肺结核要做哪些检查

肺结核要做哪些检查

1.白细胞计数

正常或轻度增高，血沉增快。

2.痰结核菌

采用涂片、集菌方法，抗酸染色检出阳性有诊断意义。也可行结核菌培养、动物接种，但时间长。结核菌聚合酶联反应(PCR)阳性有辅助诊断价值。

3.结核菌素试验

旧结核菌素(OT)或纯化蛋白衍生物(PPD)皮试，强阳性者有助诊断。

4.特异性抗体测定

酶联吸附试验，血中抗PPD-IgG阳性对诊断有参考价值。

5.胸腔积液检查

腺苷脱氨酶(ADA)含量增高有助于诊断，与癌性胸腔积液鉴别时有意义。

6.影像学检查

胸部X线检查为诊断肺结核的必备手段，可判断肺结核的部位、范围、病变性质、病变进展、治疗反应、判定疗效的重要方法。

确诊肺结核要做哪些检查

根据肺结核患者临床表现、x线胸片、痰结核菌检查与培养等，肺结核诊断一般不困难。多数病人，根据临床症状及x线胸片表现即可作初步诊断。然而细菌学检查是肺结核诊断最可靠的依据，老年人肺结核诊断中，要注意症状可能不典型。

1.痰结核菌检查

痰结核菌检查是诊断肺结核最可靠的方法。痰结核菌阳性表明肺结核患者结核病变活动，具有传染性，必须进行积极的治疗。痰结核菌检查的方法包括3种。

(1)涂片检查：除常规的抗酸染色外，还有金铵染色与荧光显微镜检查等，后两种染色方法可缩短检查时间，但假阳性略高。

(2)集菌法：有沉淀及漂浮两种方法，阳性率比涂片法高。结核菌培养除常用的罗、金氏固体培养基外，有条件者可用快速培养法。

(3)集菌检查：对不会咳痰或痰量少的病人，通过抽取胃液进行结核菌检查有一定意义。用高渗盐水(3%氯化钠)溶液雾化吸入可使不咳嗽的病人导痰做结核菌检查。

2.结核菌素反应

变应原包括旧结核菌素(OT)与结核菌纯蛋白衍生物(PPD)。前者是培养成熟的结核菌，加温杀灭过滤后获得的滤液(蒸发至原液1/10量)，所含杂质较多，后者杂质较少。将一定量的0T或PPD皮内注射至前臂，48～72h后观察局部红肿块。肺结核的诊断中临床试验往往从1IU(1：10000)开始，如无反应则用5IU(1：2000)，凡红肿硬结直径5～10mm者为阳性反应(+)，11～20mm为(++)，大于20mm或有水疱和组织坏死者为(+++)。在我国，由于结核病仍较为严重，儿童普遍接种卡介苗，结核菌素阳性只证明有过结核感染，而不能说一定有结核病，因而诊断意义不大，相反阴性反应却有助于临床否定肺结核的诊断。应当指出，在某些肯定受过结核菌感染者中，也可能对结核菌素无反应，这包括使用激素或其他免疫抑制剂过程中，粟粒性结核及脑膜结核病人等。

3.血清中结核菌抗体测定

血清中抗结核菌(或具某一菌体成分如PPD、Ag5)的IgG等抗体测定对诊断具有辅助价值。常用方法为酶联免疫吸附试验(ELISA)。

4.血液检查

通常结核病患者血红蛋白、白细胞都无明显改变。少数急性血行播散型结核，白细胞数可上升，个别病例甚至发生类白血病反应。血沉可增快，反映机体炎症或组织坏死改变，当病变好转，则血沉趋于正常，有助于了解病变发展的趋势，但血沉加快不能作为肺结核的诊断依据。

5.胸部x线检查

胸部x线检查对发现病变，了解病变的部位、范围、性质、病变的发展与疗效判断都有重要意义，是肺结核的一种重要肺结核的诊断方法。当然，肺结核的x线表现并无特异性，同样要注意鉴别诊断。除非有鉴别诊断上的特殊需要，老年肺结核诊断不用做CT或MRI显像检查。一般说来，老年人肺结核x线表现与其他年龄肺结核的表现无显著特点，其病灶部位广泛浸润及空洞病变与年轻人肺结核相仿。但也有人认为，老年人肺结核可出现不典型表现。Morris提出，老年肺结核x线表现分为两型。

(1)不典型表现：下肺野阴影合并胸腔积液或胸膜增厚;空洞不多，发生于肺野上部或下部。这一类型较常见。

(2)典型表现：肺尖纤维灶，胸膜增厚，空洞及(或)斑片状阴影，此型较少见。粟粒性肺结核罕见。

6.纤维支气管镜检查

纤维支气管镜对观察支气管内病变、采取标本进行结核菌检查、病变活体组织学检查以及细胞学检查，都有重要意义。尤其对老年人，由于肺癌发病率较高，通过这一肺结核的检查，鉴别结核病和肺癌具有重要价值。

肺结核检查

1.白细胞计数正常或轻度增高，血沉增快。

2.痰结核菌采用涂片、集菌方法，抗酸染色检出阳性有诊断意义。也可行结核菌培养、动物接种，但时间长。结核菌聚合酶联反应(PCR)阳性有辅助诊断价值。

3.结核菌素试验旧结核菌素(OT)或纯化蛋白衍生物(PPD)皮试，强阳性者有助诊断。

4.特异性抗体测定酶联吸附试验，血中抗PPD-IgG阳性对诊断有参考价值。

5.胸腔积液检查腺苷脱氨酶(ADA)含量增高有助于诊断，与癌性胸腔积液鉴别时有意义。

6.影像学检查胸部X线检查为诊断肺结核的必备手段，可判断肺结核的部位、范围、病变性质、病变进展、治疗反应、判定疗效的重要方法。

肺结核要及早诊断

1、呼吸道症状较为常见，主要表现为轻度咳嗽吐痰或痰中带血。

2、结核性胸膜炎的病人可出现胸闷、胸痛气短。

3、有的病人可表现为高热，常被按感冒治疗而延误就诊。

4、出现疲乏无力、食欲减退、消化不良、消瘦、夜间盗汗、午后发热、两面颊潮红等5、有的小孩出现性格改变，易急躁吵闹。

6、另外，一些女性肺结核患者还可能出现月经失调或闭经。

当出现上述症状的时候，应尽早到医院进行检查，如胸部透视、拍片痰涂片查结核菌，结核菌素试验(ot试验)，查血沉等，以便早确诊。但有些肺结核病人早期根本无症状，往往在健康普查中才被发现。

肺结核需要做哪些化验检查

1.影像学检查

肺结核胸部 X 线表现可有如下特点:

(1)多发生在肺上叶尖后段、肺下叶背段、后基段。

(2)病变可局限也可多肺段侵犯。

(3)X线影像可呈多形态表现(即同时呈现渗出、增殖、纤维化和干酪性病变) ,也可伴有钙化。

(4)易合并空洞。

(5)可伴有支气管播散灶。

(6)可伴胸腔积液、胸膜增厚与粘连。

(7)呈球形病灶时(结核球)直径多在3 cm以内 ,周围可有卫星病灶 ,内侧端可有引流支气管征。

(8)病变吸收慢(一个月以内变化较小) 。

胸部 CT扫描对如下情况有补充性诊断价值:

(1)发现胸内隐匿部位病变 ,包括气管、支气管的病变。

(2)早期发现肺内粟粒阴影。

(3)诊断有困难的肿块阴影、空洞、孤立结节和浸润阴影的鉴别诊断。

(4)了解肺门、纵隔淋巴结肿大情况 ,鉴别纵隔淋巴结结核与肿瘤。

(5)少量胸腔积液、包裹积液、叶间积液和其他胸膜病变的检出。

(6)囊肿与实体肿块的鉴别。

2.痰结核病菌检查 是确诊肺结核最特异性的方法。

(1)结核菌涂片：在我国非典型结核杆菌尚属少见，涂片抗酸染色镜检出抗酸杆菌，肺结核诊断基本即可成立。每1000、100、10和1个视野检出1个菌时，痰标本含菌数分为102、103、104 、105，每视野检出10和100个菌时，则高达106 、107;

(2)结核菌培养：使用改良罗氏培养基，结核菌生长缓慢，通常需4～8周才能报告，其结果精确可靠，特异性高。结核菌培养对于涂片阴性或诊断有疑问时尤其重要，培养的菌株可进一步做药物敏感性测定，可为治疗特别是复治提供参考。

(3)聚合酶链反应(PCR)法：PCR法(使所含微量结核菌DNA得到扩增，用电泳法检出;1个结核菌约含1fg DNA，40个结核菌即可有阳性结果)不必体外预培养，特异性强，2天即可出报告，快速、简便，并可鉴定菌型;不足之处是可能出现假阳性或假阴性。

3.结核菌素试验 国内均已采用国产结核菌素纯蛋白衍生物，国际上常用PPD-RT23。在左前臂曲侧中上部1/3处租皮内注射0.1ml(5IU)，经48～72小时测量皮肤硬结平均直径，如小于5 mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性反应，20mm以上或局部出现水泡与坏死者为强阳性反应。

在3岁以下婴幼儿阳性反应按活动性结核病论;成人强阳性反应提示活动性结核病可能，应进一步检查;阴性反应特别是较高浓度三期试验仍阴性则可排除结核病，但结核分枝杆菌感染后需4～8周才建立充分变态反应，在此之前结核菌素试验可阴性，营养不良、HIV感染、麻疹、水痘、癌症、严重的细菌感染包括重症肺结核和卡介苗接种后，结核菌素试验结果则多在10cm以内;菌阴肺结核诊断除典型X线征象外，必须辅以结核菌素阳性以佐证。

肺结核会传染吗

肺结核会传染吗注意事项一：注意休息，避免劳累。有发热、咯血时应卧床休息。一个好的休息对疾病的治疗也是非常重要的。

肺结核会传染吗注意事项二：多食鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品，记住一定要多吃高蛋白食品，少食含脂量高的食物;必须戒烟，饮酒亦节制。

肺结核会传染吗注意事项三：咳嗽、打喷嚏时要用手帕或手捂住口鼻，所用食物、餐具要与家人的分开，不要和婴幼儿并头睡在一起。

4肺结核会传染吗注意事项四：居室常开窗通风，病人的被褥等物品应常在阳光下暴晒。在阳光下暴晒的可以减少病菌。

注意事项

肺结核病人可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼，能使机体的生理机能恢复正常，逐渐恢复健康，增强抗病能力。平时注意防寒保暖，节制房事。

对肺结核要有正确的认识应有乐观精神和积极态度

如何更好的做好肺结核保健工作呢

怎样更好的做好肺结核保健工作?肺结核要想痊愈，不能只是做好肺结核治疗工作，还要做好肺结核日常保健。那，怎样更好的做好肺结核保健工作呢?具体如下：

一、生活有规律。避免长期过劳和精神紧张，饮食均衡，适当进行锻炼，增强抵抗力。

二、预防与结核病有关的相关疾病。如糖尿病，可使结核病发生机会增加4倍。又如艾滋病，可使结核病发生机会增加30倍。其他如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、器官移植、长期使用糖皮质激素等。

三、改变不良生活习惯。1戒烟。吸烟数量越大，患结核病机会越多。吸烟引起的咳嗽、咯痰还容易掩盖肺结核症状，影响肺结核及时发现和治疗。2限酒。大量饮酒可导致营养不良和抵抗力下降，同时酒可损伤肝脏，一旦患结核病，可增加抗结核药对肝脏的毒性而影响治疗。3避免长期熬夜。

四、对高发人群进行预防性治疗。其重点对象是新发现的排菌肺结核病人家庭内受感染的儿童，特别是5岁以下儿童和结核菌素试验反应≥15mm或有水疱的成员。

怎样更好的做好肺结核保健工作?你了解了吗?肺结核保健工作对于肺结核患者及家属尤其重要，希望对您有所帮助。

肺结核与支气管哮喘如何鉴别

肺结核虽和支气管哮喘的症状非常相似，很容易误诊，再造成不良的后果。下面我们就来看看肺结核与支气管哮喘的区别吧。

肺结核可以极似任何肺病，容易误诊，特别是其临床或X线表现不典型，实验室资料似乎提示某一疾病，而医师又未做全面分析，以致错诊误诊，造成不良后果。

肺结核患者多有结核接触史，机体抵抗力差。而哮喘患者多数有过敏原接触史，发作前有鼻、眼睑痒、喷嚏、流涕或干咳等过敏先兆。

肺结核有慢性发作过程，发病后出现乏力、食欲减退、盗汗、咯血等中毒症状;支气管哮喘呈发作性，间歇期正常，发作时胸廓胀满，呼气性呼吸困难，两肺广泛哮鸣音，叩诊呈普遍性过清音。肺结核患者则出现患侧呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊时有呼吸音低，肺部损害呈进行性加重。

试验性治疗也可帮助鉴别。支气管哮喘用支气管解痉扩张药有效，而肺结核要用利福平、异烟肼等抗结核药物有特效，但在鉴别不清楚时，最好先观察，不要急于用药。

实验室及辅助检查可明确诊断。肺结核患者的痰液中可查找到结核杆菌，结核菌素试验也有重要的诊断意义。X线检查可发现纤维钙化的硬结病灶、浸润病灶、干酪性病灶和空洞。另外，肺结核一般在肺的上部，单侧或双侧，存在时间较长，常有多种性质不同的病灶混合存在和肺内播散迹象。支气管哮喘肺内都没有这些阳性发现。

以上从不同侧面对二者进行鉴别，只有正确区别，才能对症下药，以免延误病情并可减少药物副作用。

全面了解预防肺结核

1.肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰，如果这些症状持续两周以上，应高度怀疑得了肺结核，要及时到医院就诊。

2.肺结核还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。

3.怀疑得了肺结核，要及时到当地结核病定点医疗机构就诊。我国县(区、旗)、地市、省(区、市)均设有结核病定点医疗机构。

问题三：肺结核的主要传播途径是什么

1.肺结核主要通过呼吸道传染，人人都有可能被传染。

2.肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核杆菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。

3.与肺结核病人共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者，有可能感染结核菌，应及时到医院排查。

4.艾滋病病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、尘肺病病人、老年人等都是容易发病人群，应每年定期进行结核病检查。

肺结核检查

肺结核的检查有很多，主要有以下几种方法：

1、结核菌检查：是目前确诊肺结核最特异性，最常见的一种方法，在患者的痰液当中能找到结核菌是确诊肺结核的一个最主要的依据。这种方法非常的简单而且操作也非常简单，准确性很高，如果测出的抗酸杆菌呈阳性，那么肺结核疾病的诊断基本就可以成立。一般第一次检查需要早上、晚上和即时的痰液，这样的检查才会更加的准确。虽然这种方法方便但是也有美中不足的地方。

2、痰结核菌培养：这种方法可信度非常的高，而且可以做药敏的实验，但是因为它的周期非常的长，需要6-8周左右的时间，所以一般不被采用。

3、胸部拍片：拍胸片相信很多人都会经历过，在平常的体检当中都会有的，通过检查胸部X线可以发现是否有肺结核的存在，通过发现肺部里面病变的部位、范围等等。通过X线可以及早的发现肺结核的存在，对于病情的发展和治疗是非常好的。

4、其他检查

(1)纤维支气管镜检查：这个检查可以有效的诊断和鉴别诊断，是一种非常有效的方法。可以观察或判断处支气管肺内的病变情况。

(2)胸腔镜和纵隔镜检查：这两种检查都可以观察胸腔和纵隔内肿大淋巴结的情况，还可以取出活组织来进行检查，对于诊断和鉴别诊断都非常有利。

(3)还有就是可以诊断胸腔积液的超声波检查。