脑水肿的后遗症
脑水肿的后遗症
脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象,是脑组织对各种致病因素的反应。可致颅内高压,损伤脑组织,临床上常见于神经系统疾病,如颅脑外伤,颅内感染(脑炎,脑膜炎等),脑血管疾病,颅内占位性疾病(如肿瘤),癫痫发作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。
脑水肿使颅内压增高,颅内压增高又可加重脑水肿,发展至一定程度,即可使脑组织发生功能与结构上的损害。如果不能及时诊断和处理,脑水肿加重,或由局限性发展为弥漫性,将对脑产生严重危害,形成不可逆性的继发性病理改变,发生脑死亡。这种结局,是脑组织普遍性受损害及脑疝继发脑干严重损害所致。
脑缺氧的症状及治疗方法有哪些
表象
多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史(Apgar评分1分钟<3,5分钟<6,经抢救10分钟后始有自主呼吸,或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者)。
意识障碍
意识障碍是本症的重要表现。生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡;重型意识减退、昏迷或木僵。
脑水肿症候
脑水肿征候是围产儿HIE的特征,前囟饱满、骨缝分离、头围增大。
惊厥
多见于中、重型病例,惊厥可为不典型局灶或多灶性,阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等,多在生后24小时发作,24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。
肌张力变化
肌张力增加、减弱或松软。可出现癫痫。
原始反射异常
如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。
脑干损伤表现
重症病例出现中枢性呼吸衰竭,有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。
临床症状以意识状态、肌张力变化和惊厥最重要,是区别脑病严重程度和后遗症的主要指标。
肺脓肿后遗症都有哪些
肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔。临床表现为高热、咳和咳大量脓臭痰。胸x线片显示一个或多个液平的空洞。自抗生素广泛使用以来此病发病率明显下降。至于治疗方面主要是应用抗生素治疗,再者是浓液引流是提高疗效的有效措施;最后就是手术治疗了,中药的话推荐使用败脓强肺草,活血化瘀,主治肺脓肿。
吸入性肺脓肿
在厌氧菌感染引起的肺脓肿中,85%~90%的病例具有吸入口腔内容物或患有牙周病等危险因素。意识障碍(麻醉、酒精过量、使用镇静剂、头颅损伤、脑血管意外及癫痫大发作)、各种原因引起的吞咽障碍、胃食管反流、退行性或急性神经系统疾病发生后,气道正常防御系统破坏,咳嗽反射受到抑制等情况,都会成为误吸致病的原因
血源性肺脓肿
败血症时或脓毒病灶中的细菌或栓子可经血液循环到达肺部,引起肺小动脉栓塞,形成血源性肺脓肿。多见于葡萄球菌败血症、急性化脓性骨髓炎、化脓性阑尾炎、中耳炎、产后子宫内膜炎及亚急性细菌性心内膜炎,也可见于面部及皮肤的化脓性感染。
继发性肺脓肿
某些细菌性肺炎如葡萄球菌性肺炎、肺炎杆菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎及军团菌肺炎可发展形成空腔病变出现继发性肺脓肿。当肿瘤或异物阻塞支气管时,可造成远端分泌物滞留,继发细菌感染引起肺脓肿。
上面叙述了有关于肺脓肿后遗症都有哪些这个问题,它的后遗症这么厉害,详细说明了它的危害有多大,有这个疾病的患者应该对它有了了解,为了身体考虑或者想想自己的亲人,都应该及时的去治疗自己的疾病,以免有更大的危害发生,希望这个知识可以帮助到更多的患者。
小儿乙脑症状
潜伏期一般为10~15天,可短至4天,长至21天。感染乙脑病毒后,症状相差悬殊,大多无症状或症状较轻,仅少数患者出现中枢神经系统症状,表现为高热、意识变化、惊厥等。
一、病程 典型的病程可分为下列4期。
1、初期:病初3天即病毒血症期,起病急,一般无明显前驱症状,可有发热、神萎、食欲不振、轻度嗜睡,大儿童可诉有头痛,婴幼儿可出现腹泻,体温在39℃ 左右,持续不退,此时神经系统症状及体征常不明显而误为上感,少数患者出现神志淡漠,激惹或颈项轻度抵抗感。
2、极期:病程3~10天,此期患者除全身毒血症状加重外,突出表现为脑损害症状明显。
3、恢复期:此时患者体温可在2~5天逐渐下降及恢复正常,意识障碍开始好转,昏迷患者经过短期的精神呆滞或淡漠而渐转清醒,神经系统病理体征逐渐改善而消失。部分患者恢复较慢,需达1~3个月以上。重症患者因脑组织病变重,恢复期症状可表现为持续低热、多汗、失眠、神志呆滞、反应迟钝、精神及行为异常,失语或者特别多话,吞咽困难,肢体强直性瘫痪或不自主运动出现,癫痫样发作等症状,经过积极治疗大多在半年后能恢复。
4、后遗症期:后遗症与乙脑病变轻重有密切关系。后遗症主要有意识障碍、痴呆、失语及肢体瘫痪等,如予积极治疗也可有不同程度的恢复。昏迷后遗症患者长期卧床,可并发肺炎、褥疮、尿道感染。癫痫样发作后遗症有时可持续终身。
二、婴儿乙脑临床特点 发病时可表现为轻泻、流涕、轻咳、喘息、嗜睡、易惊或哭闹,且惊厥发生率高。无脑膜刺激症者比例高,但常有前囟隆起,脑脊液检查正常者较多,并发症少。
三、老年人乙脑临床特点 60岁以上患者,发病急,均有高热,病情严重,重型及极重型占86.1%及91.7%。出现昏迷时间早,且持续时间长,部分伴循环衰竭及脑疝,病死率高达66.6%。多并发肺内感染、尿路感染、消化道出血、心肌损害等。
四、临床分型 临床上根据病情轻重的不同,可分为以下4种类型。
1、轻型:患者神志始终清醒,但有不同程度的嗜睡,一般无惊厥,体温在38~39℃左右,头痛及呕吐不严重,可有轻度脑膜刺激症状。多数在1周左右恢复,一般无后遗症。轻型中枢神经系统症状不明显者临床上常易漏诊。
2、普通型:体温常在39~40℃之间,有意识障碍如昏睡或昏迷、头痛、呕吐,脑膜刺激症状明显,腹壁反射和提睾反射消失,深反射亢进或消失,可有一次或数次短暂惊厥,伴轻度脑水肿症状,病程约7~14天,无或有轻度恢复期神经精神症状,无后遗症。
3、重型:体温持续在40℃或更高,神志呈浅昏迷或昏迷,烦躁不安,常有反复或持续惊厥,瞳孔缩小,对光反射存在,可有定位症状或体征,如肢体瘫痪等。偶有吞咽反射减弱,可出现重度脑水肿症状。病程常在2周以上,昏迷时间长者脑组织病变恢复慢,部分患者留有不同程度后遗症。
4、极重型:此型患者于初热期开始体温迅速上升,可达40.5~41℃或更高,伴反复发作难以控制的持续惊厥,于1~2天内进展至深昏迷,常有肢体强直性瘫痪,临床上有重度脑水肿的各种表现,进一步发展呈循环衰竭、呼吸衰竭甚至发生脑疝,病死率高,存活者常有严重后遗症。
五、脑部病变定位
1、脑干上位:病变累及大脑及间脑,未侵犯脑干,临床上有昏睡或昏迷,压眼眶时出现假自主运动,或去皮质强直,如颞叶损害可致听觉障碍;若枕叶损害可有视力障碍,视物变形等。眼球运动存在,早期瞳孔偏小或正常,颈皮肤刺激试验时瞳孔可散大,呼吸始终正常。若丘脑下部病变,该部位是自主神经的较高级中枢,又是体温调节中枢,可出现出汗、面红、心悸及心律不齐等自主神经功能紊乱,还可出现超高热等体温调节障碍。
2、上脑干部位:病变在中脑水平,同时有第3对至第8对脑神经中的部分神经受影响,患者处于深昏迷,肌张力增高,眼球活动迟钝,瞳孔略大。对光反射差或消失,呼吸异常。呈中枢性换气过度,引起呼吸性碱中毒,颈皮肤刺激试验可见瞳孔有反应性扩大现象,但反应迟钝。若中枢双侧受损,致锥体束下行通路受损,可引起四肢瘫痪,称去大脑强直,若单侧中脑受损,则呈对侧偏瘫。
3、下脑干部位:病变相当于脑桥与延脑水平,伴Ⅸ~Ⅻ脑神经受影响,有深昏迷,压眼眶无反应,角膜反射及瞳孔反应消失,颈皮肤刺激试验无反应,瞳孔不扩大,吞咽困难,喉部分泌物积聚,迅速发生中枢性呼吸衰竭。
中度煤气中毒会留下后遗症吗
煤气中毒后遗症主要体现在脑部损伤,人体大脑极短时间内的缺氧就会造成脑细胞的不可修复性死亡,进而导致智力,运动协调等任何方面的问题。那么,很多患者都想了解,中度煤气中毒会留下后遗症吗?关于这个问题,下面就是详细介绍。
煤气中毒后遗症一般分为轻、中、重度三种情况:
轻度煤气中毒者有头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力等症状,只要脱离中毒现场,吸入新鲜空气后,其症状可以迅速消失。
中度煤气中毒者除比轻度煤气中毒者的症状加重外,还会出现昏迷或虚脱,皮肤和黏膜呈樱红色,尤以面颊部、前胸和大腿内侧最为明显。只要及时抢救,亦可较快清醒,几天之后就可恢复,与前者一样,一般不会留有后遗症。
重度煤气中毒者将出现深昏迷、瞳孔扩大、各种反应消失、大小便失禁等症状,并发脑水肿、肺水肿、心律紊乱,造成心肌损害。这类患者最后常因呼吸麻痹而导致死亡。
重度煤气中毒者经抢救,即使脱离生命危险,也常留有后遗症,如神经衰弱、精神异常、发生震颤麻痹,甚至发音含糊、吞咽困难、偏瘫、截肢和四肢瘫痪。
缺血缺氧性脑病会引发什么疾病
常并发颅内出血、脑水肿、脑实质坏死及脑积水。HIE的近期不良预后是早期新生儿死亡,远期不良预后多为脑神经损害的后遗症。
在存活病例中缺氧缺血越严重,脑病症状持续时间越长者,越容易发生后遗症,且后遗症越重。
后遗症常见的有发育迟缓、智力低下、痉挛性瘫痪、癫痫、耳聋、视力障碍等。
缺血缺氧性脑病危害大
1、供氧:根据缺血缺氧性脑病患者病情选用各种供氧方法,保持血氧PaO2在6.6~5.9.31kPa(50~70mmHg)以上,PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下,但敢防止PaCO2过低,以免脑血流过少。
2、维持正常血压:避免血压过大波动,以保持脑血流灌注的稳定。缺血缺氧性脑病患者血压低时可用多巴胺(3~μg/kg/min连续静滴)和多巴酚丁胺(3~10μg/kg/min连续静滴),并监测血压。
3、纠正代谢紊乱:轻型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通气后可得到纠正,只有在中、重度代谢性酸中毒时才用碳酸氢钠,剂量不宜过大,维持血pH在7.3~7.4。缺血缺氧性脑病患者低血压糖时静点滴10%葡萄糖,首剂2ml/kg,以后5ml/kg·h,维持血糖在2.80~5.04mmol/L(50~90ml/dl)。由于窒息后脑啡呔增加,有人试用纳洛酮(naloxone)静脉点滴5~10μg/kg·h,至总量0.1mg/kg·d,以拮抗脑啡呔。
4、控制惊厥:可用苯巴比妥负荷量15~20mg/kg静滴,缺血缺氧性脑病患者12小时后用维持量3~5mg/kg·d。
5、控制脑水肿:控制液体进入量在60~80ml/kg/d。脱水剂可用甘露醇,每次0.5~0.75/kg,缺血缺氧性脑病患者每4~6小时一次,但脱水剂不可过量。脱水剂虽可减轻脑水肿,但不能减轻脑损伤。
缺血缺氧性脑病的短期不良预后是早期新生儿死亡,远期不良预后多为脑神经损害的后遗症。在存活病例中缺氧缺血越严重,脑病症状持续时间越长者,越容易发生后遗症,且后遗症越重。缺血缺氧性脑病后遗症常见的有发育迟缓、智力低下、痉挛性瘫痪、癫痫等。
脑脓肿后遗症
做完了这类手术之后有可能会出现伤口结痂,之后会出现疤痕,受到刺激之后容易出现瘙痒的感觉,要积极的接受治疗,这样的话才能预防疾病的再次出现,患者要注意饮食之类的,刺激性的食物不能吃。
2做完了手术之后的患者在平时的时候,特别是饮食上,要做好护理,加强好营养成分的吸收,比如说多吃点富含蛋白质比较高的食物或者是维生素C含量比较多的食物,都是能有效的预防这类疾病的再次发生的,患者要学会做好预防措施。
3手术之后患者最好的就是要选择中药的辅助治疗方法来巩固治疗这类疾病,中药的话能有效的消除病灶,手术只是能把脓肿给清除,但是多少的都还是会有残留,要尽量的用中药清除干净,这样才不会引起再次复发。
注意事项:
患者在手术之后要注意饮食,咖啡还有就是茶之类的刺激性的食物是不能多吃的,容易加重脑脓肿的现象出现,并且患者在平时的时候也要注意多休息。