如何从症状鉴别冠心病的真伪
如何从症状鉴别冠心病的真伪
首先，符合典型心绞痛的患者绝大多数都存在至少一支主要的冠状动脉狭窄大于70%以上。所谓典型的心绞痛需要符合以下几点，而不是似是而非或者仅仅符合一条或两条：(1)活动以后出现的，非活动后休息的时候出现的;(2)持续3到5分钟，很少超过30分钟;(3)胸骨后的胸闷或者胸痛，如果伴有喉咙发紧、喘不动气、存在左臂或者牙齿放射可能性更大;(4)休息几分钟(一般3到5分钟)就可以缓解;或者服用硝酸甘油、救心丸3到5分钟缓解。如果全符合，建议早点造影检查;如果符合3项，冠心病的可能性非常大。如果仅符合两项呢?这就属于不典型胸痛了，需要看门诊，由医生来判断。如果胸痛由原来的典型变成不典型，那么发生心肌梗死的可能性大大的增加，建议尽早住院检查。
有些患者就诊时特别强调胸痛时，一发作就有全身大汗，衣服都湿透了，这是非常危险的信号，需要尽快、尽早就诊。如果胸痛的性质与原来心绞痛发作的情况比较相似，那么发生心肌梗死的危险比较大;如果胸痛类似刀砍或者非常剧烈、撕裂样，可能是主动脉夹层，尤其是原来有高血管的患者，血压控制不佳的患者可能性更大。
在已经做过冠脉造影并植入支架的患者中，如果再次出现胸痛的情况，尤其是出现上次犯病植入支架的时候比较相似的胸痛情况，那么诊断冠心病心绞痛的可能性就非常大，需要再次入院行冠脉造影检查。
但是，患者的临床症状有时候千变万化，非常复杂，并不是每个患者都这么典型，如果都这么典型，也就不需要患者看门诊，发明一个机器人就可以解决所有疾病的诊断了。那么那些不典型胸痛的患者如何诊断呢?
绝大多数与肢体活动有关的胸痛可能是牵扯痛，尤其是手臂外展所致的胸痛，或者变换姿势的胸痛，比如晚上翻身或者转动身体所致的胸痛，这大多都不是心绞痛，肌肉痛的可能性更大。但如果是因为肢体持重物所导致的胸痛，比如搬东西所致的胸痛，或者举重物所致的胸痛，可能是心绞痛，是冠心病，需要造影明确，这也需要门诊就诊。
刺痛或者尖锐的疼痛绝大多数不是心绞痛，尤其是痛的时间非常短，不超过一秒、两秒的胸痛，大多是神经痛，在年轻的患者中比较常见，一般不需要就诊;如果刺痛或尖锐的疼痛时间比较长，或者持续性时，需要警惕可能是带状疱疹。但也有非常少数的患者是心绞痛，这需要医生判断，尤其是存在冠心病危险因素比较多的患者(比如同时合并有高血压、糖尿病、高血脂以及吸烟等危险因素的患者)。
其次是闷痛，尤其是与天气变化有关的闷痛，持续时间非常长，这种胸痛绝大多数不是心绞痛，在50多岁的女性患者中，大多数是因为更年期所致的可能性大，一般不需要就诊。
还有胸部的按压痛，尤其是肋骨部位的按压痛，可能是炎症或者其他原因所致，不是心绞痛，一般不需要到心内科门诊就诊，可以到胸外科就诊。
有的患者以单纯的后背痛就诊，或者单纯的肩胛痛，而且后背、肩胛疼痛的时间不固定，持续时间较长，与活动也没有太大关系，这种情况下大多与冠心病关系不大。
还有的患者就诊时诉说胸痛位置不固定，一会儿胸骨后，一会儿左侧，一会儿右侧，有时剑下，有时咽喉部，这种情况大多也不是心绞痛。
有一部分患者需要注意的是，胸闷或者胸部疼痛主要以剑突下为主，可能会伴有嗳气、反酸的情况，需要胃镜检查一下，一部分患者是食管反流，少数情况下是胃部的问题，胃镜检查的目的是排除消化道疾病，因为在部分患者中可能胃病和冠心病可以同时存在。
如何辨别冠心病的初期症状
冠心病的初期症状有哪些呢?下面是专家对冠心病的初期症状的介绍：
(1)主要发生在乳房部以外，现象为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需要与相应器官所导致的不适相辨别冠心病的初期症状。
(2)少数冠心病人，尤其是急性心肌梗塞时，仅发生脑血管病的现象，如头晕、肢体瘫痪、忽然意识丧失和抽搐等脑循环障碍，理由在于心肌梗塞时，心排血量下降以致脑供血减少，重症心律失亦常致脑供血减少。
(3)有些冠心病者，无乳房痛发作，仅现象为房颤、室早、房室传导阻滞等各种心律变态，或以气促、夜间阵发性呼吸障碍等心衰现象为首发的冠心病的初期症状，是冠心病的初期症状中较少见的一种种类。
(4)冠心病的初期症状为上腹胀痛不适等胃肠道症状，特殊是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐、临床上易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等。
红花的真伪鉴别
正品为菊科植物红花的干燥花，主产于新疆，全国均有栽培，是我国传统常用中药材。
红花味辛，性温。归心、肝经。有活血通经，散瘀止疼等功能。
由于前几年价位较高，市场上出现假劣红花，现就市上一些掺假手段揭露如下：
伪品红花一般多以添加杂质来加重其份量，也有用其它花类染色后加工而掺入红花中的。
杂质类：用净红花加入细沙、滑石粉、玉米糖稀、红颜色及杏黄色加工而成。
伪品类：用陈菊花、黄连须等粉碎后染色加工而成。
鉴别方法：
1.从重量上进行鉴别：纯净红花(标准麻袋)每包20-23公斤，医学教|育网收集|整理伪品一般麻袋中加上塑料薄膜，装的较松，也会超过25公斤。
2.从颜色上进行鉴别：净品红花，颜色鲜艳。伪品红花，颜色较暗淡。
3.从手感上进行鉴别：净品红花，手感柔软，泡松。伪品手感，觉得有硬硬的感觉，较顶手，轻揉后手中留有细微杂物。
4.水鉴别：把本品放入水杯中，加入热水，轻轻搅拌，放置一会。把上半部分倒掉，这时水杯底如有杂物，系伪品或含杂。如用菊花染色者，上面颜色会洗掉，露出原形。
注：红花与菊花药性相反，误用伪品，非但不能治病，还会加重病情。
五灵脂的真伪鉴别
真品
药材商品中分为灵脂块与灵脂米两类。
灵脂块，又称糖灵脂，为鼯鼠粪粒和尿的混合物，呈不规则的块状，大小不一。表面黑棕色或灰棕色，凹凸不平，有油润性光泽。粘附的完整粪粒呈长椭圆形，表面裂碎处显纤维性，质硬，但较易破碎，断面黄棕色或棕褐色，不平坦。灵脂米又称散灵脂，为干燥的粪粒，呈长椭圆形，长5～12mm，直径3～6mm，两端钝圆。表面微粗糙，黑棕色或棕褐色，淡黄色的纤维散在。体轻而质松，易折断，断面黄绿色或黄褐色，手捻之易成粉，纤维性。投入热水中，即可漂浮水面，两指轻捏有弹性，不变形。
伪品
呈椭圆形或类圆形，长6～10mm，直径4～7mm，表面灰黑色，较平滑，淡黄色的纤维散在。体轻质硬，不易折断，断面不平坦，外层淡棕色，颗粒状，内层黄绿色，纤维性。内外两层可剥离，完整者剥离后，内有一完整的、形似灵脂米的小颗粒，呈长椭圆形，长4～6mm，直径3～4mm。体轻质松，手捻易碎，破碎后为纤维状粗粉，黄绿色。外层呈壳状或片状，内壁较平滑，淡棕色，可见散在的纤维，体轻质硬。投入热水中下沉，浸泡片刻，外层渐渐松散，用搅棒连续搅动，水变混浊，水面上漂浮出形似灵脂米的小粪粒，沉淀片刻，沉淀物呈泥浆状。此伪品为某动物粪便，采用打水丸的方式，将粘土及少量植物粗粉的混合物，粘着于粪便的外围，用草木灰包衣，干燥后，掺入正品中出售。伪品为何种动物的粪便，有待进一步查明。
麝香真伪鉴别
招数一——手捏法：用手压捏不带毛的囊皮，会有柔软的感觉，不应该有异物感。而且被压捏下陷后的皮囊，放手后可弹起，恢复原状。
招数二——手搓法：麝香仁外表多带有些脱落的内膜或皮毛，颜色偏棕色，且气味浓烈，带有特异的香气，颗粒自然疏松。可取麝香仁少许放在手心里加少量水润湿，然后用手捻搓。真正的麝香不粘手、不结块。搓成团状后，一放开手就立即散开，或弹之即散，而香味会在手上经久不散。
招数三——口尝法：取少许麝香放在舌尖与齿门之间，进行咬尝，若是正品，应感觉粘牙，但没有砂子类杂质等硌牙的感觉，味道微苦且麻辣，香气浓烈，扩散迅速，立即窜入鼻腔。
招数四——火烧法：取麝香放在金属片上，在下面用微火燃烧，开始时麝香会崩裂跳动，发出暴裂声，随之熔化膨胀，冒出黑色的油泡。而后麝香开始燃烧，香气四溢，烧尽后的灰呈白色或灰白色。如果是伪品或劣品，燃烧过程中会出现火焰、火星，并伴有烧焦的味道。
招数五——水溶法：将麝香放入盛有开水的杯中，可见水被染成淡黄色，水质清澈，若有沉淀物出现，说明有矿物掺杂;如果水质混浊，说明有淀粉类或植物类物质掺杂。
招数六——葱鉴法：取缝针1枚，穿上棉线，再将棉线浸入浓葱汁中，然后将葱汁线穿过麝香囊，来回穿过2～3次，如果葱气消失说明是正品。
林蛙油的真伪鉴别
形状:不规则块状，弯曲而重叠。块大者长可达3厘米左右。
外表：表面黄色或浅褐色，具脂肪样光泽，偶带灰白薄状干皮，手摸有滑腻感;
质地：质地不十分坚硬，易折断(略有水分的雪蛤不会折断)。断裂后成块状，碎块断裂处可见灰白色脂样薄膜状物;
遇水膨胀情况：冷水浸泡，体积可膨胀40——60倍左右，呈棉絮、云朵状，弹性较好;
气味：气腥，味微甘 真雪蛤油久泡不烂，泡48小时都没问题，低价的假雪蛤油48小时以后就与水混沌不清，绝大部分溶于水了。
除了蟾蜍输卵管之外，还有以鱼类精巢冒充林蛙油的。这种伪品易于鉴别，有较脓的鱼腥味，水浸后基本不膨胀。此外还有以塑料、蜡块参入蛙油之中，这些东西，只要仔细检查极易发现。
市面上还有用农田、水塘里的青蛙、红肚蛤蟆输卵管冒充林蛙油，甚至还有用明太鱼的肠子制成的伪林蛙油。但经过浸泡后放大只有20倍左右。
紫菜的真伪鉴别
紫草又名紫丹、地血，为紫草科植物硬紫草的根，多生于高山野草丛中或向阳坡地，每年四、五月份或九、十月间挖根采集，除去残茎及泥土，晒干或微火烘干即可入药。此药在采集加工时不可水洗，以防退色。其性寒，味苦，具有凉血活血、清热解毒的功效，常用于治疗温热斑疹、湿热黄疸、紫癜、吐血衄血、尿血、血痢、淋浊、热结便秘、烧伤、湿疹、丹毒、痈疡等症。市场上有以蔷薇科植物委陵菜(俗称北紫草)冒充硬紫草，使用时注意鉴别。
真品硬紫草：外观呈扭曲的圆柱形或呈纺锤形，长约7～15厘米，直径约0.7～2厘米，根头部具茎残基，常有侧根。表面暗紫色，粗糙，有纵沟，皮部薄，稍有鳞片;质硬而轻脆，易折断;断面呈片状，皮部深紫色，与木部之间有裂隙或呈小圆孔状，木部较明显，为黄白色;闻之有一股特殊的气味，口尝之味微甘而酸。
伪品北紫草：常用全草假冒，其根呈圆柱形，表面褐紫色，具纵沟及纵皱纹，有的具横裂纹，表皮无鳞状片;质坚硬，难折断;断面皮部为紫色，木部具紫色与灰紫色，有相同的放射状纹理;闻之气微，无硬紫草的特殊气味，口尝味苦。
茴香的真伪鉴别
小茴香是常用的温里药，具有散寒止痛、理气和中的功效，同时，也是常用的香料，常用于烹饪中。小茴香为伞形科植物的果实，其幼苗在北方还常被作为蔬菜食用。伞形科植物往往形态相似，特别是果实，经常会被混淆，市场上偶见以伞形科植物莳萝的果实冒充小茴香使用的，要加以鉴别区分。
正品小茴香 果实长椭圆形，有的稍弯曲，长4~8毫米，直径1.5~2.5毫米，表面黄绿色或淡黄色，两端略尖，顶端残留有黄棕色突起的柱基，基部有时有细小的果柄，背面有纵棱5条，有特殊香气，味微甜、辛。
伪品莳萝 外形和小茴香相似，但较小且圆，为广椭圆形，扁平，长3~4毫米，直径2~3毫米，厚约1毫米，背棱稍突起，侧棱延展成翅。
菟丝子真伪鉴别
菟丝子为旋花科植物菟丝子Cuscuta chinensis Lam.的干燥成熟种子，主产于江苏、辽宁、吉林等省。
正品 菟丝子呈类圆形或卵圆形，直径1～1.5mm，表面灰棕色或黄棕色，微粗糙。放大镜下观察表面有细密深色小点，一端有微凹的线形种脐。质坚硬。用开水浸泡，表面有粘性，加热煮至种皮破裂时露出白色卷旋状的胚，形如吐丝。无臭，味微苦、涩。以色灰黄、颗粒饱满者为佳。
伪品 据调查，全国尚有同属多种植物的种子在不同地区作菟丝子使用：
1.南方菟丝子Cuscuta australis R. Br.的种子是商品小粒菟丝子的主要品种之一，其性状特征与正品极为相似，难以区分。但二者种子横切面特征则有所差异，即不同品种的种皮两层栅栏细胞的长度比例不同，菟丝子栅栏细胞两列，外列细胞略短，壁木化，长15～20?滋m，内列细胞较长，壁非木化，长23～35?滋m，外侧近交界处有光辉带;南方菟丝子外列细胞壁木化，长15～20?滋m，内列细胞较长，壁非木化，长35～40?滋m。
2.日本菟丝子(金灯藤)Cuscuta Japonica Choisy的种子在黑龙江、吉林、甘肃等省使用，称大粒菟丝子，与菟丝子主要区别为：茎较粗壮，黄色带紫红色瘤状突起;花密集成短穗状花序，花柱长，合生为一，柱头2裂，药材种子较大，直径3～5mm。表面淡褐色或黄棕色，光滑，放大镜下观察，具不整齐的短线状斑纹。
飘柔鉴别真伪方法
包装瓶
真品
■瓶身不透明，且有一定的抗压强度，瓶盖的小盖页内部两侧有模具编号
■瓶身光滑没有毛刺，瓶与盖配合严密
■瓶盖上小盖页内和瓶底注塑有"P&G"英文字母
■瓶底中间接合线两侧有扁长凹痕
假品
■瓶体的接合处有粗糙的边痕
■瓶颈螺旋接合处有毛刺 见图(2-1)(2-2)
■瓶盖上的小盖页内和瓶底无"P&G"英文字母，或用其它字母代替?
■瓶底接合处呈直线状，中间接合线两侧光滑无扁长凹痕?见图(2-6)印刷
真品
■印刷精致，线条清晰，摸上去富有立体感
■条形码印刷全部是黑色，不加白底，颜色之间套色精确假品
■文字印刷字体较粗，字体油墨有毛边，油墨易抹掉
■条形码印刷有断续感觉，或线条不清晰
包装射印、压印真品
■瓶底的生产日期由喷码机规则射印而成，射印字体呈点状组成
■射印内容为"合格年/月/日批号" 见图(2-4)■整件原封包装箱上的射印日期、批号与箱内所有产品上的射印日期、批号一致 包装射印、压印
假品■瓶底字体、日期、批号字体呈线状，模糊
■整件原封包装箱上的射印日期、批号与箱内产品上的射印日期、批号不一致
■射印日期、批号同其它品牌产品射印日期、批号相同
内容物真品
■液体较稠，香味独特，有珠光剂
■液体分别为绿色(中性飘柔)、深绿色(去头屑飘柔)、乳白色(深层护理飘柔)三种液体
假品■液体较稀或稠度不均，有异味或无味，无珠光剂，不是深绿色、绿色或乳白色液体
心绞痛与冠心病的区别
冠心病和心绞痛的致病原因是不同的。冠心病是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死引起的。常见的致病因素有高血压,血脂异常,肥胖,糖尿病,不良生活方式包括吸烟、不合理膳食、缺少体力活动、过量饮酒等。心绞痛是由心肌供血的不足引起的。常见的致病因素有冠心病或高血压等。
冠心病和心绞痛的临床症状也有区别。冠心病患者会出现典型胸痛,心前区不适,心悸,乏力,猝死,发热,出汗,惊恐,恶心,呕吐,心力衰竭等临床症状。而心绞痛患者的临床症状多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感。有些患者仅有胸闷的临床症状。从两者的临床症状来看出心绞痛一定是冠心病,但是冠心病不一定是心绞痛。心绞痛是一种症状,而冠心病是一种病名。
龟板真伪鉴别
1.正品龟甲 为龟科动物乌龟的背甲及腹甲。背甲：本品呈椭圆形拱状，边缘整齐，前端略凹入，后端圆，前窄后宽，背棱3条，其正中的一条隆起较明显。长9～16cm，宽6～12cm，高3～6cm。外表面呈棕色，颈盾一枚，缘盾左右各11枚，类长方形，第11缘盾明显较臀盾小。臀盾双枚，类长方形，连接处稍凹入。腹甲：本品呈板片状，近椭圆形，长8～15cm，宽5～8cm，前端平截，后端具三角形深缺刻，两侧有呈翼状向后弯曲的甲桥，有的已除去。外表黄色，角质盾片12块，每块具紫褐色放射状纹理或大部分呈紫褐色，喉盾呈三角形，腹盾间的中缝线最长，肱盾间的中缝线最短，内表面黄白色，骨板9块。
2.非正品龟甲 为龟科动物马来闭壳龟的背甲及腹甲。背甲：本品呈椭圆形拱状，隆起较高，中央有1条隆起不明显的背景棱。长15～19cm，宽12～15cm，高7～9cm。表面灰褐色，颈盾较小，前宽后窄，第3椎盾呈六边形，缘盾近方形，臀盾类方形。腹甲：本品呈板片状，近椭圆形，长8～19cm，宽4～10cm，前后两端圆形，两侧无甲桥。外表面黄白色，盾片具黑色斑点。腹盾间的中缝线最短，内表面近白色，舌板和下板间具一横折纹。
阳起石的真伪鉴别
正品阳起石与误用品阴起石的主要区别点：一是正品全体乳白色或有相间的纵花纹，表面有纤维状纹理;二是质松软，撕之成丝绵状而光滑;三是附粘手上不易去掉。
而误用品阴起石一是全体呈银灰色而微绿有光泽;二是断面显层状纹，质软松酥;三是用手可捻成薄鳞状或短纤维状，附粘于手有滑感，不易掉落。两者用火烧热，正品不导热，误用品导热。
丹参的使用方法
丹参的使用方法
1.预防心脑血管疾病：丹参饮片5克，开水浸泡，代茶饮。
2.偶有胸闷、气短、心前区不适的初期冠心病症状：丹参10克，山楂10克，川芎5克，加水适量，煎煮2次，每次30分钟，代茶饮。
3.老年人体弱乏力，并患有冠心病心绞痛者：丹参10克，山楂10克，牛肉500克，炖煮1~2小时，吃肉喝汤。
4.老年人中风后遗症：丹参10克，黄芪20克，鸡脯肉250克，炖煮1~2小时，吃肉喝汤。
使用丹参的注意事项
1、有胃肠疾病的人服用丹参时可加服陈皮、鸡内金、白扁豆等健胃之;
2、患心动过缓者，可加用桂枝、薤白等通心之药;
3、癌症病人需活血治疗的，不用丹参，可选用经药理研究有抗癌作用的中药，如全虫、蜈蚣、蛇蜕、莪术、三棱、水蛭、穿山甲等。
4、丹参不可和阿司匹林一起服用
阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，目前已被作为冠心病患者治疗的基本药物。小剂量的阿司匹林可以起到治疗作用，大剂量的阿司匹林则有可能导致出血时间延长，甚至出血。
鉴别丹参的方法
1、 植物学特性鉴别
丹参为多年生草本，根砖红色，茎高40～80cm，多分枝，被长柔毛。叶常为奇数羽状复叶。叶柄长l～7cm，小叶3～7，顶端小叶较大。小叶卵形或椭圆状卵形。长1.5～8cm，宽0.8—5cm，先端钝，边缘具圆锯齿，两面被柔毛，下面较密，花序顶生或腋生轮伞花序有花6至多花，组成假总状花序，密被腺毛及长柔毛;小苞片披针形;花萼钟状，长1～1.3cm，先端二唇形，萼筒喉部密被白色柔毛;花冠蓝紫色，二唇形，长2～2.7cm，花冠筒外伸，弯曲，上长达2cm，筒内有毛环;雄蕊2，药隔长，花丝短，上臂药室发育，2下臂的药室不育且联合;小坚果4，椭圆形，花期5～8月，果期8～9月。根据丹参的植物学特征可以将丹参与混用的药材进行区分。
2、丹参药材根部性状鉴别
丹参根的特征为：丹参多为带根茎的根，根茎粗短，有茎基残余，下着生多数细长的根。根呈圆柱形，稍弯曲，表面呈砖红色，粗糙，具多数纵沟或皱纹，有须根痕，外部栓皮常鳞片状剥落，皮层有时开裂，长8～22 cm，直径5～12 mm，质坚脆，易折断，断面不平，疏松有裂隙，皮部棕渴色或砖红色，韧皮部狭。形成层明显，淡棕色，木质部导管束灰黄色或黄白色，放射状排列。气微，味微苦、涩，以条粗壮、色紫红者为佳。
3、 水试鉴别法
用水鉴别丹参真伪是最直接也是最简单的鉴别方式，正品丹参在泡水后是无色溶液，药材会吸水膨胀，颜色稍浅。但伪劣丹参泡水后溶液会随之变色为红色，伪品药材也会逐渐的转变为更淡的颜色。