如何正确诊断急性腰扭伤

如何正确诊断急性腰扭伤

急性腰扭伤的发病原因是弯腰劳动用力过猛、抬物过重而闪挫、强力举重、跌仆、突然外力撞击腰部等因素所致。治疗前，患者要准确的了解关于急性腰扭伤的病因及发病机制。

急性腰扭伤的临床症状

腰部一侧或两侧剧烈疼痛，深呼吸、咳嗽后疼痛加重，并常伴有牵扯性下肢痛，牵扯的部位多为臀部，大腿后部，腰部活动受限。患者面部常有痛苦表情，病情严重者头面出汗，不能站立，常以手扶住腰部，防止因活动而产生更剧烈的疼痛，上床时，先慢慢坐下，侧卧，再转为仰卧位。卧位时，常以手扶腰，不能翻身转动。坐起列，先多侧卧，然后再以手撑床慢慢坐起。行走时多挺直腰部，两手撑腰，步态艰难，迟缓，舌红，脉弦或弦涩。

临床检查时可见脊柱多有侧弯。向患例倾斜，如扭伤在左侧，身体向右侧屈及向右后方旋转时腰部疼痛加重。腰部经筋拘急，棘突两旁较深处压痛点明显，多无明显肿胀和瘀斑。如损伤严重则可见肿胀和瘀斑。直腿抬高试验阳性，骨盆旋转试验阳性。

急性腰扭伤的诊断标准

1.急性腰扭伤患者腰部有外伤史，多见于青壮年。

2.腰部一例或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势。

3.腰肌和臀肌紧张痉挛，或可触及条索状硬结，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理曲度改变。

4.x线检查多无明显异常，或可发现乎腰、后突或例弯变形。

急性腰扭伤的鉴别诊断

1.腰推间盘突出症 腰痛伴下肢放射性疼痛，腰部功能活动受限，直腿拾高试验、腰部叩击试验、蹈背伸试验、挺应试验均为阳性，x线片可协助诊断。

2.腰推压缩性骨折 有从高处跌落史或腰部间接暴力史，可伴有腹胀、便秘等症状，x线显示椎体里楔状改变。

3.肾绞痛 一侧腰背部绞痛，向会阴部放射，可伴有小便困难、血尿、恶心、呕吐、大汗淋漓等症状。

此外，患者在平时就应加强体育锻炼，在急性能腰扭伤后，应卧硬板床休息，至少在1周以上。可减轻肌肉痉挛和产痛。对急性腰部韧带或关节扭伤，应需卧床休息3~4周，严重者，可行骨盆牵引，并配合辅助治疗。

怎么避免扭伤

1、掌握正确的劳动姿势，如扛、抬重物时要尽量让胸、腰部挺直，髋膝部屈曲，起身应以下肢用力为主，站稳后再迈步，搬、提重物时，应取半蹲位，使物体尽量贴近身体。

2、加强劳动保护，在做扛、抬、搬、提等重体力劳动时，应使用护腰带，以协助稳定腰部脊柱，增强腹压，增强肌肉工作效能。若在寒冷潮湿环境中工作后，应洗热水澡以祛除寒湿，消除疲劳。尽量避免弯腰性强迫姿势工作时间过长。

3、值得一提的是，有时腰扭伤后会出现小腿或足部的疼痛、麻木，这有可能是急性腰椎间盘突出的症状。出现此种情况或伴随其它症状，如疼痛非常严重的，都应及时去医院检查，以免自行处理失误。搬移患者时，动作要轻柔，尽量保持患者平卧位，防止损伤加重。

无论你肩阔腰圆，亦或腰枝若柳，在运动和搬运重物时，如果姿势不当，粗枝大叶，说不定在不经意间，急性腰扭伤会撞你一下!因此，为了免遭腰扭伤的痛楚，在搬运重物时注意姿势要正确，希望上面的能够帮助到你哦。

为什么会引起急性腰扭伤

性腰扭伤就是俗称的“闪腰”，引起急性腰扭伤的患者大多数都是因为腰椎间盘突出，压迫神经所引起的。如果你遇到急性腰扭伤应该如何处理呢?

1、腰扭伤：腰扭伤多因行走滑倒，跳跃、闪扭身躯、跑步而引起，多为肌肉韧带遭受牵挚所致，故损伤较轻，

2、腰挫裂伤：腰挫裂伤是较为严重的损伤，如高攀、提拉、扛抬重物的过程中，用力过猛或姿势不正，配合不正当造成腰部的肌肉筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂。

腰疼的发病原因有哪些

第一是急性腰扭伤。患者多为体力劳动者，青壮年。搬东西的时候用力过猛易导致腰损伤。还有的人长期坐着用电脑，腰肌没有力量，就容易疼。年轻人一般都是急性腰扭伤。扭伤后要注意休息，做理疗等，如果处理及时，可以有效稳定病情。

第二是腰肌劳损。患者没有及时或合理地治疗，受伤之后继续工作，会发展成为慢性的腰肌劳损。疼痛主要表现在腰里头一压就疼，而且发硬、发僵，在休息的时候好一些，累了以后重一点。

第三才是腰椎间盘突出。腰疼的时候如果伴随着下肢的放射疼，就要考虑有没有椎间盘突出问题。

怎样判断自己是腰椎间盘突出还是急性腰扭伤、腰肌劳损呢?患者躺下把腿伸直，往上抬到一定程度，下肢蹿着疼，就可能是腰椎间盘突出。如果不疼，就可能是急性腰扭伤、腰肌劳损。

治疗急性腰扭伤要怎么做

(1)卧床休息：急性腰扭伤后，卧床休息是最基本的治疗。卧床休息不仅有利于解除腰肌痉挛，减少活动还可减轻疼痛，而且有利于促进损伤组织的修复和愈合。床铺以加有10厘米厚棉垫的硬板床，自由体位，以不痛或轻痛为宜。急性腰肌和筋膜扭伤，卧床休息至少应在1周以上，急性腰部关节扭伤应坚持卧床3-4周，以保证损伤组织重复修复，以免遗留慢性腰腿痛。在卧床同时应配合其他治疗。

(2)解痉止痛药：口服阿司匹林、保泰松、吲哚美辛等药可止痛;中成药七厘散、跌打丸、百宝丹、伤痛宁、舒筋和血片等具有止痛和血作用，可在医生指导下选择应用。

(3)理疗：可根据病情选用超声波、高频电疗、离子透入、红外线、坎离砂等，理疗一般不宜过早。

(4)局部封闭：如急性腰扭伤后疼痛剧烈并伴有肌肉痉挛者，可选用主要痛点局部封闭的方法。选好痛点，用0.5%普鲁卡因20毫升作损伤组织浸润，如为局部损伤，浸润正确，则可立即止痛。次方法既有诊断价值，又可解痉止痛、改善血运、防止粘连。药液内加入泼尼松龙1毫升，可减轻炎症反应，防止粘连形成。有效者3-4天后重复一次。

(5)手术疗法：对于久治未愈的棘上、棘间韧带撕裂，疼痛严重者，可行手术修补。

急性腰扭伤的典型表现

急性腰扭伤的典型表现：腰部的肌肉、筋膜损伤常为肌肉猛烈收缩所致，如几人抬重物时动作不协调或—人突然失足，将重量忽然加在其他人身上。或猛然搬动过重物体，或搬重物的姿势不正确，或外力冲撞，或摔跤甚至咳嗽时，听到腰部轻轻“咔嗒”—声，接着出现腰痛不能动弹，这就可能是急性腰扭伤。如果损伤轻，腰部仅仅有钝痛及沉重感，活动至某—位置时受限。如果损伤严重，腰部呈持续性剧痛，腰似折断—样，甚至不能直腰，不敢喘气，咳嗽、喷嚏、大声说话、腹部用力等均使疼痛加剧，休息和—般止痛药不能缓解。

腰部是脊柱运动中较灵活的部位之一，活动度仅次于颈部，可作前屈、后伸、侧弯、旋转等活动，并且还要负担一定的体重。了解急性腰扭伤的典型表现对今后的治疗起到很大的帮助。

上述介绍了急性腰扭伤的典型表现。友情提示：日常生活中，不要勉强去搬动太重的东西，从事体育运动时更应注意保护腰部，以免发生创伤。每次剧烈运动前应作充分的准备运动，平时适当地进行一些体操、球类、游泳及仰卧起坐等运动，有意识地提高腰背部肌力。

腰扭伤的偏方

冬瓜皮酒治腰扭伤。材料:冬瓜皮30克,白酒适量。制作:冬瓜皮洗净,炒灰存性,研为细末,备用。用法:用白酒送服,每日1次,每次服用6克,3?5天为1个疗程。适用范围:缓解急性腰扭伤。

西瓜皮酒缓解腰扭伤。材料:西瓜皮500克,白酒、盐各适量。制作:将西瓜皮洗净,刮除瓜皮内侧的白色部分,只留青色瓜皮,晒干或风干,研为末。用法:每次取20克,加入少许盐,用白酒调服,每曰3次,连用3天。适用范围:急性腰扭伤。

急性腰扭伤的鉴别诊断

1.腰肌扭伤

腰部肌肉在脊柱各节段中最为强大，其主要作用在于维持身体的姿势。坐位或立位时，腰背部肌肉无时不在收缩，以抵抗重力作用于头、脊柱、肋骨、骨盆，不仅控制前屈时身体向下传达的重力，且能恢复直立姿势。除侧方的肌群外，骶棘肌最易受累而引起损伤。其好发部位以骶骨附着点处最常见，其次为棘突旁或横突上的腱膜附着处，而位于肌腹中部的撕裂则较少见。

2.棘上韧带损伤

棘上韧带是附着在各椎骨棘突上的索状纤维组织，表面与皮肤相连，起保持躯干直立姿势，以及限制脊柱过度前屈的作用。腰部棘上韧带较强大，但在腰5～骶1处常缺如或较为薄弱，而腰部活动范围较大，故也易造成损伤。

3.棘间韧带损伤

棘间韧带位于相邻的两个棘突之间，位于棘上韧带的深部，其腹侧与黄韧带相连，背侧与脊肌的筋膜和棘上韧带融合在一起，形成脊柱活动的强大约束。腰部屈伸动作使棘突分开和挤压，棘间韧带的纤维之间相互磨擦，日久可引起变性。在此基础上，加之外伤因素，棘间韧带可发生断裂或松弛。

4.腰椎小关节紊乱

每节腰椎均有三个关节，即两个后滑膜关节和一个前椎间盘关节。相邻椎体上下关节突的关节面相吻合，构成关节突关节，周围被一层薄而坚的关节囊所包裹，可从事屈伸和旋转运动，起着稳定脊柱和防止椎体滑移的作用。当腰部突然过度前屈并向一侧旋转时，可使关节突关节间隙变大，滑膜进入关节间隙，直腰时将滑膜嵌住，发生急性腰痛。

5.腰骶关节损伤

人体上半身重量依靠腰骶间的椎间盘和小关节支撑在下半身上，腰骶部是整个脊柱中负重最大的部分。当脊柱发生屈曲、后伸和旋转运动时，都作用于关节突关节上，而关节有关节囊、韧带相连，允许一定的活动，但在过伸时遭到牵拉伤、撕裂和半脱位，导致腰骶关节损伤。另外，腰骶部的异常结构如隐性脊柱裂、腰椎骶化也是诱发因素。

急性腰肌扭伤是怎样引起的

小万患的病是急性腰扭伤。急性腰扭伤又由于腰部不同部位和组织损伤而临床表现不尽相同，常见有急性腰肌及胸腰筋膜扭伤、急性腰部韧带扭伤、急性腰椎关节突关节扭伤。

急性腰肌及胸腰筋膜扭伤

本病多由腰部突然扭伤所致，受伤组织以腰部肌群及胸腰筋膜为主，是一种较常见的损伤。在某种状态下，腰部肌肉强烈收缩，使肌肉和筋膜受到过度牵拉、扭曲，甚至撕裂，而致剧烈腰痛。损伤因受力的大小不同，组织损伤的程度也不一样。致伤原因很多，最常见的有以下几种：

(1)动作失调。数人抬物时动作不协调，或其中一人突然失足，瞬间处于姿势不当且毫无思想准备的人，身体为了保持平衡，反射性引起腰肌强烈收缩，导致腰肌及胸腰筋膜损伤。

(2)姿势不良。猛然搬提过重物体或搬物时姿势不正确，所提物体的重心离躯干的中轴线过远，使腰部肌肉负荷过大，或腰肌收缩运动不协调，常可使腰骶部肌肉、筋膜受到过度的牵拉或撕裂。

(3)重心失衡。不慎摔倒时，身体重心突然失去平衡，腰肌骤然收缩;或跌倒时腰部屈曲，下肢伸展，造成腰骶部肌肉及筋膜损伤。

(4)腰部活动准备不足。在日常生活中，如泼水、弯腰、起立，甚至挂毛巾、打喷嚏、打哈欠等，腰部突然活动，但肌肉准备不足，造成腰肌及筋膜损伤，即所谓“闪腰”。

急性腰椎关节突关节扭伤

在腰部过度的屈曲、过伸、牵拉或旋转外力的作用下，可导致腰椎关节突关节损伤，称为腰椎关节突关节紊乱症、腰椎关节突关节综合征或急性腰椎关节突关节滑膜嵌顿、关节突关节错缝，本病还包括腰骶关节和骶髂关节损伤。本病常被误诊为急性腰肌筋膜扭伤或急性腰肌纤维组织炎等而延误治疗，转为慢性腰痛。在损伤时因腰椎间关节周围的韧带、关节囊及滑膜的扭伤或撕裂，或滑膜嵌顿于关节突关节内而发生的一种疾病，常伴有关节错缝移位。

闪腰岔气的治疗

1、急性腰扭伤俗称“闪腰”，多因剧烈转动身体、弯腰提拿重物或姿势不当，使腰部肌肉、韧带等软组织受到扭转、牵拉损伤，导致局部气血淤阻、经脉不通。急性腰扭伤是针灸治疗最为有效的病症之一。通过针灸可使局部气血运行通畅、松弛紧张的筋脉。

2、另外，针灸同时配合自身运动疗效更好。根据腰扭伤部位的不同，所选穴位也有所差别，定准穴位治疗单纯性急性腰扭伤，一般1～2次即可治愈。

3、药物外敷法

取新鲜生姜，将内层挖空，把研细的雄黄放入生姜片盖紧，放瓦上焙干，把生姜焙成老黄色，放冷，研细末，撕在伤湿膏上，贴患处，痛止去药。

治疗腰痛的一些常见方法

急性腰扭伤，俗称闪腰，为腰部软组织包括肌肉、韧带、筋膜、关节、突关节的 急性扭伤。急性腰扭伤多见于青壮年。主要因肢体超限度负重，姿势不正确，动作不协调，突然失足，猛烈提物，活动时没有准备，活动范围过大等。一旦出现腰扭伤，患者立即腰部僵直，弯曲与旋转陷入困境，疼痛剧烈且波及范围大，肌肉痉挛，咳嗽或打喷嚏会使疼痛有加，难以行走，有的患者尚需家属搀扶，或抬至附近医院急诊。X线检查可见脊柱变直或有保护性侧凸。

本病中医认为“腰者，一身之要，仰俯转侧无不由之。”急性腰扭伤的治疗采用推拿、针灸、理疗、中药内服等方法，能促进血液循环，缓解腰肌痉挛与腰部疼痛症状，恢复腰部功能.治疗上为非手术疗法。

原因

急性腰扭伤是针灸治疗最为有效的病症之一。现代最早报道见于本世纪二十年代中期，半个多世来已积累了极为丰富的经验。

病理原因

急性腰扭伤是针灸治疗最为有效的病症之一。现代最早报道见于本

急性腰扭伤世纪二十年代中期，半个多世来已积累了极为丰富的经验。

急性腰扭伤为一种常见病，多由姿势不正，用力过猛，超限活动及外力碰撞等，引起软组织受损所致。本病发生突然，有明显的腰部扭伤史，严重者在受伤当时腰部有撕裂感和响声。伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重;也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限。不能挺直，俯、仰、扭转感困难、咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。

腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛;有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻，静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显，但无瘀血现象(外力撞击者例外)。

临床表现

患者有搬抬重物史，有的患者主诉听到清脆的响声。伤后重者疼

急性腰扭伤痛剧烈，当即不能活动;轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。

1、有腰部扭伤史，多见于青壮年。

2、腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势以减少疼痛。

3、腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬物，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。

4、外伤后即感腰痛，不能继续用力，疼痛为持续性，活动时加重，休息后也不能消除，咳嗽、大声说话，腹部用力等均可使疼痛增加。有时在受伤当时腰部有响声或有突然断裂感。

5、腰部僵硬，主动活动困难，翻身困难，骶棘肌或臀大肌紧张，使脊柱侧弯。

6、损伤部位有压痛点，在棘突两旁骶棘肌处，两侧腰椎横突处或髂脊后有压痛处，多为肌肉或筋膜损伤。在棘突两侧较深处压痛者，多为椎间小关节所致损伤。在骶髂关节部有压痛者，多为骶髂关节损伤。

7、一般无下肢放射痛，部份患者有下肢牵涉性痛，直腿抬高试验阳性，但加强试验则为阴性。鉴别困难时，可作局部痛点普鲁卡因封闭。若痛点减轻或消失，则为牵涉痛，腿痛无改变者为神经根放射痛。

自我判断腰痛

1.急性腰扭伤：大多发生于抬重物用力过猛或姿势不良的情况下，因造成腰肌牵拉而致损伤。患者常常表现为在抬重物或做某一动作时突然腰部剧痛不能动弹，动作被迫完全停止;休息一晚后，疼痛不但不减轻反而加重，甚至不能起床。无论是活动腰部，还是咳嗽、打喷嚏、大声说话、腹部用力都会使疼痛加重，口服止痛片等一般止痛药不能使之缓解。急性腰扭伤后必须卧硬板床休息，可以减轻疼痛和肌肉痉挛，并防止再度扭伤。该病的治疗手段主要是骨盆牵引，旋转推拿及强的松龙局部封闭，药物可用跌打丸、三七片等。急性疼痛缓解后可做理疗、磁疗等，也可进行腰背肌锻炼，运动量及运动强度不宜过大，宜循序渐进。

2.慢性腰扭伤：又称腰肌劳损。急性腰扭伤未获及时而有效的治疗，损伤未能修复，或由于多次的腰肌轻微损伤均可引起腰肌劳损。另外，长期保持特定的工作姿势，如采矿工人或车工经常弯腰劳动所引起的慢性腰痛，以及受凉引起的慢性腰痛亦属腰肌劳损。腰肌劳损的临床表现主要为腰部疼痛，休息时症状减轻，劳累时症状加重;适当活动或改变体位时症状减轻，活动过度时症状加重;睡觉时用小枕垫于腰部时症状减轻;弯腰稍久时症状加重;用拳叩击腰部时症状减轻以及腰部有明显的压痛点等。根据这些表现，诊断慢性腰扭伤即腰肌劳损并不困难，在排除腰椎结核、腰椎肿瘤及妇科炎症所致的腰痛后，基本可以确诊。腰肌劳损患者可自查是何种原因引起，如有无急性腰扭伤病史、弯腰过久以及腰部受凉等情况，若有当及时予以纠正。如果疼痛持续不缓解，可用强的松龙局部封闭，或以针灸、理疗、热疗、推拿按摩治疗以缓解症状，改善病情。

3.腰椎间盘突出症：腰椎间盘是由上下面的软骨板，中央的胶冻样髓核和周边的纤维环构成的两锥体之间的压力缓冲垫。因为人是直立行走的，腰椎间盘不但承受静态下的压力，而且承受由于生活、劳动时的各种姿势变化所造成的压力，这样，人30岁以后，由于腰椎间盘纤维劳损后其强度减弱而容易破裂，造成腰椎间盘的髓核脱出，脱出的髓核压迫神经根而引起下肢神经支配区域的一系列症状和体征。其主要表现为腰痛伴坐骨神经痛，多数于腰扭伤、抬重物、弯腰用力或劳累后发生，有时发生在腰部受凉时。一般先有腰痛反复发作，以后才出现坐骨神经痛，少数先有坐骨神经痛而后腰痛或两者同时发生。坐骨神经痛的特点是单侧沿神经根支配区放射，常放射至臀部、大腿后部和小腿外侧，有时可至足跟和足背外侧。坐骨神经痛急性发作时疼痛常剧烈难忍，一般止痛药无效，活动、弯腰、久立、久坐及排便致腹压增高时疼痛加剧，卧床休息时好转。严重者有明显跛形，行走需有拐杖，在床上自主翻身困难。依据上述表现，考虑腰椎间盘突出症，结合压通点、直腿抬高试验、直腿抬高加强试验及x线排除其他椎管内占位性病变后诊断即可成立。急性期患者需卧床休息，宜睡硬板床，配合双下肢牵引、腰部热敷等，一般3周后可明显好转。此后在腰围保护下起床开展腰背肌锻炼，并要逐渐取消腰围，不可长期使用以免导致废用性肌萎缩。