狂犬病患伤口处理

狂犬病患伤口处理

1.伤口敞开，凡犬等(特别是疯犬)咬伤后，除活动性出血不止外，不要缝合伤口，也不予封闭式包扎。

2.清洗消毒伤口，若为肢体伤口，清洗前可在咬伤处近心端(即伤口上方)缚一止血带，促使血液流出，并用双氧水或20%肥皂水彻底冲洗伤口半小时，接着用生理盐水洗净，再用碘酒、酒精消毒。对被狂犬病动物(包括可疑有病动物)咬伤者，在用上述方法处理后，应再用石炭酸烧灼，继用90%酒精中和剩余的石炭酸。有时根据伤口情况，尚需要切除已坏死和污染的伤口组织。

3.及时到医院进行处理，并接种狂犬疫苗。

被狗咬了怎么处理伤口

狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒所致，以侵犯中枢神经系统为主的急性传染病，病死率近乎100%。

临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、驰缓性瘫痪等。其潜伏期短的10天，平均1～3个月。咬伤部位越接近头面部、损伤的越深越广发病率越高、潜伏期越短。

若不慎被狗咬伤，应迅速在咬伤后几分钟内对伤口进行清洗消毒，并迅速到医院进行狂犬疫苗注射。注意，第一步是处理伤口！狂犬病暴露早期尽快处理，伤口处理越早，风险越小！

伤口处理要先用20％肥皂水或清水充分的冲洗至少半小时，若伤口较深，则须将注射器伸入伤口内进行灌注清洗，应尽可能去除所有的狗涎。

冲洗后用酒精消毒，然后用碘酒擦洗伤口。

伤口处理应该尽快完成。切记伤口不宜包扎、缝口，应尽可能暴露伤口。如果必须包扎缝合（如出血过多），则应保证伤口已彻底清洗消毒并已注射抗狂犬病血清。

若咬伤头颈部、手指或严重咬伤时，伤口周围及底部还需要注射抗狂犬病血清，或狂犬病免疫球蛋白。

凡是被犬、猫、狼等动物咬、抓伤或舔后，都应注射狂犬病疫苗。

从注射第一针疫苗算起，约3周产生抗体，1个月左右达高峰，故要求在咬伤24小时内接种狂犬病疫苗，最迟不要超过48小时。若超过48小时，仍建议接种疫苗，以减低发病风险。

一般被咬伤者0天、3天、7天、14天、30天各注射狂犬病疫苗1支，共5针。如咬伤程度严重或伤处近中枢神经可于第1和第2针加倍量注射疫苗；某些特殊情况，如：伤人动物在观察期间被证实发病、伤人动物所咬伤的其他人发作狂犬病，可于第90天加强1针。

若完成接种后，1年内再次被动物所伤，则在受伤当天注射1针即可；若在接种后1~3年内再被动物所伤，需在0天、3天、7天各注射1针，共3针。若接种3年后再被动物所伤，则需重新注射5针。

狂犬病一旦发病几乎无救，所以关键在于预防，这几个与狗狗相处的技巧或许可以帮到你~

如何与狗狗友好相处？

①不要打扰在进食、睡觉或看护幼崽的狗；

②不要向狗扔棍子或石子；

③不要接近那些拴着的狗和栅栏后面的狗；

④不要快速地跑近或靠近狗，狗受到惊吓或感到恐慌时会咬人；

⑤如果遇到疯狗追赶，最好不要突然转身跑开，不要直接瞪视狗的眼睛，事实证明静止不动的或放缓动作可以减少被狗攻击的可能。眼睛盯住地面，然后缓慢向后移动，逐渐离开；

⑥如果遇到疯狗攻击，则要将身体卷起，保护头面部。

温馨提示

病犬的唾液腺和唾液中含有大量狂犬病病毒，随唾液向体外排出。因此狂犬病毒除了通过咬伤传播以外，还可由带病毒的唾液经各种伤口和抓伤、舔伤的粘膜和皮肤而入侵人体。

所以我们除了要注意，不被狗咬伤以外，还要提防不要被狗舔伤，还要重点保护自己身上的伤口不被狗舔到。

打了狂犬疫苗一定会产生抗体吗

①伤口没有及时处理。狂犬病毒是由伤口侵入人体的，据研究，狂犬病毒在伤口处停留时间大约12小时左右，便侵入机体组织。因此，被咬伤后及时对局部伤口进行冲洗和消毒，把狂犬病毒在尚未侵入机体之前清除掉，对狂犬病的救治效果，有着十分重要的意义。有人对被狂犬咬伤后用过狂犬疫苗仍然死亡的12例患者进行调查，发现他们均未及时合理地处理伤口。

②没有及时合理用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白。有人对被狂犬咬伤后曾用狂犬疫苗治疗无效的22例患者调查，发现所有人均未同时用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白。狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白是直接中和狂犬病毒的，故抗狂犬病血清的应用愈早效果愈好。如果被狂犬咬伤后1周内应用，尚有一定意义，过迟就无效了。

③疫苗质量不佳。目前，世界卫生组织(WHO)规定狂犬疫苗的效价应为≥2.5IU/ml。疫苗效价越高，免疫效果就越好。如果狂犬疫苗的安瓿出现裂纹，或形成摇不散的块状物，或注射时没有摇匀，只注射上清液，或疫苗有效期已过，或疫苗贮藏温度过高或过低，或液体疫苗发生冻结，均会影响疫苗的质量，使免疫失败。

④疫苗接种方法不当。狂犬疫苗的使用方法，应严格按使用说明书的规定方法进行。有人随意增减接种剂量和注射时间，违反血清抗体转化规律，必然影响免疫效果。据报告，如果较快稀释冻干狂犬疫苗时，可产生大量气泡，使每支安瓿内残留液达1.5～2.5ml，也会影响免疫质量。

⑤其他因素的影响。有人报告，被狂犬咬伤者如有嗜烟、酗酒或吸毒等不良嗜好，常发生狂犬疫苗免疫失败。此外，患有恶性肿瘤、肝硬化以及过度疲劳、情绪过于忧虑或亢奋等均可使免疫应答不良。据报道，被狂犬咬伤以后，只要正常处理伤口，及时使用抗狂犬病血清和全程足量注射狂犬疫苗，也就是采取三管齐下的办法，99%以上的病人会平安无事。

被狗咬了怎么办

第一时间要进行伤口的处理，正确清洗伤口的方法是：用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水（如自来水管）交替清洗咬伤和抓伤的伤口，冲洗伤口周围，最后用生理盐水冲洗伤口。自行清洗伤口后，应及时到医院进行后续伤口缝合处理。

伤口处理之后，必要时需要打抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒，应及早应用，伤后即用，伤后一周再用几乎无效。这是为了更安全起见，因为人体产生主动抗体需要时间，而狂犬病的预防是和病毒赛跑的一个过程，狂犬病免疫球蛋白可中和伤口局部的病毒，及时提供免疫保护，直至体内主动免疫的建立。

当皮肤被贯穿、破损的皮肤被舔舐或开放性伤口或粘膜被舔舐时，哪怕很小的伤口，都可能导致狂犬病毒快速被人体感染的严重后果，应加强注射免疫球蛋白。

除非接触猫狗的皮肤没有任何伤口，或者没有被他们接触到粘膜，否则都需要接种疫苗。

（1）5针法：暴露当天、暴露后第3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂；

（2）“2-1-1”程序：暴露当天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），暴露后第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂。

备注：二种免疫程序在效果和不良反应方面没有特别的不同，可根据医生的指导建议选择。

狂犬病的处理原则

A2 伤口处理

立即用20%的肥皂水或清水彻底清洗所有伤口和搔伤处，反复冲洗至少20min,再用75%乙醇或2%碘酒涂擦。如创伤深广、严重或发生在头、面、手、颈等处，皮试阴性后可在创伤处做高效免疫血清浸润注射。伤口在数日内暂不缝合。也可酌情应用抗生素及破伤风抗毒素。

A3 疫苗接种

目前，我国所应用的人用狂犬病疫苗为狂犬病固定毒(aG)适应株，接种于原代地鼠肾单层细胞，培养后收获病毒液，加入甲醛溶液灭活后经浓缩3——5倍，再加氢氧化铝制成。

A3.1 接种对象

凡被狂犬病或其他疯动物咬伤、抓伤时，应及时注射本疫苗。

A3.2 用法

A3.2.1 一般咬伤者于0(第1天，注射当天)、3(第4天，以下类推)、7、14、30天各注射疫苗1安瓿(液体疫苗2mL,冻干疫苗1mL或2mL)，儿童用量相同。严重咬伤者，除按上述方法注射疫苗并应于0、3天注射加倍量疫苗，并于0天注射疫苗的同时合用抗狂犬病血清(伤口处理已述)。凡联合使用抗狂犬病血清者必须在全程疫苗注射完毕后再注射2——3针加强针，即在全程注射后第15、75或10、20、90天加强。

A3.2.2 在三角肌注射。

A4 抗狂犬病免疫血清的应用

A4.1 凡已知确系狂犬或其他患狂犬病动物舔咬者必需在注射疫苗的同时注射抗狂犬病血清或特异性免疫球旦白。

疫苗和血清破伤风都已及时打过还会得狂犬病吗

狂犬病发病率很低，已经清洗伤口，全程注射狂犬疫苗一般不会得

狂犬病的。一般是不会的.有些被狂犬咬伤的病人虽然用过狂犬疫苗，但仍患了狂犬病，究其原因有如下几个。 ①伤口没有及时处理。狂犬病毒是由伤口侵入人体的，据研究，狂犬病毒在伤口处停留时间大约12小时左右，便侵入机体组织。因此，被咬伤后及时对局部伤口进行冲洗和消毒，把狂犬病毒在尚未侵入机体之前清除掉，对狂犬病的救治效果，有着十分重要的意义。有人对被狂犬咬伤后用过狂犬疫苗仍然死亡的12例患者进行调查，发现他们均未及时合理地处理伤口。

②没有及时合理用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白。有人对被狂犬咬伤后曾用狂犬疫苗治疗无效的22例患者调查，发现所有人均未同时用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白。狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白是直接中和狂犬病毒的，故抗狂犬病血清的应用愈早效果愈好。如果被狂犬咬伤后1周内应用，尚有一定意义，过迟就无效了。

③疫苗质量不佳。目前，世界卫生组织(WHO)规定狂犬疫苗的效价应为≥2.5IU/ml。疫苗效价越高，免疫效果就越好。如果狂犬疫苗的安瓿出现裂纹，或形成摇不散的块状物，或注射时没有摇匀，只注射上清液，或疫苗有效期已过，或疫苗贮藏温度过高或过低，或液体疫苗发生冻结，均会影响疫苗的质量，使免疫失败。

④疫苗接种方法不当。狂犬疫苗的使用方法，应严格按使用说明书的规定方法进行。有人随意增减接种剂量和注射时间，违反血清抗体转化规律，必然影响免疫效果。据报告，如果较快稀释冻干狂犬疫苗时，可产生大量气泡，使每支安瓿内残留液达1.5～2.5ml，也会影响免疫质量。

⑤其他因素的影响。有人报告，被狂犬咬伤者如有嗜烟、酗酒或吸毒等不良嗜好，常发生狂犬疫苗免疫失败。此外，患有恶性肿瘤、肝硬化以及过度疲劳、情绪过于忧虑或亢奋等均可使免疫应答不良。据报道，被狂犬咬伤以后，只要正常处理伤口，及时使用抗狂犬病血清和全程足量注射狂犬疫苗，也就是采取三管齐下的办法，99%以上的病人会平安无事。

狂犬疫苗没按时间打怎么办 建议：被可疑狗或动物咬伤立即打针

虽说被狗咬伤不一定得狂犬病，因为如果咬伤人的狗不带有狂犬病病毒，即使伤口没有处理也不会得狂犬病。有学者统计发现就是被真正的狂犬或其它疯动物咬伤，且没有采取任何预防措施，结果也只有15%-30%的人发病。而我国狂犬病的主要传染源是病犬，一些貌似健康的犬的唾液中可带有病毒，带毒率可达22.4%，也能传播狂犬病。

但不管怎么样，被动物抓伤或者咬伤后，千万不要抱有侥幸心理，为了省下注射疫苗的费用而不去打疫苗，因为狂犬病是致命性疾病，发病后的死亡率几乎100%，至目前为止，世界上仍未有一种有效的治疗方法。所以，凡被狂犬或不清楚是否带毒的动物咬伤后，都应立即注射狂犬疫苗。孕妇被咬伤，也应及时全程注射狂犬疫苗。而且目前缺乏检测狗是否带病毒的方法，无法很好的判断被咬的狗有无携带病毒，被咬后是否会让患者发病。

因此，一旦被狗或猫等宠物咬伤或抓伤应该立即清洗伤口。在伤口处理好后，及时去卫生防疫站，最好不要超过24小时注射狂犬疫苗。毕竟注射狂犬疫苗的免疫效果与注射的时间有直接关系。咬伤后，注射越早，免疫效果越好，获得保护的机会越大。

动物咬伤伤口清理要点事宜

1、伤口冲洗要彻底

先用3%—5%肥皂水或清水充分的冲洗，若伤口较深，则须将注射器伸入伤口内进行灌注清洗，应尽可能去除所有的狗的唾液。时间应在半小时为宜。

2、上药正确

有些患者觉得伤口不大，随意涂些红药水、紫药水就可以了，这是不对的。正确方法是冲洗后用酒精、碘酒擦洗伤口。伤口处理应该尽快完成，即使晚1—2天甚至3—4天也不要忽视对伤口的处理，此时如果伤口已经结痂，也要将结痂去掉后按上面的方法处理。

3、切记伤口不宜包扎、缝口，应尽可能暴露伤口

如果必须包扎缝合(如出血过多)，则应保证伤口已彻底清洗消毒并已注射抗狂犬病血清。若咬伤头颈部、手指或严重咬伤时，伤口周围及底部还需要注射抗狂犬病血清，或狂犬病免疫球蛋白。

为了尽量减少狂犬病的危害，提醒大家，一要加强对家养动物，如：狗、猫等，进行疫苗注射，二要加强自我保护意识，远离流浪猫、狗;三要正确处理伤口。

恐水症应该如何预防

被狗及其他动物如猫、鼠等咬伤后如不及时处理或处理不当，得狂犬病的机会就会增大。所以，凡被上述动物咬伤后都必须尽快进行以下处理。

1、清创伤口。清创伤口是被狂犬或正常犬及其他动物咬伤后一道首要措施。伤者要及时用20%肥皂水或0.1%的新洁而灭溶液把伤口反复冲洗干净，然后用2%的碘酒或75%的酒精对伤口进行消毒处理，但切勿包扎。

2、注射狂犬病血清。伤口处理完后，如被犬咬伤过重或高度可疑狂犬咬伤时，应立即到当地防疫部门注射狂犬血清，因为狂犬病的发病潜伏期最短只有10天左右，而狂犬疫苗全程免疫大约需10~14天，体内产生的免疫力才能达到保护水平。为使患者及时获得被动免疫，在咬伤后48小时内应注射抗狂犬病血清。

3、注射狂犬病疫苗。在注射狂犬病血清最少3小时后再接种狂犬病疫苗，这样才能有效预防狂犬病。狂犬疫苗全程共5针，即被犬咬伤后就诊时注射第1针，以后自第1针算起，分别于第3天、第7天、第15天和第30天各注射1针，全程注射完毕后，要在就诊的防疫部门进行免疫抗体测定，如抗体测定为阳性，说明患者体内己产生了针对狂犬病的免疫抗体，免疫接种是成功的。反之，说明患者体内尚未产生足够的免疫力，这样还应补种1~3针狂犬疫苗，以确保达到预防狂犬病的效果。

狂犬病的潜伏期有多久 咬伤后进行正确的处理小技巧

治疗：伤后第一时间处理非常重要

伤口处理得越及时，对侵入伤口的病毒的清除和杀灭效果就会越好，在伤后的第一时间自己先处理伤口都是非常重要的。

➀如果孩子被咬伤流血，持续按压该区域5分钟或直到停止流血为止；

➁使用一定压力的流动清水（比如自来水）冲伤口；

➂再用20%的肥皂水（也可用肥皂）或其它弱碱性清洁剂清洗伤口；

➃重复第（2）、（3）步至少15分钟。

临床上将狂犬病暴露等级分为三级，其中完好的皮肤被动物舔过，属一级暴露，无需处理。一旦有下列情况发生，应该立刻就医：

1、如果皮肤被轻咬或者仅有轻微抓伤或擦伤而无出血时，属于二级暴露，则需要对伤口进行处理、同时接种狂犬病疫苗。

2、如果皮肤被咬伤或抓伤有出血、或皮肤破损的伤口被舔时、或粘膜被动物体液污染时，属于三级暴露，则在伤口处理之后、疫苗接种之前，还需要在伤口周围注射抗狂犬病的被动免疫制剂。

3、在进行预防狂犬病处置的同时，要进行预防伤口感染等治疗。

如何预防狂犬病

被狗咬伤不一定得狂犬病，如果咬伤人的狗不带有狂犬病病毒，即使伤口没有处理也不会得狂犬病。有学者统计发现就是被真正的狂犬或其它疯动物咬伤，且没有采取任何预防措施，结果也只有15%-30%的人发病。我国狂犬病的主要传染源是病犬，一些貌似健康的犬的唾液中可带有病毒，带毒率可达22.4%，也能传播狂犬病。且目前缺乏检测狗是否带病毒的方法，因此，一旦被狗或猫等宠物咬伤或抓伤应该立即清洗伤口。在咬伤部位的近心端缚上止血带，挤出伤口处血液，促进含病毒的血液流出，并用大量肥皂水、盐水或清水彻底冲洗伤口半小时以上，再用碘酒、酒精冲洗伤口，伤口深者，应选用不带针头的大注射器反复、彻底冲洗其深部。

同时要把犬、猫隔离观察14天，明确是否狂犬、狂猫，必要时可送防疫站检验。在伤口处理好后，及时去卫生防疫站最好不要超过24小时注射狂犬疫苗，如该犬或猫无从追踪，则应将全程预防接种进行到底。此外，小儿若与狂犬有密切接触、即使无明显咬伤或抓伤，亦应注射狂犬疫苗。

超过72小时打狂犬疫苗 狂犬疫苗打了就能保证不患狂犬病吗

不能100%的保证不患狂犬病。

狂犬疫苗目前在临床上的预防效果接近100%，一般被狗咬伤后，及时处理伤口，接种狂犬疫苗的患者，通常不会发病，但若是咬伤严重、打疫苗不按时、伤口处理不彻底等情况，就会影响免疫效果，导致发病。

狂犬疫苗生产造假 被动物咬伤后如何正确处理打针

无论暴露者是否自行处理过伤口，均应由医务人员按照下述步骤规范处理：

用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。具体操作为：

（1）首先使用一定压力的流动清水（自来水）冲伤口；

（2）用20%的肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口；

（3）重复第（1）、（2）步至少15分钟；

（4）用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，然后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水；

较深伤口冲洗时，用注射器或高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底；

20%肥皂水配制：20g肥皂加蒸馏水或自来水至100ml。无法配制时也可用普通肥皂直接清洗伤口，但要避免共用肥皂引起交叉污染。

彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。

如果伤口碎烂组织较多，应首先清除创口内碎烂的组织，之后再进行消毒处理。如清洗或消毒时疼痛剧烈，可给予局部麻醉。

（1）只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎。伤口缝合不便于引流，且有可能将病毒引入伤口深部，导致狂犬病病毒感染的风险增大。

（2）伤口较大或面部重伤影响面容时，确需缝合的，在做完清创消毒后，应先用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，使抗体浸润到组织中以中和病毒。数小时后（不低于2小时）再行缝合和包扎；伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排出。

伤口较大时为避免继发感染，可用透气性敷料覆盖创面。如果必需，缝合也应是松散和稀疏的，以便于继续引流。

如果就诊时伤口已缝合，原则上不主张拆除。若缝合前未浸润注射被动免疫制剂，仍应在伤口周围浸润注射被动免疫制剂。

（3）伤口较深、污染严重者应酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素，以控制其它病原微生物感染。

（1）眼部

眼部周围皮肤的伤口处理同其他部位，无特殊要求，处理时注意保护眼睛，不能污染眼内，尤其是用流水冲洗时避免液体流入眼内。波及眼内伤口处理时要求用无菌生理盐水冲洗，一般不用任何消毒剂。

（2）口腔

口腔的伤口处理最好在口腔专业医生协助下完成，需要注意的是冲洗时保持头低位以免冲洗液流入咽喉部而造成窒息，同时也避免扩大污染范围。消毒剂可用低浓度酒精、碘伏、安尔碘等。高浓度酒精、碘酒对粘膜损伤大，尽量避免使用。

（3）外生殖器粘膜

外生殖器粘膜部暴露时的伤口冲洗方法同皮肤，应注意冲洗方向向外，避免污染深部粘膜。消毒剂最好采用碘伏，浓度0.5-1％即可。

（4）肛门部粘膜

肛门部位粘膜暴露时的伤口处理、冲洗方法同皮肤，注意冲洗时应方向向外避免污染深部粘膜。消毒剂最好采用碘伏，浓度1-2％均可。

以上特殊部位伤口较大时建议采用一期缝合（在手术后或创伤后的允许时间内立即缝合创口），以便功能恢复。

尽快到狂犬病暴露处置门诊接种狂犬疫苗。狂犬疫苗一般共5针，打针的间隔时间分别为：当天、3天、7天、14天、28天。注射部位：上臂三角肌肌内注射。

对于严重级别的抓咬伤，在接种疫苗的同时，在伤口周围浸润注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白，能中和伤口局部感染的狂犬病病毒，减少狂犬病发生的可能。

凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必须在疫苗全程注射完毕后，再加强注射2～3针疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分别加强注射1针。狂犬病人免疫球蛋白要在一周内注射。