糖尿病患者视力突然减退要重视

糖尿病患者视力突然减退要重视

视力突然减退，要引起重视

糖尿病视网膜病变(简称“糖网”)，是在眼内视网膜组织中发生的渗漏性、闭塞性和增殖性的微血管病变，是造成糖尿病患者失明的重要原因，可惜至今仍有很 多糖尿病人根本不重视。南方医科大学第三附属医院眼科主任安美霞表示，“糖网”近些年来已经逐渐成为仅次于老年性视网膜变性之后的四大致盲因素之一。而糖 尿病的病程和高血糖的程度是糖尿病视网膜病变最主要危险因素。

专家介绍，糖尿病患者未必马上能检查出“糖网”，这取决于患 糖尿病时间的长短，血糖、血压、血脂的控制情况和个体的差异性。也正因为这样，使许多人产生了侥幸心理。其实，随着患病时间的增长，就可能慢慢开始出现糖 尿病视网膜病变了。据统计，50%糖尿病病史在10年左右的患者可出现视网膜病变，15年以上者达80%。糖尿病病情越重，年龄越大，“糖网”的发病概率 越高。而肥胖、吸烟、高血脂、妊娠、高血压、肾病等可加重“糖网”的病情。需要注意，1型糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变更早更严重，尤应提高警 惕。

专家提醒，糖友如果发现这些症状，要尽快到医院检查：

1、视力减退，特别是夜间视力下降最明显，或近视程度加重;

2、看东西出现重影;

3、上睑下垂、眼球运动障碍;

4、眼前有发黑的物体漂浮，如小球、蝌蚪或蜘蛛网;

5、视野缺损，即眼睛能看到的范围较以前明显缩小;

6、视物不清，如隔云烟;

7、视物有闪光感。

定期散瞳+眼底照相检查是筛查金标准

定期检查，早发现、早诊断、早治疗是关键，然而定期检查并非看看视力表那么简单。安美霞强调，定期散瞳加眼底照相检查是糖尿病视网膜病变筛查的金标准。 普通体检中的眼部检查是无法监测糖尿病视网膜病变进展的。她建议，糖尿病患者眼部检查时间间隔为：1型糖尿病患者在发病后5年首诊，以后每年一次;2型糖 尿病患者在确诊糖尿病时首诊，以后每年一次;如在检查时有异常发现，应更频繁地进行随诊。

另外，日常生活中控制血糖依然是关 键，如果血糖控制不好，糖尿病视网膜病变可逐渐恶化，因此要把血糖控制在正常或接近正常，才能稳定眼底病变。另外，有条件的患者可以尝试进行激光治疗，这 是目前被认为是治疗“糖网”的有效方法。激光治疗对该病的发病过程有有益的作用：一是令新生血管退化并阻止它们再生;二是减少黄斑水肿。光凝后定期随诊和 复查，了解疗效，若有新的病变出现，可考虑追加光凝治疗。

糖尿病会引起视力下降吗

首先要说的就是糖尿病会引起患者的市里出现下降的情况发生，这是糖尿病的并发症的一种。有很多人感觉自己的视力下降，看人模糊等，以为是眼部的疾病，就诊时才发现自己患有糖尿病，这时很多患者都很疑惑，糖尿病患者视力下降吗，糖尿病防治专家说，会的。

专家介绍说，糖尿病患者早期会发生视力下降的症状，而且糖尿病早期除了视力下降外，还会有胆道疾病、尿路感染、女性肥胖、男性阳痿、大便异常、皮肤病变等主要症状。

糖尿病患者可以有白内障可以导致糖尿病患者视力下降，白内障的病情一般进展较快，有时患者还会引起急性视网膜病变导致急性视力下降。总的来说，糖尿病的视网膜病变是糖尿病最常见、最严重的并发症之一。

在糖尿病患者的各种并发症中，专家指出，糖尿病视网膜神经细胞的病变早于微血管病变，使得糖尿病患者早期就出现神经细胞凋亡现象和神经胶质细胞的功能异常，这些发现提示糖尿病患者应在早期就把血糖控制在正常水平内，对糖尿病视网膜病变的防治有着极其重要的作用。

当然，糖尿病患者不可能只有视力下降这一种并发症，糖尿病患者若是血糖、血压控制不好，还会并发其他疾病，比如说，胆道疾病、尿路感染、女性肥胖、男性阳痿、大便异常、皮肤病变等，这些都是早期糖尿病患者可能出现的并发症，而在糖尿病的中晚期还会出现更为严重的并发症如糖尿病肾病等，甚至会威胁患者生命。

男性视力突然下降原因

视力正常的中青年男性如果经常夜以继日地工作，很可能会突然视力急剧下降，眼前一片模糊，视野中心仿佛飘着一团黑雾，看到的东西不是变大就是缩小，且颜色也发生了改变。

专家告诉记者，这种眼病叫做“特发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变”。

其发病者约2/3是青壮年男性，只有少数是女性。据介绍，该病的发病率在青年人中约为0.5%-2%，属于眼病中的常见病，多数患者治疗后能恢复到患病前的视力水平。

目前，该病的确切病因尚不清楚，但由于该病被发现已有139年，因此它的诱因早已被医学界认识。过敏体质、发生感染、经常熬夜、过度疲劳、情绪紧张等都是其诱发因素。有些飞行员就因压力太大而患上此病，其中2%的飞行员因视力受损而停飞。

在门诊遇到的此类病人，有些就是在彻夜打麻将、上网、写作之后，原本1.5的视力突然降至0.6左右，多数单眼视力下降，有时可能是双眼。其中，轻、中度患者可在不知情的情况下，两三个月后不治自愈;有些患者则会多次复发，反复发作的恶果就是视力继续下降，严重的会降至0.05左右，近乎盲。

提醒经常通宵达旦忙碌的男子，如果原本就有鼻窦炎等眼周围相邻组织或器官炎症，一定要及早控制。而吸烟、喝酒、经常感冒、患有风湿、结核等机体反应过强疾病等都易导致此病发作。同时，一定要养成良好的作息和生活习惯。

老人应警惕!视力突然下降的危害

随年龄增大，老人因衰老而引起视力逐渐下降是正常的。但如果视力突然下降的话就要注意了，因为这通常是某些疾病导致的。

1、急性闭角型青光眼：此病多见于老年女性。强大的精神创伤、过度疲劳、气候的骤变等为此病的诱发因素。患者有剧烈的头痛、恶心、呕吐、视力锐减，并出现“虹视”，如看白炽电灯泡时，会感觉灯泡周围有彩色的环;还可以出现发热、畏寒等，容易被误认为是感冒。严重者往往短期内导致失明。

2、视网膜中央动脉栓塞：视网膜中央动脉供应视网膜的营养，老年人往往由于动脉粥样硬化，动脉内壁上的粥样斑块脱落，导致视网膜中央动脉栓塞，血液循环受阻，以致产生组织坏死，视细胞失去视觉功能。临床上患者常有头痛、头昏，并出现“雾视”即眼前一直有雾存在的感觉。此病多见于原有高血压病、动脉硬化及心功能不全的老年人，如不及时治疗，可因视网膜组织的坏死而完全失明。

3、玻璃体溢血：该症常发生在原有高血压病、动脉硬化、糖尿病的老年人中。由于眼睛玻璃体附近组织的小血管破裂出血，导致玻璃体溢血。出血后虽然可以逐渐被吸收，但时间较长，往往容易产生周围组织增生，并产生侧枝循环，出现新生血管，造成视网膜容易产生剥离。临床上患者可表现为“红视”，眼前一片红色，或“黑视”，眼前一片黑色。

4、视乳头缺血：由于供应视乳头营养的血管发生硬化，内径变小，以致供血量减少，使视乳头发生变性，患者出现视力的骤然模糊。

5、视网膜脱离：即视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离，两层之间有一潜在间隙。多见于中老年人，多数有近视眼，有些双眼先后发病。发病的诱因有视网膜周边的格子状或囊样变性，玻璃体液化、萎缩和收缩引起后脱离，这些诱因有和年龄、遗传、变性、外伤、无晶体等因素有关。当视网膜完全脱离时，可表现为视力突然减至光感或完全丧失。

6、糖尿病：视网膜病变是糖尿病患者常见的眼科并发症，也是眼科致盲的主要原因之一，特别是增殖性糖尿病视网膜病变患者，两年内失明率达27%。糖尿病引起的失明主要原因是牵拉性视网膜剥离，玻璃体出血和继发性青光眼，且糖尿病病程越长，视网膜病变越严重，糖尿病引起全身代谢紊乱是视网膜病变的主要原因。为了减轻糖尿病引起的视网膜病变，降低致盲率，应在采取有效措施治疗糖尿病的同时，积极治疗眼病，以免引起失明。

7、中风：大约多数的中风患者事前并没有任何警告预兆。但有少数中风患者可在发病前一小时或者数月出现短短几分钟的半身、半脸麻木、半身不遂，或突然出现视物重叠或短时间的单目突然失明等先兆。老年人如果出现上述征兆，应该立刻就医，以免延误病情。

眼科专家提醒大家：预防老年人的急性视力下降，除了重视和治疗原有的高血压病、动脉硬化、糖尿病、心脏病等外，还必须保持乐观情绪，避免过于劳累，注意天气变化，并采取适合自己的体育锻炼方法，以增强全身各个器官的免疫功能。

温馨提醒：老年人有什么小毛病一定要及时诊治，如果治疗不及时，很容易导致不可挽回的后果。望广大朋友时刻注意。

视网膜病变的预防和护理

由于视网膜病变多为糖尿病的并发症，因此主要应控制糖尿病和血压，糖尿病的控制和并发症检查证实强度胰岛素疗法可延缓IDDM病人糖尿病性视网膜病变，肾病和神经病变的发作和减慢其进展，视觉症状有视力模糊，一眼或两眼视力突然减退，视野内出现黑点或闪光感者，应随时请眼科医师会诊。

一、糖尿病视网膜病变的预防

糖尿病视网膜病变是糖尿病的并发症之一，是造成糖尿病患者失眠的重要原因。严重影响着糖友的生活和健康。因此糖尿病患者在日常生活中应当多注意预防该并发症的发生。

预防糖尿病性视网膜病变最有效的方法是控制糖尿病，维持血糖在正常水平。患者在诊断糖尿病后的5年内，每年应常规进行眼科检查，这样可早期发现视网膜病变并早期给予治疗，使视力得以保存。

1.控制糖尿病的发展，控制血糖在正常范围内。

2.对糖尿病患者应定期进行眼底检查 一般出现临床意义黄斑水肿时要进行激光治疗，进行激光治疗前一般应做眼底荧光血管造影，据情况选择治疗方案，治疗时需注意避开中心凹周围500µm的区域，以免损害中心视力，另外注意在治疗时激光斑间应由空隙，不可相连。

二、视网膜病变的护理措施

1.节制饮食

慢性糖尿病节制的要害是饮食,对不同类型的病人饮食要求有所不同,如肥胖者减少热量摄取,降低身体的重量,增加有机体对胰岛素的敏锐性,使血糖降落;消瘦者及幼童,适当提高热量摄取。每日进餐总量和三餐分配相对固定,应含糖量低、低脂肪、高卵白、高纤维素饮食,多吃粗粮,少食精大米、精白面和含糖高的生果,禁食富含单糖或者双糖的饮食,如皮糖、糕点、冰淇淋、甜饮料等。

2.自我血糖监测

通过餐前尿糖的测定来调解口服降糖药或者胰岛素的用量。遵医嘱用药,不克不及自行用药。

3. 降血压

合并高血压者踊跃降血压：血压一般节制在140/ 90mmHg以下。

4.严防低血糖反应

向病人解说低血糖反应的症状及应采取的措施,特别是餐前和睡前和用药后。

5.注重用眼卫生

避免熬夜及永劫间的近间隔用眼。

6.踊跃戒烟

抽烟会导致体内CO增加造成体内相对缺氧及血小板凝固,提速慢性糖尿病性视网膜病变发生。

视力突然下降有几种情况须警惕

1、急性闭角型青光眼

这种疾病常见于50岁以上的老年人，女性比较多，严重者在短期内就会失明。它有家族遗传的倾向，生气、过度疲劳、气候骤变等都是常见的诱发因素。这种病症除会出现突然的视力下降，还伴有眼痛、头痛、恶心、呕吐，看白炽灯泡时会感觉灯泡周围有彩色的环。

2、视网膜中央动脉栓塞

老年人不少都有动脉粥样硬化问题，如动脉内壁上的粥样斑块脱落，就会导致视网膜中央动脉栓塞，视网膜缺血坏死，于是失去视觉功能。

3、玻璃体积血

常发生在原有高血压病、糖尿病的老年人中，一些患眼底血管性疾病的患者也可发生。

4、视乳头缺血

视力突然之间变模糊，还伴有眼前有固定的盲区，即视野缺失。

视力突然模糊，还伴有眼前有固定的盲区

5、视网膜脱离

多见于中老年人，多数有近视，有些人双眼先后发病。年龄、遗传、外伤等都是诱发因素。

6、糖尿病视网膜病变

这是糖尿病患者常见的眼科并发症，也是眼科致盲的主要病因之一。

糖尿病会引起视力下降吗

专家介绍说，糖尿病患者早期会发生视力下降的症状，而且糖尿病早期除了视力下降外，还会有胆道疾病、尿路感染、女性肥胖、男性阳痿、大便异常、皮肤病变等主要症状。

糖尿病患者可以有白内障可以导致糖尿病患者视力下降，白内障的病情一般进展较快，有时患者还会引起急性视网膜病变导致急性视力下降。总的来说，糖尿病的视网膜病变是糖尿病最常见、最严重的并发症之一。

在糖尿病患者的各种并发症中，专家指出，糖尿病视网膜神经细胞的病变早于微血管病变，使得糖尿病患者早期就出现神经细胞凋亡现象和神经胶质细胞的功能异常，这些发现提示糖尿病患者应在早期就把血糖控制在正常水平内，对糖尿病视网膜病变的防治有着极其重要的作用。

当然，糖尿病患者不可能只有视力下降这一种并发症，糖尿病患者若是血糖、血压控制不好，还会并发其他疾病，比如说，胆道疾病、尿路感染、女性肥胖、男性阳痿、大便异常、皮肤病变等，这些都是早期糖尿病患者可能出现的并发症，而在糖尿病的中晚期还会出现更为严重的并发症如糖尿病肾病等，甚至会威胁患者生命。

糖尿病患者的白内障有什么不同

（1）糖尿病患者出现白内障可早于常人，进展也常快于常人，血糖控制不佳的患者更容易发生白内障。

（2）相应糖尿病患者白内障手术难度也较大，术后恢复相对慢。

（3）此类患者白内障术后也比常人更需要注意眼底问题。糖尿病患者视力下降的主要原因还有糖尿病性黄斑水肿，但是也存在糖尿病性视网膜病变的因素，但总体是眼底问题，除了控制糖尿病本身之外，也要明确视力下降的原因到底为何。

​糖尿病眼病有什么危险信号

1.眼前有发黑的物体漂浮，如小球、蝌蚪或蜘蛛网。

2.视物有闪光感。

3.视野缺损，即眼睛能看到的范围较以前明显缩小。

4.视物不清，如隔云烟。

5.视力减退，特别是夜间视力下降最明显，或近视程度加重。

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6.看东西出现重影。

7.上睑下垂、眼球运动障碍。

视力的改变为糖尿病视网膜病变的主要临床表现，与视网膜病变的程度和部位有关。早期可无症状，随着病变的发展，表现为视力逐渐减退或有闪光感，这是由於糖尿病视网膜病变经常伴有视网膜水肿引起光散射所致。视力突然丧失，往往意味着眼底出血的发生。

异常的代谢产物大量蓄积在晶状体内，就会降低其透明度、混浊不清，光线无法正常通过，引起视力减退甚至失明。

血糖的波动可能使晶状体肿胀变厚，使物像落在视网膜前方而形成近视;反之，长期高血糖的患者，血糖突然降低则会出现远视。

糖尿病会破坏控制眼外肌的颅神经而引起眼肌麻痹，从而表现出复视、上睑下垂、眼球运动障碍等。

糖尿病会引起视力下降吗

糖尿病患者早期会发生视力下降的症状，而且糖尿病早期除了视力下降外，还会有胆道疾病、尿路感染、女性肥胖、男性阳痿、大便异常、皮肤病变等主要症状。

糖尿病患者可以有白内障可以导致糖尿病患者视力下降，白内障的病情一般进展较快，有时患者还会引起急性视网膜病变导致急性视力下降。总的来说，糖尿病的视网膜病变是糖尿病最常见、最严重的并发症之一。

在糖尿病患者的各种并发症中，专家指出，糖尿病视网膜神经细胞的病变早于微血管病变，使得糖尿病患者早期就出现神经细胞凋亡现象和神经胶质细胞的功能异常，这些发现提示糖尿病患者应在早期就把血糖控制在正常水平内，对糖尿病视网膜病变的防治有着极其重要的作用。

当然，糖尿病患者不可能只有视力下降这一种并发症，糖尿病患者若是血糖、血压控制不好，还会并发其他疾病，比如说，胆道疾病、尿路感染、女性肥胖、男性阳痿、大便异常、皮肤病变等，这些都是早期糖尿病患者可能出现的并发症，而在糖尿病的中晚期还会出现更为严重的并发症如糖尿病肾病等，甚至会威胁患者生命。