哪些人需要做肾穿刺
哪些人需要做肾穿刺
一般来说,凡是肾脏有弥漫性病变,其病因、治疗和预后等问题尚未解决或不甚明确,又无禁忌证者,均需作肾穿刺。如:肾病综合征、急性肾炎综合征、无症状性蛋白尿、原因不明的血尿已排除肾外因素者、病因不明的急性肾功能衰竭等。
当患者有明显的出血倾向且难以纠正时,此种情况为肾穿刺的绝对禁忌症;而当患者出现下列情况时,医生对肾穿刺会非常谨慎:如慢性肾功能衰竭且双肾已明显萎缩,孤立肾或对侧肾已切除,肾结核、肾脓肿和活动性肾盂肾炎,肾血管瘤和肾积水,难以控制的高血压,心功能不全或全身情况很差者,妊娠晚期,明显肥胖及患者不合作等。
右肾隐隐作痛诱因
肾穿刺肾穿刺即肾活检，也称肾穿刺活检术。由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。比如，临床表现为肾病综合征，病理可以呈现为微小病变、轻微病变、轻度系膜增生、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段硬化等多种改变，其治疗方案及病情的发展结果也差别极大。
3适应症
⑴各种类型的肾小球肾炎，肾小球肾病，肾病综合征，全身疾病引起的肾脏病如系统性红斑狼疮、淀粉样变性、糖尿病、过敏性紫癜、尿酸性肾病、结节性动脉周围炎等。
⑵原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿，以及病因不明的高血压。
⑶急性肾小管及间质性病变。不典型的慢性肾盂肾炎，特别是与慢性肾炎鉴别有困难时，需要做肾活检，以明确诊断。
⑷原因不明的急性肾功能衰竭，在诊断和治疗上有困难时，或慢性肾脏病的原因不明，病情突然加重者，做肾活检可从帮助明确诊断和指导治疗。
⑸肾脏移植后，肾活检可帮助诊断排斥反应或者药物如环孢素A毒性反应，指导调整治疗。
⑹连续穿刺可以帮助了解肾脏疾病的发展过程，观察药物治疗的反应和估计病人的预后。肾穿刺活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后，探讨临床分型与病理分型的关系，也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一。
以上就是肾穿刺的一些简单介绍，有些还不懂的人可以看一看上文的内容，平时我们可以多了解一下肾穿刺方面的知识来帮助自己，肾是一个人重要的器官，所以肾功能出现障碍我们不能轻视。希望以上的内容可以帮助到大家。
女性肾积水要做肾穿刺吗
女性得了肾积水要不要做肾穿刺呢?
一般来说女性轻微的肾积水，可以不用做肾穿刺。这种肾积水是能够通过治疗和日常的护理治愈的。严重型的肾积水可能就要做肾穿刺，但是做肾穿刺也要谨慎。因为肾穿刺对患者也有一定的危害性。
那么，女性肾积水该怎么治疗呢?
1、解除造成肾积水的梗阻性疾病：如结石应去除;解除纤维索带或迷走血管的压迫;前列腺增生可行电切或摘除等。
2、严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。
3、肾积水患者需要如何治疗，肾积水致患侧肾功能极差，对侧肾由于其他疾病功能不佳，甚至尿毒症，积水肾宜先行肾造瘘术，待肾功能恢复，再进一步处理梗阻。
4、双侧肾积水，注意排除下尿路梗阻原因。一般先治疗情况好的一侧，待情况好转后，再处理严重的一侧。通常先做一侧肾造瘘术。
5、肾小盏积水，漏斗部梗阻多由结石引起，如无临床症状，一般无需手术。
慢性肾炎可以做肾刺穿吗
肾穿刺是是肾脏病病理诊断的唯一方法。指应用穿刺针刺入活体的肾组织，取出少量肾组织，进行病理学分析。因为许多临床分型方法不能明确诊断，在判断预后等方面存在很多不足、而采用肾活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后、探讨临床分型与病理分型的关系，也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一。
有些肾病做肾穿刺是非常必要的，只有明确了病因才能有针对性的治疗。比如说临床上诊断为慢性肾炎，其病理表现多种多样。而且许多易于漏诊的病变，只有依靠肾活体组织检查才能确诊，如间质性肾炎、IgA肾病、IgM肾病等。
1、原发性无症状性血尿关于变形红细胞血尿、尿蛋白持续大于1克/天，临床不能给以诊断需做肾穿刺检察。
2、肾穿刺活检的病理学分型关于预后的推想也是比较可靠的。一般，膜性肾病进展较慢，大部分慢性肾炎案例在数年内出现肾功能不全，局灶性节段性肾小球硬化预后亦差。研究表明，肾穿刺后肾小管萎缩、肾内小血管硬化、肾间质大量淋巴细胞浸润及间质纤维化预后较差。
什么是肾功能不全分期
什么是肾功能不全分期肾功能不全的治疗方法：肾功能不全是由多种原因引起的,肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质,酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群.分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全.预后严重,是威胁生命的主要病症之一.肾功能不全可分为以下四期,肾功能不全必须要做肾穿才能确诊,但是一般不做肾穿,因为肾穿用来确诊是什么病因引起的肾功能不全,没有任何治疗意义,一般有经验的医师能根据你的症状和其他的化验结果就可以判断出来肾功能不全的原因,在则做肾穿即花钱又受罪,只有那些没有医德的医生只想着挣钱而不管患者的钱来的不容易的医生会尽力的让患者做肾穿,刚然也有必须要做的,平时要注意饮食：为了减轻肾脏的工作负担患者的蛋白质摄入量必须和肾脏的排泄能力相适应,在采取低蛋白质饮食的同时,还必须补充能量.每日每公斤体重至少35大卡的热量, 主要由糖供给,可吃水果,蔗糖制品,巧克力,果酱,蜂蜜等,脂肪也能提供部份热量,素油不加限制.还要注意低盐饮食
检查出右肾内实质性肿块可能是什么
肾内实质性肿块,有良性和恶性两种情况。指导意见：如果是恶性的，那就是肾癌了。要确诊是那一种的情况，必需做肾穿刺活检才能知道。
小儿紫癜性肾炎怎么治疗
治疗紫癜性肾炎都要使用激素吗?
金大夫指出，一般以蛋白尿或较为严重的血尿为主的紫癜性肾炎，严格来讲应做肾穿刺病理检查，因为儿童紫癜性肾炎分为多种类型，因根据不同病理类型和疾病的严重程度选择不同的治疗方式，如果仅为孤立性轻微镜下血尿的患儿，可暂时不必做肾穿刺，如仅有镜下血尿，镜检红细胞数在3-5个/HP，则可予以潘生丁和保肾康等抗凝和改善微循环的药物，并定期随访观察即可，过度治疗(如应用激素等)，带来的副作用反而更多且效果并不好;如果孩子出现了蛋白尿，可以使用ACEI/ARB药物(即常见的普利、沙坦等)，这类药物可以保护肾脏，降低尿蛋白。金大夫补充，虽然这些药物是临床常用于治疗高血压的药物，但只要治疗剂量掌握好应用于肾病患儿很少会造成低血压。
紫癜肾患儿24小时尿蛋白大于250mg，这时需要应用糖皮质激素治疗，如果肾穿刺病理分期在IIB级以上，则要联用免疫抑制剂。对于家长有顾虑而不愿做肾穿刺的应尽可能告知家属该检查是成熟的常规检查技术，以打消家属的顾虑，对于实在不愿做肾穿刺的则可以单用足量激素治疗2-3周观察，如果尿蛋白下降不显著者应及时加用免疫抑制剂;虽然免疫抑制剂副作用较多(如肝损害、骨髓抑制和增加感染机会等)，但单用激素治疗的时间会更长，所需要的激素剂量也更大，并容易引起其它与过敏性紫癜有关的并发症，重症紫癜性肾炎甚至会造成肾间质性改变。
哪些患者需要应用冲击治疗?
冲击治疗是一种通过静脉滴注大剂量激素的治疗方法，是目前快速控制疾病进展的最有效和最便捷的治疗方式之一。如果患儿症状严重，如属于急进性肾炎型，肾穿刺病理分级在4-5级，镜检新月体在70%以上，应予以甲强龙冲击治疗，冲击治疗常需持续三天，甲强龙的使用剂量为每日每公斤体重15-30mg滴注，之后观察效果，如果疗效不明显，5天之后还可继续冲击治疗，其后可予环磷酰胺每月一次，但考虑到环磷酰胺的副作用，目前临床多用骁悉。金大夫补充说明，病理检查对于是否选择冲击治疗非常重要，有的患儿可能蛋白尿很高，但病理分级较低，且口服激素控制效果很好，则不必冲击治疗。
如果患儿肾功能持续恶化，同时有腹痛和消化道出血等症状，且大剂量甲强龙冲击并联合免疫制剂效果不佳者，则需要应用血浆置换。这种方法是将患儿血液引出，将血浆分离后，补充一定量健康人的血浆或其他代用品，有良好的近期治疗效果。但血浆置换副作用相对较大，例如严重的过敏、低血压以及感染等，一般不做首选治疗方法，个人认为仅在冲击治疗效果不佳时使用。
紫癜肾患儿复诊需做哪些检查?
处于紫癜性肾炎进展期的患儿需要住院治疗，轻症者完全可以在专科门诊治疗随访，通常首次用药治疗后5-7天复诊，做24h尿蛋白、尿常规和肾功能等检查，以便评估疗效;对于病情稳定的患儿可以3-4周复诊，复查24h尿蛋白、尿常规和肾功能，以了解恢复情况，同时根据恢复情况对口服激素逐步减量。如果应用免疫抑制剂，也要根据用药方案选择不同的检查方式，如使用骁悉仅需查血常规，而应用环磷酰胺、硫唑嘌呤等药物需要检查血常规和肝功能损害情况，因此检查时需要空腹。
尿潜血是不是疾病复发?
紫癜性肾炎病情得到良好的控制，但检查尿潜血却总是有2-3个加号，这是临床治疗中很常见的问题。金大夫解释，如果仅出现尿潜血一般不必过度担心，比如镜检6-7个红细胞只要持续观察即可，一般来说，尿潜血持续时间较长，可能有半年到一年;也可以使用一些保守治疗方法，例如使用一些抗凝药、改善微循环的药物等;相反的，应用激素和免疫抑制剂等积极治疗反而会带来更多的副作用，得不偿失。
肾穿刺活检后如何护理
肾活检通常情况下叫做肾穿刺。由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确疾病的病因病理，进一步确诊患者所患的具体病种，这时就需要做肾穿刺活检术
病人肾活检后，局部伤口按压数分钟后，平车推入病房。每半小时测血压、脉搏一次，4小时后血压平稳可停止测量。若病人血压波动大或偏低应测至平稳，并给予对症处理。平卧24小时后，若病情平稳、无肉眼血尿，可下地活动。若病人出现肉眼血尿，应延长卧床时间至肉眼血尿消失或明显减轻。必要时给静脉输入止血药或输血。
术后嘱病人多饮水，以尽快排出少量凝血块。同时留取尿标本3次常规送检。术后无特殊情况可正常进食。卧床期间，嘱病人安静休息，减少躯体的移动，避免引起伤口出血，同时应仔细观察病人伤口有无渗血并加强生活护理。应密切观察病人生命体征的变化，询问有无不适主诉，发现异常及时处理。
约有60～80%的病人出现不同程度的镜下血尿，部分患者可出现肉眼血尿，为了使少量出血尽快从肾脏排出，除绝对卧床外，应嘱病人大量饮水，应观察每次尿颜色的变化以判断血尿是逐渐加重还是减轻。血尿明显者，应延长卧床时间，并及时静脉输入止血药，必要时输血。
通过上文中的介绍，大家对肾穿刺活检后如何护理也都心中有数了，术后一定要注意休息，不可过度劳累，而且还要保持心情舒畅，只有静养，避免伤口感染，加促其愈合，才能早点恢复正常的生活状态，当然了对各种并发症的处理也不可少。
慢性肾炎需要做肾穿刺吗
1慢性肾炎需要做肾穿刺注意劳逸结合。要想防肾小球肾炎带来的危害，最主要的环节还在于早期预防，预防是处理高血压最有效的方法，否则等出现并发症就为时过晚。总的说来，血压大于正常高限(收缩压为130—139mmHg或舒张压为85—89mmHg)的人中，约有41%将 在4年内发展为长期高血压。
所以血压大于正常高限的人群也应接受降压治疗。由于大脑皮质过度紧张是发生高血压的重要因素，因此，建议在生活上高血压病人要结合病情适当安排休息和活动，每天要保持8小时睡眠与适当的午休，并轻松愉快地与家人在林荫道、小河边、公园散步，这对绝大多数高血压病人都是适宜的。当然适当地做广播体操，打太极拳，对保持体力，促进血压恢复也十分有好处。轻、中度高血压病人骑自行车、游泳也未尝不可。注意保持大小便通畅，养成定时排便的习惯，老年人及重度高血压病人，最好在医生指导下安排活动，切不可逞强斗胜，贪一时快活而造成终身遗憾。对于一些能引导起高血压的疾病，应该尽早到医院治疗。
2注意合理饮食。肾小球肾炎患者的饮食上应遵守低盐、低脂、低热量的原则，并注意饮食结构的合理搭配;饮食不宜过饱、过快;最好忌不良嗜好，如烟、酒等。从预防高血压的角度还应注意适当控制食盐的摄入量，改变饮食“口重”的习惯。研究结果表明，在人群中约有20%的人就是由于食盐过量而患有高血压，这部分人医学上称为盐敏感者。此外，还有一些食品是天然的“降压药”，平时注意适当进食有助于降压。
慢性肾小球肾炎一定要做肾穿刺吗
由于慢性肾炎起病隐匿,病史不清,故在无法排除急进性肾炎的情况下,才建议病人做肾穿刺。
慢性肾炎可由多种原发性肾脏疾病引起,而不同的原发性肾小球疾病在治疗原则、预后方面有很大的差异。目前所用的治疗肾炎的激素类和细胞毒药物,尽管其副作用也较多,但都需要长期应用。所蛆,只有通过肾穿刺,取出一些肾脏组织进行活组织检查,在确定了病理类型后,进一步了解病变程度及病情发展情况,在此基础上才能确定正确的治疗方案及判断疾病的发展趋势,才不至于盲目服用大量药物,造成身体再次损伤。
小儿肾病综合征为什么要做肾穿刺检查
由于小儿原发性肾病综合征的病理类型绝大多数(80%左右)是“微小病变肾病”，激素治疗大多敏感，故一般不需要做肾穿刺检查。但对临床上诊断不甚明确或反复发作及激素抵抗耐药的原发性肾病综合征的患儿也应考虑作肾穿刺活检，根据病理类型进一步明确临床诊断，帮助制定治疗方案及判断疾病预后。另外，有些“肾病综合征”是继发性的，如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎，或者是先天性的肾病综合征(多在6个月以内起病)，都需要做肾穿刺及肾病理检查明确肾脏病损害的程度来指导制定更合理的治疗方案。
尿蛋白偏高要做肾穿刺吗
尿蛋白偏高
尿蛋白偏高是指尿液中的蛋白质含量偏高，蛋白质漏进尿液从尿道排出来形成了蛋白尿。尿蛋白越高说明肾脏滤过功能越差，这是衡量肾脏功能的重要指标。
正常情况下，人体尿液里不含蛋白质或只含有微量蛋白质，但当肾脏发生病变时，随血液循环流动的蛋白质流经肾脏时，因为肾脏滤过功能的降低而使蛋白质“漏网”。
肾穿刺概念介绍：
肾穿刺肾穿刺renopuncture即肾活检，也称肾穿刺活检术。由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。比如，临床表现为肾病综合征，病理可以呈现为微小病变、轻微病变、轻度系膜增生、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段硬化等多种改变，其治疗方案及病情的发展结果也差别极大。
肾穿刺禁忌症
肾穿刺是一种创伤性检查，选择穿刺病例时不但需掌握好适应征，还要认真排除禁忌征。
⑴绝对禁忌证：①明显出血倾向，②重度高血压，③精神病或不配合操作者，④孤立肾，⑤小肾。
⑵相对禁忌证：①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿。②肾肿瘤或肾动脉瘤。③多囊肾或肾脏大囊肿。④肾脏位置过高(深吸气肾下极也不达十二肋下)或游走肾。⑤慢性肾功能衰竭。⑥过度肥胖。⑦重度腹水。⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者。
肾穿刺适应症
⑴各种类型的肾小球肾炎，肾小球肾病，肾病综合征，全身疾病引起的肾脏病如系统性红斑狼疮、淀粉样变性、糖尿病、过敏性紫癜、尿酸性肾病、结节性动脉周围炎等。
⑵原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿，以及病因不明的高血压。
⑶急性肾小管及间质性病变。不典型的慢性肾盂肾炎，特别是与慢性肾炎鉴别有困难时，需要做肾活检，以明确诊断。
⑷原因不明的急性肾功能衰竭，在诊断和治疗上有困难时，或慢性肾脏病的原因不明，病情突然加重者，做肾活检可从帮助明确诊断和指导治疗。
⑸肾脏移植后，肾活检可帮助诊断排斥反应或者药物如环孢素A毒性反应，指导调整治疗。
⑹连续穿刺可以帮助了解肾脏疾病的发展过程，观察药物治疗的反应和估计病人的预后。肾穿刺活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后，探讨临床分型与病理分型的关系，也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一。