小儿进行鞘膜积液手术，在术前应该进行哪些准备

小儿进行鞘膜积液手术，在术前应该进行哪些准备

小儿鞘膜积液属于小手术，术前准备只要求完善常规血液检查、心电图与胸片，保证充足的禁食时间（约 6 小时，具体视就诊医院而定）即可。

鞘膜积液是如何引起的呢

一个健康的男性绝对不能想象鞘膜积液患者的疼痛，一个健康的人也不会希望去接近这种疾病，但是对于疾病的病因等问题的了解是需要的。

感染(30%)：

感染为最常见的病因。常为结核杆菌、淋病双球菌及各种非特异性细菌如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等侵入所引起的急慢性附睾炎、睾丸炎、精索炎、鞘膜炎等。腮腺炎病毒感染也可引起。热带地区流行的丝虫病等寄生虫感染也可损害鞘膜、精索、阴囊的淋巴回流而导致鞘膜积液。

损伤(30%)：

损伤亦为症状性鞘膜积液常见病因。campbell报道6% 的鞘膜积液病人有阴囊踢伤、打伤、摔伤、牵拉伤史。腹部、腹股沟区，阴囊内的外科手术操作为近年来方认识到的病因之一。有报告肾移植术后67%的病人发生鞘膜积液，精索静脉曲张术后35%，疝修补术后0.9%--2.28%，附睾切除术、腹股沟淋巴结清除术等都可因刺激精索和损伤淋巴管而引起鞘膜积液。

先天性因素(15%)：

先天性鞘膜积液的病因是胎儿出生前，鞘状突管在不同部位闭合不全所致，腹腔液经闭合异常的鞘状突管在某一水平积聚，形成各种类型的鞘膜积液。

肿瘤(10%)：

睾丸、附睾、鞘膜、精索等部位的癌肿可侵及鞘膜，使其分泌、渗出增多或阻塞淋巴系统而出现鞘膜积液。睾丸肿瘤发生鞘膜积液率为2%～5%，是较少见的原因。

(二)发病机制

有关研究指出，积液由鞘膜壁层分泌，且由腔壁所吸收，当分泌量大于回吸收量时，则产生鞘膜积液，先天性鞘膜积液囊壁菲薄，光滑而柔软，与周围组织层次清晰易分离，呈卵圆形半透明状，据有关研究，发现小儿鞘膜积液几乎都有未闭的鞘状突管与腹腔相通，鞘状突管直径一般为2mm左右，较粗者可达5mm，病程较长者其鞘膜囊壁明显增厚，但囊壁厚薄均匀，可有多个小结节假瘤样改变，甚至出现钙化，与邻近组织粘连，如鞘状突管可容肠管进入时，则形成腹股沟斜疝，积液一般为黄色，清亮，无味的渗出液，液体中含有电解质，纤维蛋白原，胆固醇，单核细胞和淋巴细胞，比重为1.010～1.025，白蛋白含量在3～6g/dl，鞘膜积液量少则10ml以下，多可达300ml以上，如积液量较多，病程长，可压迫睾丸及精索，影响睾丸血液循环，并伴有间质水肿及曲细精管的变化，最终可导致睾丸萎缩。

首先进行鞘膜积液病因的学习，然后可以根据病因采取对应的预防的措施，从而能十分有可能永远不会患上鞘膜积液，这都是了解疾病的作用。

精索鞘膜积液影响生育的吗

1.有阴囊部受伤或手术史，局部肿胀，剧痛。

2.初期阴囊肿胀明显，压痛;中期血肿逐渐稳定，阴囊外表由紫黑色变成黄褐色;经2周～3周后，疼痛渐缓解，肿胀消退，少数病例血肿可伴发鞘膜积液而为半透明状。

3、鞘膜的分泌、吸收功能失衡，鞘膜囊内液体积聚，称为鞘膜积液，依鞘膜积液的部位及是否合并腹股沟店，可分为：睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、婴儿型鞘膜积液、先天性鞘膜积液、而性鞘膜积液等。

4、鞘膜积液多为原发性，亦可继发于睾丸、附睾，精索的肿瘤、炎症等病变及手术后。因此在诊治过程中须注意确定鞘膜积液的原因及性质。鞘膜积液的治疗主要为手术疗法。手术的方法依鞘膜积液的类型而异。先天性鞘膜积液应行腹股沟切口高位结扎鞘突。精索鞘膜积液行鞘膜切除术。睾丸鞘膜积液则多施行鞘膜翻转术。但需切除多余的鞘膜。手术并发症主要有：睾丸精索附睾损伤阴囊血肿、感染、宰丸萎缩、阴囊水肿等。

阴囊包块的3种可能

如果你在触摸孩子阴囊时发现有包块(睾丸除外)，应疑及三种可能：

一种可能是“疝气”。疝是肚内小肠或其它组织通过腹股沟管进入阴囊，肉眼即可见到阴囊肿大，可作简单手术矫治;

另一种可能是囊肿或阴囊内液体潴留，可用注射器将液体吸出，或作小手术摘除。

当触及阴囊内有“包块”，睾丸又触摸不清，用手电筒照射时透光发亮，此时患儿可能患有精索或睾丸鞘膜积液。鞘膜积液是由于腹膜鞘状突闭合不全，导致腹腔内液体流入精索和睾丸的固有鞘膜内，而形成的阴囊内囊性包块。鞘膜积液可分为几种类型，婴幼儿最多见的就是交通型的鞘膜积液。

一般认为，2岁内的鞘膜积液有相当的患儿可自愈，因此一般不需特殊治疗。由于鞘膜积液手术方法简单、并发症少见、手术创伤小、效果稳定可靠等优点，目前普遍主张对2岁以上患儿采取手术治疗(鞘状突高位结扎术)。

第三种可能是睾丸或附睾结核。此时须及时就医，不可延误。

睾丸鞘膜积液对生育力有影响吗

不严重的较小的睾丸鞘膜积液可不影响生育能力，但严重时的鞘膜积液可使阴茎隐入阴囊皮肤之中，影响正常的性生活。此外，由于液体长期压迫睾丸会造成局部血液循环不良，导致睾丸功能障碍，影响生育能力。继发性的睾丸鞘膜积液对生育能力的影响，则取决于原发疾病的情况。

鞘膜的分泌、吸收功能失衡，鞘膜囊内液体积聚，称为鞘膜积液，依鞘膜积液的部位及是否合并腹股沟店，可分为：睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、婴儿型鞘膜积液、先天性鞘膜积液、而性鞘膜积液等。鞘膜积液多为原发性，亦可继发于睾丸、附睾，精索的肿瘤、炎症等病变及手术后。因此在诊治过程中须注意确定鞘膜积液的原因及性质。鞘膜积液的治疗主要为手术疗法。手术的方法依鞘膜积液的类型而异。先天性鞘膜积液应行腹股沟切口高位结扎鞘突。精索鞘膜积液行鞘膜切除术。睾丸鞘膜积液则多施行鞘膜翻转术。但需切除多余的鞘膜。手术并发症主要有：睾丸精索附睾损伤阴囊血肿、感染、宰丸萎缩、阴囊水肿等。

鞘膜积液的形成原因 鞘膜积液几岁适合手术

鞘膜积液在一周岁左右的时候，有很多能自己吸收。一周岁到一周岁半的时候也有一部分能自己吸收，但是这个数量比较少。 等到两岁的时候如果不自己吸收的话，就需要手术进行治疗。现在鞘膜积液的手术可以通过腹腔镜完成，这个创伤非常小，而且对孩子的生长发育也造成不了太大的影响。所以说一旦得了鞘膜积液，两岁的时候就应该考虑手术治疗了，这是手术的最佳时期。

宝宝鞘膜积液最佳吸收时间

一般来说，多数鞘膜积液会随着年龄的增加而慢慢吸收，消失，如果到2岁时鞘膜积液还没有吸收，则需考虑手术治疗。若妈妈实在担心，也可就医检查并听取医生建议。

(1)等待疗法：轻度鞘膜积液，一般不需治疗。如婴儿时期含少量液体的鞘膜积液，多数可以自行吸收，所以不宜急于手术。

(2)中药疗法：如积液较多时，可用中药治疗有较好疗效。药用：荔枝核、橘核各 30克，小茴香 8克，车前子 12克。水煎服，每天 1剂。

(3)穿刺抽液：适用幼儿或拒绝手术及手术有禁忌者。在局麻下于阴囊下部用

6号注射针头穿刺，抽吸积液。此法一般均要复发，并有易发生感染等弊病，是一种对症姑息疗法。

(4) 注射疗法 抽出积液，注入硬化剂。但易复发及合并感染。 西医治疗

对于较大的鞘膜积液伴有明显症状者，应行鞘膜翻转术。精索鞘膜积液应将积液囊全部切除。交通性鞘膜积液应切断通道，在内环处高位结扎鞘突。

(5)手术治疗：是根治的最佳方法，即进行鞘膜部分切除翻转缝合手术，使再产生的液体被周围组织吸收而痊愈。

西医治疗睾丸鞘膜积液的常规方法

一、婴儿期各种鞘膜积水均有自愈的机会，所以2岁以内不需手术。小的、无症状的成人鞘膜积水也可暂不治疗。

二、穿刺抽液并注入硬化剂：在阴囊前壁穿刺、抽出囊内液体，然后注入5％鱼肝油酸钠、盐酸奎宁（13.33％）、四环素溶液或无水酒精等。每周一次，一般需2～4次。有时注射后可引起附睾炎、睾丸炎等并发症。对交通性鞘膜积水是禁忌的，对囊壁很厚、多房性囊肿或伴有附睾、睾丸病变者也不适用。所以至今仍未被广泛接受。

睾丸鞘膜积水、婴儿型鞘膜积水、精索鞘膜积水可用鞘膜翻转术或鞘膜大部切除术。交通性鞘膜积水应经腹股沟切口，近内环处结扎腹膜鞘状突并将远端鞘膜囊翻转或切除。对继发性鞘膜积水必须治疗原发病。对于较大的鞘膜积液伴有明显症状者，应行鞘膜翻转术。精索鞘膜积液应将积液囊全部切除。交通性鞘膜积液应切断通道，在内环处高位结扎鞘突。

1、注射疗法抽出积液，注入硬化剂。但易复发及合并感染。

2、对继发性睾丸鞘膜积液应针对病因治疗。若为损伤性积血，应使用止血药和抗生素，积血较多时应手术取出血块；如为丝虫病引起，须口服海群生并行鞘膜翻转术；如为睾丸肿瘤引起，则应针对睾丸肿瘤治疗。

鞘膜积液的治疗

由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的浆膜面可分泌液体，其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收，当分泌增加或吸收减少时，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，则称之为鞘膜积液。鞘膜积液的手术疗法效果良好。近年来也有单纯行鞘膜囊肿穿刺抽液后注药治疗，不用手术，但术后并发症问题尚有争论。婴幼儿鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收，故除非积液巨大一般不予治疗。

西医治疗睾丸鞘膜积液的常规方法如下，请看具体介绍：

一、注射治疗

在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连。以消灭鞘膜腔。此法反应较大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液。给手术治疗带来更多的困难。使用较少。

二、手术治疗

行天性鞘膜积液不能用上两法治疗。以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术。睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。

1、婴儿期各种鞘膜积水均有自愈的机会，所以2岁以内不需手术。小的、无症状的成人鞘膜积水也可暂不治疗。

2、穿刺抽液并注入硬化剂

在阴囊前壁穿刺、抽出囊内液体，然后注入5%鱼肝油酸钠、盐酸奎宁(13。33%)、四环素溶液或无水酒精等。每周一次，一般需2～4次。有时注射后可引起附睾炎、睾丸炎等并发症。对交通性鞘膜积水是禁忌的，对囊壁很厚、多房性囊肿或伴有附睾、睾丸病变者也不适用。所以至今仍未被广泛接受。

睾丸鞘膜积水、婴儿型鞘膜积水、精索鞘膜积水可用鞘膜翻转术或鞘膜大部切除术。

交通性鞘膜积水应经腹股沟切口，近内环处结扎腹膜鞘状突并将远端鞘膜囊翻转或切除。对继发性鞘膜积水必须治疗原发病。对于较大的鞘膜积液伴有明显症状者，应行鞘膜翻转术。精索鞘膜积液应将积液囊全部切除。交通性鞘膜积液应切断通道，在内环处高位结扎鞘突。

1、注射疗法抽出积液，注入硬化剂。但易复发及合并感染。

2、对继发性睾丸鞘膜积液应针对病因治疗。若为损伤性积血，应使用止血药和抗生素，积血较多时应手术取出血块;如为丝虫病引起，须口服海群生并行鞘膜翻转术;如为睾丸肿瘤引起，则应针对睾丸肿瘤治疗。

温馨提示：鞘膜积液在热带地区发病率高，与血丝虫感染有关系，故平时防蚊措施是重要的。在农村中，由于各种原因，鞘膜积液的治疗重视不够，往往因严重的鞘膜积液而损害双侧睾丸功能。故应呼吁早期求医治疗。婴幼儿的鞘膜积液是先天性的，随着年龄生长发育，淋巴系统功能健全，多可自行吸收，不需急于治疗，可动态观察、定期复诊。

宝宝阴囊积液怎么办

宝宝阴囊积液怎么办：

鞘膜积液可分成三种：一种是只精索部分有局限性积液，叫精索鞘膜积液。在精索部位有长圆形肿物，表面光滑，张力较大，用手电筒照射，可能透光，肿物限于睾丸以上的部分。一种是只在睾丸鞘膜囊内积聚大量液体，叫睾丸鞘膜积液。阴囊内有光滑肿物，性质同精索鞘膜积液，一般摸不到睾丸。一种是因为腹膜鞘状突完全开放，精索或睾丸部有透光性肿物，但患儿平卧时肿物可消失;恢复站立后，阴囊内肿物又徐徐出现，叫交通性鞘膜积液。

前两种鞘膜积液有自愈倾向，许多小儿在出后1-2年内可不治自愈。交通性鞘膜积液多需手术治疗。

鞘膜积液治疗不必像腹股沟斜疝那样积极，尤其是2-3岁以内患非交通性鞘膜积液常有自愈的可能，更不急于治疗。肿物较小的非交通性鞘膜积液可以试服中药，部分病儿效果尚好。中药可用荔枝核、茴香、葫芦子、草豆蔻、木香、橘核等治疗，若非交通性鞘膜积液形成的肿物较大，张力较高或患交通性鞘膜积液可考虑手术。

在对宝宝阴囊积液怎么办认识，家长都是可以按照以上方法进行，不过要注意的是，在对宝宝阴囊积液后，家长给孩子饮食上，都是要合理选择，对一些复杂食物，都是不要给孩子吃的，否则对宝宝阴囊积液治疗没有任何帮助。

睾丸鞘膜积液手术的过程

睾丸鞘膜积液的治疗

如果年龄小的话，鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收，故除非积液巨大一般不予治疗。 手术治疗适用于较大的鞘膜积液，小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术。 只要是手术会存在一定的危险性，建议到正规医院进行治疗，至于手术过程要根据你的具体情况会采取不同的手术方案。

睾丸鞘膜积液手术步骤：

1、外科常规消毒及抑无菌单器械准备

2、麻醉：硬膜外麻

3、取切口：一般2-3CM

4、切开阴囊皮肤皮下组织浅筋膜 见至鞘膜

5、切开鞘膜将积液引流出来

6、切除多余鞘膜然后缝合鞘膜(用可吸收线)依次缝合皮下组织等!

睾丸积液的平时保健方法

少量积液可无症状。若积液巨大，则有阴囊下坠不适，或排尿及性功能障碍，阴囊部可见梨形或椭圆形肿块，囊性，如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。

婴幼儿鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收，故除非积液巨大一般不予治疗。手术治疗适用于较大的鞘膜积液，一般需行睾丸鞘膜翻转术，精索鞘膜积液行囊肿剥除术，交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术。小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术。

鞘膜积液诊断较易，不需特殊检查。但如需要排除睾丸肿瘤，则可进行前列腺、精囊腺、阴囊和阴茎的超声检查。

疝是肚内小肠或其它组织通过腹股沟管进入阴囊所致，肉眼即可见到阴囊肿大。还有些小孩在站立、哭闹、和运动时，腹股沟或阴囊有肿块突出，肿块往往在卧床休息或睡觉时会自己消失。疝气一般自己愈合的可能性很小，多见于3个月内的婴儿。年龄大了，自己长好的可能性就更小了，可及时做简单手术矫治。

专家提示，由于各种因素使得一些地区的鞘膜积液治疗被忽视，严重的损害患者的睾丸功能，所以呼吁家长要对患儿进行早期治疗。婴幼儿的鞘膜积液是先天性的，随着年龄生长发育，淋巴系统功能健全，可动态观察、定期复诊。

孩子多少岁可以做鞘膜积液手术呢

鞘膜积液具体生长的位置有所不同，并且在随着婴幼儿患鞘膜积液的几率有所上升之后，也是会让家长为此而感觉到各种苦恼。一方面是担心孩子年龄太小不合适做手术，另一方面又担心手术的准确时间没有把握而造成病损程度的加重，所以在多个方面的反复考虑和思量中，也难免是会让自己的思绪多个方面也受到影响性，其实在小孩患有鞘膜积液的过程中，只要满2岁以后就可以做手术的。

据专家表示，有个别孩子在患有鞘膜积液后，虽然是积液的量已经形成囊肿性症状，但是在两岁前有可能会出现自行吸收并消失的一个概率性，而2岁后自行消失的几率较低，所以在孩子2岁前就应该多注意观察并确定是否积液可以慢慢消失，如果到了2岁之后囊肿依然存在且没有消失的话，那么就需要通过手术对于积液进行引流排出后，从而达到治疗性的效果。

总而言之，孩子2周岁以后就可以做鞘膜积液手术，在涉及到2周岁这个年龄上，一方面是考虑到鞘膜积液在两岁前有可能自行消失，另一方面是考虑到孩子身体发育情况已经稳定，所以在面对鞘膜积液的存在时，通过手术性及时治疗的方式，就可以更好地取得最终的根治性效果。

阴囊鞘膜积液怎么治疗

1.初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，所以先不要急着去治疗。若两岁后尚不消失。就需要采用阴囊鞘膜积液的治疗中穿刺抽液方法。多数经抽吸后，不再复发。此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初。

2.手术治疗：行天性鞘膜积液不能别的方法治疗。只能以手术的方法进行治疗。阴囊鞘膜积液治疗方法说手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。

3.注射治疗：在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性y a o物，使发生炎性粘连。以消灭鞘膜腔。阴囊鞘膜积液治疗方法用此法反应较大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液。给手术治疗带来更多的困难。目前使用较少。

阴囊鞘膜积液需要手术其实男阴囊鞘膜积液手术治疗减少其给患者带危害阴囊鞘膜积液需要做手术呢? 般说睾丸鞘膜内积聚少量液体起润滑剂作用供睾丸先性鞘膜囊内液量异增或鞘状突闭合反造囊内液体积聚形积液 尽管阴囊鞘膜积液系种良性疾病要看种病变应该尽早手术要给体带少危害男性阴囊鞘膜积液需要做手术原: 1、巨阴囊积液给带少麻烦诸难受堪身适阴囊睾丸沉重坠行走或劳便防碍性甚至造男育等 2、鞘膜积液所积聚液体细菌良培养基容易招惹细菌光顾细菌舒适环境着安逸并断继续繁殖单纯采用抗素治疗药物能够进入鞘膜囊内数量微乎其微相反采用手术切睾丸鞘膜囊引流染积液病变才痊愈 总鞘膜积液危害男性育功能造影响所男性发病应该及接受手术治疗免加重危害。

阴囊鞘膜积液小孩子最容易得了，一般都是先天性发育不全，要做手术早点治好才行，北京金桥疝气医院治疗鞘膜积液技术算是比较好的了，之前朋友的小孩在那医院做的是显微镜微创手术，手术完就能回家，也不耽误什么时间。

以上就是有关阴囊鞘摸积液怎么治疗的问题，希望引起大家的关注，我们在日常的生活中要多多的注意周围的一些疾病，这样的观察是非常的不错的。这样的一种病征经常在小孩子中发作。我们最重要的就是观察这种疾病的现象。多多的注意自己的身体健康状况。