广泛性焦虑障碍的原因

广泛性焦虑障碍的原因

遗传：Noyes等(1987)报告广泛焦虑障碍患者的亲属中本病的患者风险率为19.5%，而正常对照组的亲属广泛焦虑障碍患病风险率为3.5%。Torgersen(1983)的双生子研究未能发现广泛焦虑障碍的MZ-DZ同病率有显著差异。Kendler等(1992)报告广泛焦虑障碍的一组女性双生子，本病的遗传度约为30%。一些研究表明，本病的遗传倾向不如惊恐障碍显著。

生化

广泛性焦虑障碍：基于苯二氮卓类常用于治疗广泛焦虑障碍取得良好的效果，提示脑内苯二氮卓受体系统异常可能为焦虑的生物学基础。苯二氮卓受体的浓度以枕叶为最高，提示广泛焦虑障碍可能有枕叶功能异常。一些脑功能显像研究发现本病患者枕叶有异常存在。临床前和临床脑显像表明各种类型焦虑和应激反应还涉及边缘叶、基底节和前额叶。非苯二氮卓类抗焦虑剂丁螺环酮为5-HT1A激动剂，治疗广泛焦虑障碍有效，表明5-羟色胺系统对广泛焦虑障碍发病有重要作用。

心理：弗洛伊德认为焦虑是一种生理的紧张状态，起源于未获得解决的无意识冲突。自我不能运用有效的防御机制，便会导致病理性焦虑。AeronBeck的认知理论则认为焦虑是对面临危险的一种反应。信息加工的持久歪曲导致对危险的误解和焦虑体验。病理性焦虑则与对威胁的选择性信息加工有关。焦虑患者还感到他无力对付威胁。对环境不能控制是使焦虑持续下去的重要因素。DavidBarlow把焦虑与恐惧区别开来，认为广泛焦虑障碍的特征在于对失去控制的感受而不是对威胁的恐惧。Noyes等(1987)报告，约1/3广泛焦虑障碍患者伴有人格障碍，最常见者为依赖型人格障碍。

广泛性焦虑障碍的诊断标准

广泛性焦虑障碍指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑,并有显著的自主神经症状、肌肉紧张及运动性不安.患者因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。

症状标准:以持续的原发性焦虑状为主,并符合下列2项:①经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆;②伴自主神经症状或运动性不安。

严重程度标准: 社会功能受损,患者因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。

病程标准: 符合症状标准至少已6个月。

排除标准: 排除甲状腺功能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑;排除兴奋药物过量、催眠镇静药物或抗焦虑药的戒断反应,排除强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症或精神分裂症等伴发的焦虑。

广泛性焦虑障碍的躯体表现

(1)消化系统：口干、吞咽困难有梗死感、食管内异物感、过度排气、肠蠕动增多或减少，胃部不适，恶心，腹疼，腹泻。

(2)呼吸系统：胸部压迫感、吸气困难、气促和窒息感、过度呼吸。

(3)心血管系统：心悸、心前区不适、心律不齐。

(4)泌尿生殖系统：尿频尿急、勃起障碍、痛经、闭经。

(5)神经系统：震颤、刺痛、耳鸣、眩晕、头痛、肌肉疼痛。

(6)睡眠障碍：失眠、夜惊。

(7)其他症状：抑郁、强迫思维、人格解体。

(8)自主神经功能兴奋：多汗，面部发红或苍白等症状。

广泛性焦虑障碍的躯体症状来源于交感神经系统的过度活动和骨骼肌的紧张性增加。其具体症状较丰富，可根据各系统分门别类。如过度换气来源于吞咽空气;焦虑引起的吸气困难可与哮喘的呼气困难相鉴别;过度呼吸引起的一系列躯体症状。在神经系统的症状中，眩晕呈一种不稳感而非天旋地转。另外，有些患者反映有视力模糊，但体格检查发现视力正常。头痛常呈胀痛或紧缩感，多为双侧性，枕叶和额叶多见。疼痛也较常见，多在肩背部。

值得注意的是，患者常以躯体症状为主诉而非焦虑，而这些躯体症状同样也可由躯体疾病引起。因此，以上情况在鉴别诊断中必须充分考虑。

4、过分警觉 表现为惶恐，易惊吓，对外界刺激易出现惊跳反应;注意力难于集中;有时感到脑子一片空白;难以入睡和易惊醒;以及易激惹等。

根据ICD-10，诊断GAD必须是至少几周内的大部分时间有焦虑症状，通常已持续6个月以上，其焦虑症状包括：①忧虑：如担心未来、感到“紧张不安”、注意力集中困难，经常过分担心，且有紧张不安、易激惹等;②运动紧张，易疲劳、睡眠不佳、不安、头痛、震颤、不能放松;③其他高警觉症状：如出汗、心率加快、口干、胃不适、眩晕、头晕之类症状者即可诊断本病。

主要的诊断要点是符合GAD标准的患者总是把自己看作是易烦恼的人，求医与其说是为了治疗疑虑，毋宁说是为使他们对担心的事消除疑虑，比如孩子们的健康，某个症状的意义。对因这些主诉或紧张性头痛或其他焦虑表现而反复去医院就诊检查的患者，医生应考虑是否存在过度担忧。

以上两类焦虑症均为原发性，而非继发于器质性疾病、精神分裂症、情感障碍和其他类型神经征。

广泛性焦虑障碍的高发人群

1 有自卑倾向的人：

有些人深信自己的容貌、身体特征、口才、学业成绩、体能状况等处处不如人。由于一向坚信不疑以致这种观念根深蒂固，每当跟别人在一起时这种想法就无法阻止地涌入脑海中，使其无法放松跟人交谈或交往，总觉得自己与别人有很大差距。过分在意自己的缺点也是成为焦虑症的病因之一。

2 有完美主义倾向的人：

过度追求十全十美的人要求自己所做的每一件事都要完美无缺，因此他们把自己的全部精力都放在所追求的事物上，往往有很强的占有欲、控制欲。具有完美主义倾向的人在一件事情尚完成时，会产生相当强烈的焦虑感，觉得浑身不对劲，不论在任何情况下都非得做到今日事今日毕不可，一旦碰到什么事没法马上做完时就会紧张万分。倘若跟别人一起做事时，如果别人不能达到他的满意标准的话，他也会觉得如坐针毡，一定要亲手做到自己满意为止。这是很多主要导致焦虑症的病因。

3 过度关心自己的人：

有些人把那些用在顾虑外界事物上的精神转向自己身上，最常表现出来的就是担心自己的身体状况。他衷心渴求自己身体的完全健康与舒适感，因此当他发现到自己有任何的身体症状时就会非常紧张而马上采取各种医疗行为。

中年人谨防焦虑症

焦虑症常见的类型有惊恐发作和广泛性焦虑障碍等类型。惊恐发作又称间歇发作性焦虑，它的特征是严重惊恐的反复发作，每次发作不局限于任何特定的情景和环境。发作焦虑、惊恐可能在开车时、也可能在办公室，症状因人而异，可能是心跳过快、胸口疼痛、头昏，也可能感到恐惧，觉得要死了、要发疯，甚至失去控制，在几分钟到半小时后，常不治而愈。两次发作之间虽然正常，但因频繁发作，常不敢去公共场所。还有一类病人，总怕自己或家人遇到什么不好的事，每天上班忧心忡忡。患者总感到紧张、肌肉发抖、出汗、头晕、胃部不舒服等，但医生对他进行的躯体检查却无结果。这类病人患的是广泛性焦虑。还有其它的焦虑症类型，如恐怖性焦虑障碍等。

焦虑症在白领人士之中非常多见。由于工作压力、人际竞争大，每天处于高度紧张之中。或长期工作劳累，或遇到一些应激事件，或因受了老板批评而委屈难过，也可能由于感情问题悲伤不已等而逐渐出现紧张、头晕等症状，逐渐成为慢性病程。焦虑症的发作还与个性特征有关，总有不安全感、易紧张、过于敏感、脆弱等个性特征是焦虑症发作的基础。

治疗焦虑症是一个漫长的过程。改变自身的性格和态度，与家人合作改善家庭成员之间的关系比药物治疗效果更好。决不能等到病情严重再去医院寻找医生帮助，稍微有些好转就不去治疗。这样只会使病情更加严重。如您有更多关于焦虑症的疑问，可以点击咨询在线医师，以获得最佳治疗时机。

广泛性焦虑障碍日常护理

一、护理

保健

当患者陷入低潮，懒得动弹，以下有些释放紧张、增强活力的方法可以试试。这十种精心设计好的运动，可让全身舒展，加快血液循环，不论何时何地，五分钟内都可做完。如果是在家里，你也可以用音乐来配合。大部份的音乐不是太快就是太慢，你可以找大约三分钟长的低调子歌曲，其中多含上升拍，然后调整速度随音乐旋律运动。请记住：务必深呼吸、面带微笑，动作尽量流畅优雅，做完之后，保证全身痛快：

转头：两脚轻轻伸开站立，距离比肩稍宽，头前倾，然后往左转，归位后再往右转。心中慢慢默数一、二、三、四。左右方向各转两回。耸肩：把肩膀耸至耳部，然后轻轻放回去，左右肩各做五次。

伸腰：举起两侧的手臂，与肩平高。然后从左边开始，尽可能弯腰，这时，右臂超过头顶，看着自己的手心，默数四下，然后归正。接下来再以同样方式，弯右边的腰，数到四后归位。每边流利各做五次，不要间断。

内侧大腿伸展：双脚张开站立，双手置于臀部上，开始向右倾斜，右腿弯左腿直，伸展时，双手举过头部，双腕在头上交叉，然后归位，继续把双手置于臀部。每一边各做五次。

风车：前弯腰，手指轻触地面，然后开始把上半身朝右旋转，身子抬起来，朝左边转下，像“风车”般转一圈，用腰出力旋转，头一直置于双臂中上让上半身伸展，每一边各做五次，慢慢做，免得头晕。

拉腿：做完“风车”后，继续保持弯腰状态，膝部稍弯，双掌平按地上，置于双脚稍前，抬头看正前方。现在头低下来，双腿伸直，如果无法完全伸直也没关系。(柔软性需要时间训练──运动多寡的时间!)做十下后，膝盖轻轻弯曲蹲站起来，回复原先的站立姿势。

伸手势：现在，请再把脚张开，身体转向左边，左脚指向左方，右脚与左绑跟垂直，然后朝前方伸出双臂，好象要接收别人礼物状，轻轻迎前，然后收势，左腿曲，右腿直。每一方向各做十次。

爵士步：做完伸手势后，双脚收拢，然后弯腰低头，尽量朝膝盖靠去。抓住自己的足踝或小腿，慢慢把头贴向膝盖。不要勉强用力猛压或弹回去。深呼吸时放松，默数四下，然后慢慢仰起，回复原先站立姿势，一次伸直脊骨。

什么是焦虑症的认知行为治疗

认知行为疗法(CBT)

认知行为疗法是一系列心理治疗方法的总和，包括认知治疗和行为治疗。CBT 主要通过改变个人非适应性的思维和行为模式来减少失调情绪和行为，从而改善心理问题。暴露疗法鼓励患者面对恐惧，通过反复暴露和体验逐渐消除恐惧;认知策略可处理患者对危险的夸大感知，通过对威胁信息的纠正对非适应性认知进行重构;放松训练则通过放松和呼吸控制技巧帮助患者控制焦虑水平。 其中，暴露疗法对惊恐障碍、广场恐惧症以及特定恐惧症最有效。暴露疗法和认知策略常结合使用，用于治疗社交焦虑障碍。而广泛性焦虑障碍则以接纳行为治疗和元认知治疗较为有效。

治疗形式

CBT 可以采用团体治疗或个体治疗形式，两者疗效相当。有研究证明，在治疗惊恐障碍与广场恐惧症时，一些简单的治疗形式，如电话治疗、视频治疗和网络认知行为治疗(ICBT)比等待组或放松训练更有效。这些简单的治疗形式中，ICBT 是一个将来可以用于治疗焦虑障碍的新疗法;少量研究显示，有治疗师参与的ICBT 疗效甚至可以媲美面对面 CBT。

治疗频次

惊恐障碍的 CBT 治疗通常需要持续 12-14 次，但有研究显示 6-7 次或更短程的 CBT 治疗同样有效;另外，将治疗压缩到 3 周共 13 次的疗效与传统每周 1 次的效果相当。但是，基线症状严重、残疾或共病的惊恐障碍患者还是建议实施标准化的 CBT。 广泛性焦虑障碍患者的 CBT 治疗，治疗次数少于 8 次与不少于 8 次的总疗效相当，但更多次的治疗有助于进一步改善患者的担心与抑郁症状。

治疗效果的维持

通常情况下，CBT 在惊恐障碍与广场恐惧症中的疗效可维持 3 年左右，在社交焦虑障碍中可维持 1-5 年，在广泛性焦虑障碍中可维持 1-3 年，对特定恐惧症的疗效则可以持久维持。值得一提的是，治疗前的动机性访谈、布置家庭作业和安排随访有助于提高 CBT 疗效。

CBT与药物治疗

惊恐障碍与广场恐惧症：急性期，CBT 联合药物治疗效果最佳;非急性期，单独 CBT 或 CBT 联合药物治疗效果相当，且均优于单纯药物治疗。

特定恐惧症：CBT 联合药物治疗效果最佳。

社交焦虑障碍：目前的研究结论不一致，但 CBT 优于单纯药物治疗。

广泛性焦虑障碍：目前的研究结论不一致，指南建议当患者未从 CBT 中获益或疗效有限时，可以考虑药物治疗;同样地，患者对药物治疗的反应有限时，可以考虑 CBT 治疗。

焦虑的检查有哪些

1、惊恐发作：这是一类急性发作的强烈焦虑，会突然感到危机或威胁即将来临或死亡迫在眉睫，体验到强烈的恐惧，并产生立即逃离的冲动;同时出现各种躯体症状和认知症状，如心悸、出汗、震颤、或摇晃、呼吸困难或窒息感、堵塞感、胸痛或不适、恶心或胃不适、头昏或感到头重脚轻、现实解体、人格解体、害怕失去控制或会“发疯”、濒死感、感觉异常，以及寒战或发热。常见于惊恐障碍或各种恐怖症。

2、无名焦虑或浮游性焦虑：是一类没有原因的不限于特殊场景的广泛而持久的焦虑。个体预感到存在迫在眉睫，而且几乎是不可避免的危险，但是又说不清楚危险来自哪里;同时，个体又怀疑自己是否有应对这种即将来临的危险的能力。出现警觉性增高，运动性不安和躯体症状，如心跳加快、窒息感、胸部堵塞感或不适、恶心或胃部不适、出汗、面色潮红或苍白、震颤等。此类焦虑是广泛性焦虑障碍的特征。

3、预期焦虑：焦虑障碍患者预期再次面临害怕的场合或情境时出现的焦虑，例如：惊恐障碍患者对惊恐再次发作的担心，社交恐惧症患者对即将来临的社交场合的担心。

4、忧虑性期待：由患者过分担心自己或亲友会发生不幸的事情或会发生非现实威胁引起。例如担心子女出门会发生诸如车祸的意外。他们常常有恐慌的预感，整日忧心忡忡、心烦意乱、坐卧不宁。其焦虑的程度与现实或诱发焦虑的事件本身的程度很不相称。

5、临场焦虑：它与执行一项任务有关，完成该项任务越没有把握，焦虑也可能越大。考试前出现的焦虑属此类。临场焦虑特别见于性功能障碍者，

6、分离焦虑：是儿童对父母分离的一种反应，通常出现哭叫易激怒和其他痛苦象征。大多数人认为只是儿童试图对强加给他的改变作出的一种调整反应。分离焦虑见于儿童的分离焦虑障碍。

广泛性焦虑障碍的饮食

焦虑使人思维混乱，精神虚散，缺乏信心，产生烦躁、不安、恐惧情绪，直至心理变态、扭曲，严重危及健康，加速人的心理和生理衰老。所以一旦意识到，除了在心理上自我调节外，还可以通过食物来缓解。

第一要推荐的是芝麻菜及菠菜等绿叶蔬菜。它们富含维生素B族，有利于身体产生多巴胺及有益好心情的激素。一项新研究发现，维生素B6缺乏会导致紧张、易怒。巧克力也有保持心情的功效，但是不要选择白巧克力。

第二个要推荐的是薄荷茶。薄荷气味有助于集中注意力，提高工作效率。研究发现，薄荷可提高司机警觉度，减少焦虑。与此相反的是，吃过多的糖果和甜点则会让你昏昏欲睡。

第三个要推荐的是高蛋白沙拉。调味酱中的油脂有助于减缓沙拉中蛋白质和碳水化合物的消化速度，稳定血糖，保持旺盛精力。沙拉中可加入莴苣、菠菜、鸡肉和一个白煮鸡蛋。

第四个要推荐的是低脂肪的鱼肉。鲑鱼或鲭鱼。此类肥鱼中欧米伽3脂肪酸有益大脑组织，增强思维能力。鲑鱼还富含防止老年痴呆症的化学物。

第五个推荐的是奶酪、坚果。斯洛伐克科学家发现奶酪中的赖氨酸和坚果中的精氨酸可以使人们的焦虑情绪减轻一半。

广泛性焦虑症怎么办？

病例一：

病情描述 :

广泛性焦虑症有什么症状?广泛性焦虑症有什么症状?能治疗吗?需要吃药吗?

问题回答 :

焦虑症中广泛性焦虑症是较为常见的一种精神疾病。广泛性焦虑症虽然症状比急性焦虑症轻，但症状比较持久，给患者的伤害也很大。那广泛性焦虑症的临床表现有哪些呢?下面为您简单介绍。广泛性焦虑症的临床表现1.焦虑既无确定对象又无具体内容的面向未来的恐惧。广泛性焦虑症患者经常会预感到大祸临头或者常常担心发生最坏的事情，因此紧张不安和恐惧，但又不知道“大祸”的内容。广泛性焦虑症的临床表现2.运动性不安坐立不安、经常性的来回走动或搓手顿足。有些患者可见眼睑、面肌或手指震颤，双眉紧锁。病人可出现肌肉抽动或战栗。由于肢体长时间处于紧张状态，病人感到疲乏、头痛或全身疼痛。广泛性焦虑症的临床表现3.交感神经亢进焦虑症的患者经常有窒息感、心悸、多汗、面色苍白、气促、头晕、口干、吞咽梗阻感、胃部不适、恶心、腹痛、腹泻、尿频等。男性病人可出现阳痿、早泄和性欲缺乏，女性病人可出现月经紊乱和性欲缺乏。广泛性焦虑症的临床表现4.过分警觉大部分焦虑症患者的临床表现为惶恐，易受惊吓，对外界刺激出现惊跳反应。注意力难集中，难入睡和易惊醒。以上就是一些广泛性焦虑症的临床表现，希望对大家有所帮助。如您身边的人有以上症状表现，请将患者送到专业的医疗机构进行检查，以免加重病情。

首先，焦虑症的焦虑症状一般比较突出，且呈发作性发作，无明显原因的紧张不安、焦虑、烦躁、易兴奋，而衰竭不明显;其次，焦虑症患者的植物神经功能失调明显，如心悸、气促、胸闷、喉部堵塞感、口干、出汗、颜面潮红或脸色苍白或尿频、尿急等，且常有运动性紧张，如肌肉紧张、颤抖、搓手顿足、坐立不安等表现。而神经衰弱是由于大脑神经活动长期处于紧张状态，从而导致的大脑兴奋与抑制功能失调，产生的一组以精神易兴奋，脑情绪不稳定等症状为特点的神经功能性障碍。患者主要表现为神经兴奋性增高，缺乏耐性，易于疲劳，虽常有紧张焦虑情绪，但并不明显，呈非发作性，易兴奋、易衰竭性较突出。如果这种情况没有缓解，或者说影响到了工作、生活、学习，一定要到正规医院进行治疗，如有什么不懂的可以在线向我咨询了解