
很多患者会把外阴银屑病当作是一种传染病，内心也承受着巨大的压力，对生活的影响也是显而易见。其实引起外阴银屑病的原因并非真菌，所以它并不是一种传染病。极少数外阴银屑病患者因为长期不治疗，或者是不合理治疗而导致死亡，这是十分罕见的，其实外阴银屑病只要能经过合理的治疗，病情都很容易控制。
在治疗外阴疾病时，一定不要急于求成，更不能相信各种治疗外阴银屑病的小广告，去一些不正规的医疗单位，乱投医乱用药。治疗外阴银屑病，现在方法非常多，直到现在为止，还没有一种可以完全根治外阴银屑病的药物，如果不科学的使用激素类药物，进行外阴银屑病的治疗虽然短时间内可以使皮损消退，但是在停用之后，反弹也会特别厉害。外阴银屑病的治疗并非不能使用激素，但是绝对不能盲目的使用激素，激素的使用是非常非常讲究的，而且使用的量必须严格控制，必须在有经验的医生指导下才可使用其对外阴疾病进行治疗。
寻常型银屑病治疗费用
寻常型银屑病治疗的价钱是多少？这是很多患者很关心的问题，专家指出，患者朋友在考虑经济状况的同时，要更加的注重疗效，否则花费再多的钱都是无用功，那么，寻常型银屑病治疗的价钱是多少？
银屑病放那反复复发，会导致银屑病更加顽固不说，还会遗失最佳的治疗时间。比较好的方法是选择好专业正规的皮肤科医院，选择好的治疗方法及专家团队。每个人的病情不同，其治疗方案也各不相同，当然其治疗费用亦不会有一定的差别。
任何疾病治疗都应这样，银屑病更应如此。银屑病种类繁多，分型、分期，各个时期，各个种类的病因，症状也不尽相同，所以治疗方案也要根据患者的实际情况制定。银屑病只有分期、分型进行最贴切的治疗，谨遵医嘱，做好银屑病预防护理，才能达到最佳的治疗效果。
外阴银屑病的症状
患者有轻重不等的外阴瘙痒,灼热感或极度不适感,初起在阴阜,阴唇等处见针帽大小不等炎性扁平丘疹,逐渐长大成淡红色,点滴状,钱币状,地图状,环状斑丘疹,丘疹表面覆有多层银白色鳞屑,周围有轻度红晕,轻轻去除表皮鳞屑,露出基底为一半透明薄膜(薄膜现象),剥除此膜后出现小出血点是其特征,外阴部银屑病皮损通常与头皮,躯干、四肢伸侧等处病损同时存在,仅少数患者单独发生,银屑病俗称牛皮癣,是一种慢性红斑鳞屑性,具有特征性皮损的皮肤疾患,其病程长、易复发,少数病人治愈后可不复发。
进行期:新皮疹不断出现,旧皮损不断扩大,鳞屑厚积,炎症明显,周围有炎性红晕,此时有同型反应。
稳定期:病情保持静止阶段,基本无新疹出现,旧皮疹不见消退。
退行期:炎症浸润渐消退,鳞屑减少,红色变淡,甚至皮损消失,留有色素减退或色素沉着斑。
外阴银屑病的病因
本病的病因尚不完全明确，近来大多数学者认为该病与以下因素有关：
1.遗传因素：本病有家族史，有遗传倾向，国外报道为10%～80%，国内一般为10%～23.8%，为常染色体显性遗传伴有不完全外显，也可为常染色体隐性遗传，但关于遗传方式，国内外尚无定论，国外银屑病患者中HLA-B13，B17出现频率明显增高，但也有HIA-B3，C77，W6出现频率上升，我国银屑病患者中HLA-B13，HLA-B17出现频率上升，也可HLA-A1出现上升，HLA-B40，W35的出现频率明显减少，但是HLA的频率对于评估单个病人的临床及预后没有明显的意义。
2.感染因素：包括病毒感染和细菌感染，其中链球菌感染与银屑病的发病关系密切，尤其是一些急性点滴型，关节病型，红皮病型患者常伴有上呼吸道感染或扁桃体炎等的症状，且抗“O”常升高，一般认为是细菌毒素发生的变态反应。
3.药物因素：现今发现下列药物可以引起银屑病，如：β受体阻滞剂，锂，抗疟药等，最近又发现特比萘芬，钙通道阻滞剂(尼卡地平，硝苯地平，尼索地平，维拉帕米，地尔硫卓)，卡托普利，格列本脲和降脂药吉非诺齐，地塞米松以及某些细胞因子，如：G-CSF，白介素，INF-α，INF-β等都可诱发银屑病。
4.免疫因素：患者的细胞免疫功能下降，循环T细胞有缺陷，皮损中可查见血管壁和(或)真皮一表皮交界处有C3补体和(或)免疫球蛋白的沉积，血清存在抗IgG抗体，免疫荧光测到抗角质层自身抗体。
此外，还与代谢障碍，内分泌障碍，精神，食物等因素有关;季节变化，外伤或手术等可诱发本病。
外阴银屑病该怎么治疗
1.全身治疗(1)免疫抑制剂(2)维A酸类
(3)抗生素类(4)皮质类固醇激素
(5)甲砜霉素(6)维生素制剂(7)免疫疗法2.外用治疗 原则上从温和的没有刺激的药物开始，在急性期不宜用刺激性强的药物，以免激发红皮病;静止期可涂作用较强的药物，但应从低浓度开始，以后酌情增加。外用药大面积使用吸收较多，易引起中毒，宜把皮损分区，搽以不同的药物。用药前最好用热水肥皂洗浴，以除去鳞屑，增强疗效。药物的选择主要是根据银屑病的病型、病损的严重程度及分布部位而定。在外阴和皱褶部位的银屑病皮损选用外用制剂时，应避免使用污秽的或刺激性较强的制剂，也应避免使用光化学疗法。3.物理疗法 浴疗及发汗疗法、透析疗法、高压氧疗法、光量子血液疗法等也可用于治疗银屑病。紫外线、光化学疗法(PUVA)或PUVA与皮质类固醇、甲氨蝶呤(MTX)、芳香维A酸等连用是治疗银屑病的有效手段，但不适合于生殖器部位的皮损的治疗。