治疗口腔颌面部软组织损伤

治疗口腔颌面部软组织损伤

口腔颌面部软组织损伤和机体其他部位损伤一样，从损伤的类型可分为擦伤、挫伤、刺伤、撕裂伤和撕脱伤等;从损伤部位可分前额、眉弓、眼睑、耳、鼻、颊、唇(上、下)、颏舌、腭、牙龈和口底等。

颜面部软组织的特点是皮肤薄而嫩，富有弹性，皮下组织疏松含有表情肌，因此外伤后出血多，肿胀明显，裂口较大。此外，还应注意到面部解剖的特殊结构，如涎腺及其导管，面神经和三叉神经等。颌面部软组织损伤后的处理原则和一般外科相同，但也有其特殊性。关于口腔颌面部软组织损伤的治疗措施口腔颌面部损伤的清创术

口腔颌面部损伤伤员只要全身情况允许，或经过急救好转，条件具备，即应尽早对局部创口进行早期外科处理，即清创术(debridement)。清创术是预防创口感染和促进愈合的基本方法冲洗创口

细菌在进入创口6～12小时以内，多停留在损伤组织的表浅部位，且尚未大量繁殖，容易通过机械的冲洗予以清除。先用消毒纱布盖住创口，用肥皂水、外用盐水洗净创口四周的皮肤;如有油垢，可用汽油或洗洁剂擦净。然后在麻醉下用大量生理盐水或1%～3%又氧水冲洗创口，同时用纱布团或软毛刷反复擦洗，尽可能清除创口内的细菌、泥沙、组织碎片或其他异物。在清洗创口的同时，可以进一步检查组织损伤的情况。

腰部软组织损伤常识

一、腰部软组织损伤：

腰部软组织主要包括参与和支配脊柱运动的肌肉、肌腱和连接椎体的各条韧带及腰背筋膜、滑膜等。在正常情况下，共同起到连接椎体的作用，并且灵活协调地参与脊柱的功能活动。一旦直接或间接地受到外来暴力的突然刺激、撞击、扭闪或过分牵拉，造成腰部的某些软组织损伤，腰部正常的生理功能遭到破坏，出现腰痛、腰部运动不协调等症状。

二、腰部软组织损伤的临床表现：

腰部一侧或两侧疼痛，腰肌紧张、僵硬、活动受限。患者常以手按住腰部，借以防止因活动而发生更剧烈的疼痛，其疼痛可因活动、咳嗽、深呼吸而加剧。可伴有下肢牵涉痛，甚者不能坐立。除了暴力撞击外，局部肿胀多不明显。

三、腰部软组织损伤的鉴别诊断：

1、腰椎间盘突出症：腰痛伴下肢放射性疼痛，腰部功能活动受限;直腿抬高试验、腰部叩击试验、背伸试验、挺腹试验均为阳性;X线片、CT可协助诊断。

2、腰椎压缩性骨折：有从高处跌落史或腰部间接暴力史，可伴有腹胀、便秘等症状。X线示椎体呈楔状改变。

3、肾绞痛：一侧腰背部绞痛，向会阴部放射，可伴有小便困难、血尿、恶心、呕吐、大汗淋漓等症状。

四、腰部软组织损伤的预防护理：

1、卧硬板床，腰部制动3～5天。

2、护腰带固定腰部。

3、局部保暖。

4、症状缓解后，逐步加强腰肌锻炼。

腿部软组织损伤怎么办呢

1.如有休克首先治疗休克。

2.如有出血，应立即止血。

轻微或中度出血，可采用加压包扎或填塞法止血;四肢大血管出血，先上止血带并准备尽快手术止血，术前应每30min放松止血带1次。失血较多时，应及时输液输血。出血不止时，应紧急手术止血。疼痛较重者，可给哌替啶或吗啡，也可给其他镇静剂、镇痛药。有骨折时，应适当固定伤肢。

3.有筋膜间隙综合征和挤压综合征者，应及时处理。

4.严重闭合性挫伤的治疗。

(1)早期在肢体周围放置冰袋或作冷敷，待出血停止(一般在24～48h后)，改用热敷，促进局部淤血吸收。必要时，予抗生素防治感染。

( 2)若水肿严重，影响肢体血液循环，或小腿、前臂严重挤压伤有肌肉功能障碍及动脉搏动减弱者，应早期切开减张，将皮肤、深筋膜和肌膜纵行多处切开，然后用生理盐水纱布条疏松填上流。若中毒症状严重，保留患肢将危及生命，应考虑截肢。

5.开放性创伤，除表浅的擦伤及小的刺伤外，应尽早作初期外科处理(清创术)。

(1)根据伤情、创口位位、大小及形状，选用氨胺酮静脉麻醉、局部麻醉、臂丛神经阻滞、椎管内麻醉或吸入麻醉。

头部软组织损伤如何急救

一、主因

头部损伤比较常见，多因车祸、事故、建筑物倒塌、暴力打击等原因所致。

二、主症

头皮损伤未破时有血肿，佫及表层头皮时有少量渗血，伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症。

三、急救

1.应让伤者安静卧床，头不要乱动。有伤口时应清创、压迫止血、包扎伤口。

2.头部轻微的伤害也易出血，因此采取直接压迫止血法。

3.要注意观察病人病情，当出现下述情况之一时就应立即送医院治疗。

①轻微伤却失去意识的病人。

②眼睛周围、鼻子、耳朵有出血现象的病人。

③受伤后发生恶心、呕吐的病人。

④意识逐渐模糊的病人。

⑤产生痉挛、麻痹、语言障碍的病人。⑥剧烈头痛的病人。

颈部软组织损伤应该做哪些检查

颈部软组织损伤常见检查：

以上是对于颈部软组织损伤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看颈部软组织损伤应该如何鉴别诊断，颈部软组织损伤易混淆疾病。

颈部软组织损伤如何鉴别?：

一、鉴别

应与以下病症相鉴别：

主要是注意有无合肢体、肋骨、头骨骨折，合并颅内损伤、血气胸、腹内脏器损伤的可能，予以X片，CT等检查鉴别排查，如合并有神经、大血管、肌腱、关节囊损伤，可于2周后检查肌电图、彩色多普勒、MIR的予以确诊。

软组织损伤针灸治疗怎么办呢

软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害，称为软组织损伤。临床表现：疼痛，肿胀，畸形，功能障碍。

对于软组织损伤目前尚无特效疗法，一般采用口服消炎药对症治疗，或用红花油外涂。我们运用平衡针灸疗法治疗软组织伤90例与用红花油治疗76例、1%双氯芬酸二乙胺盐处理61例对照，取得良好疗效。

这些软组织伤患者下肢和腰部损伤占80.31%，其他部位占19.69%;肌肉拉伤占45.08%，韧带扭伤占54.92%。

平衡针灸取穴：肩部软组织损伤取肩痛穴;肘关节损伤取肘痛穴;腕部软组织损伤取腕痛穴;臀部软组织伤取臀痛穴;膝关节损伤取膝痛穴;踝关节损伤取踝痛穴;腰部、背部软组织损伤取腰痛穴。

针刺方法：将针快速刺入皮下，刺入2~4厘米，大幅度提插，提插时针尖方向要有小角度改变，直至患者有强烈酸胀感或触电感并向肢体远端放射时，迅速出针。

疗效标准：治愈：临床症状(疼痛、运动障碍及红肿)消失，功能恢复正常，能继续正常训练;显效：临床症状消失，可以坚持训练;好转：疼痛减轻，功能仍有轻微障碍，需休息后方能训练;

无效：针刺后无任何改变，不能继续训练。

治疗结果：平衡针灸治疗组显效76例，总有效率96.67%;红花油组总有效率89.47%;1%双氯芬酸二乙胺盐组显效48例，总有效率90.16%。

实验证明，针刺后机体可应激性产生大量消炎物质以促进局部炎症的吸收。另外，针刺在神经干上改变了植物神经兴奋状态，使交感神经兴奋，机体进入应激态甚至应急态，从总体上提供了镇痛、消炎的物质基础。

实践证明，平衡针灸疗法能够在软组织损伤发生的当时进行治疗，而且效果好、见效快、易掌握，解决了现场救治的难题。

当软组织受到损伤时，如果需要针灸治疗的话，最好找专业的中医进行针灸，一般来说，即便是采取针灸治疗的方法，也需要口服一些消炎药物，所以在出现软组织损伤时，积极采取治疗是最明智的选择，另外在饮食上最好多吃一些高营养的东西，加快身体复原。

软组织损伤方

药物组成 全当归12g 泽泻12g 红花9g 桃仁9g 川芎9g 香附9g 赤芍9g 苏木6g 甘草6g

制剂用法 煎药时兑人白酒15ml，以助药力，每日1剂，早晚分服，病在胸背以上饭后1～2小时服，腰腹以下，饭前1~2小时服。

适应病证 软组织损伤，气滞血瘀。

病案举隅 李某，男，27岁。半月前骑自行车摔倒，右肩着地，当时疼痛剧烈，活动受限，继而肿胀，诊为肩关节撕裂伤，经用按摩和七厘散治疗4天症状不减。查，内收、外展、前屈、后伸、内旋、外旋均受限，肱二头肌短头和三角肌下部压痛明显，并有肌束变粗、增厚感。诊为肱二头肌腱短头损伤。应用软组织损伤方加羌活、桂枝各6g，续断15g，络石藤、伸筋草各9g，大葱白3根。8剂而痊愈，可参加体力劳动。随访半年无复发。

资料来源 许青.辽宁中医杂志，1991，18(12)：30

评 按 软组织损伤，中医主要概括为“气滞血瘀”。方中归、桃、红活血化瘀为主，芎、芍、苏木为辅;川芎为血中气药，香附为气病总司，泽泻为利水消肿要药，三药为佐;甘草为使，调和诸药。全方熔理气、利水、活血药物为一炉，共奏活血化瘀、消肿止痛之功。

临证加减：①按损伤部位9g，颈部加羌活6g，上肢加桂枝6g，胸部加白芥子9g，两胁加柴胡6g，脊背加威灵仙9g，腰部加杜仲9g，腹部加茴香9g，下肢加牛膝15g，足部加紫荆皮6g，凡腰以下者，方中当归改归尾。

②按局部症状9g，肿胀明显加茯苓12g，青肿不消加黄芪痛加熟伤肌腱加用断l5g,损伤关节加9g，筋肉挛痛伸筋草9g 痹痛加秦艽12g

③按全身反应9g，干咳加用贝 12g，咳血加蒲黄9g，气喘加桔梗9g，失眠加合欢9g，口渴加天花粉12g，心烦加生地12g，腹满加山楂15g，大便秘结加大黄12g ，大便黑血加侧柏叶12g大便尖禁加诃子6g，小便闭加木通6g，小便出血加石榴皮9g，小便失禁加肉桂6g。

④按病程和体质(半月之内)，身休强壮者，方中每味约增加3g，另加大葱白3根;旧伤(牛月以上：)，老弱妇幼者，方中每味约减少3g，另加土虫6g。

软组织损伤的治疗

1.对症对因治疗。

2.物理疗法。

3.药物治疗，针对病情合理选用消炎镇痛类药物，如吲哚美辛、布洛芬、芬必得、扶他林等。也可外用贴膏贴于患处。

4.手术治疗。

5.早期休息制动，恢复期适当功能锻炼。

糖尿病的危害 没想到会如此严重

糖尿病并发症发生率高，造成组织器官毁损，具有致残致死性，危害严重影响患者生成和生活质量，一般会出现以下并发症：

糖尿病眼病：糖尿病患者眼的各部位均可出现病变，如角膜异常、虹膜新生血管、视神经病变、青光眼和白内障等。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因，各型糖尿病的视网膜病变患病率随患病时间和年龄的增长而上升。百分之九十九的1型糖尿病和 百分之六十的2型糖尿病，病程在20年以上者，几乎都有不同程度的视网膜病变。

糖尿病足：糖尿病足是糖尿病下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果，严重者可致足溃疡，甚至截肢。成年人中百分之四十的足和下肢截肢为糖尿病所致。国内1992年回顾性调查糖尿病足占住院糖尿病患者的百分之十二,截肢率为百分之七，近年来有增加趋势。

糖尿病与口腔疾病：糖尿病患者机体对细菌的抗感染能力下降，口腔颌面部组织及口腔内的牙龈和牙周组织易发生感染，可引起齿槽溢脓、牙槽骨吸收、牙齿松动。发生在颌面部软组织的感染，起病急，炎症扩展迅速，发病初期就可以使全身情况突然恶化，治疗不及时可引起死亡。口腔干燥症是糖尿病患者口腔常见症状

心理障碍：如前所述，糖尿病是一种终身性疾病，并发症发生率很高。一旦发生并发症，不仅具有致残、致死性，预后严重，而且还造成社会、家庭沉重的经济负担。因而患者本人及家属精神上承受的压力都很大。糖尿病心理障碍主要表现为焦虑症、强迫症、恐惧症及抑郁症等，糖尿病患者的心理障碍的发生率可高达百分之三至百分之五。有心理障碍者，其生活质量明显降低，仅为理想水平的7成。

小苏打刷牙的危害 破坏口腔原有环境

人体口腔属于一个酸性环境，而小苏打属于碱性物质，用小苏打刷牙时，会破坏口腔内原有的固定环境，如果是浓度越高的小苏打，对口腔内环境的破坏就越大，严重的甚至会对口腔粘膜产生刺激性损伤，引起口腔内局部软组织损伤等。

脚软组织损伤怎么治疗

受伤不严重

在脚软组织受伤不严重的情况下，一般只需要对受伤部位进行消肿止痛处理，可以使用冰敷或涂药的方式进行消肿止痛，并且在短期内尽量不要进行剧烈运动即可，同时，可以通过补充营养来促进伤口的恢复。

受伤严重

如果在脚软组织受伤严重的情况下，建议及时就医，因为在伤口严重损伤的时候，为了不耽误最佳的治疗时机，可能会需要进行手术治疗。

腰软组织损伤如何治疗

腰部软组织损伤的急性发作期，卧床其为重要。通过卧床可使损伤出现的软组织肿胀府血得到静止，并可在短时间内使痉挛、紧张的肌群得到缓解。软组织的肿胀疚血是急性损伤中的重要表现，可运用中药口服、外用与配合其他疗法齐短时间内消退，以免发生血肿机化与肌纤维组织变性而形成粘连变成慢性损伤。

推拿治疗腰部软组织损伤有明显的疗效。在急性损伤中手法作用在于解除肌痉挛、理顺筋络。重点运用揉法、点校法、分推法、屈滚法、摇转法，使损伤得到调整恢复。在慢性损伤中，对于肌肉、筋膜、韧带所形成的增厚、粘连与纤维性条索状筋络，应以疏通经络、调达气血为基础，重点在于分离粘连、消散筋结，提高肌纤维组织弹性。手法运用除揉法，点按法，推法为基础手法外，重点运用弹筋法。

康复疗法在慢性腰部软组织损伤中有重要的恢复意义，运用电脉冲疗法可活跃兴奋肌纤维组织，从中改变劳损组织的微循环，使肌肉获得营养，为组织恢复创造基础条件。同时可改变肌肉的僵硬状态。功能锻炼应讲究科学合理，开始时应先进行轻柔运动，避免强力活动造成进一步损伤。待肌肉弹性、肌力有所改善后，再逐渐加大运动力度。功能锻炼要坚持不懈，不可急于求成，只要掌握科学、合理、适宜的原则，会获得良好的组织生理恢复。