止咳药不等于祛痰药

止咳药不等于祛痰药

止咳和祛痰是两个概念，比如因感冒出现刺激性咳嗽时，也要分有痰、无痰两种情况用药，而不是说吃点止咳药就能达到既祛痰又能止咳的效果。

止咳药主要用于减轻咳嗽不适，其中可待因、咳必清等止咳药在痰多或痰液黏稠的情况下不能使用;复方甘草合剂和各种止咳糖浆等则适用于因呼吸道感染引起的咳嗽，而且痰量要很少。

一般来说，咳嗽、无痰可用一般的止咳药;如果有发热、痰多等炎症可加用消炎药和祛痰药;如果是肺结核导致的咳嗽，应用抗结核药配合止咳药。

什么是止咳药

定义：以祛痰、消痰、制止和减轻咳嗽气喘为主要作用的一类中药，称为："化痰止咳平喘药"。老百姓简称为：止咳药。凡以祛痰或消痰为主的药物称为化痰药，能缓和或制止咳嗽喘息的药物称止咳平喘药。化痰药主要用于痰多咳嗽、咯痰不爽以及与痰有关的如瘿瘤瘰疬等证。止咳平喘药主要用于治疗症见咳嗽、气喘的多种疾患。

功能：此类药物一般分为化痰药和止咳平喘药。在化痰药中，药性辛而燥者，多有燥湿化痰、温化寒痰的作用;药性甘苦微寒者，多有清化热痰、润燥化痰的作用。止咳平喘药中，由于药物性味的不同，分别具有宣肺、降肺、泻肺、清肺、润肺、敛肺止咳平喘的作用。部分药物还有散结消肿、熄风定惊、清热利尿、润肠通便等作用。

治咳嗽的药

目前市场上的咳嗽药名目繁多，但主要有两大类：一是镇咳药，二是祛痰药。

镇咳药中一类是中枢性止咳药，主要作用在大脑的咳嗽中枢，降低其敏感性，进而抑制咳嗽，多用于反射类干咳。如美沙芬、可待因、吗啡等，但由于这类药止咳力度强，且有一定副作用和成瘾性，所以最好是在用其他药无效时，才做这种选择。

另一类是周围性镇咳药，包括以糖浆、蜂蜜和枇杷膏等为代表的润药，或者可以将氯化钠、复方安息香酊、桉树脑等以蒸汽的形式吸入。如果咳嗽时痰液较多，不宜过多使用镇咳药，否则痰也不易排出。

祛痰药是治疗咳嗽最重要的对症措施之一，它的原理是分解黏液的多糖纤维，使痰变稀且黏稠度降低，再借助咳嗽排出。

祛痰药有两种：一是恶心性祛痰药，常用的有氯化铵、桔梗、远志、愈创甘油醚。空腹服用效果明显。由于这类药物剂量过大就可能引起呕吐，因此临床较少单独应用，一般多用其合剂。适用于急性呼吸道炎症时，痰液黏稠不易咳出的病人。患有消化系统疾病的人，特别是胃溃疡病患者应慎用。二是黏液溶解药，能使稠厚的痰液溶解，黏度降低后便于咯出。常用的药物有沐舒坦等。

不管是什么样的咳嗽，大家都不可轻意对待，一定要及时去相关医院检查治疗，对于咳嗽的用药也不可误用，一定要对症施药，做好自身的护理与预防，最后希望广大的咳嗽患者关注自身病情，注意生活中的饮食，早日治疗好自身咳嗽。

正确选用儿童咳嗽药

咳嗽是身体的一种保护性反应，如吃饭时不小心，米粒入呛喉管，可通过剧烈的咳嗽将其排出;气管炎、肺炎时，通过咳嗽、咯痰，把肺内的细菌及组织破坏产物排出体外。咳嗽药有助于这一过程。

平常说的咳嗽药，实际上是包括镇咳药、祛痰药和平喘药三类。镇咳药有甘草合剂、甘草片、咳必清片、咳特灵等。祛痰药有碘化钾、痰咳净等。平喘药有麻黄素、氨茶碱、喘定等。

引起咳嗽的各种原因，要经过分析，以便对症下药。如感冒引起的咳嗽，是由于上呼吸道炎症的刺激，这时咳嗽对身体并无任何保护作用。因而用镇咳药将咳嗽止住对疾病有好处。但患气管炎、肺炎时，呼吸道上下都存有大量痰液。这时就不宜单独作用镇咳药，否则会因咳嗽停止将痰留于呼吸道内，使炎症扩散;一般应选用祛痰药，如氯化铵祛痰作用强，只用于痰咯不出，又粘稠的病人。由于祛痰药有恶心、呕吐的副作用，所以孩子用量也不宜大。

哮喘是由于过敏及炎症刺激引起支气管平骨肌痉挛，平喘药就是解痉药。

止咳用中药好还是西药好

西药中针对镇咳和祛痰选用的是完全不同的药物，镇咳药只适用于干咳无痰患者，分为中枢性镇咳药和周围性镇咳药。其中，中枢性止咳药适用于剧烈的无痰干咳患者，它虽然对咳嗽有立竿见影的效果，但对咳嗽中枢会产生较强的抑制作用，服用一段时间后还会成瘾，所以不可擅自服用。而周围性镇咳药中一类是润药，如糖浆、蜂蜜和枇杷膏;另外一类是湿化和蒸汽吸入药物，即将氯化钠、复方安息香酊、桉树脑等以蒸汽的形式吸入。老年人、孕妇、小儿都应避免服用中枢性镇咳药。

从干咳转到后期咳痰时，多痰患者不能再选择镇咳药而需选用祛痰止咳药。祛痰西药一般有两种，一种是恶心性祛痰药，常用的有氯化铵、桔梗、远志、愈创甘油醚，空腹服用效果明显。由于这类药物剂量过大就可能引起呕吐，因此临床较少单独应用，一般多用其合剂。二是黏液溶解药，能使稠厚的痰液溶解，黏度降低后便于咯出。患有消化系统疾病的人，特别是胃溃疡病患者应慎用恶心性祛痰药，黏液溶解药则适用于普通人群。

对中药(中成药)而言，大多都同时含有镇咳祛痰的功效，其优势是药性温和，从病源下手、根除疾病，但治疗周期比较长，疗效也没有西药显著。儿童不会咳痰，更要慎用中成药，以避免其中的镇咳成分导致痰咳不出来而引发进一步呼吸道感染，甚至肺炎。

服用中药止咳的注意事项

错误1只要是咳嗽，统统使用止咳药

很多人认为只要出现咳嗽，就应该使用止咳药。以为只要服用了止咳药，咳嗽就会嘎然而止。

专家解析：的确，轻度干咳或痰量很少的患者，可选用复方甘草合剂等止咳药，这类药物经口服后，可覆盖在咽喉黏膜上，减轻炎症对黏膜的刺激，缓解咳嗽。剧烈干咳，咳嗽频繁，夜间加重，甚至影响睡眠的咳嗽患者，可在医生指导下使用中枢止咳药，如可待因等。

但需要注意的是，并非所有的咳嗽都需要使用止咳药。例如，咳嗽时出现痰液，且痰量逐渐增多，黏度变稠，颜色变黄时，往往表明呼吸道炎症加重，此时不宜使用止咳药，而应选用祛痰药，必要时还需使用抗生素，以免痰液滞留，诱发肺部感染。咳嗽应针对病因治疗，只有去除病因，咳嗽才能真正治愈。例如，因过敏引起的咳嗽应选用抗过敏药如扑尔敏等治疗;因使用血管紧张素转化酶抑制剂而引起的咳嗽应及时停用此类药物;因心功能衰竭引起的咳嗽应使用强心利尿治疗。

错误2同时服用多种咳嗽药好得更快

许多患者出现咳嗽后，往往自我服用止咳药，并且想当然地认为如果同时服用几种止咳药，咳嗽会好得更快。

专家解析：其实，不同商品名的止咳药往往配方相似，无需服用多种止咳药。如果同时服用两种以上的止咳药，可能某一种有效成分的摄入量会超过安全剂量范围，出现不良反应。

临床上经常使用复方止咳祛痰药，其成分不仅有止咳药、祛痰药，也适当加入了支气管扩张剂或抗组胺药等。服药时要注意药物的叠加作用。

喉咙有痰应该怎麽办呢？

咳嗽是机体的一种保护性的反射运动，能清除呼吸道的分泌物及异物，因此轻度咳嗽不需用止咳药，但对于由细菌、病毒引起炎症病变而引起的剧烈且频繁的咳嗽，就应使用止咳药。

常用的止咳药分为中枢性止咳药和外周止咳药。一般的感冒咳嗽选用外周止咳药就可以了，常用的有复方甘草合剂、川贝止咳糖浆、小儿止咳糖浆等。

这类药物口服后能覆盖在发炎的咽部黏膜上，使黏膜少受刺激，从而起到止咳作用。但服用这类药品时不要用水冲服，以免药物被稀释。中枢性镇咳药多用于无痰的干咳。

痰可刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，并可加重感染。祛痰药可稀释痰液或液化痰液，使之易于咳出。常用的祛痰药也分为两类：一类能增加呼吸道分泌，使痰液变稀，易于咳出。

另一类能使痰液溶解、粘度降低而使痰容易咳出。需要强调的是，如果痰液为黄色或绿色脓痰，说明伴有感染，这种情况在服用止咳化痰药的同时，应该在医生的指导下使用合适的抗生素。

一般在日常生活中，人们治疗喉咙痛、痰多等症，常常选择甘草或胖大海，因为大家都知道这两种中药都是帮助调理喉咙的，如果你痰多的话也可以用这两种中药来泡茶喝，而且还能够很好地帮助你保护嗓子，对于预防老人和孩子痰多也是很有帮助的。

别同时用止咳药祛痰药

止咳药的作用是阻止身体反射或要咳嗽的欲望。并非所有的咳嗽均需要镇咳治疗，轻度咳嗽有利于排痰，一般不需要用镇咳药。滥用止咳药，可使痰液阻塞在呼吸道内，痰内大量的病原体得以繁殖，致使感染迟迟不能得到控制。但严重的咳嗽，特别是激烈无痰的咳嗽可影响休息与睡眠，此时须在针对病因治疗的同时，加用镇咳药。

祛痰药的功能是稀释或液化体内引起充血的分泌物，比如痰。如果病人的咳嗽程度为轻微干咳或痰量很少，可选用复方甘草片、复方甘草口服溶液、急支糖浆等药物。如果病人的咳嗽频繁、剧烈、夜间加重，可选用止咳露止咳药。如果病人的咳嗽伴咯黏稠痰或痰量较多，可选用祛痰药。“老慢支”是慢性咳嗽、咯痰的主要病因，可选用具有止咳祛痰作用的复方制剂，如复方甘草口服溶液、复方甘草片、急支糖浆等。由于痰量较多，不提倡使用强力止咳药，如可待因等。

宝宝咳嗽是先止咳还是先祛痰

一般人以为，止咳、祛痰的药都那么回事。其实“咳嗽药”明确地分成两类，一类为止咳药，一类为祛痰药。不同的病状，用不同的药。

止咳药止咳药又叫镇咳药，用来减轻咳嗽的药。按照药的作用部位，又分为中枢性止咳药和末梢性止咳药。中枢性止咳药是指作用于脑中枢的抑制药，有的作用很强，叫强力镇咳药。中枢性镇咳药有严格的适应症，一般情况不用，必要时才可偶尔使用，如剧烈咳嗽、急性肺梗塞伴有咳嗽者，干咳引起咯血等。多痰或者痰液粘稠的情况下不能使用强力镇咳药。

末梢性止咳药服用后，能覆盖在发炎的咽部黏膜上，降低呼吸道感觉神经末梢对刺激的敏感性而产生止咳效果。如各种止咳糖浆等。这类药适用于呼吸道感染的炎症刺激性咳嗽，痰量很少的阶段。

祛痰药或化痰药祛痰化痰药也分为两类，一类能增加呼吸道分泌，使痰液变稀，易于咳出，如氯化铵、碘化钾、桔梗、远志等，适用于呼吸道炎症、痰稠又难于咳出者;另一类能使痰液溶解、粘度降低而使痰容易咳出，如必嗽平、去痰片等，适用于手术后咳痰困难者。还有一些兼有止咳、祛痰的中成药，如枇杷露、半夏露、梨膏等，它们的止咳作用比较缓和，同时有化痰作用，可以根据病情选用。

老年人服止咳药的禁忌

安邦制药.清肺小课堂

咳嗽，可由多种疾病引起，是一种保护性反射活动，能把痰液等异物清除出肺和气管。因此，咳嗽并非坏事，但应分析原因，根据痰情，慎重用药。轻度而不频繁的咳嗽，有助于祛痰，痰去尽后咳嗽自止，无需用药。痰多呈泡沫状，则呼吸道分泌物较多，容易阻塞气管、滋长细菌，可祛痰药与止咳药合用，或用复方甘草合剂。痰特别多并伴浓痰，忌用止咳药，应用祛痰药，中医讲究止咳先祛痰，如：银黄清肺胶囊。

老人咳嗽，多由老慢支引起，须配用四环素、青霉素等抗生素控制感染。如有肺通气不良和肺气肿，需用平喘药解除支气管痉挛。

长期频繁剧咳，痰量不多而带血刚愎自用须用止咳药，以防引起肺气肿、支气管扩张或咯血等重病。

痰黄粘稠不易咳出的咳嗽病人忌用止咳药，须用化痰药，如清气化痰丸、银黄清肺胶囊、除痰降火丸、止嗽太和丸、黛蛤散、枇杷膏等。

心功能不全伴有肺瘀血的咳嗽病人，禁用咳必清。该药对呼吸道粘膜具有麻痹作用，易致呼吸道阻塞、窒息。

青光眼病人咳嗽，忌用咳必清。因其有阿托品样作用。

结核病人咳嗽，禁用碘化钾。因能使旧结核灶复活。

胃溃疡病人咳嗽，禁用碘化钾和氯化铵，慎用中药桔梗和远志。

肝肾功能严重减退者咳嗽，禁用碘化钾和氯化铵。

肝功能减退病人咳嗽，慎用止咳散、必嗽平，否则加重功能损害，使转氨酶升高。

咳嗽分“干”和“湿”

很多患者在咳嗽自用药上存在误区，没有对症用药。一般感冒初期只是干咳，患者要多喝水，多休息，吃一些润肺的瓜果和食物，如鸭梨、白萝卜、蜂蜜或鲜姜，或用它们熬汤后服用。如不见好转，则应对症服用镇咳药物。

如果咳嗽时出现痰液，且痰量逐渐增多，黏度变稠，颜色变深时，表明呼吸道炎症加重，此时需要更换祛痰药。及时祛痰的目的是清除气管、支气管和肺内变性坏死的组织细胞以及分泌过多的黏液，使呼吸道畅通。若是由细菌感染引起的呼吸系统疾病，则要用祛痰止咳药物结合抗生素消炎止咳。但是，一旦咳嗽带痰，单纯用止咳药来止咳，治标不治本，往往会掩盖症状，甚至延误治疗。

不同药不同功效

目前市场上的咳嗽药名目繁多，但主要有两大类，一是镇咳药，二是祛痰药。

镇咳药分两种。一种是中枢性止咳药，可降低大脑咳嗽中枢的敏感性，进而抑制咳嗽，多用于反射类干咳，如美沙芬、可待因、吗啡等。但这类药有一定副作用和成瘾性，所以最好在其他药物无效时，再使用这种药。

另一种是周围性镇咳药，包括以糖浆、蜂蜜和枇杷膏等为代表的中成药，或者可以将氯化钠、复方安息香酊、桉树脑等以蒸气的形式吸入。需要注意的是，如果咳嗽时痰液较多，不宜过多使用镇咳药，否则痰液不易排出。

祛痰药是治疗咳嗽最重要的“武器”之一。祛痰药有两种。一是恶心性祛痰药，如氯化铵、桔梗、远志、愈创甘油醚等。空腹服用效果明显。但若药物剂量过大会引起呕吐，因此较少单独应用，一般多用其合剂，且患有消化系统疾病的人，特别是胃溃疡患者应慎用。

二是黏液溶解药，能使稠厚的痰液黏度降低，便于咳出。常用的药物有沐舒坦等。沐舒坦是一种新型高效的祛痰止咳药，其活性成分——盐酸氨溴可调节浆液与黏液的分泌，促进肺部表面活性物质的合成，加强纤毛摆动，使咳痰变得容易，是目前较为理想的祛痰药。

止咳药常见使用误区

误区一：只要是咳嗽，统统使用止咳药

的确，轻度干咳或痰量很少的患者，可选用复方甘草合剂等止咳药;剧烈干咳，咳嗽频繁，夜间加重，甚至影响睡眠的咳嗽患者，可在医生指导下使用中枢止咳药，如可待因等。

但需要注意的是，并非所有的咳嗽都需要使用止咳药。例如，咳嗽时出现痰液，且痰量逐渐增多，黏度变稠，颜色变黄时，往往表明呼吸道炎症加重，此时不宜使用止咳药，而应选用祛痰药，必要时还需使用抗生素，以免痰液滞留诱发肺部感染。

咳嗽应针对病因治疗，只有去除病因，咳嗽才能真正治愈。例如，因过敏引起的咳嗽应选用抗过敏药如扑尔敏等治疗;因使用血管紧张素转化酶抑制剂而引起的咳嗽应及时停用此类药物;因心功能衰竭引起的咳嗽应使用强心利尿治疗。

误区二：同时服用多种咳嗽药好得更快

许多患者出现咳嗽后，往往自我服用止咳药，并且想当然地认为如果同时服用几种止咳药，咳嗽会好得更快。

其实，不同商品名的止咳药往往配方相似，无需服用多种止咳药。如果同时服用两种以上的止咳药，可能某一种有效成分的摄入量会超过安全剂量范围，出现不良反应。

临床上经常使用复方止咳祛痰药，其成分不仅有止咳药、祛痰药，也适当加入了支气管扩张剂或抗组胺药等。服药时要注意药物的叠加作用。

误区三：咳嗽了，马上想到服抗生素

抗生素的选择应根据咳嗽、咯痰的性质来决定。如普通感冒引发的咳嗽，主要是由病毒引起的，而抗生素对于病毒感染无效。只有在咳嗽同时出现咯痰，痰量逐渐增多，并且痰液变黄，考虑并发细菌感染时，在医生指导下才可服用抗生素，用对了抗生素也才会有效。

误区四：止咳中药没有副作用，可以长时间使用，或加大剂量服用

中药辨证相对西药较复杂，咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽、内伤咳嗽，止咳药也有寒、热、温、凉之分，若不对症服用，止咳效果必定不好。

至于随意加大中成药剂量，也是错误的。因为有的止咳药中含有镇静剂，服用时有严格的剂量限制。即使不含西药成分的止咳药，也不可过量使用，例如强力枇杷露，大剂量服用可导致痰液排泄不畅，以及成瘾。

误区五：止咳药水会成瘾，最好不吃

通常，止咳药按其作用部位分为中枢性止咳药和周围性止咳药，中枢性止咳药又有成瘾性和非成瘾性两类，前者如可待因、吗啡等，后者如右美沙芬等。另一种是周围性止咳药，包括以糖浆、蜂蜜和枇杷膏等为代表的中成药，在临床上也常常使用。因此，当用止咳药时还是该用，但也不能滥用。

误区六：服止咳药水后，马上喝大量水或饮料

的确，服药多喝水可促使药物在胃中崩解，有利于药物的吸收，可加速药物通过咽、食道，有保护食道的作用。但服用止咳药水后不适宜多喝水，因为大部分止咳药水除了含有镇咳、祛痰的主要成分外，还含有糖、甘草等局部湿润和呼吸道保护作用的成分。如果服用止咳药水后，马上喝大量的水或饮料，可使止咳药水局部浸润作用大大降低，影响疗效。

饮料中大多含有维生素C等酸性物质，酸性物质容易导致药物提前分解或溶化，不利于药物在小肠内吸收，从而影响药效。

感冒怎么选择止咳药

1首先我们要查明导致咳嗽的病因，对病因进行积极的治疗，如肺癌、肺结核、肺炎和肺间质纤维化等。

2轻度咳嗽有助于祛痰，痰排出后咳嗽自然缓解，一般不宜单独使用止咳药物。但频繁剧烈的干咳，不仅增加体力消耗，影响休息，还可以引起其他并发症，应适当应用止咳药物。

3对有痰而咳嗽较剧烈者，祛痰药和止咳药同时使用;对痰较多的咳嗽，如支气管扩张、肺脓肿应慎用止咳药，以免痰液滞留加重症状或感染。

4慎用有成瘾性的中枢性止咳药(可待因、喷托维林等)，必须使用时应限制药量。

宝宝痰多怎么办 用药

痰多的宝宝不要随便服用止咳药，以免抑制咳嗽中枢，反而不利于排痰。痰少而黏稠不易咳出时，可在医生指导下，为宝宝选择止咳祛痰、化痰的药。

常见的祛痰药物有：止咳糖浆、化痰平喘颗粒、氨溴特罗口服液、乙酰半胱氨酸等，有条件的也采用雾化吸入的治疗方法。

急性支气管炎的治疗

1、有痰祛痰，无痰止咳。除了使用抗生素对因治疗外，还要根据咳嗽、咳痰、气喘等症状，采用相应的止咳、祛痰和平喘的药物对症治疗。使用止咳化痰药物的原则是：有痰祛痰，无痰止咳。”就是说，在痰多的情况下必须先用祛痰药，不能用强烈的镇咳药，否则不利于痰液的排出。镇咳药只能在无痰的情况下使用。常用的祛痰药如必嗽平、沐舒坦、富露施、复方甘草合剂、鲜竹沥等，镇咳药有可待因片、联邦止咳露等。有气喘的病人可加用平喘的药物，如氨茶碱、博利康尼等。

2、雾化治疗支气管炎效果好。在上述治疗的基础上，急性支气管炎的病人还可以加用雾化吸入辅助治疗。雾化治疗的优点是可以将抗炎、祛痰的药物，通过气雾微粒直接吸入呼吸道，更好地发挥消炎、止咳、化痰和平喘作用，雾化治疗只作用于局部，全身吸收较小，可以减少全身的副作用。

3、足量、科学使用抗生素。抗生素使用时应注意有效的剂量和足够的疗程，不能随意吃随意停。同一种抗生素至少要使用72 小时以上才能判断疗效，换药不要太频繁。根据症状，一般轻症的只需一种口服抗菌药，重症的有时需要选择静脉滴注一种或两种抗菌素。儿童使用抗生素时，要特别注意安全性，避免使用有耳毒性或肾毒性的药物。使用大环内酯类时应做肝功能监测。喹诺酮类会影响骨软骨的发育，不适合于儿童使用。长期使用抗生素要防止菌群失调，同一种抗生素使用时间尽可能控制在7 天以内。可以同时给予一种益生素，如整肠生、培菲康等，以扶持人体内正常的菌群。