胃糜烂伴胆汁返流如何治

胃糜烂伴胆汁返流如何治

好!反流性食道炎的中医治疗,反流性食道炎是因食道与胃连接部防反流机构障碍而引起的胃或肠内容物反流入食道,从而引起食管炎症的病变.中医认为本病多因情志不畅,饮食失调,劳累过度而发病.中医对于反流性食道炎通常采取辨证施治的方法,情志不畅型症见胸骨后痛或烧灼,每因情志不畅而诱发或加重,胃脘及胁胀痛,反酸,食欲不振等.治疗采取疏肝理气,和胃降逆的方法,方选柴胡疏肝散加减：柴胡6克,白芍15克,乌贼骨15克,郁金,元胡,制香附,苏梗,半夏,枳壳各10克,甘草5克.反流性食道炎患者餐后应尽量保持直立位或躯干直立,还应注意减轻腹压,避免剧烈的活动,不要穿紧身衣和束腰带.睡前少进热茶或饮料,戒烟,平时限制酒和酸性刺激性食物及糖,巧克力,咖啡等食品

胃炎患者会出现哪些较明显的症状

慢性胃炎症状：慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病，病变弥漫到整个胃部，或是局限于胃的某部分。慢性胃炎的临床表现缺乏特异性，症状轻重与胃粘膜的病变程度不一致。多数病人无症状或有程度不同的消化不良症状，比如感到上腹不适疼痛、食欲下降、呕吐恶心、饭后饱胀、反酸嗳气等等。胃粘膜糜烂出血者伴呕血、黑便。萎缩性胃炎的病人可能会出现贫血、消化不良、胃酸减少、消瘦、舌炎、甚至腹泻等症状，少数胃炎病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。

急性胃炎的症状：急性胃炎是由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。急性胃炎病变严重的患者会累及粘膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。临床上按病因及病理变化的不同，分为急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎、急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。急性胃炎发病急，临床表现轻重不等。轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良。严重者有黑粪、呕血、甚至失水、以及中毒及休克等。

胆汁返流性胃炎：手术导致的胃炎分为胆汁返流性胃炎和手术后反流性胃炎。胆汁返流性胃炎是因为胆汁返流入胃所引起的腹胀、上腹痛、呕吐胆汁、体重减轻等一系列表现的综合征。手术后反流性胃炎则是胃手术后胃炎患者感到上腹部烧灼样疼痛、恶心，并且呕吐混杂胆汁的食物。

胆汁反流性胃炎常规诊断法

胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中billrothⅱ式胃切除术后的发病率为billrothⅰ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。

胃手术后发现上述特征性症状者，应进行下列检查：

(一)内窥镜检查可直接看到胆汁返流，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂。活组织检查提示胃炎。胆汁返流虽是胃切除术后常见的情况，如胃镜检查显示萎缩性胃炎，胆汁返流性胃炎可以确诊。

(二)胃吸出物测定插胃管后，抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量(bao)<3。5mmol/h，胆酸超过30μg/ml，则可确诊胆汁返流性胃炎。

(三)同位素测定静脉注射2mci99mtc-丁亚胺双醋酸，每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。1小时病人吸饮100ml水，内含0。3mci99mtc，以准确测定胃的位置。随后在2小时内，每15分钟检查肝、胆囊及胃区，决定肠胃返流指数。正常值为8。6±6。0;有返流性胃炎者增至86。3±7。1。也可用99mtc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段，然后描记胃内同位素的含量，用以了解肠胃返流的程度。

糜烂性胃炎有哪些危害?

糜烂性胃炎有哪些危害?糜烂性胃炎是慢性胃炎中一种，可与消化道溃疡、浅表性胃炎或者萎缩性胃炎等伴发，同时也可单独发生，一般表现为上腹疼痛，食欲减退，餐后饱胀，专家表示糜烂性胃炎并不是一般的小病，对人体的身心健康危害很大，因此，一旦患上糜烂性胃炎一定要引起重视，及时去医院检查治疗尤为重要。

糜烂性胃炎有哪些危害?

1、导致胃溃疡：因为糜烂性胃炎患者胃黏膜损伤面积大，使胃体失去了一层可贵的保护层，胃酸胆汁可以毫不费力损伤胃体基层组织，使糜烂发展成溃疡。

2、导致胃穿孔：由于糜烂面积扩大，胃体功能进一步失调，胃酸分泌过多，加大对黏膜下组织的腐蚀，最终穿透浆膜导致胃穿孔和急性胃出血，甚至威胁生命。

3、导致胆汁返流：糜烂性胃炎使胃窦功能遭受损伤，幽门闭合功能失调，导致胆汁返流入胃，进一步形成反酸、烧心的不良症状。

4、导致胃癌：糜烂性胃炎为HP(幽门螺杆菌)大量繁殖提供良好的内环境，刺激HP分泌更多细胞毒素，诱发癌变。

糜烂性胃炎有哪些危害?看到上面的介绍已经清楚了吧。糜烂性胃炎患者应提高警惕，决不能掉以轻心，及早去正规专业医院检查治疗，避免病情恶化。要做到早发现、早预防、早治疗。

急性糜烂性胃炎应该怎么护理

于胃小凹和粘膜固有膜的表层，上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有的膜细胞浸润，引起粘膜充血、水肿、渗出。多发于胃窦，有时有少量糜烂及出血，部分患者在胃窦有较多的糜烂灶，或伴疣壮凸起，称慢性糜烂性或疣状胃炎。

萎缩性胃炎，炎症深入粘膜固有膜，导致固有的腺体萎缩，使粘膜层变薄，粘膜皱襞平坦，甚或消失，常伴有肠上皮化生及不典型增生。

部分患者幽门括约肌功能失调，使十二指肠内容物返流入胃，由于该内容物有胆汁的返流，而引起胆汁返流性胃炎。

慢性胃炎多合并胆结石或慢性溃疡性结肠炎。

中医认识

脾胃虚弱为其内在因素，饮食不节、情志所伤、劳逸过度为其诱发因素。

饮食不节，积滞不化，郁遏气机;忧思恼怒，肝失疏泄，气滞胃腕;过度辛劳则耗耗伤气血，过度安逸则气机不舒。

脾胃素虚，加之以上诸因素致气机不畅，郁滞胃脘，升降失常是本病的基本病机。

症状辨证

慢性胃炎大多无明显症状，部分患者出现上腹饱胀不适、胃脘隐痛、嘈杂嗳气、厌食恶心等。一般胃体胃炎可见厌食、体重减轻，或伴贫血;胃窦胃炎或伴胆结石，尤其是胆汁返流较多者，可引起急性糜烂而出现明显疼痛、嘈杂、灼热等，严重时可出现小量上消化道出血，如呕血、黑便等。

慢性胃炎在中医书籍中多属胃痛、痞满、嗳气、嘈杂等范畴。本人经多年探索，归纳出脾胃虚弱、睥虚积滞、胃气上逆、肝胃不和等证型，可合并肝胆火胜、肠腑湿热等。

慢性胃炎伴胆汁返流

患有慢性浅表性胃炎的病人在饮食方面一定要注意，饮食要规律，定时定量的进行，避免暴饮暴食，使得胃部的负担过大，如果摄入的食物量不足，可以搭配牛奶一杯、饼干两片;或者麦乳精一杯、煮鸡蛋一个都可以。

可以进行治疗的药物包括奥美拉唑胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊和枸橼酸铋甲颗粒。另外在日常生活当中需要注意1、生活有规律，心情乐观，戒烟忌酒，切勿暴饮暴食或饥饱不均。

注意营养的增加，多吃含高蛋白质和维生素丰富的软食，例如豆腐、胡萝卜/牛奶等，合并贫血的病人可以多吃含铁多的食物，如动物的内脏、蛋类、带颜色的新鲜的蔬菜和水果等，如西红柿、红枣、茄子等。

注意事项：

患有慢性浅表性胃炎的人一定要注意戒烟或者少吸烟，因为吸烟可以影响胃粘膜血液的供应，还可以影响胃粘膜细胞的修复与再生，这是产生胃炎的重要原因之一。

到底什么才是糜烂反流性胃炎

首先，胆汁反流性胃炎加糜烂性胃炎的患者在患病初期一定要接受系统的药物治疗，通过药物作用控制胆汁返流的情况以及治疗恢复糜烂的肠胃黏膜。在选择药物的时候要根据自己的病情选择，不要服用对肠胃有刺激的药物。

2其次，胆汁反流性胃炎加糜烂性胃炎的患者可以选择用中药调理治疗的方法。中医治疗肠胃疾病有着很好的疗效，通过中药对全身进行调理，能够帮助患者梳理新陈代谢，养护肠胃黏膜，促进肠胃功能的恢复。

3最后，胆汁反流性胃炎加糜烂性胃炎的患者平时对自己的饮食习惯要多加注意，特别是注意忌口，不要吃辛辣、刺激、生冷和油腻的食物，避免加重肠胃负担。饮料、茶酒、咖啡也要禁止，减少对胃黏膜的刺激。

注意事项：胆汁反流性胃炎加糜烂性胃炎的患者平时可以多吃些新鲜的水果和蔬菜，补充身体维生素，饮食上要细嚼慢咽，吃饭也要按时按量，避免暴饮暴食。

糜烂性胃炎伴胆汁返流怎么办

一“关门法”

在胃和十二指肠交界处，有一个环形肌内圈，医学上称为“幽门括约肌”。平时它紧闭着，不让十二指肠内的液体(包括胆汁)反流入胃，只在胃中食物已经消化完毕时，才适时开入，使食糜得以进入肠内，接受进一步消化。

如果各种原因使幽门括约肌压力下降而关闭不严，或十二指肠出现了逆向蠕动，“坏分子”们就得以乘隙而入。

某些食物通过加强调控神经肌肉的作用,可使幽门括约肌关闭.门关严了,反流自然可以减少了.

常用药物有：⑴吗丁啉，每次10毫克，每天3-4次;⑵普瑞博思，5-10毫克，每天3-4次;⑶胃复安，每次10毫克，每天3-4次。

以上药物任选一种即可。应当注意的是，上述药品应在饭前15-30分钟服用，服用时间不得少于2周。

二“驱逐法”

胆汁等一旦进入胃内，如能加强胃的蠕动，使这些“不速之客”还没有来得及胃黏膜接触，就被赶出“大门”，自然就不会损害胃黏膜了。如果再加强十二指肠的正向蠕动，减少其病态的逆向蠕动，也有利于胆汁反流性胃炎的治疗。前面介绍的那些常用药品，就有这样的功能。

三“收编法”

胆汁既已入胃，也可以采取办法，设法在胃内对它们加以处置，“就地收缩”。

有一类药物，如思密达，就有吸附胆汁等物质的作用。思密达的片状结构，就像有夹层的威化饼干那样，有大量的吸附能力，从而吸咐胆盐，消除有毒的溶血性卵磷脂(引起胃炎的“罪魁祸首”之一)。思密达还可以薄薄地覆盖在受损伤的胃黏膜上，隔离有害因素的侵害。

服用时，将1袋思密达(3克)倒入50毫升温水中摇匀，使它的样子像牛奶一样，就可以服用了。

以上这些治疗方法，如果能配合运用，则效果更好。

一部分胆汁反流性胃炎的病因在胆系疾病(如胆石症、胆囊炎以及胆囊切除后);或与一些十二指肠疾病(如幽门管或十二指肠溃疡、胃次全切除手术后等)有关，也应针对这些疾病进行治疗，才更有效。

对于糜烂性胃炎伴胆汁反流这种疾病的患者来说，在饮食上一定要多多注意，要追求清淡的饮食，不能吃那些比较油腻的食物，因为这些食物都会刺激到肠胃，当胆汁的分泌量更多。此外，吃饭的时候要慢一些，讲究细嚼慢咽，千万不能暴饮暴食。

糜烂性胃炎并发症

1、萎缩性胃炎：糜烂性胃炎伴胆汁返流和胃溃疡及胃穿孔，可进一步削弱胃体的自愈能力，降低黏膜下血流量，使黏膜下固有腺体萎缩、减少，形成萎缩性胃炎;

2、胃癌：糜烂性胃炎为HP(幽门螺杆菌)大量繁殖提供良好的内环境，刺激HP分泌更多细胞毒素，诱发癌变;;

3、胃溃疡：因为糜烂性胃炎患者胃黏膜损伤面积大，使胃体失去了一层可贵的保护层，胃酸胆汁可以毫不费力损伤胃体基层组织，使糜烂发展成溃疡;

4、胃穿孔：由于糜烂面积扩大，胃体功能进一步失调，胃酸分泌过多，加大对黏膜下组织的腐蚀，最终穿透浆膜导致胃穿孔和急性胃出血，甚至威胁生命;

5、胆汁返流：糜烂性胃炎使胃窦功能遭受损伤，幽门闭合功能失调，导致胆汁返流入胃，进一步形成反酸、烧心的不良症状。

预防慢性胃炎应该做到 忌烟酒

对胃粘膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁返流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃粘膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。应戒烟忌酒。

胃底糜烂的症状

胃糜烂如果不及时治疗是很可能发展为胃溃疡的，对胃糜烂患者来说日常的饮食要坚持一些原则，高脂肪的食物要避免，饮食要有规律，多吃纤维高的食物，还要戒烟戒酒。

一、症状

胃糜烂与胃溃疡有所不同。胃溃疡是穿透粘膜肌层，愈合后不可避免地留有纤维瘢痕，表面为一层上皮所覆盖，粘膜肌层不能再生。胃糜烂的定义是不穿透粘膜肌层，因而愈合后不留任何痕迹。

严格的说，胃糜烂是指局限于胃粘膜的浅溃疡。其深度不超过粘膜肌层，也有人把它认为是胃溃疡的早期阶段或前期阶段。(需要指出：并不是所有的胃糜烂都会发展为胃溃疡，一般称胃糜烂引起上消化道出血为急性糜烂性胃炎，也有人称之为出血性胃炎，或急性胃粘膜病变，有时十二指肠粘膜也可出现糜烂，引起出血。)

二、饮食原则

1、避免高脂肪食物，高脂肪食物、酒、糖类、巧克力会使括约肌放松，造成回流，所以如果你有胃灼热的症状，就应避免这些食物。

2、饮食习惯的规律性，切不可饥一顿饱一顿的，一定要记着吃早餐，否则，胃部中空，那么胃部的蠕动会给胃粘膜照成一定的危害。已使用一些清淡的食品，切忌不可暴饮暴食。宜慢：细嚼慢咽可以减少粗糙食物对胃粘膜的刺激。

3、增加纤维素的摄取，食用寓含纤维的食物。纤维被认为是抗癌成分，食用高纤维饮食同样可以减少十二指肠溃疡发生机会。纤维被认为能促进粘蛋白分泌，粘蛋白可以保护十二指肠粘膜。

4、忌饮浓茶、咖啡、酒类等;少吃容易产生胀气的食物，如土豆、红薯、洋葱、煮黄豆等。

5、生冷、过凉的食物和饮料容易导致胃痉挛，不利于病情的缓和;过热、过热的食品和饮料，食用后会直接烫伤或刺激胃内黏膜。

6、戒烟，抽烟会促进胃痛发作。吸烟后，烟碱能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加，对胃粘膜产生有害刺激作用，过量吸烟导致幽门括约肌功能紊乱，引起胆汁返流，使胃粘膜受损，并影响胃粘膜血液供应及胃粘膜细胞修复与再生，所以要戒烟。