目前世界各地儿童肥胖发病情況如何呢

目前世界各地儿童肥胖发病情況如何呢

2005年世界卫生组织估计全球有16亿成人超重，其中至少4亿是肥胖。 儿童和青少年超重和肥胖比率也在不断攀升。在5岁以下儿童中，全世界约 有0. 22亿肥胖儿童，有十分之一儿童超重;在学龄期儿童中，大约有L 5亿儿 童是肥胖。2011年，美国有七分之一儿童为肥胖，地中海区域和欧洲有十分 之一儿童为肥胖，在这些地区中，有40%儿童是超重的。

婴幼儿体重超标原因

1.喂养方式不是肥胖主因

问：不是说奶粉喂养的宝宝才容易得肥胖症吗?我家宝宝是母乳喂养，可看起来还是胖乎乎的，长得好快，这是要断了母乳?我要怎么喂养才不会让宝宝得肥胖症呢?

A：喂养方式(母乳还是人工)不是肥胖的主要原因，过度喂养和进食，膳食结构不合理，饮食行为偏差，运动量不足，内分泌、遗传代谢性疾病才是儿童肥胖主要原因，因此，纠正不良饮食行为和生活习惯，尽早培养宝宝独立进食的能力，合理膳食，营养搭配，不强迫进食，不在进食时训斥孩子，加上适当运动的习惯，避免长时间看电视、玩游戏机、看书等静坐活动，可以预防肥胖发生。

2.内分泌、遗传代谢疾病等都可以造成儿童肥胖

问：我住的小区里有个小孩，他每顿都只能吃一小碗饭，家族里也没有肥胖病人，可是他长得好胖。请问医生，他吃得那么少为什么还是会发胖啊?这是一种病吗?

A：肥胖的原因有很多种，其中过度喂养和进食，膳食结构不合理，饮食行为偏差，运动量不足，内分泌、遗传代谢性疾病等都可以造成儿童肥胖。针对这个孩子需要到儿童保健门诊做进一步检查和问诊，在确诊肥胖的基础上找出肥胖的原因来加以干预。

多看电视导致儿童肥胖

平均每天看电视时间增加1小时，儿童肥胖率则增加1至2个百分点，这是中国预防医学科学院的研究者们最近得出的结论。同时，他们还指出，目前北京孩子中肥胖发病率已经接近了发达国家水平，几乎每5个北京孩子中，就有1个是胖子，5至8岁正是这些孩子们肥胖的高发期。

此次调查是研究者于2000年在北京城区有代表性的10所幼儿园中进行的。测量标准依据世界卫生组织推荐的方法，超过与身高相应的标准体重20% 的为肥胖，超过10%至20%的为超重。研究者透露，儿童肥胖率在近年来呈逐年上升趋势，1986年调查时，8城市中0至7岁儿童肥胖发病率仅为 0.91%，到1996年上升到1.76%，肥胖孩子的数量翻了一番。时隔仅4年之后，北京孩子超重和肥胖的患病率又分别达到9.8%和7.06%，超过正常体重的孩子竟占到16.86%，已经接近发达国家水平。

研究者分析这一问题时说，体育活动被看电视所代替，是导致今天儿童肥胖多发的重要因素之一。据调查，我国城镇居民每100户家庭电视的拥有量，从 1985年的17.21台，增加到1999年的111.57台，看电视已经成了目前儿童和青少年课余娱乐的主要方式。调查显示，平均每天看电视不足1小时、1至2小时、2至3小时和大于3小时的儿童少年，肥胖率依次为10.9%、11.8%、13.2%、15.1%。

小儿肥胖症是怎么引起的

1.遗传与环境因素 肥胖者有一定的家族倾向，肥胖小儿的父母往往显示肥胖症状，大约有1/3左右的人与父母肥胖有关，如果父母两人都超过正常体重，子代中2/3出现肥胖，此外，有遗传倾向的疾病亦常见肥胖症状，如肝糖原累积症等。

2.多食 小儿自幼养成多食，能量摄入过多，消耗减少，特别是习惯于摄取油腻食物，日久即可发生肥胖现象。

(1) 不合理喂养：如过早添加固体食物(生后1～2个月)和断奶过早，是婴幼儿期促成单纯肥胖症产生的一种喂养模式，近年来，儿童肥胖发生率的增高趋势与父母给予的不合理饮食及营养摄入过多有很大关系，主食量，肉食量高，水果，蔬菜量低等，中国居民营养与健康调查显示，我国城市居民膳食结构不尽合理，畜肉类及油脂摄入过多，谷类食物摄入偏低，2002年城市居民每人每天油脂摄入量由1992年的37g增加到了44g，脂肪供能比达到35%，超过了世界卫生组织推荐的30%的上限。

小儿肥胖有遗传吗

一、遗传因素

肥胖常与遗传有关。据统计，双亲体重正常其子女肥胖发生率为10%;双亲中一人肥胖，子女肥胖发病率为50%;

双亲均肥胖，子女肥胖发病率高达70%。同卵孪生儿在同一环境成长，其体重近似;即使在不同环境成长，其体重差别也小于异卵孪生子之间的差别。肥胖患者不但肥胖具有遗传性，而且脂肪分布的部位及骨胳状态也有遗传性。肥胖的遗传倾向还表现在脂肪细胞数目和(或)细胞体积增大。

二、饮食、生活习惯及社会环境因素

肥胖者往往有饮食增多史，食量较大，喜食甜食或每餐中间加食引起能量过剩。在同等热量情况下，有睡前进食及晚餐多食的习惯。体力活动过少或因骨折、结核、肝炎或其他原因而卧床休息，热量消耗少而引起肥胖。尤其人到中年以后，体力劳动量逐渐下降，常常脂肪壅存在腹部与臀部。大部分人停止有规律的运动以后即发展成肥胖。此外肥胖者之能量消耗与正常人有明显差别，休息及轻微活动时动用能量较正常人少;同样饮食情况下合成代谢较正常人亢进;基础代谢率相对较低，造成能量消耗较少，引起肥胖。

社会环境改变和肥胖发生有一定关系。解放前，由于生活水平低，肥胖发生率很低。解放后，随着生活改善，肥胖发生率急剧增加。家庭教育与儿童肥胖有关。研究发现独生子女或一家中最小子女容易肥胖。主要原因是错误认为婴儿喂养越胖越好，小孩从哺乳期就营养过度;过分溺爱，养成不良习惯，如零食尤其是糖果甜食太多;不必要的营养药物刺激食欲，增大食量;缺乏必要的体育锻炼。现已公认儿童营养过度是造成儿童及成年后肥胖的主要原因。

三、下丘脑与高级神经活动

饱食中枢位于下丘脑腹内侧核，摄食中枢位于下丘脑腹外侧核，它们之间有神经纤维联系，在功能上相互调节、相互制约。动物实验证明，这两个中枢受机体内糖、脂肪及氨基酸的影响。所以当下丘脑病变或体内某些代谢改变时可影响食欲中枢发生多食，产生肥胖。这是下丘脑综合征的主要原因。单纯性肥胖时多认为下丘脑有功能性改变。

大脑皮层高级神经活动，通过神经递质影响下丘脑食欲中枢，在调节饥饿感和饱食方面发挥一定作用。精神因素常影响食欲，食欲中枢的功能受制于精神状态。当精神过度紧张而肾上腺素能神经受刺激伴交感神经兴奋时，食欲受抑制。

为什么会产生肥胖真正因素

(一)环境因素

1)儿童出生体重

国内为一些研究表明，高出生体重是儿童期肥胖的一个重要危险因素，随着出生体重的增加，儿童期超重及肥胖的发生率呈上升趋势。且高出生体重儿以患中度肥胖为主。

2)儿童喂养方式

母乳喂养与儿童肥胖及超重的发生关系现在暂不明确，但毋庸置疑的是幼儿期提倡母乳喂是非常必要的。而人工喂养和过早添加辅食，容易造成过量喂养，供给高过需求，从而导致婴儿期肥胖。而婴儿期肥胖可直接导致儿童期肥胖发生的危险性增加。因此小儿出生后，建议母乳喂养，人工喂养应按小儿需求，4个月后合理添加辅食。断乳后应注意营养，避免多度喂养和不合理喂养，可有效减少儿童期肥胖的发生。

3)不良的饮食结构和运动行为

研究表明：儿童肥胖的发生与饮食密切相关，每餐主食过多，经常吃油炸食品，甜食，进食速度过快，暴饮暴食是引起儿童肥胖的主要原因。另外运动量少，使得能量消耗过少，过多的能量以脂肪形式储存是导致肥胖的另一原因。所以合理的饮食结构和运动行为对预防儿童肥胖有重要作用。

4)家庭环境因素

儿童肥胖也与家长的观念有关，如在超重或肥胖儿童中，仍然有相当多的家长认为体重正常。在这种认识下，势必会造成过渡喂养或强迫进食，从而因能量摄入过多，导致肥胖。且现在家庭多会对孩子溺爱，孩子失去了运动机会，身心发展受到严重影响。因此，父母的观念要改变，正确喂养孩子，让孩子养成良好健康的饮食习惯和生活习惯，保持身心全面健康。营造一个温馨舒适的家庭环境，给孩子一个温暖和谐的家，能够缓解儿童的心理压力，预防肥胖的发生。

(二)遗传因素

肥胖具有高度的遗传性。研究表明：肥胖的家族型与多基因遗传有关。如果父母双亲都肥胖，那么后代发生肥胖的几率约为70%~80%，双亲之一肥胖，后代发生肥胖几率约为40~50%。如果双亲都正常，那么后代发生肥胖的几率仅为10~14%。

预防儿童肥胖从母孕开始

童肥胖症在孩子未出生前就可能显现出来。儿童肥胖与妇女怀孕期体重增重有关。孕妇增重越高，新生儿体重越重。专家建议，为预防儿童肥胖，孕妇应从孕中期就开始定期监测体重、血糖和甘油三脂的水平。

专家透露，据介绍，全世界肥胖病发病率正以每5年—10年翻一番的速度增长，并呈低龄趋向。它已与吸烟、艾滋病一起成为威胁人类健康的三大严重问题。据上海国际和平妇幼保健院的调查，目前，本市妇女孕期增重平均达15公斤，较以往12公斤标准已有较大提高。

哪些儿童容易患糖尿病

1、遗传

糖尿病患者中带病生存者增多，造成的群体基因库的变化，进而使儿童糖尿病的患病人数增加。此外，有研究表明，亚洲人体内有一种能使人身体产生更多热量的基因，原本与人的饮食习惯、食物的消化是相对平衡的，一旦饮食习惯改变，进入体内的热量大大增加，超过了基因的负荷，不能将热量分解，则易出现肥胖，使后代患上糖尿病的几率大大增加。

2、肥胖

儿童糖尿病发病率目前正处于逐年上升的趋势。儿童和青少年糖尿病增多，最主要原因仍是肥胖儿童急剧升高，导致以前成年人“专属”的2型糖尿病在青少年儿童当中也屡见不鲜。目前我国肥胖儿童正以每年8%的速度增长。遗传在肥胖发病中仅起着一个易发的作用，肥胖的形成与后天的饮食、活动、生活习惯以及家庭与社会的心理因素等相互关系更为密切。儿童糖尿病可以说是由儿童肥胖直接导致的，而儿童肥胖症是由于家长给孩子制造的不健康或不合理生活方式所引起的，包括喜欢吃高糖、高脂肪、高热量的食物，饮食丰富但不均衡，营养元素单一等。

3、缺乏运动

缺乏运动是导致儿童消耗热量过少的主要原因。近年来儿童体力活动的逐渐减少，正常体重的儿童发生肥胖的可能性也在不断增加，一旦发生肥胖，以后参加运动的积极性会降低，将更难恢复到正常体重，造成恶性循环，为儿童糖尿病的发生提供了良好机会。

小孩肥胖的危害

肥胖病给儿童、中年人和老年人都会带来危害。目前，在世界各地，儿童肥胖相当普遍。很多父母错误地认为孩子胖是健康的标志。其实这看法在很大程度上是一种偏见，带有一定的盲目性。孩子在正常的发育过程中，不同的年龄，有不同的体重标准，超过这个标准10%就是肥胖。儿童肥胖与否主要取决于父母对其喂养的认知程度。许多好心的父母常常采用填鸭式的喂养方法，劝食、诱食，甚至逼食等手段，很多成年人也都是以给孩子买各种美味食品来表示自己的爱心，儿童也很容易被各种美味食品所诱惑，养成吃零食的习惯。这样不用多久，他们就会营养过剩，体内蓄积越来越多的脂肪，因而导致肥胖。儿童期肥胖，可促进脂肪细胞数量增加，使其到了成年期更容易肥胖，并且大大增加减肥的难度。

儿童一旦肥胖，由于体内脂肪比例增高，酸性代谢产物排泄不充分而蓄积量增大，儿童会经常感觉疲困乏力，贪睡，不愿活动;又因为肥胖导致水、糖、脂肪代谢紊乱，高胰岛素血症而出现异常饥饿感，表现为嘴馋而特别贪吃。这样就容易促成儿童惰性的养成，变得既贪吃又贪睡，形成越来越胖，越胖毛病越多的恶性循环。越是肥胖，越是贪食，越是懒惰，越不愿运动，失去儿童那种天真活泼好动的天性。儿童肥胖，长大后90%会变成大胖子。

肥胖还会引起高脂血症、脂肪肝、高血压等。部分儿童会因肥胖导致性发育障碍，男孩出现隐睾，乳房膨大等性器官和性征发育障碍;女孩则出现性早熟或月经异常，导致其成年后的性功能障碍和生殖无能。

肥胖还可以影响儿童的头型发育，出现愚蠢型倾向。还容易长成X形或O形腿，扁平足。生活自立能力下降，身体抵抗力下降，容易羁患消化道及呼吸道疾病。

过度肥胖导致呼吸系统功能下降，血液中二氧化碳浓度升高，大脑皮层缺氧，儿童学习时注意力不易集中，影响儿童的智力发育。

由于体型变化，体力下降以及肥胖后的各种令人难堪的症状，给儿童造成心理上的压力，形成自卑、孤僻以及人格变态，导致儿童严重的心理发育障碍。

单纯性肥胖的原因

1.遗传因素。父母有一方肥胖，儿童肥胖32 ~ 34%的可能性;父母肥胖，儿童肥胖发病率增加50 ~ 60%。另一方面，72%的肥胖儿童，父母中至少有一人也有肥胖。但是，目前已发现与肥胖相关的遗传基因。

2.吃的太多，营养过剩。孩子们喜欢吃高脂肪饮食，大量甜食，尤其是无限制的吃零食，喝甜饮料，这会导致肥胖。

3.运动太小。孩子们的学习负担越来越重，和父母渴望增加，许多课外儿童的学习，如音乐，艺术，语言等，并挤出大量的儿童活动的时间。此外，即使是课外活动，但也更少的体力活动，静态活动越来越多，什么电视视频，游戏机，会让孩子活动减少，长胖。胖孩子不爱运动，不爱运动的孩子更胖，造成恶性循环。

4.社会心理因素，特别是父母在儿童肥胖的错误理解，最容易产生一个肥胖儿童。此外，研究表明，如果孩子们的工作压力，或学习成绩不理想，长期的精神紧张，会有意无意地尝试吃更多的零食，以缓解精神紧张状态，长此以往，会出现肥胖。因此，肥胖儿童，应该从多方面的原因，有针对性的治疗。

肥胖也会偷走睡眠时间

日前美国《睡眠》杂志发表了卡普斯医学博士的科学研究。结果显示肥胖可能会导致人们睡眠时间相应变短。

来自英格兰华威医学院的卡普斯医学博士等综合分析了世界各地关于儿童和成年人肥胖与睡眠时间缩短联系的文献，总共分析了634511例2-102岁的男女。所谓“睡眠时间短”则被界定在成年人5小时以下，儿童10个小时以下。结果显示，不管年龄大小，肥胖者睡眠时间缩短的发生率为60%-80%。

肥胖已经成为全球性的、严重的社会公共卫生问题，世界卫生组织统计结果表明，全球目前至少有10亿成年人超重，3亿人肥胖;根据我国2002年营养和健康状况调查表明，我国肥胖人数达9000万，超重人数估计过两亿。

针对这个结果，卡普斯医学博士建议，成年人晚上睡眠应达7-8小时，儿童比成人更多。就寝时应放松、避免咖啡因、巧克力和其他兴奋剂，保持房间暗和凉爽，并养成每天同一时间睡眠的习惯。

编译者提醒大家，超重或肥胖不但可能导致睡眠时间变短，而且还会增加心脏病、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停等发生风险。所以，不要小觑肥胖的危害作用。

奶瓶喂养造成儿童肥胖

美国研究者, 采用双标水法测量婴儿的能量消耗为1205 kJ /d, 生长需要的能量均值为607 kJ /d。英国学者, 采用双标水法测量儿童和婴儿总能量消耗, 测得9 月龄男女婴儿和14月龄男女幼儿的总能耗分别是3119 ±253 kJ /d、2989±255kJ /d、3716 ±281kJ /d、3192 ±221kJ /d, 较当前膳食能量的推荐摄入量约低20%。

过渡喂养在人工喂养儿中普遍存在。较多研究指出奶瓶喂养是儿童超重和肥胖的危险因素。2002 年Lance t, 对32200名39～42月龄苏格兰儿童的肥胖与母乳喂养的关系的研究显示, 母乳喂养能显著降低儿童肥胖(BM I≥95 百分位数) 和严重肥胖(BM I≥98 百分位数) 的发病率, 在校正了社会经济地位、出生体重和性别等一些混杂因素后, 母乳喂养比配方奶喂养的儿童肥胖发病率要低( P < 0105 ) , or =0172 , 在严重肥胖中发病率也低( P < 0105 ) , or = 0170。

就生理而言, 婴儿对乳头吸吮强度因饥饿程度而不同,乳母乳汁的分泌又因婴儿吸吮强度的刺激不同而不同, 其结果是母乳喂养的婴儿能够按照自己的需要自动地控制食物的摄入量, 乳母也能对哺喂婴儿的频率和量作出更好的生理反应。而配方奶喂养的婴儿更多地依赖母亲按配方奶的说明对乳汁的量和浓度机械地控制, 喂奶时间基本固定, 奶瓶的剩余奶量显而易见, 母亲可能让已经吃饱的婴儿继续食入剩余的奶, 结果使婴儿摄入过多食物和能量, 使婴儿对饱腹感产生不正确的感知, 导致续后的儿童肥胖。

此外, 有些母亲或看护者担心婴儿饥饿或吃不饱, 冲调比说明书更浓的配方奶,超出婴儿肾溶质负荷, 使婴儿出现口渴而哭闹, 导致过度喂养。

控制儿童和青少年期肥胖

肥胖症是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病，早在1948 年世界卫生组织已将它列入疾病分类名单。过去的几十年内，儿童肥胖开始在世界范围内广泛流行，波及到发达国家及发展中国家。近20年，澳大利亚肥胖儿童的人数增加了3倍。对264905名年龄为2-18岁的澳大利亚儿童和青少年调查显示，大约有70758名儿童和青少年为超重和肥胖患者，超重和肥胖的发病率为27%。2009-2010年，美国健康和营养监测中心调查发现2-19岁儿童及青少年肥胖的发病率为16.9%，而超重及肥胖总发病率为31.8%，儿童及青少年极度肥胖的发病率大约12.3%。儿童超重及肥胖率在全世界范围内从1990年的4.2%增长到了2010年的6.7%，预计到2020年，这一数据将增长至9.1%，大约有将近6000万超重和肥胖儿童。2010年非洲地区儿童及青少年的超重及肥胖率为8.5%，预计2020年将达到12.7%，亚洲地区2010年儿童及青少年超重及肥胖的发病率为4.9%，大约有1.8千万肥胖和超重儿童。

幼年时期过多的脂肪蓄积可以导致成年后人群患病率及死亡率显著上升。此外，发现成人期的肥胖大多数是儿童期肥胖延续，幼年期存在肥胖的儿童成人后肥胖的发病风险至少是幼年期体重正常儿童的两倍。80%的10-15岁的超重儿童成人后将进展为肥胖。肥胖不仅影响儿童青少年的身体健康，并且严重影响儿童的心理健康。儿童青少年肥胖易合并心血管疾病、糖代谢异常、骨质异常等并发症。脂肪在脑组织大量积累，会影响神经系统的发育，降低智力水平，导致反应不敏捷、行动困难及迟缓，并且影响心肺功能及生长发育。肥胖儿童心理行为问题主要表现为对自身的体型及自我感觉的不满，这会直接影响他们的自尊。国外大量研究表明，肥胖儿童的自尊水平低于正常儿童，此外还有情绪障碍、社会适应能力下降、社交焦虑、自卑等心理问题。研究显示，肥胖儿童的心理行为问题显著高于正常儿童。总之，肥胖儿童面临着比成年人更为严重的健康问题。但是肥胖儿童及青少年养成不良生活方式的时间比成人短，治疗在行为学和生物学可塑性强。因此儿童及青少年肥胖治疗可以利用生长期的优势，动员家庭支持肥胖儿童改变不良习惯比支持肥胖成人更为容易。

由于儿童及青少年肥胖率的逐年升高及其对健康危害的日益加重，因此预防和早期治疗儿童及青少年肥胖成为迫在眉睫的问题。