接种卡介苗引发的不良反应

接种卡介苗引发的不良反应

一、淋巴结炎：卡介苗接种后同侧局部淋巴结肿大超过1cm或发生脓疡破溃，淋巴结可一个或数个肿大。分泌物涂片检查可发现抗酸杆菌，培养可阳性，菌型鉴定为卡介苗株，淋巴结组织病例检查为结核病变。

二、骨髓炎：卡介苗骨髓炎是一种罕见的并发症，其发生率在世界范围估计为0.39/100万。

三、卡介苗接种差错，接种卡介苗时将皮内接种误种皮下或肌肉事故，以及超剂量接种引起的反应最为多见。

四、全身播散性卡介苗感染是卡介苗接种极罕见的并发症，发生率在在世界范围估计为0.18/100万。在国内外报道的因播散性卡介苗病死亡的患者中，绝大多数有先天性的免疫缺陷病如先天性低丙种球蛋白血症、联合免疫缺陷病、慢性肉芽肿病及细胞免疫缺陷病，极少数免疫功能正常，称特发性播散性卡介苗感染，可能存在潜在的免疫疾患。

卡介苗皮试是什么

卡介苗皮试是一种诊断结核的工具，一般是指结核菌素试验，也称为芒图试验、PPD试验。通过这项测试可以判断人体的结核感染情况，为接种卡介苗提供依据，当结核菌素试验阳性时，表明人体内已感染过结核菌，无需再接种卡介苗，只有显示阴性者才是卡介苗的接种对象。另外，卡介苗皮试也是卡介苗复查时需要做的测试，在接种卡介苗3个月后，婴儿应该进行一次卡介苗皮试，以检测卡介苗是否在体内产生免疫力，如果结核菌素阳性，就说明卡介苗接种成功，反之需重新再进行卡介苗接种。

几种情况不适合接种卡介苗

1、疑似已得结核病及疑似已被结核菌感染的人，应先经结核菌素测验，确定没有被结核菌感染，才可接种卡介苗。

2、罹患急性热病、发烧、皮肤病、严重湿疹、慢性病，及早产儿或体重在2500克以下之新生儿，都暂时不要接种卡介苗。

3、先天及后天免疫不全的人，绝对不可接种卡介苗。

婴儿在医院出生二十四小时后，已经接种了卡介苗，但未留下任何痕迹，是何原因?如何处理?已经接种卡介苗，但未留下痕迹，其可能性为：

1、纪录错误，已纪录接种其实是遗漏未接种;

2、发生反应时间未到，有时反应是在平均发生反应期间稍后才开始;

3、操作技术上发生误差，如：未注入足量的疫苗。可以在接种后三个月作结核菌素测验，如为反应阴性，则再接种卡介苗一次。

卡介苗需要复查吗

卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可以使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。目前，世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿，接种后可预防发生儿童结核病，特别是能防止那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎和播散性结核病。那么，卡介苗需要复查吗?

卡介苗一般接种时间是在宝宝出生后24小时内进行接种，如果没有及时接种，也要在宝宝2个月内补种。但是为了确保宝宝成功接种到卡介苗，需要进行卡介苗复查。卡介苗复查时间不管你的宝宝是什么时候接种的卡介苗，3个月后你都应该带他到指定的卫生防疫机构进行卡介苗接种后的效果检查，确保卡介苗已经种上。

宝宝接种卡介苗后可能发生的反应：接种部位的局部会发生红肿、脓包、最后结痂。有的孩子可能出现低热，这是接种卡介苗后的正常反应，过些时间可自然恢复正常。待接种部位结痂脱落后，皮肤会留下一个卡痕。个别情况会发生局部反应过于严重，如长期流脓、或伤口感染、腋下淋巴结肿大、破溃等，有时可能造成高热等全身反应，此时应当立即带孩子去专科医院进行检查。

新生儿接种卡介苗需要注意什么

如果宝宝不是一出生就在医院接种的卡介苗，那么在接种后要在接种点静候半个小时左右，仔细观察宝宝的反应，确保正常后再离开。

宝宝在接种卡介苗后2-3周，会出现局部红肿，最好形成小溃疡，这是接种卡介苗的正常反应，爸爸妈妈只需要注意不要去碰触它，但是注意做好清洁。

接种3个月后到接种卡介苗的医疗机构复查，做结核菌素试验。如果试验阳性，说明接种成功，体内已产生了免疫力;如果试验阴性，则说明接种未成功，还需要重新接种。

另外，如果疑似有结核菌感染的宝宝，或有急慢性病症、发烧、严重湿疹的宝宝需要暂缓接种卡介苗的时间。早产儿或体重在2500克以下的新生儿也不宜在出生的时候就接种。

先天及后天免疫不全的宝宝以及伴有明显先天畸形的宝宝不宜接种卡介苗。

卡介苗复查后多久可以打疫苗

有很多妈妈都不知道卡介苗复查后多久可以打疫苗，那么下面小编就告诉妈妈们卡介苗复查后多久可以打疫苗吧!

宝宝疫苗接种，一般至少要隔一个月整整才可以再接种第二次的疫苗的。时间过短，会对宝宝的身体负荷过重，产生的疫苗反应比较大。一般的疫苗都是得间隔一个月的，最好去问下医生或者打电话问下。

1岁以前，在可爱宝宝的生命里，没有什么能比预防免疫更至关重要的了。现在大多数家庭已经知道要按时给宝宝接种，但是还有很多新爸新妈，没有将免疫接种提高到足够的重视程度，

免费疫苗足以保护宝宝：很多家长带宝宝接种疫苗的时候都有这样的困惑：究竟是打免费的一类疫苗还是打自费的二类疫苗?出钱的疫苗是不是比免费的效果好?专家表示，一类疫苗和二类疫苗都是为了预防和控制传染病，两者从安全性、接种效果、质量上没有差别。

新生儿需要接种哪些疫苗?宝宝的出生，对于家庭是一件喜庆的事情。不过，宝宝要健康成长，离不开适时接种疫苗。当孩子出生后，监护人应在1个月内到户口所在地或居住地的接种单位办理《预防接种证》，以便接种单位及时为您的孩子建立预防接种卡，安排疫苗接种计划。

卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。由于这一疫苗是由两位法国学者卡迈尔与介兰发明的，为了纪念发明者，将这一预防结核病的疫苗定名为“卡介苗”。目前，世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。

卡介苗接种的主要对象的新生婴幼儿，接种后可预防发生儿童结核病，特别是能防治那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎。接种卡介苗对儿童的健康成长很有好处。

卡介苗接种被称为“出生第一针”，所以在产院、产科新生婴儿一出生就应该接种。如果出生时没能及时接种，在1岁以内一定要到当地结核病防治所卡介苗门诊或者卫生防疫站计划免疫门诊去补种。

接种卡介苗3个月后，孩子要到当地结核病防治所去检查卡介苗接种是否成功。如果结核菌素试验呈阴性，说明接种不成功，要及时补种。有的新生儿由于各种原因出生时未能及时接种卡介苗，应争取在3个月内尽早接种;如果超过3个月则要先做结核菌素实验，确定未被结核感染才可补种卡介苗。

皮内接种卡介苗后2—3天内，在接种部位的皮肤上略有红肿，为非特异性反应，会很快消失。大约2个星期后，局部有产生红肿的丘疹样硬块，有时软化为白色小脓包，以后自行溃破形成浅表溃疡，一般不超过0.5厘米，有少量脓液，然后逐渐结痂，痂皮脱落后留有轻微疤痕。前后历时2—3个月，是卡介苗的正常反应。

接种卡介苗后有极少数人会出现严重皮疹，紫癜，休克等异常反应要及时请医生诊治。

卡介苗是什么疫苗

卡介苗按照国家疫苗接种计划是正常出生的新生儿，属于免费接种的一类疫苗，它主要是预防结核杆菌的感染。卡介苗的防护作用是主要通过诱导细胞介导的免疫反应完成，接种卡介苗后形成初次的感染，通过巨噬细胞加工处理将抗原信息传递给免疫活性细胞，使T细胞分化增殖，形成致敏淋巴细胞，机体再次感染结核杆菌时，巨噬细胞和致敏淋巴细胞被激活，引起特异性免疫反应。一般接种卡介苗以后四到八周产生免疫力，免疫力一般可以持续三年以上，卡介苗接种以后是可以预防结核杆菌的感染，有研究报道接种卡介苗可以预防50%的结核病。

如何护理新生婴儿 接种疫苗

新生儿在出生后6小时内就可以接种卡介苗(预防肺结核)和乙肝疫苗，早产儿、难产、先天畸形、发热、腹泻及严重湿疹者暂不接种卡介苗。

一个半月左右，接种乙肝疫苗的新生儿绝大多数无异常反应，接种卡介苗的新生儿可能会出现左臂红肿、硬结、化脓等情况，家长不必担忧，因为化脓是免疫效果成功的表现，但化脓处不要擦破，万一因洗澡或穿衣时弄破或脓太多，则要到医院做相应的处理。

卡介苗复查结果

卡介苗是宝宝出生后的第一针。新生儿出生后24小时内接种卡介苗后2~3个月就可以产生有效地免疫力。大约到小学一年级时可进行一次结核菌素(OT)试验，若结果呈阴性可以再接种一次卡介苗，以后就不用再接种了。

宝宝接种卡介苗后的局部反应与其他疫苗有所不同，绝大多数的宝宝接种卡介苗后3～4周(初种)或1～2周(复种)会出现局部反应，经过红肿浸润、脓疱形成、破溃、结痂这样一个过程，一般在3个月左右脱痂，局部形成疤痕。这是卡介苗接种后的正常反应过程，是有效接种的标志，如不出现此反应，反而提示接种失败，应考虑补种。

判断卡介苗接种成功与否，可在接种后8~14周到当地所属区结核病防治所进行结核菌素(OT)试验，局部出现红肿0.5~1.0厘米为正常。

婴儿接种卡介苗3个月后应该到当地指定的医疗保健机构做卡介苗复查结果的检查。当前采用的是“人型结核菌纯蛋白衍化物(PPD)”进行效果检查。

具体检查方法就象做青霉素皮试那样，在宝宝的前臂，掌侧中部，将PPD进行皮内注射。所不同的是观察结果的时间不同。注射PPD后，经48-72小时进行复查。复查结果有三种可能性。

1、如果宝宝接种卡介苗的部位只有针眼大小的痕迹，无硬结，则为阴性反应，说明卡介苗接种后无效果，此时应请医生做进一步检查，判断是否与婴儿自身免疫功能不足有关，还是可能与接种卡介苗过程技术操作有关，探明其中原因后再做处理。

2、如果宝宝接种卡介苗的部位出现红肿，并有直径约为5-10毫米大小的硬结，则为阳性反应，大约95%的婴儿是阳性反应，这说明接种卡介苗后在体内又产生了对结核菌的抵抗力。

3、如果宝宝接种卡介苗的部位的硬结直径超过20毫米，或在红肿，硬结上有水泡、坏死出现，伴有淋巴管县，此均属于强阳性反应，这时应到医院进一步检查，以确定婴儿体内结核菌感染情况，以便做出相应的处理。

TB-PPD试验的临床意义：

对婴幼儿来说：常用于接种卡介苗的选择和监测。阳性时常表示已感染结核菌并产生抗体而不需要接种卡介苗;阴性时则应该及时接种卡介苗。未接种卡介苗的宝宝，如果皮试呈强阳性时常表示体内有活动性结核灶，应及时进行结核菌检查、影像学检查、血沉等检查以确定诊断和治疗。

另外，在临床上有感染结核的确切依据而患者PPD试验却阴性，这种情况常见于以下疾病：初次感染结核菌4～8周以内、重度营养不良、恶性肿瘤、机体免疫缺陷性疾病(先天性免疫缺陷症、艾滋病)、免疫抑制剂使用者等，个别老年人因机体变态反应功能低下也常呈阴性反应。