糖尿病伴高血压的服药原则

糖尿病伴高血压的服药原则

一、单药治疗须适当

轻度糖尿病伴高血压患者可使用单种降压药，选择药物时不仅需考虑降压疗效好，而且须关注药物对血糖、血脂和糖尿病并发症的影响。在六类降压药物中，糖尿病患者降压应首选血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)和血管紧张素受体拮抗剂(如氯沙坦)。这两类药物对Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者都有益处，甚至血压正常的糖尿病患者小剂量服用，使血压适度下降或不下降，均有益于预防并发症、改善代谢异常、保护心肾功能、抑制动脉粥样硬化。

二、宜选择联合用药

糖尿病伴高血压患者服用单种降压药不能奏效或发生药物不良反应时，应及时联合一种或多种降压药小剂量配合使用。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂类药物作为联合用药的基础，配合其他降压药物不仅能获得较好的疗效，而且还可减少药物的不良反应。例如糖尿病患者降压单独使用利尿剂(如双氢氯噻嗪)，可致糖耐量降低、血糖升高、影响脂类代谢、引起电解质紊乱，特别是钾的丢失，不利于糖尿病的控制。而血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂小剂量联合用药时，前者轻度的保钾作用，降低了利尿剂引起低钾的不良反应。

三、宜选择长效制剂

多数糖尿病伴高血压患者宜选择一天服用一次的长效降压药，这不仅利于患者接受，而且其降压作用更持久、更平稳、更有利于保护心脑肾器官。例如短效的钙拮抗剂(如硝苯地平)可反射性激活交感神经系统引起面红、心悸、头疼、恶心等不良反应，不适宜糖尿病患者使用;但其长效制剂(如硝苯地平缓释片、控释片)不仅降压疗效好，而且对代谢几乎没有不良影响，还可减少尿蛋白、保护肾功能，适宜糖尿病患者长期使用。

四、慎用部分降压药

有些降压药不适于糖尿病伴高血压患者使用。例如糖尿病患者服用β受体阻滞剂(如普奈洛尔)反而可诱发血压升高，长期大剂量使用可降低胰岛素的敏感性，增加肝糖输出，影响糖代谢，所以需慎用。糖尿病患者确因血压高、心率快而必须使用时，可小剂量使用β1受体阻滞剂(如阿替洛尔)，避免使用β2受体阻滞剂。又如α受体阻滞剂(如哌唑嗪)对糖尿病患者降压有益处，可以降低胰岛素抵抗，提高葡萄糖耐量，轻度改善血脂，特别是对老年男性糖尿病患者可以松弛前列腺平滑肌，缓解排尿困难;但是由于其易发生首剂反应和耐药现象，所以仅适于短期使用。

糖尿病还能活多久 糖尿病食疗

1、豆腐浆粥（《本草纲目拾遗》）：粳米50g，豆腐浆500mL，食盐或白糖少许，先煮粳米，后加豆腐浆，至米开花粥稠，分早晚2次服用。适用于糖尿病伴高血压、冠心病者，若糖尿病肾病肾衰者不宜服用。

2、绿豆粥（《普济方》）：粳米50g，绿豆50g，共煮粥食用。绿豆有降血脂作用，适用于糖尿病伴高血压、冠心病者，若糖尿病肾病肾衰者不宜服用。

3、苦瓜：清热解毒，除烦止渴，动物实验表明苦瓜有明显降低血糖作用。中国科学院动物研究所和解放军

糖尿病人常食苦瓜有一定降低血糖作用，可用鲜苦瓜作菜食用或红烧苦瓜，每次100g。糖尿病脾胃虚寒者不宜服用。

4、蚌肉苦瓜汤：苦瓜250g，蚌肉100g，共煮汤，加油盐调味，熟后喝汤吃苦瓜蚌肉。适用于轻型糖尿病。

5、鸽肉山药玉竹汤：白鸽1只，山药30g，玉竹20g，共煮熟食肉饮汤。适用于阴虚型糖尿病。

6、猪胰汤：猪胰一个，黄芪60g，山药120g，水煎汤，食猪胰，饮汤。猪胰子焙干研末，每次6～9g，每日3次。适用于各型糖尿病。

7、地骨皮露（《全国中药成药处方集》）：地骨皮300g，为细末，用蒸馏方法，成露1500g，每服60g，一日2次。

8、消渴速溶饮：鲜冬瓜皮和西瓜皮各1000g，白糖适量，瓜蒌根250g。瓜皮切薄片，瓜蒌根捣碎水泡，放锅内水适量煮1小时，捞去渣再以小火继续加煎煮浓缩，至稠粘停火，待温，加白糖粉，把煎液吸净、拌匀、晒干、压碎，每次10g，以沸水冲化，频饮代茶。适用于各型糖尿病。

痛风的发生也许和高血压有关系

痛风的发生也许和高血压有关系，一般痛风患者身上都能够发现高血压。那你知道痛风的病因一般都有什么吗?这是很多人都想知道的问题，下面就让专家为您详细解说下吧。

痛风的病因主要包括以下几点：

1、痛风的病因与高血压有关：痛风病在高血压患者中的发病率为12%-20%，大约25%-50%的痛风病患者伴有高血压。未经治疗的高血压患者中，血尿酸增高者约占58%。

2、与动脉硬化有关：肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病本身就与动脉硬化的发生有密切关系。1951年Gertler等叙述一组年轻人患冠心病者具有显著高尿酸血证的统计学意义。

3、与肥胖有关：饮食条件优越者易患此病。痛风的病因包括有资料统计痛风病患者的平均体重超过标准体重17.8%，并且人体表面积越大，血清尿酸水平越高。肥胖者减轻体重后，血尿酸平可以下降。

4、与高血脂症有关：大约75%-84%的痛风病患者有高甘油三酯血症，少数有高胆固醇血症。

5、与糖尿病有关：糖尿病患者中约有0.1%-0.9%伴有痛风病，伴高尿酸血症者则占2%-50%。这是痛风的病因。

以上就是专家对于痛风的病因为大家作出的解释，希望能够帮助您解答问题。专家提醒大家，如果在日常生活中，大家患了什么疾病，一定不要拖延时间，这样都是非常危险的，有些疾病是会恶化或者引发其它疾病的。

得糖尿病脚肿怎么办 药物治疗

伴高血压或身体浮肿、脚肿，但肾功正常者，可选用小剂量噻嗪类利尿剂。

糖尿病肾病治疗原则在肾功能不全者身体浮肿、脚肿，应选用袢利尿剂或吲哒帕胺片；高度浮肿者除严格限制钠的摄入应适当扩容利尿；若血压过高或有心功能不全经积极扩溶利尿病情无改善者可考虑透析治疗。

注意：由于个人体质差异，糖尿病患者服药一定要先详询医生药物可能产生的副作用，在医护人员的指导下用药。

高血压是危害肾脏的隐形杀手

高血压会带来全身许多重要器官的损害

由高血压所造成的这些器官损害往往会导致严重后果，如脑中风、心肌梗塞、心力衰竭、肾功能衰竭等，甚至危及生命。

高血压会引起肾脏损害

为什么高血压会引起肾脏损害呢-这是因为，作为肾脏主要组成部分的肾小球实际上是许多的毛细血管球，它们对血压的变化十分敏感，是血压变化的直接承受者。

高血压患者会使肾小球内出现“三高”

就好比一个筛子，如果滤过一侧的压力增高，筛出的东西就会增多。如果高血压持续存在，这个“筛子”本身的结构也会发生改变，导致肾小球硬化，同时肾小管和肾间质也会受到损害，从而影响到肾脏的功能，最终发展为尿毒症。

临床表现为尿有泡沫、夜尿增多

临床表现为尿有泡沫、夜尿增多，病情严重时出现水肿、疲乏、恶心、胸闷、气急等症状。

肾脏病变同样也可以引起高血压

两者关系密切，互相影响，形成一种恶性循环。

高血压引起心脑血管损害事件发生率偏高

研究发现，肾脏病患者因高血压引起心脑血管损害事件的发生率，远远高于没有肾脏病的人群。

高血压患者，应定期做尿常规等相关检查那么，高血压患者如何早期发现肾脏损害-肾脏病患者又如何控制高血压?

首先，对于高血压患者，应定期做尿常规、尿微量白蛋白、血清尿素、肌酐、胱抑素C、肾脏B超或肾脏ECT等检查，尽早发现肾脏损害，及时治疗。慢性肾脏病伴高血压的患者血压控制达标其次，对于肾脏病患者，应重视监测血压的变化，积极治疗。

第三，慢性肾脏病伴高血压的患者，血压控制应达标：尿蛋白>1克/天者目标值为125/75毫米汞柱;尿蛋白<1克 130="" 80="" p="">应重视生活方式的调整

第四，应重视生活方式的调整,包括减轻体重、减少钠盐摄入、减少脂肪摄入、戒烟、限制饮酒、适量运动等。

应在医生指导下服用降血压药

第五，应在医生指导下服用降血压药，降压治疗的原则是小剂量开始，优选长效制剂，联合用药与个体化治疗，服药过程中应定期随访。切忌“只服药不测血压”、“不难受不服药”、“不按病情科学服药”等误区。

不要盲从某些降压器具及滥服“偏方”

第六，学习高血压与肾脏病的相关知识，谨遵医嘱。不要盲从某些降压器具的宣传及滥服“偏方”。保持良好的心情

第七，血压还易受环境、活动、情绪等因素影响而发生波动，拥挤、噪音、气温骤降、寒冷、遭受灾害等恶劣环境;剧烈运动、危险作业、工作过度繁忙、紧张劳累等。情绪激动、嫉妒、生气、精神压力过大等均可使血压骤然升高，应注意避免。

老年人痛风的主要原因

(1)与糖尿病有关：糖尿病患者中有0.1%～09%伴有痛风，伴高尿酸血症者却占2%～50%，有人认为肥胖、糖尿病、痛风是现代社会的三联“杀手”。

(2)与饮酒有关：如果人们大量的饮酒，对痛风患者不利，这是引发痛风的原因之一。

(3)与高血压有关：痛风在高血压患者中的发病率为12%～20%，大约25%～50%的痛风患者伴有高血压。未经治疗的高血压患者中，血尿酸增高者约占58%。

(4)与动脉硬化有关：高脂血症、肥胖、高血压和糖尿病本身就与动脉硬化的发生有密切关系。

高血压应该检查什么项目

1.血常规

高血压伴血常规异常，提示可能存在甲亢、真性红细胞增多症等继发性高血压;也可预示高血压非常严重，已造成肾功能衰竭，导致肾性贫血。

2.尿常规

尿常规异常，提示可能存在肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等造成的继发性高血压。若尿中伴微量蛋白尿，提示高血压合并肾脏早期损害，治疗重点除降压外，应改善肾功能。

3.空腹血糖

这个检查的意义在于及时发现糖尿病，若患者存在糖尿病肾病，初诊高血压可能是糖尿病造成的。高血压合并糖尿病是危险的组合，发生心血管危险是普通人群的4～8倍，总死亡率增高4～5倍。

4.血脂

如果异常，则提示高血压可能合并冠心病、脑梗塞等，易诱发心脑血管恶性事件，建议这部分患者详细检查，即使检查后未发现心脑血管疾病，也应给予降压调脂治疗，否则冠心病、脑卒中会高发。

5.血钾

高血压伴低血钾提示原发性醛固酮增多症，而伴高血钾提示肾功能异常，可针对诊断，选择特殊治疗。

6.血尿酸

高血压伴高血尿酸提示高血压可能是痛风性肾病造成的。需要注意的是，高血压伴高血尿酸可增加心血管疾病风险。在治疗时，不要应用双氢克尿噻等增加尿酸的药物。

7.血肌酐

高血压伴肌酐异常提示患者肾功能出现异常，显示高血压处于高危或极高危。若伴尿毒症时，单纯药物降压效果差，需要辅助透析治疗。

8.同型半胱氨酸

高血压伴高同型半胱氨酸也叫H型高血压，提示发生脑卒中的危险性极高，在常规降压的同时，可服用叶酸，联合治疗方可达到良好的效果。

9.心电图

此项检查可较早发现高血压对心脏的损伤，并通过观察心肌缺血、心律失常的情况，评价危险性。

9款茶饮有效降血糖

1、地骨皮茶

地骨皮20克，用清水煎两次，合并两次煎液，代茶饮。有清虚热、泻肺火、凉血止血的功效。现代药理学证实，此茶饮还有降血压、降血脂、降血糖的作用。

2、牛蒡子茶

牛蒡子10克，开水浸泡30分钟，代茶饮。此茶口感清香，可多次冲泡，直至味淡为止。有疏散风热、宣肺透疹、清利咽喉、解毒消肿、润肠通便的功效。现代药理学证实，此茶有降血压、降血糖、抑制尿蛋白的作用。

3、葛根茶

葛根10克，用开水多次冲泡代茶饮，饮至味不酸为止。此茶有发表解热、透疹、解热生津、升阳止泻的功效。现代药理学证实，此茶饮还有降血糖、降血压、降血脂及预防视网膜动脉阻塞等作用。

4、苇根茶

鲜苇根汁、荸荠汁、麦门冬汁、梨汁各30克。上味鲜品洗净榨汁，和匀饮服。清热养阴，生津润燥。适用于燥热灼伤肺胃，烦渴不止的糖尿病患者。

5、桑根皮茶

桑根白皮30克。将其洗净切碎，晒干备用，每日水煎代茶饮用。降压、降糖、利尿。适用于糖尿病伴高血压患者及身体肥胖痰湿浮肿者。

6、菟丝子茶

菟丝子15克。将其碾碎用纱布包，入沸水冲泡代茶饮。滋补肝肾。适用于肝肾阴虚的糖尿病伴尿有余沥者。

7、竹茹茶

淡竹苑30克，乌梅6克，甘草3克。将乌梅打碎与他药同煎，取汁代茶饮。清热止呕，生津止渴。适用于糖尿病有胃热呕逆，暑热烦渴等证者。

8、桑叶茶

以桑叶泡水当茶喝，具有减肥、美容、降血糖的作用。

9、苦荞茶

苦荞麦是一种富含营养的物质，含有苦荞黄酮、膳食纤维、维生素及多种矿物质等。据科学证实，苦荞茶对糖尿病有良好的辅助治疗作用。苦荞麦是谷类作物中唯一集合了七种营养素于一身的作物，被誉为“五谷之王”，三降食品(降血压，降血糖，降血脂)，被国际营养协会称为“天然黄金搭档”。富含苦荞黄酮、膳食纤维、维生素及多种矿物质等，口感清香，是一种原汁原味、无污染高原健康饮品。据科学证实，苦荞茶对糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、中风等病人具有良好的辅助治疗作用。

内分泌疾病病人的饮食宜忌

1、豆腐浆粥(《本草纲目拾遗》)：粳米50g，豆腐浆500mL，食盐或白糖少许，先煮粳米，后加豆腐浆，至米开花粥稠，分早晚2次服用。适用于糖尿病伴高血压、冠心病者，若糖尿病肾病肾衰者不宜服用。

2、绿豆粥(《普济方》)：粳米50g，绿豆50g，共煮粥食用。绿豆有降血脂作用，适用于糖尿病伴高血压、冠心病者，若糖尿病肾病肾衰者不宜服用。

3、赤小豆鱼粥(经验方)：赤小豆50g，鲤鱼1尾，先煮鱼取汁，后加赤小豆煮烂。适用于糖尿病水肿者。

4、菠菜粥(《本草纲目》)：菠菜100～150g，粳米50g，煮粥食用。适用于糖尿病阴虚化热型。便溏腹泻者禁服。

5、芹菜粥(《本草纲目》)：新鲜芹菜60～100g切碎，粳米100g，煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压者。

6、木耳粥(《鬼遗方》)：银耳5～10g(或黑木耳30g)，粳米100g，大枣3枚。先浸泡银耳，将粳米、大枣煮熟后加银耳，煮粥食。适用于糖尿病血管病变者，美国明尼索达大学医学院汉穆希密特教授认为，常食木耳可以减少和预防心脏病的发作。木耳有破血作用，糖尿病孕妇慎用。

7、萝卜粥(《图经本草》)：新鲜白萝卜适量，粳米50g，煮粥服用。适用于糖尿病痰气互结者。

8、山药粥(《医学衷中参西录》)：生山药60g，大米60g，先煮米为粥，山药为糊，酥油蜜炒合凝，用匙揉碎，放入粥内食用。适用于糖尿病脾肾气虚、腰酸乏力、便泄者。

9、胡萝卜粥(《本草纲目》)：新鲜胡萝卜50g、粳米100g，煮粥服用，适用于糖尿病合并高血压者。药理研究：胡萝卜中琥珀酸钾盐有降压作用。

10、冬瓜鸭粥(验方)：冬瓜一个，光鸭一只，大米200g，香菇10个，陈皮3g。先将光鸭于油锅煎爆至香，用葱、姜调味，入粥煮烂捞起切片。食鸭服粥。适用于糖尿病合并高血压者。

11、槐花粥(验方)：干槐花30g或鲜品50g，大米50g，煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压、中风患者。槐花可扩张冠状动脉，可防治动脉硬化，常服用有预防中风作用。

12、菊花粥(《老老恒言》)：秋菊烘干研末，先以粳米100g煮粥。调入菊花末10g稍煮一二沸即可服用。适用于糖尿病视物昏花者。菊花清肝明目，临床用于防治高血压、冠心病、高脂血症。

13、玉米粉粥(《食物疗法》)：粳米50～100g，加水煮至米开花后，调入玉米粉30g(新鲜玉米粉)，稍煮片刻服用。适用于各种糖尿病人。玉米含蛋白质、脂肪、糖类、维生素和矿物质，玉米油是一种富含多个不饱和脂肪酸的油脂，是一种胆固醇吸收抑制剂。

14、荔枝粥(《泉州本草》)：荔枝5～7个，粳米50g，水适量煮粥服用。适用于Ⅱ型糖尿病者。

15、葛根粉粥(《太平圣惠方》)：葛根粉30g，粳米50g，共煮粥服用。适用于老年糖尿病，或伴有高血压、冠心病者，葛根含黄酮类，具有解热、降血脂、降低血糖作用。

16、生地黄粥(《月瞿仙神隐》)：鲜生地150g洗净捣烂取汁，先煮粳米50g为粥，再加入生地汁，稍煮服用。适用于气阴两虚型糖尿病者。

17、杞子粥(《本草纲目》)：枸杞子15～20g，糯米50g，煮粥服用。适用于糖尿病肝肾阴虚者。

18、葫芦粥(经验方)：陈葫芦炒存性10g，粳米50g煮粥服用，适用于糖尿病水肿者。

19、天花粉粥(《千金方》)：花粉30g，温水浸泡2小时，加水200mL，煎至100mL，入粳米50g煮粥服用。适用糖尿病口渴明显者，糖尿病孕妇禁用。

20、韭子粥(《千金翼方》)：韭子10g炒熟，粳米50g，煮粥服用，适用于糖尿病性阳痿病人。

三大高血压的治疗中常见误区

首先应当明确的是高血压是一个可以没有症状的疾病，但是必须得到合理的治疗。有症状才服药是错误的服药方法，不但不能合理地控制血压，反而可能有害健康。

第二高血压的治疗原则上应该终生服药，不能血压的数值高了就服药，数值正常就不服药。高血压患者服药期间血压值正常是药物控制的结果，能够用药物控制血压恰恰说明药物有效和服药的必要性。我们提倡高血压患者“宁忘一顿饭，不忘一顿药”。

第三是应该合理的服用药物。有些患者认为自己有高血压，服用了药物就万事大吉了，既不请专业医师指导用药，也不监测血压水平。事实上，服药没有达到控制血压的目的，等于没有进行高血压的治疗。还有人则寄希望于看一次医生、服一种药物、甚至于服一次药物，就能够把血压降下来。

糖尿病肾病的治疗办法有哪些

在发现了糖尿病肾病的时候，不仅是要注意治疗的方法，并且在治疗的时候要注意的事情，很多的时候，患上这类疾病以后患者的血压就会急剧上升，还会出现水肿等一些常见的现象，饮食治疗和药物治疗是最好的办法，以下是详细的治疗办法。

1、饮食治疗：目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d)。对已有水肿和肾功能不全的病人，在饮食上除限制钠的摄入外，对蛋白质摄入宜采取少而精的原则(0.6g/kg.d)，必要时可适量输氨基酸和血浆。在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量。脂肪宜选用植物油。不过，饮食治疗效果会比较慢，而且难以坚持，对于糖尿病患者不是一个很好的选择。

2、药物治疗：口服降糖药。对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量。但是，很多药物中都会含有毒成分，会对人的身体带来很大的副作用，所以此方法不怎么可取。

糖尿病肾病治疗注意事项：

一、糖尿病肾病的治疗措施还是控制好糖尿病，避免肾脏病变的发生。血糖控制水平对糖尿病肾病和糖尿病眼底病变的发生和发展有着极其重要的影响，良好的血糖控制可以使1型糖尿病肾病的发生率下降一半，使2型糖尿病肾病的发生率降低1/3。病人如已发展到早期肾病阶段，为了控制好病情，又不至于影响肾脏功能，应积极动员他们接受胰岛素治疗。

二、措施就是控制好病人的血压，高血压是使糖尿病肾病加重的一个非常重要的因素，所以患者应该饮食清淡，少吃盐，已有高血压者要毫不犹豫地坚持使用降压药物，使血压维持在正常水平。

三、措施低盐、低蛋白饮食，多吃水果，忌用含胆固醇高的食物。限制运动，禁止剧烈运动。卧床休息：平卧于床，有利于促进肾脏回灌血流。保护腰部肾区，保持其温暖。积极治疗高血压。服药要精，保护肾脏的同时，不可增加肾脏的负担，少用或禁用对肾脏有损害的抗生素，如磺胺类、庆大霉素、链霉素等。有一个好的心情，心情舒畅促进体内的内啡肽释放，有利于疾病好转。

上面不仅介绍了糖尿病肾病的治疗办法，还介绍了在治疗的时候要注意的一些事情，在生活中患者不能吃含糖量太多的食物，多吃一些水果之类的食物，但是太甜的水果患者千万不能吃，以免增加患者的病情，希望患者有健康的身体。

高血压可以吃咸鸭蛋吗 糖尿病能不能吃咸鸭蛋

糖尿病人当然是能吃了。只不过要注意不要多吃，尤其是糖尿病伴高血压时，要限制盐的摄入量，过咸的食物尽可能少吃。这里顺便普及一点小知识：糖尿病人都知道在控制好血糖的同时，还应当保证血脂的正常。所以很多糖友就不敢鸡蛋，认为鸡蛋含胆固醇高会升高血脂。事实上，身体每天的正常活动是需要胆固醇的，一颗鸡蛋含有的胆固醇基本刚满足人体的需要，所以天天吃一颗鸡蛋是不会升高血脂的。

高血压肾病会引发什么疾病

1.高血压肾病合并脑病，恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化，在合并有高血压脑病、视力迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时，可静脉给药，常用硝普钠，力争在12～24小时控制血压。长压定能够迅速降低血压，适合恶性高血压的最初治疗。

2.高血压肾病伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者，应给予相应的治疗。同时应用抗血小板聚集和粘附的药物，如潘生丁、阿司匹林等，可能有阻止肾小动脉硬化的作用。

3.高血压肾病伴有肾功能不全时还应给予非透析治疗和替代治疗。