新生儿乙肝什么症状
新生儿乙肝什么症状
新生儿感染乙肝几乎从临床表现上无法诊断，因为新生儿时期，他的免疫功能非常不完善，乙肝病毒在新生儿体内寄居，免疫系统不会对肝脏造成打击，因此也不会有肝功能异常，也不会有临床表现。因此要确诊新生儿感染乙肝，就只能够抽血查乙肝全套或者其他相关检查。
乙肝妈妈确定喂养方式的“三项指标”
前，临床常采用的方法是通过三项“指标”，综合确定乙肝妈妈的喂养方式。
指标一，新生儿有没有进行乙肝主、被动免疫。目前，我国乙肝主、被动联合免疫的预防效果比较好，《慢性乙型肝炎防治指南》指出，单用乙型肝炎疫苗，阻断母婴传播的阻断率为87.8%。进行主、被动免疫的新生儿，犹如拥有一层“保护膜”。
指标二，母亲初乳的HBV-DNA(乙肝病毒基因)含量。乳汁病毒含量与母血HBV阳性率呈高度相关，而且初乳的HBV-DNA阳性率较高。汤小湄指出，初乳HBV-DNA阳性的产妇，喂初乳的传播风险可能较高。
指标三，新生儿的乙肝表面抗体(HBsAb)。汤小湄建议，抽新生儿的血检测乙肝表面抗体，如果婴儿的HBsAb为阳性，乙肝妈妈进行母乳喂养相对比较安全。
经过“三项指标”的检测，如果新生儿乙肝表面抗体为阳性，并接受了主、被动联合免疫，母亲乳汁尤其初乳的HBV-DNA为阴性，乙肝妈妈母乳喂养是较为安全的。
什么是乙肝
乙肝(viral hepatitis type B，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展中国家发病率高，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。乙肝包括下面类型：急性乙肝(急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎)、慢性乙肝、重型乙肝、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、新生儿乙型肝炎、乙型肝炎病毒性关节炎等。
患有乙肝的孕妇一定要打球蛋白吗
患有乙肝或携带乙肝病毒的孕妇不需要打乙肝免疫球蛋白，因为注射乙肝免疫球蛋白来预防乙肝的母婴传播不仅无益，反而有害。
给孕妇注射乙肝免疫球蛋白，根本不能阻断乙肝病毒表面抗原阳性的孕妇将乙肝病毒传给婴儿。乙肝免疫球蛋白的正确用途，是原来患有乙肝的肝、肾移植患者在移植前使用，以预防手术后乙肝复发。
正确的方法是：要想阻断乙肝病毒的母婴传播，只需对新生儿进行联合免疫，在新生儿出生后24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，将剂量由5μg提到10μg即可。新生儿接受联合免疫后，就可以接受携带乙肝病毒孕妈妈的哺乳。
三个因素影响乙肝疫苗接种效果
1、儿童体质指数异常
体重过轻或者超重甚至肥胖均是导致儿童乙肝疫苗接种无(弱)应答的重要因素。有研究认为“体质指数”为免疫失败的影响因素之一。对早产儿乙肝疫苗接种后免疫效果的回顾性分析显示，体重和接种剂量是影响早产儿乙肝疫苗的免疫效果的主要因素。早产儿体重过轻影响免疫应答效果。另有研究表明肥胖也可影响接种效果，其他研究也证实，体重超重是儿童乙肝疫苗接种不应答的影响因素。
2、儿童免疫功能耐受
儿童接种已经疫苗后无或弱应答与免疫耐受有关，而乙肝病毒感染或携带者是免疫耐受的重要原因之一。 如果家中有乙肝病毒携带者可能已导致了受试者感染，或者其他自然原因感染了乙肝病毒，这两者注射乙肝疫苗后均不会产生预期效果。大量研究提示，母亲为乙肝病毒感染者的新生儿抗-HBs阳转率明显偏低，原因可能是胎儿接触乙肝病毒抗原，致使T细胞产生不同程度的免疫耐受，并对抗-HBs阳转形成负免疫调节作用，导致新生儿出生后对乙肝疫苗低应答。而如果不发生耐受，母亲携带HBsA克则会增加自然感染的机会而引起免疫儿童的自然加强免疫。
3、反复呼吸道感染
小儿因机体免疫力低下，易发生各种感染，呼吸道感染最为常见，呼吸道感染可使患儿机体免疫力进一步下降，有研究表明反复呼吸道感染继发免疫功能低下发生率达77.5%，乙肝疫苗免疫接种失败率达63.6%。
乙肝大三阳要尽早治疗
女性乙肝大三阳病毒携带者生育时有可能将病毒传给其子女，而且感染率很高，可达30%～90%，尤其是“大三阳”女性，如不加预防，其子女感染率可在90%以上，所以在怀孕生育时应尽量降低母亲体内的病毒的数量，降低她们的传染性，减少对婴儿的威胁。通过对乙肝病毒携带者采取一定的措施，并给新生儿注射疫苗等，以达到阻断母婴传播的目的，还是有可能做到的，具体方法是：
①HBsAg阳性，HBeAg阴性乙肝大三阳母亲，对子女的传染性相对较弱，所以一般给新生儿常规的乙肝疫苗注射即可。
②HBsAg和HBeAg均阳性的乙肝大三阳母亲传染性强，单纯疫苗注射常常不能奏效，所以应采取双重阻断，即在给予新生儿乙肝大三阳疫苗注射的同时，注射高效抗乙肝免疫球蛋白(HBIG)，这种方法可明显提高阻断率，因为HBIG可以杀死在分娩时已经进入新生儿体内的疫毒。
③降低母亲的病毒血症，在HBsAg阳性的女性怀孕前给予抗病毒治疗，以降低病毒含量，或在怀孕后期、分娩前2～4周，给予适当的抗病毒药，以降低病毒含量，可降低分娩时对新生儿的感染率，从而达到母婴阻断的效果。但是值得注意的是，母婴阻断措施并不能阻断所有的母婴传播，因为还存在宫内感染和个体差异。
对于HBsAg阳性的乙肝大三阳母亲不提倡母乳喂养，因为其乳汁中含有乙肝病毒颗粒，对婴儿具有一定的传染性，而且新生儿免疫系统不完善，抵抗力差，受到病毒感染时，常常不能有效地识别和清除病毒，而导致感染的慢性化。
乙肝的临床表现
1、全身症状
肝脏会影响人体全身，因肝功能受损，乙肝患者常感到乏力、体力不支，下肢或全身水肿，容易疲劳，打不起精神，失眠、多梦等乙肝症状。少数人还会有类似感冒的乙肝症状。
2、消化道症状
肝脏是人体重要的消化器官，乙肝患者因胆汁分泌减少，常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等明显的乙肝症状。
3、黄疸
肝脏是胆红素代谢的中枢，乙肝患者血液中胆红素浓度增高，会出现黄疸，皮肤小便发黄，小便呈浓茶色等乙肝症状。
4、肝区疼痛
肝脏一般不会感觉疼痛，但肝表面的肝包膜上有痛觉神经分布，当乙肝恶化时，乙肝患者右上腹、右季肋部不适、隐痛等乙肝症状。
5、肝脾肿大
乙肝患者由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，常有肝脏肿大等乙肝症状。
6、手掌表现
不少乙肝患者会出现肝掌等乙肝症状。乙肝患者的手掌表面会充血性发红，两手无名指第二指关节掌面有明显的压痛感等乙肝症状。推荐阅读：手掌发红是乙肝症状吗
7、皮肤表现
不少慢性肝炎患者特别是肝硬化患者面色晦暗或黝黑，称肝病面容，这可能是由于内分泌失调形成的乙肝症状。同时，乙肝患者皮肤上还会出现蜘蛛痣等乙肝症状。
尿黄预防保健
1、被动免疫
乙肝疫苗于出生时、1个月末、6个月末各接种1次，剂量根据不同产品而定。所产生的抗HBs可持续3年以上，以后每5年加强1次。孕母在乙肝急性期或恢复期(不论e抗原阳性或阴性)所生的小儿，不论是否测得HBsAg都应用特异性高效价免疫球蛋白(乙肝人类免疫血清球蛋白，HBIG)可使婴儿乙肝病毒携带率大幅度下降。其方法为：于出生24h内、3个月、6个月各注1次0.5～1ml/kg(内含抗HBs 100U/ml以上).当此被动免疫抗体很快消失后又成为易感者。但携带率却显著减少。我国1983年报道由长海生物制品研究所研制的乙肝免疫球蛋白对阻断母婴传播的新生儿保护率为61.2%.关于HBsAg阳性携带者不宜授乳，且应将新生儿隔离观察。应先采用被动免疫方法。
2、主动免疫
应用乙肝免疫球蛋白(HBIG)属于被动免疫，保护作用迅速，HBeAg或HbsAg阳性母亲的新生儿出生后应立即(不迟于24h)肌注HBIG 1ml，于1、2、3个月各接种乙肝疫苗1次。
“大三阳”的母亲能哺乳吗
喂奶真能传播乙肝病毒吗?
近年的研究解除了这一顾虑：母乳中曾偶尔检出过乙肝病毒，但经口喂给大猩猩未引发感染。调查许多“大三阳”妈妈，母乳喂养和人工喂养对婴儿乙肝病毒的感染率并无明显差别。国内也有报告“大三阳”的妈妈用母乳或人工喂养，对接种乙肝疫苗新生儿的抗体产生率也无明显差别(Wang JS, et al. Int J Clin Pract, 2003;57:100)。
总之，迄今尚无事实证明：乙肝病毒可以通过乳汁传播。
母乳喂养为什么不会传播乙肝病毒?
1、乳汁中检出乙肝病毒的机率很低;含量也非常小。
2、乙型肝炎是血液传染病，乙肝病毒不能通过消化道传播。
3、新生儿经乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫，体内已经有了保护性抗体。
乳汁中罕能检出传染性病毒颗粒，只要新生儿免疫成功，即使“大三阳”的携带者母亲，喂乳传播的可能性非常非常的小，迄今尚未发现过。
小三阳可以母乳喂养吗
乙型肝炎病毒可经过母乳传播，但一般产后立刻给新生儿进行了免疫接种，通常情况下不会通过乳汁传染新生儿。乙肝小三阳的妈妈，病毒含量较低，新生儿又注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可以哺乳喂奶。注意的是，新生儿，幼儿，一般免疫能力低下，如果身体内没有抗体，或者抗体滴度小，建议不要哺乳。还是用奶粉喂养比较好。如果孩子体内的乙肝抗体浓度比较高，也就有了一道强有力的屏障。建议喂奶。
另外，乙肝小三阳传染强度：如果HBV-DNA阴性的乙肝小三阳患者是体内的病毒少，或者可以视为没有。这个时候我们是建议乙肝小三阳患者哺乳的。这样不仅对孩子有好处，而且可以对大人也非常有好处。大大降低了得乳房癌的机会。
乙肝小三阳患者应当清楚一点，《慢性乙型肝炎防治指南》中，已有明确的规定，"新生儿在出生12 小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受乙肝表面抗原(HBsAg)阳性妈妈的喂奶"。这部指南是在卫生部和中华医学会的领导下，由中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会联合制订的。它秉承循证医学的原则，只纳入被公认、已经得到严格医学临床验证的方案，清楚了医务人员治疗乙肝应当遵循的标准。因而，乙肝小三阳母亲的孩子倘若在出生时进行了联合免疫就能够喂奶的。但若是婴儿口腔、咽喉、食道、胃肠黏膜等处有破损、溃疡，母乳中乙型肝炎病毒便会由此进入血液循环，并可能引发乙肝病毒感染;妈妈乳头破裂者也应尽可能防止给孩子喂奶。