风湿热风湿怎么治疗

风湿热风湿怎么治疗

本病的发病与A组溶血性链球菌感染有关的观点已被普遍接受。链球菌菌体的荚膜是由透明质酸组成，与人体滑膜和关节液的透明质酸蛋白之间存在共同抗原性，可抵抗白细胞的吞噬而起到保护作用。A组链球菌的蛋白质抗原与人体心瓣膜和脑等组织存在交叉抗原性，可引起交叉免疫反应。这一交叉反应在风湿热瓣膜病变的发病机制中非常重要。链球菌可产生多种细胞外毒素，在其致病性中也起重要作用。

风湿是指以肌肉、关节疼痛为主的一类疾病。主要影响身体的结缔组织，可能是免疫系统损伤造成的。在现代医学并不是指某一种特定的疾病，而是一类疾病的总称，包括：滑囊炎、强直性脊柱炎、粘附性肩囊炎、骨性关节炎、银屑病 、风湿热、类风湿性关节炎/复发性风湿病、红斑狼疮、巨细胞性动脉炎、多发性肌炎、腱鞘炎、纤维肌痛、炎性肠病关节炎、风湿性心脏病等。世界各地的传统医学中有许多种草药用于治疗风湿病，现代医学对上述各种疾病分别有不同的治疗方法。

另外，风湿热的发病存在遗传易感性。同一家族成员发病率较无风湿热的家庭为高，单卵双胎同时患风湿热者较双卵双胎者为高 。一般不建议单纯的的用藏药或是中药.可以配合用点西药暂时消炎止痛,会有缓解的效果.要注意休息,饮食营养,坚持治疗是关键 。祝您早日康复。

风湿热的治疗

预防：

1.改善生活环境，注意卫生，加强锻炼，增强体质，提高健康水平，以增强抗病能力，减少链球菌咽峡炎的发生。

2.早期诊断和治疗链球菌咽峡炎是预防风湿热初发和复发的关键。一旦确诊链球菌咽峡炎，应及早给予青霉素G肌内注射7～10天，或苄星青霉素G(长效青霉素)120万U肌注1次，以清除咽部的链球菌。

3.预防风湿热复发确诊风湿热后，应长期使用抗菌药物预防链球菌咽峡炎，长效青霉素每月肌注120万U。对青霉素过敏者，可用磺胺嘧啶0.5g(体重<30kg者)至lg(体重>30kg者)，每日1次顿服，其副作用有粒细胞减少和药物疹;也可用红霉素类药物口服，每月服6～7天。一般预防期限不得少于5年，最好持续至25岁;有风湿性心脏病者，宜作终身药物预防。

4.风湿热或风湿性心脏病患儿，当拔牙或行其他手术时，术前、术后应用抗生素以预防感染性心内膜炎。

5.链球菌细胞壁M蛋白质疫苗的研究，为开展预防风湿热的工作开辟了新的途径。其困难在于M蛋白质抗原血清型甚多，能致风湿热者多达70余种，只能根据本地区流行的链球菌M血清型菌株，制备相应多价疫苗用于本地区。

治疗：

1.一般治疗

风湿热活动期必须卧床休息。无心脏炎者应卧床休息2周;心脏炎无心脏增大者应卧床休息4周;心脏炎伴心脏增大者，应卧床休息6周;心脏炎合并心力衰竭者应卧床休息至心力衰竭控制为止。起床活动一般要待体温、血沉、C反应蛋白恢复正常，休息时心率正常。不应过分强调绝对卧床，而应按前述休息时间要求，安排起床活动，逐渐增加活动量，但对心力衰竭者，应严格控制体力活动。注意营养，应给予足量蛋白质、富含维生素A、C及容易消化的高热量的食物。

2.药物治疗

(1)抗生素：目的是清除咽部链球菌，以防止因感染而致病情加重或再次复发。首选青霉素，每日80万～160万U，分两次肌内注射，连用10～14天; 如青霉素过敏，可用红霉素30～50mg/(kg·d).分2～4次口服，或罗红霉素2. 5～5mg/(kg·次)，每日2次口服，连用10天。

(2)抗风湿治疗：不能改变风湿热的自然病程、终止风湿热活动，但能减轻患者的临床症状。

1)非类固醇抗炎药：最常用，对退热、消除关节炎症和血沉的恢复疗效确切。常选用阿司匹林，80~100mg/(kg·d).分4次口服。～般服药2周后症状及体征即可控制，待血沉、C反应蛋白恢复正常后，再减为半量，用4～6周后逐渐停药。其他非类固醇抗炎药有布洛芬、苯乐来、甲氯灭酸等。

2)糖皮质激素：对风湿性心脏病患者，特别是全心炎、心脏扩大和心力衰竭者，均应给予糖皮质激素治疗。常选用强的松。2mg/(kg·d)(总量不超过 60mg)，分3～4次口服，当炎症控制，血沉、C反应蛋白恢复正常后，逐渐减量，总疗程2～3个月;亦可选用相当剂量的地塞米松。病情严重者，可选用氢化可的松5～10mg/(kg·d)，或地塞米松0. 25～0.3mg/(kg·d).或甲强龙1～3mg(kg·d).静脉滴注;症状好转后改口服强的松。

糖皮质激素停药后可出现低热、关节疼痛及血沉增快等“反跳现象”。为防止反跳现象，可在激素开始减量时加服阿司匹林;停服激素后，继续口服阿司匹林2～4周。

(3)对症治疗：心脏炎患者合并心律失常、心力衰竭时，应给予相应处理。使用洋地黄制剂时，剂量应为常规剂量的1/3～1/2。

3.舞蹈病的治疗 抗风湿药物治疗常无效，只能对症处理。可给予镇静剂：①苯巴比妥：0.5～1mg/(kg·d).分3~4次口服;②氟哌醇：0.05～0.15mg /(kg·d).分2次口服;③氯丙嗪：0.5mg/(kg·d).分4～6次口服。此外，还可选用安定、眠尔通等，必要时两种镇静剂联合使用。镇静剂一般使用3个月，少数可持续半年或一年。

4.亚临床心脏炎的处理 既往无心脏炎病史，近期有过风湿热，只需定期追踪及坚持长效青霉素预防，无需特殊处理。对曾患心脏炎或现患风湿性心脏病者可根据实验室检查(如血沉、抗心脏抗体或ASP、PCA等)、超声心动图、心电图及体征的变化而制定具体治疗措施：①如仅有轻微体征改变而上述各项检查正常者，无需抗风湿治疗;②如实验室检查变化明显，但无其他原因解释，可试行2周的抗风湿治疗(一般用阿司匹林)，如2周后实验室检查回复正常，不需进一步处理，如实验室检查仍不正常，可再继续抗风湿治疗2周后复查有关项目。如仍不转阴，又有可疑症状及体征或超声心动图或心电图改变者，需进行抗风湿治疗;③如实验室检查、心电图、超声心动图均有明显的改变，而无其他原因解释者，虽无明显症状，也应作进一步观察及作短期抗风湿治疗。

风湿热与环境有关系吗？环境潮湿会导致风湿吗

风湿热与环境有一定关系。

风湿热的发病率与环境、生活水平等方面相关。居室过于拥挤、营养低下、医药缺乏等因素有利于链球菌的繁殖和传播，会导致风湿热的发病率增高。在发展中国家，风湿热和风湿性心脏病仍较常见而且病情严重。我国农村和边远地区发病率也很高。

但是近年来相对富裕家庭的儿童发病率也在升高，且症状不典型的风湿热和发病症状不明显（隐匿性发病）的风湿热越来越多。

潮湿的环境的湿度本身不导致风湿热，“风湿”这个名称容易引起误解。其实，潮湿环境中的病菌和这种生活条件下的保健、医疗水平，才是导致风湿热未能及时控制的原因。

对亚临床风湿性心脏炎应如何治疗

亚临床风湿性心脏炎是没有明显症状的风湿性心脏炎。如果以前没有心脏炎病史，近期得过风湿热，只需定期追踪及坚持长效青霉素预防，无需特殊处理。平时应避免重体力劳动，另一方面也应该适度活动和锻炼。

对曾患心脏炎或现患风湿性心脏病者可根据实验室检查、超声心动图、心电图及体征的变化而制定具体治疗措施，必要时可应用 1 个疗程抗风湿治疗。

中医角度谈风湿性心瓣膜病

病因病理

中医学认为本病原因为人体正气虚损，外邪乘虚而入，久留不去或反复侵袭，累及心脏称为心痹，心痹则使气血运行不畅，气滞血瘀。心肺痹阻而使肺气贯心脉而行呼吸之功能受阻，肺气壅塞不行，肃降受阻而为气短，喘咳。肺络瘀阻，可发生咯血。心脉痹阻口久也累及脾肾二脏，脾肾阳虚，脾的运化失调，肾的气化功能降低，均影响水的通调而致水湿泛滥，小现尿少浮肿，水饮凌心射肺等严重症。、劳倦、情志，房事均为本病的诱发性因素。

现代医学认为急性风湿热，风湿性心脏炎瓣膜及其基底部发生炎性渗出而粘连，这种渗出物如能完全吸收，则不致留下永久性粘连，但如风湿反复活动，渗出物即不易吸收而形成赘生物，使瓣膜纤维化及粘连，形成瓣膜狭窄及关闭不全。

治疗

(一)普通康复疗法

(1)限制体力活动。

(2)预防上呼吸道感染及感染性心内膜炎，在拔牙、术前、术后用抗生素2～3天。

(3)检查有无风湿热活动，若有应抗风湿治疗：阿司匹林l片，每日3次;同时合用硫糖铝1克，每日3次，以减轻对胃的刺激。3个月为1疗程。

(二)中医分型与中药治法

1.痰瘀痹阻

面颊紫红，气急咳嗽，咯痰，甚则咯血，头晕乏力，心悸怔忡，舌质青紫或有瘀斑，苔腻，脉细滑数或甚则咯血，头晕乏力+b悸怔忡，舌质青紫或有瘀斑结代。

[治法]化痰祛痰。

[方药]薤白瓜蒌半夏汤加减：薤白12克，瓜蒌壳16克，法夏12克，竹茹12克，丹参25克，田七粉3克(冲服)，桂枝12克，炙甘草12克，黄芩12克。

什么是风湿性关节炎

什么是风湿性关节炎?

风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。通常所说的风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，临床以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。与A组乙型溶血性链球菌感染有关，寒冷、潮湿等因素可诱发本病。下肢大关节如膝关节、踝关节最常受累。虽然近几十年来风湿热的发病率已显著下降，但非典型风湿热及慢性风湿性关节炎并非少见。

风湿性关节炎怎么治?

1.抗风湿治疗

治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下：

(1)水杨酸制剂 是治疗急性风湿热的最常用药物，疗效确切。以阿司匹林为首选药物，用药后可解热、减轻炎症，使关节症状好转，血沉下降，但不能去除风湿的基本病理改变，也不能预防心脏损害及其他合并症。

水杨酸制剂常可引起恶心、呕吐、食欲减退等胃部刺激症状，可服用氢氧化铝缓解，不能耐受水杨酸制剂者，可选用氯芬那酸。

(2)肾上腺皮质激素 皮质激素不是治疗风湿性关节炎的必要药物。只有在关节炎患者伴有心脏炎的证据，且水杨酸制剂效果不佳时，才考虑使用。

2.抗链球菌感染

根治链球菌感染是治疗风湿热必不可少的措施，首选药物为青霉素，对青霉素过敏者，可改用红霉素或乙酰螺旋霉素。

3.中医药治疗

风湿性关节炎属于中医的痹症范畴，急性期宜祛风清热化湿，慢性期宜祛风散寒化湿，能对症状的缓解起到辅助作用。

心脏瓣膜病的一般治疗方式有哪些

1、心脏瓣膜病的一般内科治疗：

① 限制体力活动;

② 预防上呼吸道感染及感染性心内膜炎，在拔牙、术前、术后用抗生素2-3天。

③ 检查有无风湿热活动，若有应抗风湿治疗。

2、心脏瓣膜病并发症的治疗：

① 心力衰竭。

② 心房纤颤、扑动、复律。

③ 感染性心内膜炎。

④ 栓塞，扩血管药物+抗凝治疗。

穿破石的功效与作用 清热利湿

穿破石具有清热除湿的作用，《福建中草药》中有注：穿破石，清热利湿，治湿热黄疸，湿热痹，疔疮痈肿，穿破石对于风湿痹痛、黄疸、腮腺炎、淋浊等症具有一定的辅助治疗作用。

风湿治疗偏方

乌鸡偏方：冬至吃

乌鸡一只(不放血)，白胡椒，枸杞，红枣，冬虫夏草，水熬，不放调料。冬至始吃一个星期吃完，乌骨留到夏至熬汤加上述5物，夏至始吃一个星期内吃完。

乌鸡牛膝汤治关节疼痛

在一只乌鸡的肚子里放上中药怀牛膝(中药店有售)15-20克，其它什么都不能放(否则无效)，加清水适量清炖1.5-2个小时后，吃肉喝汤，一次吃完，最好晚上吃，吃完后盖上被子发汗，第二天早上在被子里穿衣服时，要特别小心千万不能受一点点的凉，一个胳膊一个胳膊的穿衣服，吃完后要严格避风最少三天，这三天之内不能出门，不能受一点点的凉，要特别注意人走动时产生的风和被子里的风不能有吹在你身上，发完汗后人会很虚，所以要再好好休息、好好保养上一周，好好的吃上些有营养的补一补，三天之后可以出门透透气，下周再接着吃下一只，七只是一个疗程。