糖尿病孩子在医院门诊随访时应注意哪些要点

糖尿病孩子在医院门诊随访时应注意哪些要点

在糖尿病专科门诊随访时应注意以下几点：①每次携带病情记录本， 以便医生对病情控制的了解，作为指导治疗的依据；②每次随访均应测量 身高、体重、尿常规和糖化血红蛋白；③每半年至一年检测一项血脂谱、尿 微量白蛋白、眼底检查以及空腹C肽水平，以早期发现糖尿病的慢性并 发症。

得了儿童肥胖症需要住院吗

如果有专门的儿童肥胖门诊，可以不住院进行门诊随访治疗；但是如果需要进行类似减肥训练营的封闭治疗或者有严重的肥胖并发症，则最好住院完成疗程。

不稳定型心绞痛患者出院后该注意什么？多久复诊

（1） 不稳定型心绞痛患者不管是否行冠脉造影或冠脉支架置入术，出院后均需要定期到医院门诊随访，随访频率依病情而定，不稳定心绞痛症状相对稳定者可以 1～2 个月随访 1 次，而心绞痛症状相对较重或已行冠脉支架置入术或冠脉旁路移植术的患者应 1 个月随访 1 次。

（2） 如果随访期间病情无变化，随访半年即可。同时出院后按照医嘱长期服药，改变一些不良生活习惯，比如吸烟、嗜酒等。

糖尿病患者的注意事项

如果第一次到某医院专科门诊就诊，述说时病史至少要明确：1、糖尿病病程，即患糖尿病多久了?2、目前有否糖尿病并发症，如眼底病、蛋白尿等，如果从未接受过这方面检查，也应该告诉医生，以便尽可能快地接受检查。3、是否有高血压、血脂异常等伴随的情况或疾病。4、是否有糖尿病、心血管疾病等家族史。5、是否有吸烟、饮酒等可能造成糖尿病并发症的危险因素。6、目前的治疗，如是否控制了饮食和每天参加运动、吃什么药等。另外，应该带上最近检查的化验单或者在家自测的血糖结果。

对于一个有10年、20年以上病史的糖尿病患者，在这么漫长的治疗疾病的过程中，必然有许多次的药物调整和检查。如果患者及其家属能够做好准备，充分利用好这10分钟时间，还是可以说明许多问题的。如门诊患者中有的将自己服用的药物和近期的血糖监测结果列个单子，医生一看就明白。

胎儿期检出肾积水应及时干预

小儿先天性肾积水是小儿泌尿外科比较常见的一种疾病，多是由于小儿体内发生先天性肾盂输尿管连接部狭窄，导致患儿出现长期性尿液不通畅，肾盂压力逐渐增大，导致肾盂肾盏出现明显扩张，进而导致肾实质变薄甚至萎缩，最终形成肾积水。通俗一点地讲，肾积水就是泌尿系统这个“下水道”不通畅而造成的“水浸”状况。

随着超声诊断技术的普及，很多先天性的肾积水都可在胎儿期就被检查出来，但因很多准爸爸妈妈们对肾积水的了解不够，在看到B超单上的“胎儿肾积水”字样时，要么是显得忐忑不安，担心胎儿发育不健康而纠结着要不要中止妊娠，要么是在看到孩子出生后表面并没什么异样时，便把之前“肾积水”的担忧抛之脑后了。直到后来无意中发现孩子腹部上方或肋腹部的包块时才前来就诊，或待孩子出现尿痛、泌尿系统感染时才来就诊，这时肾脏往往已发生了严重而持续的损害，病情严重的甚至导致了患儿肾功能完全丧失、肾脏切除，对小儿日后的生长发育及生活质量产生了不良影响，曾有报道，肾积水出现的时间越早，其预后效果越差。

因此，早期诊断与干预治疗对改善胎儿预后具有重要的意义。当妊娠期发现胎儿有肾积水时，需要到专科医院寻求专业医生的指导。目前通过及时的手术处理，大部分肾积水患儿的恢复效果也还是比较好的，所以，除非是那种检查出有双侧多囊肾、肾发育不良伴羊水减少等严重畸形的，不然，都可在小儿泌尿外科医生的密切随访下继续妊娠。在妊娠过程中，需要继续密切观察胎儿肾积水的发展情况，观察输尿管有无扩张，以判定是否为病理性肾积水。在随访过程中，轻度肾盂积水患儿在妊娠结束前或生后一年内的有自发消退的可能，或在门诊随访过程中发现积水进行性减少的，说明这是生理性的肾积水，对于这种生理性的肾积水，可不给予进一步的干预。

而对于小孩出生后肾积水仍不见缓解的，为了防止肾功能的进一步损伤，可以先考虑手术治疗，或者不想马上手术而又暂时无临床表现的肾积水患儿，也可以先观察下，但一旦出现泌尿系统问题如泌尿系统反复感染、大患儿出现腹痛，或查体发现腹部包块等情况时，或者是随访检查提示肾功能已经受损或进行性下降时，则需要尽快手术治疗，以免引起肾功能不可逆地进行性损害。

缺氧缺血性脑病后婴儿随访

高危儿因各种高危因素的影响，使其在婴幼儿时期智力、体格发育和其它方面与足月儿存在一定差异，如早产低出生体重儿需要在NICU经历更多的出院准备,在出生后第一年与同龄足月儿比较有更高的死亡率。因此，从准备出院计划的制定、家庭准备、家人的心理和护理能力的准备等，到出院后随访医从性、照顾能力的支持等，均需一一落实.强调发育迟滞的早期确诊可以创造早期干预的机会，关注出院前的准备和出院随访可降低这些高危因素。国外多中心的研究认为，高危儿，尤其是超低出生体重儿是否达到出院标准，出院后的进一步有针对性的随访计划对于减少其发病率与死亡率，提高生活质量尤其关键。在不同的医疗条件、技术水平、家庭经济及家庭成员受教育程度等情况的不同而影响患儿是否能按出院标准出院及按期随访，并影响使具有高风险发生神经发育异常者不能按期随访及成功干预，从而部分患儿不能得到良好的转归。

国外通常在患儿出院后，以围产新生儿科医生为主干，最好包括营养师、神经康复师、社会工作者及护理人员在内的多学科人员合作开设高危儿专科门诊，又称多学科专科门诊。]或由经过围产新生儿专科培训，有较丰富围产、儿童保健与儿科相关临床知识的医务人员担任。

1、随访的目的：早期识别发育障碍，为患儿家人提供专业性的评估和指导。

1.高危儿门诊随访时间表 一般可能的话可由专业医护人员上门随访，或出院后二天返回出生医院新生儿保健门诊，监测黄疸情况、对婴儿返家后的睡眠、喂养、大小便、脐带及其它异常情况进行相关的检查和指导。同时，对原有疾病在家中管理的指导， 建立管理随访卡。若无异常可于出生28天~42天第二次随访。周岁前定期每月随访，至少前半年一个月一次，以后每三个月一次，包括已被转介入其它专科门诊治疗的患儿。随访评估将一直到儿童早期，确保出院后的连续照顾。

2.随访内容

(1)体格发育监测 早产儿纠正胎龄40周始每月测量身高、体重、头围、前囟等情况，并用生长发育图直观表现，给予营养状况的评估。

(2)神经运动发育监测 有条件的医院，应该于新生儿出生3、7、14、或28天做小儿神经行为(NBNA)检查。早产儿在纠正胎龄40周开始第一次新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评估，随后每月可选择做52项检查、DDST测定、丹佛发育筛查测验(DENVER DEVELOPMENTAL SCREENING TEST,DDST)、Vojta姿势反射等，并根据个体情况选择三、六个月、1岁、2岁时做Gesell发育量表或Bayley发育量表检查,了解发育情况及伤残及康复效果。 超早期地介入干预，可减轻脑损伤、减轻家庭和社会的负担。

(3)营养评估与指导 详细记录高危儿每天饮食情况，包括品种、量及次数，进行营养评估，并根据生长发育情况、患病情况有针对性地指导饮食的添加指导，尤其对早产儿、SGA(小于胎龄儿)者。同时喂养指导以适应神经康复过程中大量体能消耗的需求。

糖尿病病人看门诊时注意事项

现在医院的普通门诊医生给每位患者的看病时间大约是10分钟左右。但实际上，目前大医院的专家门诊都是超负荷工作，因此，这10分钟时间，看病质量往往还得不到保证。另一方面，作为病人，尤其是外地患者，千里迢迢来看病，好不容易见到专家，都希望能多说几句，常常时间不够用。因此，医生和患者都需要珍惜和充分利用好门诊接诊时间，既要省时间，更要保证看病的质量。作为患者，门诊就诊时应该注意什么呢?

如果第一次到某医院专科门诊就诊，述说时病史至少要明确：1、糖尿病病程，即患糖尿病多久了?2、目前有否糖尿病并发症，如眼底病、蛋白尿等，如果从未接受过这方面检查，也应该告诉医生，以便尽可能快地接受检查。3、是否有高血压、血脂异常等伴随的情况或疾病。4、是否有糖尿病、心血管疾病等家族史。5、是否有吸烟、饮酒等可能造成糖尿病并发症的危险因素。6、目前的治疗，如是否控制了饮食和每天参加运动、吃什么药等。另外，应该带上最近检查的化验单或者在家自测的血糖结果。

对于一个有10年、20年以上病史的糖尿病患者，在这么漫长的治疗疾病的过程中，必然有许多次的药物调整和检查。如果患者及其家属能够做好准备，充分利用好这10分钟时间，还是可以说明许多问题的。如门诊患者中有的将自己服用的药物和近期的血糖监测结果列个单子，医生一看就明白。

颈椎微创手术后多久要到门诊复诊呢

一般来讲，手术后每1、3、6个月要到门诊复 诊手术后恢复情况，如果出院后原症状加重则可随 时就诊，手术后1~3个月为术后恢复期，就诊次 数可随患者自行决定，但至少每3个月要至门 诊随访。

幽门螺杆菌很有可能会导致糖尿病

美国感染性疾病学会(IDSA)年会上公布的2项研究显示，幽门螺杆菌不仅可导致消化性溃疡，还可能参与糖尿病的发生。

第1项研究由哥伦比亚大学护理学院的Christine Y. Jeon博士及其同事进行，旨在探讨糖尿病风险是否随着各种常见慢性感染(包括单纯疱疹病毒1、水痘病毒、巨细胞病毒、弓形虫和幽门螺杆菌)而改变。研究者分析了萨克拉门托地区拉美人老化研究(SALSA)入组的 1,789例60岁以上男性和女性的数据，其中782人无糖尿病，并且具有基线致病菌数据。在10年研究期间，782人中的144人发生糖尿病 (18%)，糖尿病定义为在每半年1次的访谈中患者自述被医生诊断为糖尿病或应用胰岛素等降糖药;4次随访时的空腹血糖≥126 mg/dl;或死亡证书上将糖尿病记为死亡原因。

在校正性别和教育程度的双因素分析中，未发现任何1种致病菌与糖尿病之间的关联具有统计学意义。在多因素分析中，仅观察到糖尿病与幽门螺杆菌之间存在显着关联[风险比(HR)=2.69]，这可能缘于幽门螺旋杆菌引起的肠道菌群改变、肠道营养代谢改变、能量摄取增加或宿主基因表达改变。糖尿病与幽门螺杆菌之间的关联强于其与血管疾病(HR=1.78)或既往吸烟(双因素分析中HR=1.34)之间的关联。

Jeon博士指出，尽管尚不清楚幽门螺杆菌感染与糖尿病之间的关联机制，但该机制既不通过炎性通路介导，亦不通过胰岛素抵抗介导。因此，未来尚需进一步研究幽门螺杆菌感染的时间和严重程度如何影响年轻患者的血糖控制，以及幽门螺杆菌如何改变肠道菌群及随后的宿主基因表达和能量摄取。

羊水穿刺如何进行保健

羊水穿刺的术前要注意保暖不要感冒。体温偏高准妈妈是不给做的。羊水穿刺前请好好休息，高龄医生会建议羊水穿刺的，放松心情，羊水穿刺相对来说还是安全的，穿刺之后几天不能拿重物，当天不要洗澡，羊水穿刺术后要注意休息。以下是羊水穿刺患者如何进行术后的保健问题。

1、外力作用，如摔跤撞击等。如有以上情况应如实告知门诊医生，以便安排合适的手术时间。

2、、羊水穿刺后请勿焦虑，劳累。如遇任何不适情况，可当地医院门诊或急诊随访。

3、羊水穿刺结果都会进行电话通知，请保持电话通畅。如果已填写快递单，请记下单号。以便发快递后自己查询。

4、如有任何特殊情况，可告知通知相关的医护人员。

小儿肾积水疗的最佳时间是什么时候

小儿肾积水疗的最佳时间：轻度肾积水，可观察随访，无须特殊处理。如B超发现中、重度肾积水，患儿要每3个月到门诊随诊。根据肾积水动态发展情况，肾皮质、肾髓质受压情况等，决定下一步治疗方案。胎儿肾积水，在出生后1个月到医院检查。

脑中风需积极预防

1、定期进行体格检查，着重了解血压、血糖、血脂以及体重指数(体重/身高)。

2、有危险因素发现时，应请教医师，尤其是脑中风专科医师予以指导治疗。

3、戒除不良习惯，如吸烟、酗酒、少活动等。

4、改善饮食结构，脑中风患者的饮食需保持清淡，多吃蔬菜水果，低热量、低脂肪。低盐饮食为主，提供足够的优质蛋白质，维生素，纤维素和微量元素。

5、适当增加活动，多从事力所能及的劳动和体育锻炼，控制体重，脑中风患者不宜过度肥胖。

6、调整生活方式，劳逸结合，保证充足的睡眠。心情舒畅，切忌激动、暴怒及过度疲劳。

7、积极治疗，严格控制高血压病、糖尿病、高脂血症，定期专科门诊随访。

专家教你在家如何自测血糖

在家如何自测血糖

一、检查前停用降糖药

有些患者认为停药后的血糖才是真实情况。实际上，检查血糖的目的是检查药物对糖尿病的控制情况，如果停药后再测血糖，这样得出的检测结果既不能准确反映病情，还会造成血糖波动及加重病情。

另外，有的患者为了得到理想结果而在检查前一天过分节食，此时所测的血糖结果可能偏低一些，但却不能代表平常血糖控制的真实情况。为保证检查结果的真实可信，检查前一天用药和进餐应和平常一样，并保证夜间睡眠良好。

二、随便找时间检查

检查空腹血糖和餐后血糖的时间不是随意而定的，也是有要求的。检查空腹血糖的时间最好在早上6～8点，抽血时，患者要保证前一日晚餐后至次日清晨做监测时空腹8～12小时，超过12小时的“超空腹”状态也会影响监测结果。而餐后血糖监测时按平时饮食习惯吃饭，餐前降糖药照常服用，抽血时间从吃第一口主食算起两个小时。同时，要避免进食过多或剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料(如咖啡等)。

三、只测空腹血糖

大多数患者忽视了餐后血糖，其实餐后血糖与空腹血糖同等重要，甚至更重要。这是因为如果按照空腹血糖来进行治疗，是远远不够的，还必须按照餐后2小时的标准服药。如早期糖尿病患者血糖只在餐后升高，应该专门针对餐后血糖治疗，宜选用短效药;而对于空腹和餐后血糖都高的患者，应该选长效药，比如达美康、格列美脲等。

正在接受胰岛素治疗的患者，应每周测两次空腹及三餐后两小时血糖，还有睡前血糖。病情稳定后可改为一周监测一次，也可以根据病情延长监测时间间隔。

四、按时到医院全面检查

自我监测血糖外，糖尿病患者应坚持到医院门诊随访，每三个月检测一次糖化血红蛋白。糖化血红蛋白是长期血糖控制最重要的评估指标，也是临床决定是否要调整治疗的重要依据。

五、严格控制采血方法

采血前要做好充分的准备工作。可用肥皂和温水将手(尤其是采血部位如指腹侧面)洗干净，并用干净的餐巾纸或棉球擦干;切勿靠挤压手指获得血样，否则组织间液进入会稀释血样，而干扰血糖测试结果。

脑血管病的发病因素

一般而言，老年患者可通过以下几种措施对脑卒中进行早期检查和干预治疗。

1、定期体检，着重了解血压、血糖、血脂以及体重指数。

2、戒除不良习惯，改善饮食结构，安排低脂、低盐的饮食规律。

3、适当增加体育锻炼，控制体重，调整生活方式，保证充足的睡眠。

4、保持心情舒畅，切忌激动、暴怒及过度疲劳。

5、积极治疗高血压病、糖尿病、高脂血症并定期去专科门诊随访。

6、在气温骤降时，高血压病人要注意防寒保暖，以预防寒冷天气刺激神经和血管，导致脑血管破裂出血。