怎么治疗胸椎狭窄

怎么治疗胸椎狭窄

1、胸椎黄韧带骨化症(OLF)-“揭盖法”椎体后壁切除术

对于这类最常见的胸椎管狭窄症类型，因为压迫主要来源于脊髓的后方，手术方法以后方减压为佳，传统的“蚕食法”椎板切除方法因器械不断的与脊髓接触极易造成脊髓受损，有学者报道术后致瘫率高达30%以上，我院自80年代开始采用“揭盖法”治疗胸椎管狭窄，顾名思义，揭盖法指的是将胸椎后方结构(椎板、椎板间黄韧带、小关节的内侧1/2)整块的切除，但一定要注意减压范围，一般要减压到没有脊髓压迫的节段，而且在切除的过程中使用高速磨钻代替骨刀和咬骨钳，这样避免了切除过程中对胸脊髓的压迫和震荡，大大降低了胸椎手术的致瘫率。

2、中下 胸椎间盘突出 (TSH)或局限性后纵韧带骨化(OPLL)-侧前方减压手术

这两种情况下压迫主要来自于脊髓腹侧，我们采用侧前方入路经胸腔切除突出的间盘和/或骨化的后纵韧带，取得良好的临床效果。

3、上胸椎后纵韧带骨化(OPLL)合并黄韧带骨化(OFL)- “涵洞塌陷法”360度脊髓环形减压术

这种类型的压迫特点是360度环形压迫，上胸椎具有生理性后凸，单纯行后方减压，前方压迫依然存在， 且脊髓前大根动脉不能延伸至上胸椎，因而此段属缺血区，术中易发生脊髓缺血，导致脊髓功能损害，前方减压方法国内外文献报道多采用劈开胸骨或锁骨，从大血管间隙人路，手术操作复杂，风险度大，国内外文献报告术后脊髓损害即刻加重接近30%，也有学者通过后路做一期的全脊椎切除，但是需从后方进行椎体间植骨，操作复杂，出血多，易损伤椎体节段动脉，增加即刻脊髓损害加重的风险，我们从07年开始创新性的提出了“涵洞塌陷法”3600脊髓环形减压术。首先进行的椎体后壁的“揭盖法”切除，采用B超探测后方减压后从前方依然明显压迫脊髓的OPLL节段，之后在OPLL节段去除遗留的关节突，分离并保护肋间神经，沿椎弓根至椎体用高速磨钻、刮匙磨刮，至椎体后壁水平后，探查硬脊膜的粘连情况，用高速磨钻、刮匙从椎体后壁两侧深层斜向内60°挖去椎体后1/4～113的松质骨，形成一个左右贯通的“涵洞”。根据硬膜与OPLL粘连的程度采用自制钩刀锐性或钝性分离，严重者可以切除部分硬脊膜，使OPLL与脊髓硬膜分离，于OPLL的顶端将未骨化的后纵韧带切开，用剥离器压塌OPLL构成的“涵洞”壁，从侧后方取出OPLL块，完成脊髓前方的减压。B超再次探测，确保脊髓前方充分减压。从07年至今已完成该类手术71例，尚无一例瘫痪病例，达到国际领先水平。

4、胸椎管狭窄症合并脊髓型颈椎病的手术选择

如果病变部位局限或与颈椎接近，可以一期同时手术，如果病变部位广泛，可以分期手术，或先解决对脊髓损害重的胸椎或颈椎的问题，二期再解决另外部位的问题，这时我们需要仔细评估引发症状的主要责任节段。

5、胸椎管狭窄症合并腰椎管狭窄症的手术选择

原则上应该先解决胸椎管得狭窄。

治疗椎管狭窄的偏方

下面了解治疗椎管狭窄的偏方：

一、自我按摩办法是双手十指交叉，放在脖子后，用手掌按摩两个太阳穴及后脖梗100次，然后单手各按摩50次。

二、湿毛巾热敷治骨刺照X光片确认我双膝长有骨刺，下楼梯时最痛。我用一个经济方便的办法治疗：用湿透的热毛巾2条，在双膝同时热敷半小时(温度不够就加热水)。经过一个多月的治疗，现在走路不痛了，上下楼梯很正常。

三、凤点头闭上眼睛(避免老年同志晕眩)，身体不动，用头在空中书写繁体，"凤"字，7一8遍。凰字笔划复杂，可带动各部颈椎环节都得到活动。鹤吸水：身体不动，下额抬起，抖动前伸，同样7一8遍，自感有颈椎关节松动响声。

四、干搓脸治椎管狭窄十指伸直举同脸高，下上搓脸，每天早晚各一百次，连续半年便好。此法由于肩头同时活动，还可治肩周炎，并还有美容作用。

椎管狭窄的治疗方法虽然不少，但是还有几点要注意的，椎管狭窄患者一定要避免乱按摩、症状稍缓就停止治疗和滥用抗痛药物等治疗误区。日常生活中要加强颈肩部肌肉的锻炼，在闲暇时间做做头及上肢的前屈、后伸及旋转运动，以利于缓解疲劳，增强肌肉韧度和颈段脊柱的稳定性。注意颈肩部的保暖，避免头颈负重物和过度疲劳，不要枕软枕头，枕用的枕头一定要符合颈椎的生理曲度!略对颈椎有适当的牵引。

胸椎狭窄患者饮食宜忌

一、宜吃

1、维生素B族含量多的食物有：猪肉、鸡蛋、动物肝脏、青鱼、沙丁鱼、鲑鱼、年夜豆、花生米、芝麻、绿色叶类蔬菜、玉米、麸皮等。

2、维生素E含量高的食物有：鳝鱼、植物油、杏仁、花生米、芝麻、年夜豆、青鱼、鱼籽、带鱼等。

3、淡菜。烘干研末，与黑芝麻炒熟，拌匀，早晚各服一匙。这是非常好的药品食物，起到化瘀的功效。

4、生韭菜(或根)，捣汁温服，每日2次，可以让患者的到足够的营养，增强体质。

5、富含维生素C的食物有：红薯、马铃薯、卷心菜、菜花、油菜、青椒、喷香菜、西芹、草莓、柿子、柠檬、橘子等。

二、忌食

1、螃蟹，螃蟹属于腥发的食物，对于神经疼痛的患者吃了容易刺激加重症状，不利于身体的恢复。

2、辣椒，容易刺激胃肠不适，也可以刺激神经加重症状。

3、酒，刺激性饮料，也可以刺激神经，导致症状加重。

胸椎狭窄症状

1、一般症状 胸椎椎管狭窄症的发病年龄多在中年，好发部位为下胸椎，主要位于胸7～11节段，但在上胸段，甚至胸1、2段亦可遇到。

本病发展缓慢，起初多表现为下肢麻木、无力、发凉、僵硬及不灵活。双侧下肢可同时发病，也可一侧下肢先出现症状，然后累及另一侧下肢。约半数患者有间歇性跛行，行走一段距离后症状加重，需弯腰或蹲下休息片刻方能再走。较重者站立及行走不稳，需持双拐或扶墙行走。严重者截瘫。患者胸腹部有束紧感或束带感，胸闷、腹胀，如病变平面高而严重者有呼吸困难。半数患者有腰背痛，有的时间长达数年，但仅有1/4的患者伴腿痛，且疼痛多不严重。大小便功能障碍出现较晚，主要为解大小便无力，尿失禁少见。患者一旦发病，多呈进行性加重，缓解期少而短。病情发展速度快慢不一，快者数月即发生截瘫。

2、体检所见 物理检查可发现多数患者呈痉挛步态，行走缓慢。脊柱多无畸形，偶有轻度驼背、侧弯。下肢肌张力增高，肌力减弱。膝及踝阵挛反射亢进，髌阵挛和踝阵挛阳性。巴宾斯基(Babinski)征、欧本汉姆(Oppenheim)征、戈登(Gordon)征、查多克(Chaddock)征阳性。如椎管狭窄平面很低，同时有胸腰椎椎管狭窄或伴有神经根损害时，则可表现为软瘫，即肌张力低，病理反射阴性;腹壁反射及提睾反射减弱或消失;胸部及下肢感觉减退或消失。胸部皮肤的感觉节段性分布明显，准确的定位检查有助于确定椎管狭窄的上界。部分患者胸椎压痛明显，压痛范围较大，有棘突叩击痛并有放射痛。伴有腿痛者直腿抬高受限。

3、胸椎椎管狭窄症的临床分型 根据胸椎椎管狭窄症的病理，包括狭窄的不同平面范围以及压迫的不同主要来自方向，对其的治疗方法也不相同。为了指导治疗，选择正确的治疗方法，有必要对胸椎椎管狭窄症进行临床分型。

(1)单椎关节型：椎管狭窄病理改变限于1个椎间及关节突关节，截瘫平面、X线关节突肥大等表现、脊髓造影、CT检查等改变，均在此同一平面。本型约占胸椎椎管狭窄症病例的1/3。

(2)多椎关节型：胸椎椎管狭窄病理改变累及连续的多个椎节，其中以5～7个椎节居多，占全组病例的1/3。此组病例的临床截瘫平面多在狭窄段的上界，脊髓造影呈完全梗阻者多在狭窄段的下界，在不全梗阻者则显示多椎节狭窄，而狭窄段全长椎节数的确定。主要根据X线侧位片上关节突肥大增生突入椎管的椎节数，或以造影完全梗阻处为下界，以截瘫平面为上界计算其椎节数。CT及MRI检查虽可显示狭窄段，但价格昂贵。

(3)跳跃型：本组中仅1例，其上胸椎有3个椎节狭窄，中间2个椎节无狭窄，下胸又有3个椎节狭窄，即胸2～4和胸8狭窄，都在胸椎。截瘫平面在上胸椎者，为不完全瘫痪;下段狭窄较严重，截瘫也较重，脊髓造影显示不完全梗阻。椎管狭窄全长的决定由于上胸椎X线片照的不够清晰而主要依据CT检查。从手术减压情况看，上胸椎CT检查有假象，其显示的狭窄比实际更窄，系投照角度倾斜所致。

腰椎管狭窄的治疗

腰椎管狭窄症轻型及早期病例以非手术疗法为主，无效者则需行手术椎管减压/+固定融合术。

1.非手术疗法

(1)传统的非手术疗法主要包括 ①腹肌锻炼;②腰部保护;③对症处理：理疗推拿按摩、药物外敷等。

(2)药物治疗 主要应用中医药进行治疗。

(3)硬膜外封闭术 对一部分患者效果明显，可明显减轻间歇性跛行症状。

2.手术治疗

手术治疗主要适用于：经非手术治疗无效者;出现明显的神经根症状;对于继发性腰椎椎管狭窄，进行性加重的腰椎滑脱及伴有腰椎侧凸或后凸者，已伴有相应的临床症状和体征。

(1)减压的病例 可以采用传统常规治疗方式包括椎板开窗、半椎板切除、全椎板切除等，也可以采用微创技术治疗。

(2)对于需要“减压+固定”病例 可以采用传统常规治疗方式，也可以采用微创技术治疗。而融合技术可以选用横突间后外侧融合技术、椎板间后侧融合技术、椎间融合技术等。

颈椎椎管狭窄的手术治疗

椎管狭窄一般分先天性(原发性)和后天性(继发性)。按部位分为颈椎管狭窄、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄。按解剖部位分可分为中央型狭窄、侧隐窝狭窄、神经根孔狭窄。先天性椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中，包括营养外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄致病。后天性椎管狭窄是由于颈椎间盘突出症、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓神经及周围血管，造成神经血管发生炎症粘连、充血、水肿，从而导致椎管狭窄的发生。

一般情况下，专家并不建议椎管狭窄患者采用椎管狭窄手术方法进行治疗。一般对于骨性严重卡压脊髓或神经出现如束腹感、下肢瘫痪等病人多采用手术治疗，但手术并非这类疾病的一个常规治疗，对于许多后天继发性椎管狭窄可以应用非手术保守疗法的，一般均不主张手术治疗(牵引、重手法按摩、推拿复位等属禁忌)。

除了椎管狭窄手术治疗方法之外，药物治疗适应范围广泛，不受手术禁忌症影响、疗效确切、费用相对较低，而且可以避免此类手术常常带来的神经根刺激症状加重、器械性脊髓损伤、再狭窄等后遗症，易于被广大患者接受，因而药物治疗的重要性日益得到了脊柱病专家的推崇。

近年来，随着高分辨率内镜的出现，脊柱微创手术得到很大发展。可以通过后路椎间盘镜进行椎管减压，同时可进行小关节切除和神经根管切开减压并进行椎弓根内固定、椎间植骨融合。脊柱后路显微内镜手术具有时间短、出血量少、恢复快的优点，近期疗效满意，远期效果有待进一步观察。

腰椎骨狭窄怎么治疗

(1)手法治疗：手法治疗的目的是活血舒筋，疏散淤血，忪解粘连，使症状得到缓解。

(2)针灸治疗：针灸治疗腰椎狭窄疗效好，不需要特殊设备，易于掌握并且为广大患者所接受。

(3)药物治疗：对神经根的无菌性炎症可采用镇痛消炎药物如扶他林、芬必得等。中药治宜温通经络、强壮筋骨，可用补肾壮筋汤加减，常用药如熟地、炮姜、杜仲、牛膝、制狗脊、续断等。气虚血亏者加黄芪、党参、当归、白芍。腰腿冷痛者加鸡血藤、独活、桂枝、淫羊藿等。

(4)封闭治疗：佛山三水地质增康专科医院专家指出可用硬膜外封闭，能消除肿胀，松解粘连.缓解症状，常用醋酸强的松龙12.5毫克加1%普鲁卡因10毫升，每周一次。

(5)医疗体育：可加强背伸肌、腹肌的肌力锻炼，使腰椎的稳定性增加，从而推迟腰椎关节退变演变的速度。打太极拳对本病有较好的作用。

(6)手术治疗：经上述保守治疗无效或效果不显者，可考虑手术治疗。

颈椎动脉狭窄主要症状

偏头痛、头晕﹑胸闷，失眠,嗜睡，多梦,恶心，耳鸣,视力模糊，头昏脑胀,反应迟钝,记忆力减退。颈椎动脉狭窄主要是颈椎间盘突出引起的。这种情况一般是颈椎间盘突出压迫椎动脉引起的椎动脉狭窄,症状主要是脑缺血引起的头晕.

治疗方法：

保守治疗可以采用按摩，牵引，理疗，正骨复位等中医手法。根治方法就是手术，但风险很大

看完了小编上面给出的颈椎动脉狭窄的主要症状和治疗方法，相信大家都已经了解地差不多了吧。出现上述症状的时候千万不要以为只是一些小毛病而不去理它，这些小毛病往往就是大隐患的征兆。所以平时一定要定期去医院接受检查，这样才能早发现早治疗，才能预防颈椎动脉狭窄，重新拥有健康的身体啊。祝大家早日康复，身体健康。

治疗椎管狭窄的中药

中药熏蒸治疗椎管狭窄的原理，是在祖国传统中医药学的基础上巧妙的与现代化科技相结合的一种既简便又有效的治疗方法!根据症状不同配置不同的药方，利用中药蒸汽中产生的药物离子，对皮肤或患部进行直接熏蒸，根据皮肤具有吸收、渗透、排泄作用的特牲，通过药物离子对全身皮肤、穴位、孔窍的吸收渗透，达到祛风除湿、散瘀止痛、温经通络、疏松关节、舒经活血、使肌体内毒外出、扶正祛邪，消肿的功效，从而达到临床治疗的目的。而中药熏蒸的治疗目的与椎管狭窄症的治疗目的相同!椎管狭窄的中药治疗主要就是先从舒筋通络、活血化瘀、消炎消肿开始，然后逐步进行治疗的。

中医角度说：腰椎椎管狭窄症的内因是由于先天肾气不足、肾气虚衰及劳逸伤肾引起的;腰椎椎管狭窄症的外因则是由于贩毒遭受外伤、慢性劳损、风寒湿邪侵袭等因素导致的。中医治疗本病的主要入手点是强肝补肾、祛风除湿散寒、行气活血通络、化淤止痛来达到调节目的，改善病变部位的炎症、淤阻等症状的。在中药熏蒸治疗腰椎椎管狭窄症的治疗方案开始前，要先将引起疾病的内因外素分类型，我们主要分为六种类型：寒湿偏重性、湿热偏重型、淤血偏重型、痹症型、肾亏型、肝肾两亏型这六种类型。

下面我们来看一下，结合中药熏蒸治疗椎管狭窄症的特点是什么：

1、皮肤给药吸收更好：中药因病情辨证配制，中药熏蒸由皮肤给药，可避免药物对口腔粘膜、消化道及胃肠的刺激，减轻肝脏、肾脏负担，药物对症，直达患处，疗效好、副作用少;

2、新陈代谢排出邪毒：中药熏蒸利用新陈代谢排出邪毒，使治疗过程成为“中医桑拿”般的享受过程，有助于消除患者的痛苦和不适，可大大调动患者“正气”的自主性抗病祛病能力;

椎管狭窄怎么治疗

药物疗法：吃药、打针、贴膏药都属于药物疗法，药物疗法主要有消炎消肿、止痛、活血化淤的作用。

体育锻炼：可加强背伸肌、腹肌的肌力锻炼，使腰椎的稳定性增加，从而推迟腰椎关节退变演变的速度。打太极拳对本病有较好的作用。

微创疗法：激光针刀能松解粘连，对于椎管狭窄有很好的治疗效果。

封闭疗法：将药物注射于痛点和神经根周围称为封闭疗法，主要起到消炎止痛、改善血液循环的作用。

推拿按摩：推拿按摩对于缓解椎管狭窄的症状有很大的帮助，但是应该去正规的医院接受治疗，因为如果方法不对会使症状加重。其作用：可活血化瘀，疏能经脉，缓解症状。

手术治疗：手术治疗主要用于严重影响生活、工作和休息者,经非手术疗法无效者。手术改变了人体原有的组织结构，属于创伤性疗法。

注意事项

椎管狭窄会给患者造成很大的伤害，是人们都非常憎恨的疾病，但它并不会因为这憎恨就销声匿迹，如果患者不进行及时治疗的话，还会变本加厉，带来更多危害，所以治疗才是上上之选。希望以上有关怎样治疗椎管狭窄的介绍对您有所帮助。

颈椎椎管狭窄症的治疗

早期症状轻者应注意休息，减少过多活动，纠正头部不良姿势和不适当的睡眠姿势，并避免单一姿势持续过久.保护好颈部，勿做过度伸屈活动，吼免受伤。

对仅有神经根症状者，可选用镇痛剂或激素类药物，以减轻神经根水肿和根性疼痛。也可做头颈部牵引或戴颈托以缓解症状。

对广泛性颈椎管狭窄、脊髓损害症状明显、走路困难伴排尿障碍者应进行手术治疗。手术方式包括前人路多个椎体次全切除和广泛减压术，椎间植骨和后人路颈椎管扩大术，以症状出现时间不长者手术效果好。

对颈腰段并发椎管狭窄症的手术治疗：如两者症状轻重不向时，应首选轻重节段先进行手术治疗，如颈腰段并重时，应先做颈椎手术，术后再根据腰椎症状轻重决定是否再手术。

颈椎管狭窄症患者应尽量避免作突然颈部过伸或过屈动作，保护颈部勿受伤。临床较常见颈椎管狭窄及严重颈椎退行性改变存在者，因自己不太感觉的颈部轻微外伤导致明显神经症状。

中医可有效治疗此症，为目前最为安全方便的治疗措施。

脊髓栓系综合征如何鉴别诊断

1.腰椎间盘突出：椎间盘纤维环破裂后髓核突出压迫神经根或脊髓，造成疼痛和神经功能障碍为主要表现的疾病。

2.椎管狭窄：一般分为先天发育性(原发性)和后天继发性椎管狭窄症两大类;按狭窄部位可分为：颈椎椎管狭窄、腰椎管狭窄症和胸椎管狭窄症，最常见的为腰椎管狭窄症，颈椎椎管狭窄症常归于脊髓型颈椎病，胸椎管狭窄症较少见。颈椎椎管狭窄按解剖部位分为中央型(主椎管)

狭窄、侧隐窝狭窄和神经根孔狭窄。

3.腰肌劳损：又称“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”等，主要是指腰骶部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤。在慢性腰痛中本病占的比例最大。多由急性腰扭伤后失治、误治，反复多次损伤;或由于劳动中长期维持某种不平衡体位，如长期从事弯腰工作;或由于习惯性姿势不良等引起。

4.脊髓肿瘤：发生于椎管内各种组织如脊髓、神经根、硬脊膜、血管和脂肪组织的原发性或继发性肿瘤。根据肿瘤和脊髓的关系，分为髓外肿瘤和髓内肿瘤两大类。

椎间管狭窄怎么治疗

腰椎管狭窄是导致慢性腰腿痛的病症之一，对本病的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。

常用的保守治疗有：

(1)手法治疗：手法治疗的目的是活血舒筋，疏散瘀血，松解粘连，使症状得到缓解。常用手法为按揉法、拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被动运动。

(2)针灸治疗：可取腰阳关、肾俞、大肠俞、气海俞、命门、环跳、风市、委中、昆仑等穴位，每日1次，10次为一疗程。

(3) 药物治疗：对神经根的无菌性炎症可采用镇痛消炎药物如扶他林、芬必得等。中药治宜温通经络、强壮筋骨，可用补肾壮筋汤加减，

(4)封闭治疗：可用硬膜外封闭，能消除肿胀，松解粘连，缓解症状，常用醋酸强的松龙12.5mg加1%普鲁卡因10ml，每周一次。

(5)医疗体育：可加强背伸肌、腹肌的肌力锻炼，使腰椎的稳定性增加，从而推迟腰椎关节退变演变的速度。打太极拳对本病有较好的作用。

(6)手术治疗：经上述保守治疗无效或效果不显者，可考虑手术治疗。

椎管狭窄的治疗

腰椎管狭窄的病因

腰椎椎管狭窄症是骨科的常见病，其发病原因十分复杂，有先天性的腰椎管狭窄，也有由于脊柱发生退变性疾病引起的，还有由于外伤引起脊柱骨折或脱位或腰手术后引起椎管狭窄。其中最为多见的是退变性腰椎管管狭窄症。原发性腰椎椎管狭窄：单纯由先天性骨发育异常引起的，临床较少见;继发性腰椎椎管狭窄：由椎间盘椎体、关节退化变性或脊椎滑脱、外伤性骨折脱位、畸形性骨炎等。其中最常见的是退行性椎管狭窄症。

腰椎管狭窄的临床表现

本病起病多隐匿，病程缓慢，好发于40～50岁之间的男性。引起狭窄的病因十分复杂，依据其临床狭窄部位的不同，患者典型的症状可包括：长期腰骶部痛、腿痛，双下肢渐进性无力、麻木，间歇性跛性，行走困难。其中麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出现束带感，严重时出现大小便异常，截瘫等。做腰部过伸动作可引起下肢麻痛加重，此为过伸试验阳性，是诊断椎管狭窄症的重要体征。