脑外伤应该做哪些检查

脑外伤应该做哪些检查

可行以下检查以明确诊断：

根据患者有受伤经过、全身及神经系统体检发现上述的各种表现，颅脑外伤的诊断较易确立。

1.X线平片：

判断骨折、颅缝分离、颅内积气、颅内异物。

2.CT扫描：

十分重要的手段，可以显示血肿、挫伤、水肿的存在及范围，也可看到骨折、积气等，必要时可多次动态扫描，以追踪病情变化。但后颅窝部位常有伪影干扰，显像欠佳。

3.MRI：

虽然在急性期极少使用，但如后颅窝病变在CT显示不佳时要考虑应用。对颅内软组织结构显像优于CT，可用在病情稳定后判断受伤范围和估计预后。

4.腰椎穿刺：

可以测定颅内压和化验脑脊液。颅脑损伤伴有蛛网膜下腔出血时可以通过腰穿释放血性脑脊液，同时又是一种重要的治疗手段。

5.脑血管造影：

已较少于用颅脑损伤诊断，但当怀疑有血管病变时应及时应用该检查。无CT机时可根据血管形态确定血肿存在。

6.其它检查手段：

超声波、脑电图、放射性核素成像等意义不大，很少直接用于颅脑损伤的诊断。

暴食症预防

1、对因遗传性疾病引起的羊角风，要进行产前诊断;羊角风病人在选择婚配对象时，应避免与有羊角风家族史的结婚，羊角风病人的未婚夫(妻)在婚前要做脑电地形图检查，如脑电地形图有羊角风波者避免结婚，双方都有羊角风家族史的人也应避免结婚。

2、预防脑外伤引起的羊角风，重点是预防脑外伤的发生，避免因工作、交通事故引起的脑外伤。

3、为了预防羊角风，对于高龄初产者，如预计生产过程不顺利，应及早剖腹取胎，这样可以避免因缺氧、窒息、产伤引起婴儿日后患羊角风。

脑外伤的表现

(一)急性期精神障碍

意识障碍：见于 闭合性脑外伤可能是由于 脑组织在 颅腔内的较大幅度的旋转性移动的结果脑震荡意识障碍程度较轻可在伤后即发生持续时间多在半小时以内 脑挫伤患者意识障碍程度严惩持续时间可为数小时至数天不等在清醒的过程中可发生定向不良紧张恐惧兴奋不安丰富的错觉与幻觉称为外伤性谵妄如脑外伤时的初期昏迷清醒后经过数小时到数日的 中间清醒期再次出现意识障碍时应考虑 硬脑膜下血肿

遗忘症：当患者意识恢复后常有记忆障碍外伤后遗忘症的期间是指从受伤时起到正常记忆的恢复以 逆行性遗忘不常见(即指对受伤前的一段经历的遗忘)多在数周内恢复部分患者可发生持久的近事遗忘虚构和错构称外伤后遗忘综合征

脑外伤后急性障碍：易疲劳与精神萎靡或行为冲动亦可出现谵妄状态

(二)后期精神障碍

脑外伤后综合征：多见表现头痛头重头昏恶心易疲乏注意不易集中记忆减退情绪不稳睡眠障碍等通常称脑震荡后综合症症状一般可持续数月有的可能有 器质性基础若长期迁延不愈往往与心理社会因素和易患素质有关

脑外伤后神经症：可有疑病焦虑 癔症等表现如痉挛发生 聋哑症偏瘫截瘫等起病可能与外伤时心理因素有关

脑外伤性精神症：较少见可有精神分裂症样状态以幻觉妄想为主症被害内容居多也可呈现 躁郁症样状态

脑外伤性痴呆：部分严惩脑外伤昏迷时间较久的患者可后遗痴呆状态表现近记忆理解和判断明显减退思维迟钝并常伴有 人格改变表现主动性缺乏 情感迟钝或易激惹欣快羞耻感丧失等

外伤性癫痫

外伤后人格障碍：多发生于严惩颅脑外伤特别是额叶损伤时常与痴呆并存变得情绪不稳易激惹自我控制能力减退性格乖戾粗暴固执自私和丧失进取心

脑外伤脑梗塞

发病机制：与动脉内膜损伤及血管痉挛有关。头部外伤时，头颈部突然的伸屈活动，造成颈部血管的牵拉，使血管壁挫伤或内膜受损，一方面直接形成创伤性血栓; 另一方面可反射性的引起血管痉挛。血管痉挛本身为血栓形成提供可能。同时，因为血管损伤、痉挛，或血栓形成产生缺血改变，损伤的血管壁可成为延缓形成血栓的部位。血栓扩大或血栓脱落，栓塞了基底动脉或大脑后动脉，从而引起脑梗塞。另外，外伤性脑梗塞也可能与夹层动脉瘤形成有关。脑血管内层与中层之间，由于外伤损害后，血流撞击作用，导致内膜与中层进行性分离，而形成夹层动脉瘤，血管腔进行性狭窄，最终导致血管闭塞。而小儿由于脑发育不健全，植物神经发育尚不健全，加之血管纤细等生理解剖特点，自我调节能力差，轻微的外伤性打击，就可引起颅内深穿支及分支血管闭塞而发生脑梗塞。

治疗及预后: 外伤性脑梗塞与脑血管病变引起的脑梗塞一样，均属于缺血性。CT和MRI对明确诊断、估计病变程度和判断预后有肯定价值。磁共振波谱分析发现颅脑损伤后 3h伤区脑组织即呈缺血性改变，于伤后24h达高峰。治疗应强调早采取有效的措施，本病的治疗与缺血性脑血管病的治疗原则基本相同，改善脑微循环，纠正脑缺血，减少继发性脑损害。应联合使用脑保护药物，以针对缺血引起的细胞损害，包括抗自由基治疗;应用神经营养药物，如神经营养因子、脑复康等;防止细胞内钙离子超载，早期应用钙离子拮抗剂。

脑外伤的诊断检查方法有哪些

1、X线平片：判断骨折、颅缝分离、颅内积气、颅内异物。

2、CT扫描：十分重要的手段，可以显示血肿、挫伤、水肿的存在及范围，也可看到骨折、积气等，必要时可多次动态扫描，以追踪病情变化。但后颅窝部位常有伪影干扰，显像欠佳。

3、MRI：虽然在急性期极少使用，但如后颅窝病变在CT显示不佳时要考虑应用。对颅内软组织结构显像优于CT，可用在病情稳定后判断受伤范围和估计预后。

4、腰椎穿刺：可以测定颅内压和化验脑脊液。颅脑损伤伴有蛛网膜下腔出血时可以通过腰穿释放血性脑脊液，同时又是一种重要的治疗手段。

5、脑血管造影：已较少于用颅脑损伤诊断，但当怀疑有血管病变时应及时应用该检查。无CT机时可根据血管形态确定血肿存在。

6、其它检查手段：超声波、脑电图、放射性核素成像等意义不大，很少直接用于颅脑损伤的诊断。

开放性脑外伤是指颅骨和硬脑膜破损，脑组织直接或间接地与外界相通。约占脑外伤的17%。平时多因锐器、钝器打击和坠伤与跌伤所造成，战时则多由火器致伤。临床表现因受伤原因、方式和暴力大小不一而差别悬殊，但大多数均有不同程度的昏迷，创口及伤道内出血、局源性脑症状以及易并发感染，特别是火器性脑外伤，其伤情多较严重、变化快、疗效较差、后遗症多和死亡率高。

脑外伤严重吗

脑外伤指由于外物造成的、头脑部肉眼可见的伤，一般可引起严重的后果。脑外伤常引起不同程度的永久性功能障碍。这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域(局灶性)还是广泛性的损害(弥散性)。不同区域的脑损害可引起不同的症状，局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状。而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。

严重的脑外伤会牵拉、扭曲或撕裂脑内的神经、血管及其他组织。神经通路受到破坏，或引起出血、水肿。颅内出血和脑水肿使颅腔内容物增大，但颅腔本身不能相应扩大，其结果是颅内压力升高，脑组织进一步遭到破坏。颅内压力增加将脑向下推移，迫使上部的脑组织和脑干进入与之相联的孔道，这种情况称作脑疝。小脑和脑干可从颅底的孔道向脊髓移位。因为脑干有维持呼吸和心跳的重要功能，所以脑疝常常是致命的。

有时看来很轻的头部外伤也可能引起严重的脑损伤。老年人头伤后尤易引起大脑周围的出血(硬膜下出血)，服用抗凝药物预防血栓的人也是外伤后硬膜下出血的高危人群。

因为脑部组织是我们整个人的中枢系统，如果脑部组织受到伤害，那么，就有可能会导致整个中枢系统的瘫痪，所以脑部受伤是非常的严重的，一定要引起人们的高度重视。脑受伤后，要立即进行检查，并且要进行相应的治疗，并且患者要注意多多的休息。

脑外伤的预后

预后均与外伤的性质类型部位意识障碍及遗忘症的时间有无并发症治疗条件以及个体素质心理社会因素等密切相关一般认为较轻的急性精神障碍在积极治疗下

可于～个月内恢复后期精神障碍病程较迁延如外伤性神经症和外伤后综合征可持续多年但经过适宜治疗仍有可能痊愈 外伤性痴呆及人格改变预后较差

造成轻度脑瘫的原因

主要原因1、新生儿因素：脑瘫是怎么形成的?极低体重儿、早产儿、过期产儿、新生儿窒息、新生儿惊厥、重症黄疸、呼吸暂停、青紫发作、畸形、产伤、颅内感染、低血糖、中枢神经损伤等因素可导致该病的产生。

主要原因2、遗传：脑性瘫痪在活产婴儿的发病率为0.15%～0.25%，是导致儿童时期重度躯体残疾的主要原因。最近瑞典的一项对脑瘫患儿的病例资料分析发现，遗传因素可占到脑瘫病因的40%。相关研究也表明，生过脑瘫患儿的妇女，随后所生的子女脑瘫再发风险增加。

主要原因3、孕期感染：怀孕后前三个月的发育出现上感或其他感染，导致体内短期内毒素堆积过多，胚胎组织发育就可能出现停滞或者缓慢发育状态。如果此时使用约物将更为可怕。分娩过程中出现的宫内窘迫、窒息导致脑组织缺血缺氧引发。产钳或者不正常接生导致的颅内出血，压迫脑组织引发脑坏死或者功能下降，所以这也是脑瘫病因之一。

主要原因4、脑外伤：脑瘫是怎么形成的?脑瘫病因多半是脑外伤后遗症。脑外伤后遗症又叫脑外伤后综合征，是指脑外伤病人在恢复期以后，长期存在的一组自主神经功能失调或精神性症状。包括头痛、神经过敏、易怒、注意力集中障碍、记忆力障碍、头晕、失眠、疲劳等症状。而神经系统检查并无异常，神经放射学检查亦无阳性发现。如果这一组症状在脑外伤后3个月以上仍持续存在而无好转时，则为脑外伤后综合征。通常这类病人多为轻度或中度闭合性颅脑外伤，没有严重的神经系统损伤。

颅脑损伤检查

1.X线平片检查X线平片检查包括正位、侧位和创伤部位的切线位平片，有助于颅骨骨折、颅内积气、颅内骨片或异物诊断，但遇有伤情重笃病人不可强求。颅骨线性骨折时注意避免与颅骨骨缝混淆。2.CT检查CT检查可以快速如实反映损伤范围及病理，还可以动态观察病变的发展与转归，但诊断等密度、位于颅底或颅顶、脑干内或体积较小病变尚有一定困难。

(1)头皮血肿头皮软组织损伤的最主要的表现是帽状腱膜下血肿，呈高密度影，常伴凹陷骨折、急性硬膜下血肿和脑实质损伤

(2)颅骨骨折CT能迅速诊断线性骨折或凹陷骨折伴有硬膜外血肿或脑实质损伤。CT骨窗像对于颅底骨折诊断价值更大，可以了解视神经管、眼眶及鼻窦的骨折情况。

(3)脑挫裂伤常见的脑挫裂伤区多在额、颞前份，易伴有脑内血肿，蛛网膜下腔出血等表现，呈混杂密度改变，较大的挫裂伤灶周围有明显的水肿反应，并可见脑室、脑池移位变窄等占位效应。

(4)颅内血肿①急性硬膜外血肿典型表现为颅骨内板与脑表面有一双凸透镜形密度增高影。②急性硬膜下血肿表现为在脑表面呈新月形或半月形高密度区。慢性硬膜下血肿在颅骨内板下可见一新月形、半月形混杂密度或等密度影，中线移位，脑室受压。③脑内血肿表现为在脑挫裂伤附近或深部白质内可见圆形或不规则高密度或混杂密度血肿影。3.MRI检查对于等密度的硬膜下血肿、轻度脑挫裂伤、小灶性出血、外伤性脑梗塞初期及位于颅底、颅顶或后颅窝等处的薄层血肿，MRI检查有明显优势，但不适于躁动、不合作或危急病人。

羊癫疯什么时候会发病 羊癫疯如何预防

1、羊癫疯病人在选择婚配对象时，应避免与有羊癫疯家族史的结婚，羊癫疯病人的未婚夫(妻)在婚前要做脑电地形图检查，如脑电地形图有羊癫疯波者避免结婚，双方都有羊癫疯家族史的人也应避免结婚。

2、为了预防出生时脑损伤引起的羊癫疯，对于高龄初产者，如预计生产过程不顺利，应及早剖腹取胎，这样可以避免因缺氧、窒息、产伤引起婴儿日后患羊癫疯。

3、预防脑外伤引起的癫痫，重点是预防脑外伤的发生，避免因工作、交通事故引起的脑外伤。