怎么治疗肠梗阻呢?
怎么治疗肠梗阻呢?
一、胃肠减压病人一旦诊断明确后,应即进行胃肠减压,以减轻腹胀。对老年病人还可以预防误吸的发生。胃管保持在胃内,可吸出由肠管逆流到胃内的液体与气体,从而减少肠管膨胀的程度,有利于手术探查。对于单纯性粘连性肠梗阻,仅用胃肠减压与静脉输液,有时可以解除梗阻,避免再次手术。应用胃肠减压12h后,重复进行X线检查,若小肠充气减少,结肠充气时,则证明肠梗阻有所缓解。
二、水与电解质的补充根据肠梗阻的部位,梗阻的时间长短,以及化验检查的结果来进行水与电解质的补充。由于呕吐与胃肠减压所丢失的液体,与细胞外液相似,因此补充的液体以等渗液为主。对严重脱水的病人,术前进行血容量的补充尤其重要,否则在麻醉情况下可引起血压下降。绞窄性肠梗阻,除补充等渗液体外,血浆及全血的补充尤为重要,特别是在血压及脉率已发生改变时。
三、抗生素的应用单纯性肠梗阻无须应用抗生素。对绞窄性肠梗阻则须使用,可减少细菌繁殖,尤其当肠管发生坏死而引起腹膜炎时,更应使用。
肠梗阻疼痛注意什么呢
1肠梗阻的发病原因。粘连性肠梗阻,大多数病人都有腹腔手术、创伤、出血、异物或者是炎性疾病史;机械性肠梗阻,肠内异物、肠道内息肉、新生物、良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞、肠套叠、肠先天性异常、肠道或腹膜炎症性病变等。
2肠梗阻的发病症状。腹痛,是阵发性绞痛,每次绞痛可以持续数秒到数分钟;呕吐,在肠梗阻后,肠管的逆蠕动会使得病人发生呕吐;腹胀,大多发生在晚期,高位小肠梗阻步入低位者的明显;排气与排便停止,一般停止由肛门排便与排气。
3肠梗阻的治疗方式。粘连性肠梗阻,非手术治疗,对于单纯性,不完全性肠梗阻患者来说一般选用非手术治疗;手术治疗,经过非手术治疗不佳或者怀疑是绞窄性肠梗阻,尤其是闭襻性肠梗阻;绞窄性肠梗阻,一经治疗,就立即进行手术治疗。
注意事项:
肠梗阻的预防。对患有腹壁疝的病人,应予以及时治疗,避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻;加强卫生宣传、教育,养成良好的卫生习惯;早期发现和治疗肠道肿瘤。
如何治疗肠梗阻效果好
肠梗阻会对患者健康造成重大威胁,因此一定要选择适合的办法,关于如何治疗肠梗阻,专家提醒首先要正确的选择相关方法,如下便是专家对治疗肠梗阻的方法做出的分析,看看日常该如何治疗这些疾病。
肠梗阻是指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症,其若得不到及时有效的治疗,最后可致毒血症、休克、死亡。对此,专家表示,肠梗阻患者应该要积极配合医生接受治疗。
如何治疗肠梗阻:
一、防治感染和毒血症:
专家表示,应用抗生素对于防治细菌感染,从而减少毒素的产生都有一定作用。一般单纯性肠梗阻可不应用,但对单纯性肠梗阻晚期,特别是绞窄性肠梗阻以及手术治疗的病人,应该使用。
二、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:
不论采用手术和非手术治疗,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施。最常用的是静脉输注葡萄糖液、等渗盐水;如梗阻已存在数日,也需补钾,对高位小肠梗阻以及呕吐频繁的病人尤为重要。
同时,专家提醒,在单纯性肠梗阻晚期和绞窄性肠梗阻,尚须输给血浆、全血或血浆代用品,以补偿丧失至肠腔或腹腔内的血浆和血液。
三、胃肠减压:
是治疗肠梗阻的重要方法之一。通过胃肠减压,吸出胃肠道内的气体和液体,可以减轻腹胀,降低肠腔内压力,减少肠腔内的细菌和毒素,改善肠壁血循环,有利于改善局部病变和全身情况。
有关如何治疗肠梗阻的问题,大家除了要把握相关办法之外,更要在治疗前后做好相关注意,这样才能够确保患者的健康,避免治疗过程前中后可能发生的危害,届时其危害后果是相当恐怖的。
肠梗阻的西医及中医治疗
一、西医治疗
1、非手术治疗: 对于单纯性、不完全性肠梗阻,特别是广泛粘连者,一般选用非手术治疗;对于单纯性肠梗阻可观察24~48小时,对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗,一般观察不宜超过4~6小时。基础疗法包括禁食及胃肠减压,纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,防治感染及毒血症。
①胃肠减压:是治疗肠梗阻的重要方法之一,通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体,可减轻腹胀、降低肠腔内压力,减少细菌和毒素,有利于改善局部和全身的情况。
② 防治感染:抗生素的应用,对防治细菌感染有重要的意义。
2、手术治疗: 粘连性肠梗阻经非手术治疗病情不见好转或病情加重;或怀疑为绞窄性肠梗阻,特别是闭襻性肠梗阻;或粘连性肠梗阻反复频繁发作,严重影响病人生活质量时,均应考虑手术治疗。具体手术方法应根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。
二、中医治疗
生植物油,生豆油、香油或花生油,成人200-250ml,儿童80-150ml,口服或由胃管内注入。
肠梗阻拉血如何治疗呢
治疗
肠梗阻的治疗原则纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱、解除梗阻。其中:胃肠减压、补充水、电解质、纠正酸中毒、输血、抗感染、抗休克是治疗肠梗阻的基本方法,也是提高疗效和保证手术安全的重要措施。
(一)基础治疗
1.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:不论采用手术和 非手术治疗,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施。最常用的是静脉输注葡萄糖液、等渗盐水;如梗阻已 存在数日,也需补钾,对高位小肠梗阻以及呕吐频繁的病人尤为重要。但输液所需容量和种类须根据呕吐情况、缺水体征、血液浓缩程度、尿排出量和比重,并结合血清钾、钠、氯和二氧化碳结合力监测结果而定。单纯性肠梗阻,特别是早期,上述生理紊乱较易纠正。而在单纯性肠梗阻晚期和绞窄性肠梗阻,尚须输给血浆、全血或血浆代用品,以补偿丧失至肠腔或腹腔内的血浆和血液。
2.胃肠减压:是治疗肠梗阻的重要方法之一。通过胃肠减压,吸出胃肠道内的气体和液体,可以减轻腹胀,降低肠腔内压力,减少肠腔内的细菌和毒素,改善肠壁血循环,有利于改善局部病变和全身情况。
胃肠减压一般采用较短的单腔胃管。但对低位肠梗阻,可应用较长的双腔M-A管,其下端带有可注气的薄膜囊,借肠蠕动推动气囊将导管带至梗阻部位,减压效果较好。
3.防治感染和毒血症:应用抗生素对于防治细菌感染,从而减少毒素的产生都有一定作用。一般单纯性肠梗阻可不应用,但对单纯性肠梗阻晚期,特别是绞窄性肠梗阻以及手术治疗的病人,应该使用。
此外,还可应用镇静剂、解痉剂等一般对症治疗,止痛剂的应用则遵循急腹症治疗的原则。
面对肠梗阻落雪这样的状况,基础的治疗我可以通过手术和非手术两种方式来进行治疗,并且要注意患者的病情症状,使用抗菌消炎的药物,阻断病菌的扩散发作,特别是针对早期的肠梗阻要及时治疗。
中药灌肠治疗肠梗阻
中药灌肠方案
1、方药:主要以大承气汤为主加减,生大黄10g(后下),芒硝(分冲)9g,枳实12g,厚朴15g,并根据肿瘤类别选用生半夏、蟾皮、全蝎、蜈蚣、白花蛇舌草、半支莲、土茯苓等抗癌。
2、灌肠方法:采用第一、第二煎混合液,煎成200~300ml药液作灌肠用。—般患者每日灌肠2次,每次100-150ml。药液温度以39℃~41℃为宜;插入肛管深度15~30cm,插入后快速将药液滴入,灌肠后,嘱患者先左侧卧,后右侧卧,最后平卧30min以上,使药液均匀地分布在肠腔内,保留1h以上,以利于药液充分吸收,更好地发挥作用。
3、观察时间 观察7天,判定疗效。
4、合并使用中药,根据中医辨证,灌肠同时给予生脉注射液50~l00ml,每日1~2次,静脉点滴。
从以上我们知道,虽然手术的方式是处理肠梗阻最直接的手段,效果也明显,但毕竟多少还是会留下后遗症,而且也不适合老年人,中药灌肠虽然疗程可能长些,但却是能根治,当然最后我们也建议在中药灌肠施药时,也需要通过静脉输入营养液来补充和调整丢失的阴津。
肠梗阻最佳治疗方法措施
肠梗阻最佳治疗方法措施
(一)基础治疗
1.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:不论采用手术和 非手术治疗,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施。
2.胃肠减压:是治疗肠梗阻的重要方法之一。
3.防治感染和毒血症:应用抗生素对于防治细菌感染,从而减少毒素的产生都有一定作用。此外,还可应用镇静剂、解痉剂等一般对症治疗,止痛剂的应用则遵循急腹症治疗的原则。
(二)解除梗阻治疗
可分手术治疗和非手术治疗两大类。
1.手术治疗:各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻,以及非手术治疗无效的病人,适应手术治疗。
2.非手术治疗: 是每一个肠梗阻病人必须首先采用的方法,,此法也是手术前必不可少的治疗措施,除禁饮食、胃肠减压,纠正水、电解质紊乱、酸碱平衡失调外,还可采用中医中药辅助治疗。
在采用非手术疗法的过程中,需严密观察病情变化,以免丧失手术时机而影响预后。
肠梗阻的保守治疗方法
1.液体治疗
重点在纠正水、电解质、酸碱平衡失调,肠绞窄时因丢失大量血浆和血液,故在适当补液后应输全血或血浆。
2.胃肠减压治疗
胃肠减压抽出积聚在梗阻上端的气体和液体,降低肠内张力,有利于改善肠壁血循环,减轻全身中毒症状,改善呼吸、循环功能。有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的,对于需要手术者也是一种良好的术前准备。
3.抗生素治疗
肠梗阻时,在梗阻上端肠腔内细菌可迅速繁殖。肠梗阻病人应使用针对需氧和厌氧的抗生素。
4.营养支持治疗
肠梗阻时手术或非手术治疗都有相当一段时间不能进食,所以营养支持很重要。一般的外周静脉输液通常达不到营养支持的要求,可采用全胃肠外营养,也就是通过静脉途径输注身体所必需的营养液。
肠梗阻的预防方法
1.腹部大手术后及腹膜炎病员应很好地胃肠减压,手术操作要以柔,尽力减轻或避免腹腔感染。
2.早期发现和治疗肠道肿瘤,腹部手术后早期活动。
3.对患有腹壁疝的病人,应予以及时治疗,避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。
4.要保持饮食卫生,不洁饮食除了会引起急性胃肠炎以外,也会引起肠梗阻。如急性胃肠炎严重时,反复腹泻也会造成“麻痹性肠梗阻”。还有,饱食后勿作剧烈运动,以防止肠扭转的发生。
另外,对于单纯性肠梗阻、无血液循环障碍的或不完全性的肠梗阻,可采用禁食、胃肠减压、补液、抗感染等非手术方法,以纠正水和电解质紊乱,或采用灌肠,来刺激肠道,促其排便。若上述治疗后症状未减,甚至加重,趋向完全性肠梗阻,应及时手术治疗,去除肠梗阻的病因,以恢复肠道通畅。
按摩手法保守治疗肠梗阻
手法按摩有一定的适应症:必须是临床确诊为肠梗阻的患者,表现为阵发性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便48小时以上。体温正常,血象不高,腹腔无感染及出血征象。如粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、不全性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻以及肠套叠早期,合并有高血压、冠心病、糖尿病等,手术风险比较大的老年患者。
按摩前患者取仰卧位,双膝屈曲,腹部放松。接下来就可以进行手法按摩了。
顺行法:施术者双手掌摩擦有温热感后,先在小肠起始部按上腹部、中腹部、下腹部、右下腹部顺序进行,以左右为主、环行为辅的按摩,然后置手掌于右下腹部,按J,匝时针方向围绕腹部旋转,画一个“?”,如此反复30次左右。
逆行法:术者着手由膻中穴(平第四肋,两乳头连线的中点)向下身中线旋转,由左至右向下按揉至耻骨处,反复10次左右。再按其结肠、回肠、空肠的逆行方向分段按压。按压时,右手拇指和其他四指分开,四指指尖由腹壁上沿皮肤滑动按摩,拇指自上而下推动肠内容物,当右手移动抬起时,左手按压肠腔上端,以防止肠内容物倒移,如此反复分段按压20次。
分合法:先用以上两法轻轻按摩,使梗阻局部稍有缓解,再用双手食指、中指做分合法按摩,即两手同时按于梗阻部位(根据生理病理可确定),适当用力下压外分,然后抬起合为一点,再下压外分,如此反复 30次。
巩固法:此法适用于梗阻解除后。重叠(左手下右手上) 双手置于右下腹部,以大鱼际 (拇指下手掌肌肉丰厚处)和掌根着力,沿升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠方向反复推碾按摩,使腹部下陷1厘米,幅度由小到大,直至产生肠蠕动。每日1 次。另外酉己合点按天枢六 (脐旁2寸)和支沟穴(腕背横纹中点上3寸),每次1分钟,3—5分钟后有酸胀、酸痛感。如一次效果不佳时可反复交替,直至排便。一般在晨起或排便前进行。
手法按摩治疗肠梗阻是用压力、推动力及振动力改变物体运动方向的原理,使肠梗阻近端的肠内容物移位,按照肠腔生理运动方向运行自肛门排出。如按肠的解剖部位,肠起自幽门,止于肛门,而肠的解剖特点是空肠位于左上腹及中腹部,回肠位于中下腹及右下腹部,结肠包绕小肠上部及两侧,而且上下连接。排列顺序:幽门、十二指肠、空肠、回肠、结肠、乙状结肠、直肠、肛门。顺行法是按肠的排列顺序进行;逆行法是利用右手四指下压下滑的力量沿降结肠、乙状结肠、直肠及横结肠、升结肠、回肠、空肠的逆行方向分段按压;分合法是根据生理、病理现象,通过望诊及触诊找到梗阻的大体部位或准确找到梗阻所在,利用推力及振动力,使肠腔内容物移位。手法按摩治疗肠梗阻,避免了病人手术的痛苦,同时也大大降低了病人的住院费用,从而较快地消除了病人心理上的顾虑。指压时强度要适宜,才能取得良好效果。治疗后便时无需屏气、吸腹,因而可减少体力消耗,避免诱发心脏血管并发症,无不良反应,安全可靠、便于患者家属掌握。
中药灌肠治疗肠梗阻
1、方药:主要以大承气汤为主加减,生大黄10g(后下),芒硝(分冲)9g,枳实12g,厚朴15g,并根据肿瘤类别选用生半夏、蟾皮、全蝎、蜈蚣、白花蛇舌草、半支莲、土茯苓等抗癌。
2、灌肠方法:采用第一、第二煎混合液,煎成200~300ml药液作灌肠用。—般患者每日灌肠2次,每次100-150ml。药液温度以39℃~41℃为宜;插入肛管深度15~30cm,插入后快速将药液滴入,灌肠后,嘱患者先左侧卧,后右侧卧,最后平卧30min以上,使药液均匀地分布在肠腔内,保留1h以上,以利于药液充分吸收,更好地发挥作用。
3、观察时间 观察7天,判定疗效。
4、合并使用中药,根据中医辨证,灌肠同时给予生脉注射液50~l00ml,每日1~2次,静脉点滴。