老年人糖尿病治疗

老年人糖尿病治疗

糖尿病最佳治疗?糖尿病能否治愈?

目前，医学上无法治愈糖尿病，也无法永远杜绝并发症。所以，血糖控制就是唯一最佳治疗标准。如果能实现血糖长期在一个合理的范围内，就能大幅度的降低并发症发生，提高患者的生活质量。有些糖尿病病人的病情很轻，经过一段正规治疗，特别是适宜的饮食控制，血糖可以降至正常，甚至不用药也可将血糖维持在正常范围，但这并不意味着糖尿病已被治愈，如果放松治疗，糖尿病的症状就会卷土重来。

糖尿病如何治疗?

1型糖尿病患者需终生胰岛素治疗，约占糖尿病总人数5%。2型糖尿病患者在改善生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。胰岛素是一种用于长期控制血糖的，强有力的降糖药，注射不会有成瘾和依赖性。肥胖者应根据具体情况酌情减肥，长期坚持进行有规律的合适运动。

糖尿病患者可以不用胰岛素吗?

有部分新检查出来的患者对使用胰岛素很抵抗，比较难接受。但是，糖尿病的病人是不论发病早晚的，只要是血糖比较高的病人 ，有严重并发症的病人，包括急性并发症和慢性并发症，都主张尽早用胰岛素把血糖控制下来。

糖尿病患者一定要用胰岛素吗?

也有部分患者，医生建议改善生活方式和服用其他药物即可，但是自己不放心，硬要用胰岛素，也是不对的。胰岛素有其副作用，主要是低血糖反应，过敏反应、胰岛素性水肿、注射部位红肿及感染、皮下脂肪萎缩或增生等。切忌听从医生嘱咐，不要自己随便减药或加药。

老年人糖尿病症状

肩关节疼痛：老年人在出现了糖尿病早期，会出现的症状是自身的肩周关节疼痛，同时还会伴中、重度各个关节活动功能受限。同时需要提到的就是，一些糖尿病老年患者出现了顽固的肩周关节疼痛和关节活动受限的症状，往往也成为唯一临床表现。

肌病：患者还会出现不对称的肌无力、肌肉疼痛症状，还有的患者会出现骨盆肌、下腹肌萎缩的早期症状。有时候患者出现的严重的肌萎缩常会被误诊。

精神心理异常：老年糖尿病因为这个病的折磨出现，精神心理异常，比如患者精神萎靡、焦虑、抑郁、记忆力减退，这根患者出现的脑血管病变导致的脑萎缩有关。

神经病性恶病质：这是一种老年人糖尿病特殊并发症，在发作之后主要的表现为抑郁、体重骤然下降、同时患者的身体的周围神经病变，但是患者也不要太担心，因为这种症状可在持续1~2年后自然缓解。

足部皮肤大疱：老年患者会出现似于Ⅱ度烫伤水疱、大疱疹。一般在出现之后1周内逐渐消失。但是在临床当中会反复发作。

老年人糖尿病的护理

糖尿病是生活中比较常见的一种疾病，而其中老年人患者占了多数。那么对于老年人的糖尿病患者而言在护理方面有哪些需要注意的地方呢?下面给大家介绍老年人糖尿病患者的护理须知，供大家参考。

切忌高糖饮食

如白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜等甜类食品都不适合食用，避免血糖迅速升高，危害糖尿病患者健康。

切忌饮酒

长期饮酒对肝脏不利，易引起血清甘油三脂的升高，而且少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。因此糖尿病患者切忌饮酒。

要适当补充矿物质

糖尿病患者要注意多吃含钙、硒的饮食，缺钙会加重糖尿病病情，而硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性，因此糖尿病患者要注意补钙、硒。因此糖尿病患者可以多吃虾皮、海带、排骨香菇、芝麻、大蒜，降低血糖、改善糖尿病症状。

注意控制血脂避免并发症

因此糖尿病患者禁忌易使血脂升高的饮食，如牛油、羊油、猪油、黄油等。

要低糖饮食

因此可多吃蔬菜水果、吃高纤维食物，促进机体的糖代谢，降血糖同时又养生。因此糖尿病患者可以适当吃些、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、西红柿，还有玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。

要重视补充维生素

尤其是维生素B和维生素C，减缓糖尿病并发症的进程，因此糖尿病患者可以适当吃些鱼、奶、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。

​老年人糖尿病性心脏病的注意事项

老年人糖尿病的发病率很高，但是这种老年人糖尿病在现在的医学之上，是有一定的药物可以治疗的，但是还是需要经过一定的疗程之后才能治好的。所以了解老年人糖尿病的注意事项对于老年人糖尿病的医治必然是有一定的作用的。基于此，下面就来说说老年人糖尿病的注意事项。

老年糖尿病应该注意：

(1) 糖尿病患者必须忌烟忌酒,严格糖尿病饮食,树立信心,学会放松,保持良好心态;

(2)生活规律,劳逸结合,戒烟戒酒,保持正常体重,尽量避免肥胖;

(3)用药要谨慎,要按照医生根据病情所提出的要求,选择和定时服用中西药物,勿擅自滥选降糖药,老年人的用药量比一般人稍低一些;

(4)定期观察血糖变化,并作相应并发症的检查,如血脂,肝功能,肾功能,心电图以及眼科检查,如有异常及早治疗;

(5)适量有氧锻炼,如散步,早操。

糖尿病是一种不能根治的终身性疾病,所以糖尿病患者的自我管理十分重要.日常生活中,糖尿病患者应避免焦虑紧张的情绪,还应建立规律,良好的生活,饮食习惯,不吸烟,不饮酒,少吃食盐和富含碳水化合物,油脂以及热量的食物.

糖尿病人可以多吃高纤维食物,促进机体的糖代谢.如玉米,小麦,白菜,韭菜,豆类制品.

含糖低的蔬菜.如韭菜,西葫芦,冬瓜,南瓜,青菜,青椒,茄子.而西红柿含糖量低,既可做蔬菜又可做水果可以多吃.

多吃含钙的食物.缺钙能促使糖尿病人的病情加重.如虾皮,海带,排骨,芝麻酱,黄豆,牛奶等.

富含硒的食物.硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性.如鱼,香菇,芝麻,大蒜,芥菜等,它们能降低血糖,改善糖尿病症状.

富含维生素B和维生素C的食物.补足这两种元素,有利于减缓糖尿病并发症的进程,对减轻糖尿病视网膜的病变,肾病有利.如鱼,奶,白菜,豆类以及青菜,芥菜,甘蓝,青椒,鲜枣等.

此外,南瓜,苦瓜,洋葱,黄鳝等对病人多饮,多食,多尿症状有明显改善作用,有降低血糖,调节血糖浓度的功能,适宜多吃.

老年人糖尿病的注意事项有很多，通过上面的介绍大家就可以熟知。老年人糖尿病的注意事项一般表现为：戒烟戒酒;规律的生活、避免脂肪的过多摄取;用药要听从医生的安排;适当的锻炼身体等等。做好这些方面的注意，我们的老年人糖尿病患者的疾病就可以很快治好的。

老年人糖尿病的三大病因

一、年龄因素

老年人胰岛结构在显微镜直观下可见胰岛β细胞量减少，α细胞增加，δ细胞相对增多，纤维组织增生。老年人糖耐量降低，糖代谢下降，老年期胰岛素释放延缓。国内外的研究显示，随增龄的改变，老年空腹和餐后血糖水平均有不同程度上升，平均每增龄10岁，空腹血糖上升0.05-0.112mmol/L，餐后2h血糖上升1.67-2.78mmol/L。老年人对糖刺激后胰岛素分泌分析起始上升延迟，往往第Ⅰ时相低平甚至消失。

二、胰岛素原因素

当人衰老时，体内有活性的胰岛素原增加，胰岛素原与胰岛素的比例增加，使体内胰岛素作用活性下降，也是老年糖尿病增多的因素之一。

三、遗传因素

多数学者认为，老年人糖尿病属多基因——多因子遗传性疾病。据国外研究，2型糖尿病患者的兄弟姐妹若能活到80，则大约有40%发展为糖尿病，一级亲属发展为糖尿病的比例为5%—10%，发展为糖耐量受损的比例为15%—25%。

老年人糖尿病的症状

1.临床表现

随着世界性的人口老龄化，老年人的绝对数量和占全人口的比例都在迅速增长，众所周知，由于传染病的逐渐减少伴慢性非传染性疾病的增多，使后一类疾病的防治问题日益突出，这后一类疾病包括心脑血管疾病，高血压，肾脏疾病和糖尿病，它们危害的对象大多数是中老年人群，因为这些疾病病程长，大多在成年发病，逐渐累积到中→老年，患病率愈来愈高，随着人们生活和医疗条件的改进，寿命已明显延长，再加上中老年本身生理和代谢的特点，各种组织器官的生物老化和功能减退，更容易患上述疾病，其结果自然是老年人群形成了慢性非传染性疾病的高发人群，这些疾病给患者带来痛苦，影响生活质量和造成个人和社会的巨大经济负担，已引起人们的高度重视。

发达国家一般规定65岁以上为老年人，而发展中国家(比如中国及亚太地区)提出60岁以上为老年人，这主要是因为西方国家的人口平均寿命较长(70～80岁)，而发展中国家较短(如中国男67.32岁，女70.63岁，1987年公布)之故。

老年糖尿病是指老年人患糖尿病，凡60岁以上的人患有糖尿病，不论糖尿病何时发生，均属于老年糖尿病人，大多数的老年糖尿病人其糖尿病发生在60岁以前，但在老年阶段新诊断或普查发现有初发糖尿病人也不少见，老龄化本身就是2型糖尿病的高危因素之一。

国内外的研究均显示，随着年龄增长，空腹血糖和餐后血糖有上升的趋势，50岁以上中老年人，每增加10岁，空腹血糖可增加0.056～0.112mmol/L，餐后1h血糖可增加0.84mmol/L，故一个70～80岁的老年人餐后1h血糖可高达11～12mmol/L，而2h仍然在8.9mmol/L以下，这种高血糖倾向可能与胰岛B细胞功能不足和全身代谢率降低有关系，一些研究证明，在老年人中B细胞分泌胰岛素有第一时相的分泌减少者和前胰岛素分泌增加或前胰岛素/胰岛素比值上升者，老年人全身代谢降低是普遍现象，故老年人容易发胖，稍不注意，进食过多就容易发胖，特别是腹部发胖，发胖将加重胰岛素抵抗，可使葡萄糖的利用降低，肝糖生成及输出增加，致高血糖倾向;从而刺激B细胞增加，胰岛素分泌(高胰岛素血症)，久而久之可造成B细胞对葡萄糖刺激的代偿功能减退，最终发生IGT→2型糖尿病，和其他年龄段的2型糖尿病相似，老年糖尿病人肥胖者多有较严重的胰岛素抵抗，非肥胖者以B细胞功能缺陷为主。

(1)无糖尿病症状。

(2)症状不特异不典型：

①疲乏无力。

②思维不清(mental confusisn)。

③身体活动障碍。

④多嘴饶舌。

⑤体重减轻。

(3)同时存在的其他疾病的症状(尤其是心脑血管病，坏疽及神经症状)。

(4)具有典型的“三多一少”症状。

(5)非酮症高渗综合征。

(6)糖尿病酮症酸中毒。

2.临床特征

老年糖尿病人的临床表现很不典型，常被漏诊，误诊，按其临床表现可分为以下几类：

(1)起病隐匿，三多症状不明显，常被漏诊误诊：许多老年糖尿病患者三多症不明显，大约有一半以上的病人是在普查中查出或偶然查血糖发现的，由于老年人肾糖阈值随年龄增大而升高，高渗性利尿不敏感，而使多尿症状不明显，有时多尿被误认为是喝茶习惯或前列腺肥大所致，烦渴感在老年人也不明显故多饮也不突出，糖尿病非酮症高渗综合征常见于老年糖尿病人，有时因高渗性昏迷住院后始发现为糖尿病人，另有一部分老年糖尿病患者惟一的症状是不明原因的消瘦或不明原因的心理及精神障碍，而常被误诊为“恶性肿瘤”或“精神病”，老年人因白内障找眼科医生诊治，而发现有糖尿病视网膜病变，始转诊内科而作出糖尿病的诊断。

(2)并发症多，并存症多，进展快，死亡率高：老年糖尿病患者来求医时，大多数已有不同程度的并发症，尤其是心脑血管，肾脏，神经系统和眼病，并且是致残致死的主要原因，这是因为：

①老年人普遍存在组织器官的退变，代谢下降和功能减退，易患慢性非传染性疾病(如高血压，心脑血管动脉粥样硬化疾病，肾脏疾病，白内障，周围神经病变等)，糖尿病加重加速这些病变的发生发展。

②老年患者糖尿病的病程长，大多在10～20年以上，已知糖尿病的并发症与病程相关。

③根据“共同土壤”学说，糖尿病，高血压，心脑血管疾病有共同的基础(如基因关联)和发病机制(环境因素和胰岛素抵抗，高脂血症等)，因此老年人群中糖尿病患病率高，其他心脑血管，肾脏，神经系统的患病率也高，同时患糖尿病及这些慢性疾病者也多，多于一般非老年人群。

④在老年糖尿病人群中自主神经系统损害相当普遍，表现为心律异常变化，体位性低血压，无痛性心肌梗塞，无症状低血糖及排尿障碍等，这些病变常掩盖病情，导致误诊和延误病情甚至死亡。

⑤非酮症高渗综合征几乎都发生在老年糖尿病人，如不及时诊治死亡率可高达40%。

⑥脑血管意外尤其是脑梗死，在老年糖尿病患者中的发病率高于非老年的糖尿病人群，许多病人缺乏自觉症状(由CT或NMB诊断)，并可反复发生，甚至导致死亡。

⑦老年糖尿病人的感染性疾病也比非老年的糖尿病人群多，这主要是因为老年人的免疫功能下降，血糖经常控制不良(见下)，致细胞免疫功能降低和大小血管并发症多等原因所致，比如，汪恕萍(1995)报道，老年糖尿病人并发感染的患病率高(51.4%)，显著高于非老年糖尿病组(26.3%，P<0.001)，肺部感染最为多见，其次为尿路感染，胆道感染和肺结核等，因感染而导致的病死率，糖尿病人老年组(23.8%)明显高于非老年组(14.4%，P<0.05)，在老年糖尿病人皮肤感染(细菌，真菌)和糖尿病足感染也相当常见，如不及时有效地治疗，可能导致严重后果。

(3)血糖控制不良：血糖控制不良影响老年糖尿病人出现认知功能障碍，抑郁症发病率较高，情感变化不稳定，Meneilly等(1993)对代谢控制较差的老年糖尿病患者作了精神心理试验，经过6个月的代谢控制改善后发现，病人在情感，注意力，专心程度，近期记忆和理性思维等方面都有改善，Gradman等(1993)则发现，血糖控制改善使老年糖尿病人的学习能力，记忆力均有提高，Berger认为，老年糖尿病人空腹血糖常在8.1～12.3mmol/L之间，是由于胰岛素缺乏所造成，虽然无糖尿病症状，但一部分人有精神症状，如抑郁，淡漠，疲乏，乏力，失眠烦躁不安等是胰岛素缺乏所致，可采取小剂量胰岛素治疗，可收到明显的效果，患者的精神状态，自我感觉明显改善，血糖下降使患者可以适当放松饮食限制并比较愉快的生活。

然而由于许多社会心理因素的影响，使一些老年糖尿病人饮食调节相当困难，不稳定，任意性大，由于病人记忆力差，缺乏依从性，按时服药，打针和查血糖均难以保证，该用胰岛素未用，该吃1天3次药者常忘记某次服药，有人作过抽样断面调查发现，老年糖尿病人真正坚持治疗作好自身(家庭)保健使血糖控制达到要求者不足1/4，有的病人长期血糖增高未获控制。

老年人糖尿病乳酸性中毒吃什么好

现在的医学对于老年人糖尿病的治疗是有很多的特定的方案的，但是对于老年人糖尿病乳酸性中毒却是没有什么特别的医疗手段的，而且连特效药味也是不存在的。所以了解老年人糖尿病乳酸性中毒不能吃什么对于老年人糖尿病乳酸性中毒的治疗是有很大的帮助的。下面就来说说老年人糖尿病乳酸性中毒不能吃的食物。

各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。在糖尿病基础上发生的乳酸性酸中毒被称糖尿病乳酸性酸中毒。

饮食保健

老年糖尿病患者有其特殊的生理、病理特点，其饮食控制也不同于中年人。饮食治疗目的仍然为了降低血糖、血脂、血压和维持正常体重，但其安排方法有所不同。老年人对低血糖的耐受性差，极易发生低血糖反应，故对饮食控制不宜过于严格。对于胃肠消化功能差的患者，应鼓励他们进食，可采用少量多餐。老年糖尿病患者多合并有心、脑，肝、肾损害，饮食宜清淡，少食肥甘厚味，宜低脂、低盐、戒酒等。由于肾损害，蛋白质丢失较中年人明显增多，且因消化功能差，微量元素的吸收不足，故多见老年患者骨质疏松、肌肉萎缩、抵抗力差，往往易合并感染。骨折等，所以需增加蛋白，特别是优质蛋白的补充。老年患者肥胖者较少，饮食控制减轻体重不宜过于严格，其目标是基本接近标准体重，不能一味减肥造成营养不良，从而出现疲乏无力、头晕、心慌等症，影响患者坚持饮食治疗的信心。

饮食的保健在于控制血糖的水平，日常饮食也是以糖尿病的饮食原则为要求。

饮食控制原则如下：

1.打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念。

2.少吃多餐。既保证了热量和营养的供给，又可避免餐后血糖高峰。

3.碳水化合物食物要按规定吃，不能少吃也不能多吃，要均匀地吃(碳水化合物是指粮食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分)。

4.吃甜点心和咸点心没有区别，均会引起血糖升高。

5.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的，如：荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长，但最终还是会变成葡萄糖。

6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味剂代替蔗糖，仍然不能随便吃。

7.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等。

8.除黄豆以外的豆类，如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆，它们的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量。

9.吃副食也要适量。

10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥。

11.多吃含膳食纤维的食物。

12.少吃盐。

13.少吃含胆固醇的食物。

14.关于吃水果的问题。血糖控制较好的病人，可以吃含糖量低的水果，如苹果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜多。吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。如果后吃水果就等于加餐了，血糖会马上高起来。另外，西瓜吃了以后，糖吸收很快，故尽量不吃。香蕉中淀粉含量很高，应算主食的量。

15.甜味剂不会转化为葡萄糖，不会影响血糖的变化，不能作为低血糖症的自救食品。

16.糖尿病人千万不要限制喝水。

老人糖尿病有什么特点

老人是糖尿病的高危人群，而且发病率比年轻人要高。老人糖尿病跟普通人在症状、原因等方面都有所差异。那么，老人糖尿病的特点有哪些呢?

老人糖尿病往往没有明显的三多一少症状，而且老人糖尿病多数属于2型糖尿病。更多的仅仅表现为一般的乏力、易疲。

第一，对老人糖尿病患者而言，因为反应性差.低血糖发生时不出现典型症状，所以人们很难及时发现。这种不易察觉的低血糖由于未及时进食而由轻变重，可发展为低血糖昏迷。所以，老人糖尿病人更要重视平日血糖及尿糖检测。

第二，老年人更容易发生高血压、动脉粥样硬化，从而引发冠心病、脑动脉硬化、肢体动脉硬化等。患上糖尿病后，这些心血管疾病更加恶化，易发生脑梗死、心肌梗死、下肢坏疽等。所以，老人糖尿病患者病情往往会更严重。

第三，老人糖尿病人内脏功能多有衰退，自我调节能力也有所下降。在治疗的时候，不可按照中青年糖尿病那样严格要求，要想一定把血糖完全控制在正常范围内，就容易导致低血糖。老人一旦出现低血糖。往往不易自我恢复，还可能造成严重后果。所以，老人糖尿病最好不要采用强化疗法。

老人糖尿病的症状往往都很不明显，有的甚至并没有什么强烈的症状表现，有的也仅仅是出现乏力、疲劳等症状。因此，很难发现，所以老年朋友以及家属们要多注意平时身体的监测。

老人糖尿病有着自身的一些典型特点，因此我们要注意区别对待。另外，老人糖尿病患者更需要家人的鼓励和关心，这也是治疗的一大动力。

老年人糖尿病如何治疗

原则一、避免首选作用强的降糖药

老年糖尿病患者多属2型糖尿病，多数病情较轻，若单纯饮食和运动治疗达不到要求，在选择口服降糖药时，避免首选作用强且作用持续时间长的降糖药，以避免低血糖。

原则二、口服降糖药疗效低 改用胰岛素

对疗程长的老年糖尿病患者，如果已经出现对口服降糖药疗效减低或已有明显的糖尿病并发症，宜尽早改用胰岛素。

原则三、注意检查肝、肾功能

选择降糖药时，要考虑老年人是否患有肝、肾方面的疾病，用药过程中，要注意检查肝、肾功能。

原则四、小心低血糖

老年人对低血糖耐受差，后果严重，血糖控制标准较一般人宽松一些，空腹血糖<140mg∕d1(7.8mmo1∕L)，负荷后2小时血糖<200mg∕d1(11.1mmo1∕L)即可。

原则五、在医生指导下进行降压和调脂治疗

睡前血糖低了要加餐，以防低血糖

糖尿病治疗就像走钢丝，血糖降少了不行，降多了就会有低血糖的危险。一次严重的低血糖不仅会使之前的降糖治疗前功尽弃，更可怕的是，持续的低血糖还会导致血管收缩、血小板凝集作用增加，可诱发心绞痛、心肌梗死，引起缺血性偏瘫，造成意识障碍，进而引起摔倒、外伤、骨折等严重损害，严重者甚至会有生命危险。尤其对老年人来说，低血糖的危害会更大，这是因为他们的机体功能退化了，感觉不敏锐，往往等到低血糖引起昏迷、晕厥时才被发现，而此时的病情已经很严重了。

由于夜里比较容易发生低血糖，因此老年人在晚上睡觉前一定要测一测血糖，如果此时血糖小于6毫摩尔/升，就要加餐了，比如喝点牛奶、吃两三块饼干，以防低血糖的发生。平时，特别是活动量较大的时候，老年人要随身带点饼干、糖果、点心等，一旦出现头晕、心悸、饥饿、反应迟钝等不适，要赶快吃点糖果、饼干等，同时注意坐卧休息，谨防低血糖发生。

老年人糖尿病如何控制

一、禁吃甜食：餐前饭后都不可食用甜食。甜食可抑制食欲，导致正餐食量大减，营养摄入失衡;饭后吃甜品可造成血糖负荷过大，导致病变。

二、控制能量：合理控制能量，根据个体的不同情况，使体重达到正常范围。

三、补充蛋白：选用优质蛋白质，多吃大豆、鱼、瘦肉等食物。食物多样化，每天的饮食中最好都包括谷薯类、豆类、蔬菜水果类、肉类、蛋奶类、油脂类等。

四、安全有效的降糖产品，目前常用的是降糖药，但是建议如果配合使用唐易康，更加安全，克逐步摆脱降糖药。避免长期吃药对肝肾带来的危害。

老年人糖尿病如何控制,老年糖尿病一定要积极治疗，不能迁就，拖延时间只会错过最佳时机，给病人带来更多夲可以避免的伤害，及早治疗才是控制老年人糖尿病的方法。最后祝愿天下老人幸福安康。

老年人糖尿病的防治

糖尿病的防治工作包括三级预防，一级预防为初级预防，是在高危人群中预防糖尿病的发生和发展;二级预防是指早期发现糖尿病患者并进行积极的治疗，预防糖尿病并发症;三级预防是预防或延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展，减少伤残率和病死率。无论从患者的健康角度，还是从医学经济学的角度，糖尿病的三级预防都是防治糖尿病及其并发症的根本出路。

糖尿病患者多在一段病程后逐渐出现各种慢性并发症，并最终因并发症而危及生命。应对于已经确诊的糖尿病患者通过糖尿病教育、运动疗法、饮食疗法、药物治疗、血糖监测等综合治疗方法，使血糖长期稳定地控制在正常或接近正常水平。有害因素如吸烟、饮酒、高血压、高脂血症、血液高凝状态等可能促进糖尿病慢性并发症的发生发展，应努力避免和纠正这些有害因素。糖尿病患者应定期检查眼底、尿微量白蛋白、心血管及神经系统状态，及早发现并发症，并给予有效的治疗。

对于预防糖尿病这种疾病来说，如果大家可以在日常生活当中进行正确的预防工作，就可以减少这种疾病危害身体的几率。但是大家也要注意，其他疾病的出现也可能会诱发糖尿病，所以身体出现不适，就要及时进行医治。

​老年人糖尿病的症状

糖尿病其实并不可怕，但是糖尿病的并发症往往是给患者带来伤害最大的，日常生活中，常见的糖尿病患者为中老年人。由于许多中老年患者对疾病预防及监控的意识淡薄，所以生活中注意和了解糖尿病的早期症状，特别是对中老年人来说，意义非凡。

据数据统计调查显示，中老年糖尿病患者占据的比例高达百分之80，并且糖尿病形成的并发症给中老年患者带来的心理和身体影响都非常大。

中老年糖尿病早期症状：

疲惫感增加：许多中老年人有时会突然感觉到身体疲惫感增加，特别在走路爬楼的过程中，觉得自己体力明显下降，有些人不太注意，认为是自己年龄大了，很正常的身体反应，殊不知这可能是患上了糖尿病的前兆。

手脚发麻抖动：在生活中，手脚发麻抖动厉害的糖尿病早期症状，往往是患者发现糖尿病最初的病症。许多中老年人在生活中，忽然发现自己手脚抖动厉害，并且发麻发酸，在就医检查之后发现原来是糖尿病的原因。

消瘦，体重下降：体重下降是常见的糖尿病早期症状，对于中老年人来说尤甚，常见的症状就是在一段时间内突然体重下降，很多人是认为胃病，把自己消瘦体重下降的原因归咎于胃病去检查，但是往往容易误诊，消瘦体重下降过快的原因很可能是由于糖尿病。

当中老年人出现以上症状之后，基本上可以断定为是糖尿病了，一定要及时就医，确诊之后进行针对性检测治疗，切不可延误病情，给身体健康带来危害。

老年人糖尿病如何治疗

一、饮食疗法

饮食控制是糖尿病治疗的基础。老年糖尿病人中约有30%的患者只需要单纯的饮食疗法即可控制。饮食疗法的原则是：

(1)既要饮食控制，又要营养充足，以保持理想体重。老年糖尿病人每天总热量卡可按每公斤体重30卡左右估计。蛋白质 每公斤体重1.0—1.5克，需要高蛋白者可高一些。碳水化合物 每天200—300克(主食4-6两)。脂肪要适量控制含饱和脂肪 酸的摄人。 (2)肥胖者每日总热量卡要低一些，以利于逐渐减少体重， 达到理想体重后糖耐量往往会显著改善。降低总热卡逐渐减少体 重可按下述公式：总热量卡—250卡+30分钟活动=逐渐降体重。

(3)老年人的饮食习惯难以改变，饮食治疗应按病情、生活习惯、体力消耗及经济条件个别制定。应使病人能充分理解饮食 控制的重要性并能主动配合自己掌握。

(4)对伴有高脂血症者，根据血脂情况掌握，如胆固醇增高者应予低胆固醇饮食;对高甘油二脂者，应以严格限制碳水化合 物为主。

(5)对应用降糖药物者，饮食要适应于药物治疗，特别是用胰岛素治疗的患者，每天至少分成四餐吃，即睡前加餐一次。

二、运动疗法

运动可以降低血糖，能改善心血管状况，降低血压、血脂，又能改善心理状态。但运动疗法不能操之过急，应以轻度活动开 始，根据耐受能力逐渐增加活动量，但不要超过心肺及关节的耐 受能力。

三、口服药物疗法

目前口服降糖药有两类：

一类为磺脲类降糖药，这类药物主要作用是通过刺激胰岛B 细胞分泌胰岛素，还可增加肝糖原的储备和增加组织对葡萄糖的 摄取，而使血糖下降。第一代磺脲类代表药物为D860，此类药 物几乎完全由肾脏排出，老年人不适用，特别是有肾功能不全的 老人禁用;近年来第二代磺脲类药物已相继问世，如优降糖、达 美康、美吡哒、克糖利、糖肾平等。此类药物的特点有：

①作用 强，剂量小，副作用低。

②兼有降血脂，改善血液流变学及有一 定防止微血管病变等作用。

③糖肾平95%由胆道排出，应用于 老年人特别是伴有肾功能不全者最适用。但优降糖50%由肾脏 排出，且易引起低血糖反应，老年患者应用时应密切观察。

另一类为双胍类降糖药：这类药物主要作用是通过抑制肠道回收葡萄糖和促进葡萄糖在组织中分解而起到降糖作用，常有消 化道反应，其代表药物为降糖灵、降糖片、二甲双胍等。由于此类药物副作用明显，有些国家已不生产。但根据国内经验，合理 地应用疗效还是不错的，副作用也可减少，尤其是降糖片的副作用弱于降糖灵，作用也比降糖灵弱。

四、胰岛素疗法

(1)应用胰岛素的指征：老年糖尿病95%以上为非胰岛素依赖性的Ⅱ型糖尿病，一般说来不需要胰岛素治疗，但是临床约 有20%的老年糖尿病人饮食疗法及口服降糖药物不能控制，而 需要用胰岛素治疗。老年糖尿病人应用胰岛素指征如下：

①胰岛素依赖性的1型糖尿病人。

②酮症酸中毒或高渗性昏迷的糖尿病人。

③口服降糖药物失效的Ⅱ型糖尿病人。

④合并感染、创伤、大手术、脑血管意外、心肌梗塞、心力衰竭等应激情况时，即使原来口服降糖药有良好效果，也要暂时使用胰岛素治疗。

⑤饮食疗法不能控制，又不宜应用口服降糖药的Ⅱ型糖尿病人。

(2)应用胰岛素的方法：正常人每日分泌24—48个单位胰 岛素，故胰岛素的应用剂量要低于此标准为宜，因为糖尿病人的 胰岛素分泌只是相对或绝对不足。在严格饮食控制的条件下，一 般尿糖(+)加用胰岛素4单位，血糖每高于正常50mg/dL (2.98mmol/L)增加胰岛素2-3个单位。如饮食控制的不好或未 控制饮食，则胰岛素剂量应根据情况增加，短效与长效胰岛素之 比为2：1，每日三次剂量分配为：早餐前>晚餐前>午餐前。当 血糖尿糖接近正常时，胰岛素剂量应偏小(按上述标准减去1/2 -1/3)，这样会安全些。若餐后血糖高，选用短效胰岛素每日3 次或中效胰岛素每日1-2次;若空腹血糖也高，可在早或晚加 用长效胰岛素。注射时间一般在餐前15-30分钟，老年患者应 注意夜间低血糖症。

(3)病情监测及控制标准：应用胰岛素时的病情监测项目主 要有尿酮体、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖尿病“三多”症状 及低血糖症。

应用胰岛素时的病情控制标准，目前国内尚无统一规定。 1994年亚太地区规定的标准是空腹血糖<7.8mmol/L，餐后2小 时血糖<11.1mmol/L及消除糖尿病症状。应当注意的是对老年糖 尿病的控制标准松一些为宜，我们多年来临床经验认为老年糖尿 病人血糖控制标准，以空腹血糖<8mmol/L，餐后2小时血糖< 12mmol/L为宜。因为老年人不像年轻人那样能耐受低血糖。

(4)影响胰岛素作用的因素：

①饮食。当胰岛素B细胞功能极差时，即基本上已无胰岛 素分泌，一旦饮食有了变化，血糖也随之明显变化。进食多，血 糖就高;进食少，则发生低血糖。所以病人应做到定时、定量进 餐。如发生饮食变化时，胰岛素(也包括口服降糖药)用量，用 时应灵活掌握，既要做到控制高血糖，又要避免发生低血糖。

②活动。活动应定时、定量，根据胰岛素作用时间和进餐情 况选择活动量和时间。如个别病人餐后1—2小时的血糖高，稍 加胰岛素又在3—4小时发生低血糖。此时可在胰岛素不变的情 况下，餐后1—2小时进行一定时间的活动，即可使血糖正常。

③老年糖尿病人绝大多数为非胰岛素依赖型，大多自身有一 定的胰岛素分泌能力，此时如胰岛素或口服降糖药剂量稍大，则 易发生低血糖。另外，因为老年人常有肾功能减退，胰岛素从肾 脏排出和分解减少，胰岛素作用增强易发生低血糖。