三度精索静脉曲张必须手术吗

三度精索静脉曲张必须手术吗

属于重度精索静脉曲张。

建议完善精液常规，如精液常规无明显异常，且无明显不良症状，无需手术治疗。如精子量及精子成活率低，则建议手术治疗

化验、检查结果：化验、检查结果：B超：双侧睾丸及附睾大小形态及内部回声未见明显异常，CDFI未见明显异常血流信号。

左侧精索静脉迂曲扩张，最宽约2.3mm。右侧精索静脉最宽约1.8mm。超声提示左侧精索静脉扩张。

精索静脉曲张手术后复发率高不高

一、误扎腹壁下静脉。腹壁下静脉与精索静脉相距较近，易将前者误认为精索静脉而被结扎。

二、精索静脉曲张手术后未切断。精索内静脉只行结扎，未切断，经长时间结扎线吸收后又复发。

三、精索静脉分支结扎不相对是精索静脉曲张手术复发率高的原因。精索内静脉在腹股沟内环以上常汇合为1~3支，也可出现4~5支甚至更多，部分静脉可因曲张不明显格外是术中受到刺激后痉挛变细而轻易被遗漏。

四、精索静脉曲张手术复发率高的原因还有侧枝循环建立不好。精索内静脉结扎后，睾丸、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉，或经过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉。

五、导致精索静脉曲张手术后复发除了一些手术上的问题之外，病人不注意术后的护理也是引起复发的原因之一。

精索静脉曲张手术后多久可以同房 精索静脉曲张术后如何更快恢复

精索静脉曲张手术后想尽快恢复要做到以下几个方面：

1.精索静脉曲张手术后要调整好情绪，保持乐观开朗的心情，因为暴怒的情绪容易伤肝，不利于病情的恢复。

2.精索静脉曲张术后的23小时内要禁止剧烈运动，防止缝线的伤口断裂、脱落、出血，否则不利于伤口的愈合。

3.精索静脉曲张术后要严格观察病情的发展，注意血压、脉搏、呼吸、意识等变化，及时告知医生特殊变化，防止患者出现生命危险。

4.精索静脉曲张手术后的患者一定注意休息，尤其是避免进行剧烈的运动、重体力劳动，同时要使用抗生素防止感染。

静脉曲张的治疗方法

精索静脉曲张的患者若仅有轻微的不适，可采取药物控制或阴囊支托的方式;如果疼痛剧烈或有不育的疑虑，则应进行高位结扎手术。手术时患者须先局部或半身麻醉，再于腹股部上方切开约2～3公分的伤口，将肿胀的静脉血管结扎即可，过程简单又安全。

如有两侧性的精索静脉曲张或以前曾经手术过的病患，则可考虑用腹腔镜手术来结扎精索静脉。手术后，曲张的脉丛逐渐消失，且多数患者之精子的活动能力可望提高，精液的品质亦能获得改善。

(一)治疗

无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。

非手术治疗：轻度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷或服用“精索静脉曲张冲剂1号”即可。

手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。

手术途径有：主要有经髂窝腹膜后和经腹股沟管两种途径，加做分流术并无必要。手术失败原因多为漏扎静脉分支和损伤精索内动脉所致。

(二)经髂窝腹膜后精索静脉高位结扎术：

分为保留睾丸动脉与Palmo术结扎全部精索两种。保存睾丸动脉者术后生精恢复的机会增加。Palmo术简单，不需要识别精索动、静脉，目前尚无引起睾丸萎缩的报道。

精索静脉曲张伴有睾丸萎缩者，只有在手术成功后睾丸萎缩才有可能逆转，术后复发者睾丸萎缩是不能逆转的。因此，失败的精索静脉结扎术比高位切断睾丸动脉对睾丸的损害更大，因此精索静脉曲张虽是一个小手术，但要求其手术操作必需精细方能达到其理想的治疗目的，所以选择有丰富经验的医生为其进行手术操作显得至关重要。

精索静脉曲张都有哪些并发症

精索静脉曲张都有哪些并发症?

1、阴囊水肿和睾丸鞘膜积液

阴囊水肿和睾丸鞘膜积液是精索静脉曲张手术后最常见的一类并发症，发生率在30%-40%之间，尤其以水肿更易发生，睾丸鞘膜积液常继发于阴囊水肿的基础之上。一般情况下，阴囊水肿可在术后即刻发生，直至术后1年左右消失，一般无需特殊处理可自然消退，如病症严重或水肿时间过长，可到医院采取相应的穿刺抽液或开放手术等措施给予纠正。

水肿是精索静脉曲张术后最常见的并发症，发生率为3%-39%，平均为7%,。淋巴管损伤或者被误扎是引起水肿的主要原因。理论上栓塞技术不会产生水肿，显微精索静脉结扎术水肿率较低。个别患者术后发生睾丸鞘膜积液，部分可于数月后自行消退，反之则需手术治疗。

导致精索静脉曲张患者术后并发阴囊水肿以及睾丸鞘膜积液症状的原因，主要与淋巴管的损伤有关。如手术过程中精索动脉和精索静脉伴行的淋巴管被损伤，就很可能导致淋巴液外渗而造成局部水肿现象。如精索静脉已被结扎，使其回流受阻，也可能造成睾丸鞘膜积液的并发症。

2、血管损伤和睾丸萎缩

血管损伤和睾丸萎缩也是精索静脉曲张患者术后的一类并发症，主要是由于术中误将睾丸动脉结扎，或者误将精索内动脉和静脉结扎造成的。所以精索静脉曲张手术一定要精细准确，术中注意保护睾丸的血液供应情况，以免造成术后并发症的发生。

3、睾丸动脉损伤

精索静脉曲张术后睾丸萎缩的发生多数是由于手术时结扎或损伤睾丸动脉引起，总体睾丸萎缩的发生率约为0.2%。由于睾丸血液供应包括输精管动脉和提睾肌动脉，对于睾丸动脉的保留仍然存在争议，美国泌尿外科协会明确推荐在精索静脉结扎术时采用放大技术，以便更好地保护睾丸动脉。

精索静脉曲张持续存在或者复发。精索静脉曲张术后持续存在或者复发的原因是漏扎精索内静脉的分支、精索外静脉以及引带静脉等。复发率为0.6%-45%。现有研究显示外环下途径显微精索静脉结扎术复发率较低。

精索静脉曲张都有哪些并发症?精索静脉曲张有可能引发的并发症，精索静脉曲张患者更不能忽视护理工作，诊治精索静脉曲张需要花的时间比较长，生活中人们要注意疾病的治疗方法。

诊断为精索静脉曲张的青少年应该如何应对

精索静脉曲张的治疗方法为进行外科手术施以高位结扎 或者血管转流，其他措施基本上没有效果。鉴于手术并非有 100%的成功率以及还可能出现某些合并症或病症复发等情况， 因此，一发现精索静脉曲张就决定手术治疗显然是轻率的。应 遵循的原则为：①I级精索静脉曲张，应每年复查一次；②Ⅱ级精索静脉曲张应密切观察，每半年请医师检查一次，有明显 发展者要考虑手术治疗；③Ⅲ级精索静脉曲张应请专科医师检 查，及早手术。另外，患有中、重度精索静脉曲张的儿童、少 年还应按医师的要求做b超检查，以查明或排除体内可能存在的 压迫精索静脉使其回流障碍的病变。需要指出的是，吃药对治疗精索静脉曲张无效。如果欲寻 求非手术的防治方法，可采取以下措施：一是自制一个类似妇女月经带样质地柔软的托带，平时托起阴囊，以改善静脉游滞和局部不适。二是青少年多游泳或经常洗冷水浴可使阴囊降温。

静脉曲张复发了怎么办

精索静脉曲张能够对睾丸产生明显的不良影响，可以造成男性的精液质量异常，精索静脉曲张伴发精液质量异常者高达54.8%，并因此而影响男性的生育能力。由于认识的不到位，许多朋友会采取手术治疗精索静脉曲张，手术治疗静脉曲张复发率高达80%--90%，血管暴起来了血管堵了,就把你这段血管堵死或者抽掉，建立的侧枝循环是很脆弱的，身体的血液都从别的血管流过去了,加重了那些血管的负担，很容易发生再次曲张。但是根据专家在对客户调查数据发现：精索静脉曲张都是由受损的静脉瓣膜问题引发的，所以治疗好精索静脉曲张，就是要考虑如何修复受损静脉瓣膜的问题。

精索静脉曲张手术后复发怎么办

使用中药修复受损瓣膜是最好的方法。中药治疗，可以达到治标治本的效果，能够彻底的修复受损瓣膜，根治精索静脉曲张问题，并且治愈后不会反弹。

精索静脉曲张危害

一、精索静脉曲张可引发性功能障碍：精索静脉曲张会造成睾丸供血不足，阴囊会出现和睾丸会出现一样的感觉，同时会阴和腹股沟等地都会感到不服输，当患者劳累过度的时候感觉会更加的明显。

二、导致男性不育：精索静脉曲张会影响睾丸的健康，睾丸局部会出现温度出现升高的情况，会导致睾丸内部缺氧和pH值改变等危害，精子的生活能力也会随之下降，导致男性无法生育等。

精索静脉曲张手术复发怎么办，相信通过以上的介绍，很多做过手术复发的人，已经全面了解了怎么办，在全面了解以后，可以通过中药治疗，也可以选择一家信得过的医院，通过再次进行手术，让自己的这种疾病通过手术后，尽快的让自己康复起来。

精索静脉曲张热敷还是冷敷 精索静脉曲张的正确治疗方法

精索静脉曲张的治疗方法主要通过药物治疗和手术治疗，一般来说轻、中度患者可优先考虑药物治疗的方式，而中、重度的患者要在医生的建议下考虑是否采取手术治疗。

一般来说下列患者要考虑手术治疗：

1.精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常的患者。

2.重度精索静脉曲张伴有明显症状者，例如：多站立后感到阴囊坠痛。

3.临床观察发现前列腺炎、精囊炎，并且是由精索静脉曲张引起的患者。

4.对于青少年期的精索静脉曲张，并导致睾丸病理性渐进性改变的患者。

5.对于轻度精索静脉曲张患者，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小应该及时手术。

6.对于精索静脉曲张同时伴有非梗阻性因素所致的少精症状者应该及时手术。

精索静脉曲张必须要做手术吗 想要恢复生育必须手术

如果精索静脉曲张已经发展到严重影响到男性精子质量和数量的情况，那么患者必须经过手术治疗才有可能恢复正常生殖功能。

不过需要注意的是仍然有部分患者会在做完精索静脉曲张手术后不能恢复生殖能力，这可能是因为精索静脉曲张已经严重影响到了患者的生殖能力，甚至导致永久性的无精症。

双侧精索静脉曲张手术后的注意事项

术后需卧床休息3到5天，翻身和起床尽量避免腹部用力。没有特殊情况下一周后拆线。

精索静脉曲张手术后最好穿三角内裤1-2周。

精索静脉曲张术后可能出现阴囊水肿或睾丸肿胀，一般要1-3个月内才会消退，属于正常现象，不用特殊处理。

不论是什么手术，都一定要遵从医嘱。

精索静脉曲张手术后一个月内是绝对禁止手淫和性生活的。

精索静脉曲张手术后恢复阶段要注意休息，尽量避免久站或久坐，不要剧烈运动，饮食中禁止辛辣刺激性食物。

精索静脉曲张术后症状会逐渐缓解，一般来讲，术后7天左右拆线，一个月左右基本恢复。

术后应禁止性生活一个月，避免剧烈运动(打球、跑步、跳绳等)及重体力劳动，平时注意不要久立，不要久站，不吸烟，不喝酒，饮食宜清淡，少食辛辣刺激性食物，注意营养均衡，可有效避免复发。

如果您有包皮过长的话，两者是可以同时做。

如确诊后，建议您最好尽早到正规的男科医院行手术治疗，以免耽误了治疗，影响了身体健康。

精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症;附睾也不利于使精子成熟。

多见于青壮年。双侧精索静张曲张发病率高。无症状或症状较轻者，可穿弹力裤或用阴囊托带。症状较重和精索静脉曲张伴有精子异常的男性不育者，应行手术治疗。术式采用精索内静脉高位结扎术。

手术治疗精索静脉曲张的注意事项

很多患者在患了精索静脉曲张以后第一时间想到的治疗方法就是通过手术来治疗，其实并不是所有的精索静脉曲张患者都需要手术治疗的，如果病情发现的早也就是说在早期是不需要通过手术治疗的，如果是发生在青春期的精索静脉曲张，大多数是身高增长太快引起的，轻度症状的一般会不治而愈。青少年原则上不宜进行手术，避免手术对生长发育带来影响。不要背负太大的心理包袱，只要保持良好的生活习惯，通过穿一些紧身的内裤，防止阴囊下坠，避免剧烈运动和长时间站立，可改善精索静脉曲张症状。精索静脉曲张会影响男性的生育能力，需要及时进行治疗。精索静脉曲张对生育的影响与病程有关，因此应及早进行手术，最大程度地减少精索静脉曲张对生育的影响，特别是无症状的精索静脉曲张，很少引起患者的重视，直到出现不育才要求治疗。

如何判断精索静脉曲张需要做手术呢?

首先要判断病情的严重性，精索静脉曲张根据病情分为三度：

一度，一般肉眼看不出，要通过B超才能确诊;

二度，可以摸到阴囊、睾丸处有团块状的组织;

三度，一看就知道，这是重度精索静脉曲张。

其次，精索静脉曲张出现以下三种情况需要动手术?

1、 阴囊、睾丸部位出现下垂、酸胀、疼痛，并影响到日常工作和生活;

2、 精液检查出现了少精、弱精，精液下降引起不育的情况，则需要手术治疗;

3、 已经出现睾丸变软、萎缩，这种情况已经比较严重了，需要抓紧时间进行手术治疗。

很多患者对精索静脉曲张认识不多，精索静脉曲张最好能及时治疗，但建议要到正规医院就诊，避免过度治疗。

适合做精索静脉曲张手术的人群：

1、轻、中度精索静脉曲张伴精液质量异常或症状明显(如坠胀、疼痛)或睾丸缩小、质地变软着。

2、青少年患者只限于严重精索静脉曲张、症状明显(持续疼痛)和同侧睾丸发育迟缓、体积缩小者。

3、重度精索静脉曲张患者。

4、双侧精索静脉曲张患者。

5、精索静脉曲张伴不育者。

精索静脉曲张手术后护理需要注意哪些?

1、观察伤口情况、保持干燥，术后应密切观察伤口情况，有无红肿、出血或脓性分泌物。伤口一周内应避免接触水，保持伤口干燥，预防感染，可给予冰敷，以减轻疼痛及预防血肿发生。

2、适当给予止痛药物，根据患者疼痛的程度，适时给予止痛药物止痛治疗，止痛药物不能长期连续服用。患者术后3个月内不宜提重物及剧烈运动，以免加重伤口疼痛。

3、多饮水，辅助排尿，患者术后应多饮水，密切观察排尿情形，避免腹部过度用力，如因为疼痛不能排尿，可暂时导尿。

4、出现大量出血要立即处理，如果术后出现手术创口大量出血，或者阴囊肿大发紫需立即到医院就诊，立即处理。

5、使用弹力绷带要注意松紧，弹力绷带包扎手术切口可减轻疼痛，预防出血，出院后应继续使用。如果出现弹力绷带脱落，或绷带过紧而造成脚趾发麻、冰凉、疼痛或变紫时，应立即通知护理人员

​左侧精索静脉曲张手术需注意什么

一、术后需卧床休息3到5天，翻身和起床尽量避免腹部用力。没有特殊情况下一周后拆线。

二、精索静脉曲张手术后最好穿三角内裤1-2周。

三、精索静脉曲张术后可能出现阴囊水肿或睾丸肿胀，一般要1-3个月内才会消退，属于正常现象，不用特殊处理。

四、不论是什么手术，都一定要遵从医嘱。

五、精索静脉曲张手术后一个月内是绝对禁止手淫和性生活的。

六、精索静脉曲张手术后恢复阶段要注意休息，尽量避免久站或久坐，不要剧烈运动，饮食中禁止辛辣刺激性食物。

精索静脉曲张必须手术吗

首先我们来看一下精索静脉曲张的病症：

1：精索静脉内压力增加，血液瘀滞，干扰睾丸的新陈代谢。

2：睾丸温度平均比正常升高。

4：左右睾丸静脉丛互相交通，因此一侧精索静脉曲张往往造成两侧睾丸损害。

5：睾丸局部因静脉血液回流障碍而缺氧，精子生长环境改变。

6：在精索内静脉逆流的血中，毒性物质的影响可导致睾丸生精功能的障碍。

对于精索静脉曲张必须手术吗不孕不育专家介绍，在了解了精索静脉曲张的发病原因和症状后，进行有针对性的治疗才是正确的选择，一般是不采取手术治疗的。沈阳华泰中医院的医生具体分析了精索静脉曲张不可手术的原因：

1、精索静脉曲张手术后，很容易患上性功能障碍--阳痿、早泄，这样破坏两性关系或者摧垮男性自信。

2、由于医生的经验技术没保障，在手术过程中，受精管很容易被破坏，这样情况下，就会出现无精症，如果没有精子，就会造成不育症，望男性患者三思而后行。

3、精索静脉曲张手术后，很有可能精子的成活率变得低，本来蠕动很快的精子就会变得“懒惰”，这样也会造成不育。

如果您患了精索静脉曲张，专家建议采用保守是治疗方法---中医治疗，麒麟丸治疗精索静脉曲张主张辨证施治，补益肾脏，消除邪盛正虚，令机体健康，易于受孕。专家温馨提醒精索静脉曲张患者应该保持良好的心态，不要有太多的心里负担，对精索静脉曲张不育做到早预防、早发现原因、早治疗，才是维护健康之本。

精索静脉曲张该怎样缓解

精索静脉曲张作为现在很多男性白领的“职业病”，越来越受到人们的关注和重视。精索静脉曲张不仅会对身体造成很大的伤害，更会对有生育要求的夫妻朋友造成男性不孕不育的困扰。所以一经发现一定要及时治疗。

目前，精索静脉曲张的治疗方法主要有中医和西医两种。中医主要采用中药辨证论治的中药调理来治疗;西医则采用药物治疗和手术治疗两种方式治疗，这两种可单独使用，也可以相互配合进行治疗。西医的药物主要针对轻度精索静脉曲张或伴有神经衰弱的患者。对于症状明显的中、重度患者，手术治疗无疑是最好的选择。

无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。

非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。

手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者,手术途径有：

一、经腹股沟管途径：与疝切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分枝，将其结扎。此手术途径简便，常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉。

二、经髂窝途径：左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。

精索静脉曲张也是比较危险的，尤其是那些整天坐着上班的白领们更要小心谨慎了。不要长期保持一个姿势坐着不动。要多起来活动一下。防止这类疾病的发生是很有帮助的。另外，男性朋友们在发生这样的疾病的一定要及时的治疗哦，不要因为不好意思而耽误了自己的病情。