怀孕时甲亢如何控制 产后哺乳有讲究
怀孕时甲亢如何控制 产后哺乳有讲究
传统观念认为,抗甲状腺药物可能会通过乳汁影响婴儿的甲状腺功能,因此,患甲亢的产妇不宜哺乳。但近年的诸多临床研究表明,甲亢患者服用中等剂量(PTU
怀孕甲亢不吃药可以吗 怀孕甲亢吃药会伤害胎儿吗
甲亢孕妇服用药物时主要是担心药物会通过胎盘,影响到胎儿的甲状腺功能,所以对于患有严重的甲亢患者不建议怀孕,而对于症状轻微的甲亢患者,即使怀孕,也可以服用不用过胎盘的抗甲状腺药物,因此,怀孕时甲亢合理,少量的药物剂量是不会伤害到胎儿的。
怀孕时甲亢如何控制 甲功控制不宜过严
甲亢孕妇的病情控制要适度,不必将患者心率、基础代谢率及甲状腺功能水平(T3、T4)等各项指标完全控制在正常范围内,因为妊娠期孕妇本身的基础代谢及甲状腺功能水平就比正常人略高,因此,将孕妇甲状腺激素水平控制在正常范围的上限或略高于正常就完全可以。如果控制得过于严格,反而容易引起母亲及胎儿的甲状腺功能低下。
怀孕检查有甲亢怎么办 选择是否继续妊娠
如果怀孕时甲亢真严重,对于孕妇来说是非常危险,并且对于胎儿的发育也是不利的,所以发现怀孕时患有甲亢,首先要明确甲亢的严重程度,如果甲亢程度轻微可以在医生的建议继续妊娠怀孕;如果甲亢较重,建议选择人工流产后进行甲亢治疗,恢复后再考虑怀孕。
怀孕甲亢饮食禁忌大全 忌寒性水果
怀孕时甲亢患者不仅不能吃一些高碘食物,一些寒性水果,气阴两虚甲亢患者也不宜食用,否则会加重病症。另外,寒性食物也可能导致孕妇子宫收缩,诱发流产的可能。
寒性水果如:西瓜、番茄、香瓜、奇异果、芒果、香蕉、甜瓜、柚子、柿子、椰子、桑椹等。
怀孕时甲亢如何控制 孕期检查不可放松
甲亢孕妇属于高危妊娠,需要增加孕期检查(如B超检查)的频率,以了解胎儿的发育情况,是否有甲状腺肿大或其他畸形。另外,促甲状腺激素受体抗体(TRAb)能够通过胎盘,刺激胎儿甲状腺,引起新生儿一过性甲亢(发生率1%~2%),因此,孕期需要定期测定促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的浓度,如果TRAb明显高于正常,提示可能会发生“新生儿甲亢”,需要预先采取措施。
妊娠合并甲亢对胎儿的影响
妊娠妇女患甲亢,以及甲亢治疗过程中发生妊娠的概率均较高。甲亢患者中,85%为毒性弥漫性甲状腺肿,即所谓的Graves病,其他少见的有毒性结节性甲状腺肿、功能自主性甲状腺腺瘤及亚急性甲状腺炎。Graves病是一种自身免疫性疾病,患者因体内免疫功能紊乱,产生甲状腺刺激抗体(TSAb),刺激和兴奋甲状腺,使之增生、功能亢进,产生和分泌过多的甲状腺激素所引起。临床上表现为甲状腺肿大,性情烦躁、失眠、双手颤动、怕热、多汗、食欲亢进而体重下降、心跳过快,以及内分泌紊乱等症状。
目前,抗甲状腺药物(ATD)是治疗甲亢的主要方法,其中最常用的是丙基硫氧嘧啶。抗甲状腺药物能通过胎盘,并影响胎儿,而丙基硫氧嘧啶与孕妇体内蛋白结合后分子量较大,通过胎盘的速度缓慢,进入胎儿血的量较少,故成为妊娠期的首选药物。
至于妊娠时机主要取决于甲亢病情的控制情况,也就是你现在说的这个孩子要还是不要。如果甲亢治疗尚不充分,病情尚未稳定,妊娠后容易发生流产、早产、胎儿生长受限、胎儿窘迫等情况,而且母体甲状腺刺激抗体(TSAb)可经胎盘进入胎儿,引起新生儿甲亢。若妊娠期间服药剂量不足或不服药,甲亢病情会加重,而用药过量则可致新生儿甲低。因此,若孕前已知甲亢,需先行治疗,待病情控制后1~2年,再选择怀孕。
在妊娠期间,甲状腺功能会出现早期升高,中期缓解,晚期下降的生理改变,故妊娠过程需密切监测甲状腺功能,及时调整丙基硫氧嘧啶剂量,使甲状腺功能维持在正常值上限的1/3水平。特别妊娠最后三个月是胎儿大脑迅速发育的阶段,丙基硫氧嘧啶切不可过量,若已达到控制目标,在妊娠的最后几周,可考虑停药。
如果妊娠前患甲亢,已经控制良好,或妊娠早期发现甲亢已经合理治疗,一般不增加孕期并发症,母亲和新生儿预后良好。如果孕期甲状腺素分泌过多,抑制促性腺激素的分泌,容易引起流产、早产,另外,甲亢孕妇代谢亢进,不能为胎儿提供足够的营养及氧气,可导致胎儿生长受限、胎儿窘迫。当出现这些情况时,除常规的产科处理外,还需要注意甲状腺功能的控制情况,必要时加大抗甲状腺药物剂量。因此,甲亢孕妇应在高危门诊检查和随访,以加强胎儿监护及产前保健。
孕期要注意孕母体重、宫高、腹围增长情况,每1~2个月进行一次胎儿B超检查,以了解胎儿增长情况;孕晚期,每周进行1~2次胎心监护,注意有无胎儿窘迫、胎心率过快或过慢等情况;孕37~38周,宜入院监护待产。同时,孕期应加强营养,注意休息,采取左侧卧位,并避免感染、精神刺激和情绪波动,以免发生甲亢危象。因甲亢孕妇易并发妊高征,故注意早期补钙,观察有无出现水肿、血压升高及尿蛋白尤为重要。
现在大多数合并甲亢的孕妇可顺利通过阴道分娩。产程需注意补充能量,鼓励进食,适当输液,全程吸氧及胎心监护,监测血压、心律、体温。如分娩过程出现头盆不称、胎位异常、胎儿窘迫等情况,应及时改行剖宫产术,以免产程延长,产妇疲劳过度,导致分娩时甲亢危象发生。此外,甲亢孕妇一般宫缩较强,胎儿偏小,产程相对较短,新生儿窒息率较高,应做好新生儿抢救准备。
新生儿出生时,应留脐带血检查甲状腺功能及相关抗体,并注意检查甲状腺大小及有无杂音。新生儿甲亢多发生在产后数日或一周内,患儿可表现为甲状腺肿大,双眼球突出或睁大,皮肤体温高,爱哭闹,食量大,大便次数多,体重不长,严重者伴有高热、心率快、呼吸快等甲亢危象表现;而甲低时,患儿常表现为反应差、不哭闹、进食少、排便延迟、体重不长。
不可忽略的是,甲亢产妇因产后免疫抑制解除,病情可能复发或加重,因此,产后需继续服药,并适当加大药物剂量,同时监测甲状腺功能。
接受丙基硫氧嘧啶治疗的产妇能否进行母乳喂养?据研究发现,哺乳时丙基硫氧嘧啶仅0.077%进入母乳,因此,对婴儿是安全的。另一方面,为减少乳汁中的药物含量,乳母可在哺乳后分次服药,3~4小时后再哺乳,并定期监测婴儿的甲状腺功能。
妊娠合并甲亢需要治疗吗
(1)孕前:因甲亢对胎儿有一系列不良影响,如确诊甲亢,应待病情稳定1~3年后怀孕为妥,用药(抗甲状腺药物或放射性碘)期间,不应怀孕,应采取避孕措施。
(2)孕期处理
1)甲亢孕妇应在高危门诊检查与随访,注意胎儿宫内生长速度,积极控制妊高征。
2)妊娠期可以耐受轻度甲亢,故病情轻者,一般不用抗甲状腺药物治疗,因抗甲状腺药物能透过胎盘影响胎儿甲状腺功能。但病情重者,仍应继续用抗甲状腺药物治疗。在妊娠中、后期抗甲状腺药物剂量不宜过大,一般以维持母血TT4水平不超过正常上限的1.4倍为度,也即可有轻度甲亢。>1.4倍正常上限时才用抗甲状腺药物。抗甲状腺药物中,丙基硫氧嘧啶不但可阻断甲状腺激素合成,且阻断T4在周围组织中转化成发挥效能的T3,使血清T3水平迅速下降。常用剂量丙基硫氧嘧啶150~300mg/d,或他巴唑15~30mg/d,甲亢控制后可逐渐减量。
在预产期前2~3周不用药,或使用控制甲亢的最小有效量。丙基硫氧嘧啶用量每天保持在200mg以下,他巴唑在20mg以下,胎儿发生甲状腺肿的可能性极小。对于在应用抗甲状腺药物治疗中是否加用甲状腺激素的问题有争论,因甲状腺激素不易通过胎盘,使用后反而加大抗甲状腺药物的剂量,但联合应用能消除由于抗甲状腺药物引起的甲状腺功能减退和预防胎儿由于抗甲状腺药物的影响发生甲状腺功能减退或甲状腺肿大。
3)由于抗甲状腺药物能迅速通过胎盘影响胎儿甲状腺功能,有人主张在抗甲状腺药物治疗后行甲状腺次全切除术,并取得良好效果,但目前一般意见认为妊娠期应避免甲状腺切除术,因妊娠期甲亢手术难度较大,术后母体易合并甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤,并且手术易引起流产和早产。
4)β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)的应用,剂量10~20mg,每日3次。普萘洛尔对甲亢孕妇是一种有效的治疗药物,能缓解由于过多的甲状腺激素引起的全身性症状。普萘洛尔作用较快,效果较好,适用于甲亢危象和施行紧急甲状腺手术的快速准备。但β受体阻滞剂在早期心力衰竭或代谢性酸中毒病人中会促使急性心力衰竭,在全身麻醉下会引起严重低血压,长期应用普萘洛尔可使子宫肌肉张力增高,导致胎盘发育不良,以及胎儿宫内生长迟缓,故在妊娠期甲亢中不宜作为首选药物。
5)产科处理:妊娠合并甲亢,治疗得当,妊娠能达足月,经阴道分娩和得到活婴。甲亢不是剖宫产的指征,妊娠合并重度甲亢,早产和围生儿的死亡率较高,并有胎儿宫内生长迟缓可能,故孕期要加强对甲亢的观察和控制,定期随访胎儿胎盘功能和防止早产。
6)产褥期处理:产后甲亢有复发倾向,产后宜加大抗甲状腺药物剂量。关于产后哺乳问题,虽抗甲状腺药物会通过乳汁影响婴儿甲状腺功能,但我们认为应结合产妇病情的严重程度以及服用抗甲状腺药物的剂量来考虑是否哺乳。
妊娠合并甲亢药物治疗的注意事项
一般而言,对于病情较轻者可适当用抗甲状腺药物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)加以控制,继续怀孕。如何控制,则大有讲究。用抗甲状腺药物治疗甲亢的目的是使母亲的甲状腺功能控制在轻微甲亢状态或正常上限水平,并预防胎儿发生甲亢或甲低。
1、妊娠早期
妊娠1~3月时胎儿的甲状腺尚未发育成熟,不具备吸碘功能,此时可用充足的抗甲状腺药物治疗。所用的剂量应能尽快控制甲亢症状,以利妊娠中、后期减量。
2、妊娠中期
妊娠4~6月,胎儿的甲状腺功能基本发育成熟,抗甲状腺药物应减至较小剂量。因抗甲状腺药物均可以通过胎盘,大剂量使用时,可引起胎儿甲状腺肿和甲状腺功能低下,影响大脑发育,甚至发生克汀病。故此时甲亢症状不宜控制太严格,可保持甲状腺功能处于较正常稍高的水平。
3、妊娠后期
妊娠期合并甲亢该怎么用药?妊娠7~9月及胎儿出生前的一段时间,此时是大脑发育的关键,抗甲状腺药物的用量应进一步减小或停用。
“甲亢”患者能生育吗
“甲亢”,即甲状腺功能亢进,多发于20-40岁的女性,由于这个时期是女性婚恋、生育的时期,许多患者都担心得病后是否会影响生育。
一般来讲,结婚对“甲亢”的病情不会有太大的影响,但是,怀孕和生育对自己和胎儿却都有影响,所以,婚后应采取避孕措施。经过内分泌科和产科医师的同意,认为可以怀孕的,孕后应注意下列几个问题。
1、正常妇女怀孕后也会出现怕热多汗、食欲增加、心跳快甚至甲状腺肿大现象,所以应请内分泌科医师鉴别一下究竟是“甲亢”病情复发,还是妊娠引起的生理性甲状腺肿大。
2、怀孕后不宜作甲状腺碘131吸率测定,也不可作碘131治疗,以免造成难产或甲状腺功能减退、智力减退。
3、怀孕后服抗甲状腺药物剂量不宜过大,以既能控制病情,又可确保胎儿安全为原则。
4、产后不宜哺乳。因为抗甲状腺药物可通过乳汁,造成胎儿甲状腺功能减退。
5、要正确使用心得安。心得安会增加子宫收缩和延缓宫颈扩张,从而影响正常的分娩过程甚至造成流产。
6、一般不提倡患“甲亢”的孕妇作人流,以免导致感染,诱发“甲亢”危象。
7、分娩以后,带婴儿看内分泌科,若发现有甲状腺功能低下迹象时,应尽早治疗,以免影响孩子的大脑发育,发展成痴呆患儿。
甲亢甲减患者孕期注意事项
患甲状腺疾病的人数不断增多的原因,主要是精神紧张、环境辐射、饮食缺碘或高碘等。因此,早期筛查、及时诊断和治疗显得尤为重要。特别是这两年,人们对甲状腺疾病越来越重视,并且有一部分甲亢与甲减患者处于孕期,那么,对于这些患者来说需要注意哪些事情呢?
一、甲亢患者,准备怀孕时必须符合以下几条:
1、首先甲亢妊娠需治疗,病情应控制的相对稳定。即甲亢症状缓解,血FT3、FT4、TSH正常,口服药物治疗已进入维持量期。
2、准备妊娠时选用丙基硫氧嘧啶治疗,因为它不通过胎盘可以使药物对胎儿的影响降至最低。如果原来用咪唑类(他巴唑或赛治)药物治疗的需改用丙硫后才可怀孕。
3、在孕期当中,必须定期检测FT3、FT4及TSH的水平(前几月最好是每月一次),及时正确的调整药物剂量,以确保用最小的药物剂量控制好病情(目前认为,服药怀孕对病情的控制,避免因妊娠病情加剧有好处)。
4、产妇生产后也需定期监测甲功,一般不哺乳,如需继续服药,也只用丙硫(因此药透过乳汁较少)。
二、甲减患者,也应注意以下几条:
1、甲功须正常(FT3、FT4、TSH)也要注意TGAb、TPOAb。
2、不能停用甲减药物,如孕妇仍处于甲减中,胎儿发育会受影响,特别是大脑和骨骼的发育,有可能是呆小症。但如孕妇在孕期中甲功一直稳定正常,孩子是可以完全正常的。
3、孕期中一定要定期检查。对于甲减合并妊娠的患者,随着孕周的增大,机体对于甲状腺激素的需求量也随着发生变化,所以,必须定期复查FT3、FT4及TSH,调整药物剂量,以确保胎儿的正常发育。
4、分娩最好在综合医院,有病情变化好及时请内分泌专科医生会诊。
5、产后要根据甲功情况继续服药及时调整用药剂量。
6、胎儿出生后,也要密切观察婴儿的日常生活,若其出现嗜睡、反应迟钝、不肯进食等情况,应及时就诊。
怀孕甲亢低下怎么回事 “甲亢低下”错误纠正
相信很多人都有问过甲亢低下是怎么回事,其实这种说法是错误的,因为甲亢和甲状腺功能低下是两个概念,所谓甲亢是指甲状腺功能亢进症;而大家所提到的低下应该是甲状腺功能低下,简称甲减。所以大家提到的怀孕甲亢低下怎么回事,其实是想知道怀孕时甲减是怎么回事。
得了甲亢可以怀孕吗
得了甲亢可以怀孕吗?怀孕生孩子是每一个小家庭中的一件重要事情,它关系着夫妻关系、家庭和睦、生活协调等一系列问题,同时也关系下一代的健康问题。但是由于甲亢具有一定的遗传性,因此患有甲亢女患者对于怀孕要持慎重志度。
面对得了甲亢能怀孕吗这一问题首先我们要知道甲亢患者是不宜怀孕的,因为甲亢孕妇对胎儿造成很大的影响。如果女性在得了甲亢时怀孕,就是甲亢合并妊娠属于高危妊娠,此病患者合并妊娠高血压综合征也比未患甲亢者多几倍。由于能量贮存减少,易发生子宫收缩无力,使产程延长和产后出血增加,同时产褥感染的机会也会增加。此外,怀孕后甲状腺体积可能轻度增大,甲状腺素也可有轻度增加。特别值得一提的是,必须接受手术分娩的重病甲亢患者,麻醉和手术都有诱发甲亢危象的可能。
其实从优生优育的角度来看,甲亢患者不过早的怀孕比较合适。首先是甲亢病人必须进行正规治疗,而治疗甲亢的硫脲类药物,包括硫氧嘧啶类的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧嘧啶等,可经过胎盘到达胎儿体内,剂量过大可致胎儿脑发育不良,并可造成胎儿甲状腺肿和甲状腺功能减退,巨大的甲状腺可造成胎儿娩出困难和窒息。
而且硫脲类药物可经乳汁排出,故哺乳期列为禁忌,同时,甲亢孕妇用心得安也可能对胎儿和新生儿带来一些不利影响。此外甲亢怀孕可加重甲亢病人的病情,甚至引起更为严重的并发症。同时甲亢怀孕早产、流产和死胎者也较多。因此认为,患有甲亢的婚后妇女,应积极治疗甲亢,待甲亢治疗后再怀孕是比较合适的。
重度或久治不愈的甲亢病人,不宜怀孕,一旦怀孕,应作人工流产术。甲亢病人如妊娠,应列为高危妊娠,于妊娠全过程中应在产科及内分泌科共同监护下度过孕产期。 轻度甲亢对妊娠无明显影响,但中、重度甲亢以及症状未控制者的流产率、妊高征发生率、早产率、足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高。甲亢对妊娠的影响原因尚不清楚,可能因甲亢使营养要素消耗过多,以及妊高征发生率高,而影响胎盘功能所致。
以上就是专家为大家解答的得了甲亢可以怀孕吗。有的甲亢妇女偶然怀孕,如果不急于要小孩,最好是做人工流产。如果是怀孕后患了甲亢,或着是因要小孩心切而怀孕的甲亢病人,如果不愿中止妊娠,必须治疗甲亢,以保证甲亢病情不加重,但给药的剂量不能大。
怀孕时甲亢如何控制 治疗方式首选口服药
甲亢的治疗方式包括口服抗甲状腺药物、放射性131I及手术。妊娠期甲亢的治疗应以口服药为主,孕早期首选丙硫氧嘧啶(PTU),孕中、晚期换用甲巯咪唑(MMI)。用药剂量不宜过大,丙硫氧嘧啶(PTU)最大剂量不应超过每天200毫克(4片),以每天50~150毫克为宜。因为用药剂量过大可能会影响胎儿的甲状腺发育,若心悸症状仍难以控制时可适当加用普萘洛尔等药物。
甲亢会影响生育吗
甲亢病确定与遗传有一定的关系,临床上的甲亢病患者,大多是有家族性的,患甲亢病的母亲,其子女的甲状腺对甲高亢病原体的易感性就较其他人高,虽然他们对甲亢病的易感性较高,但不是每个人都会患甲亢病,得有另外两种因素的参与,才会患甲亢病,一是接触到了甲亢病原体,还有一种就是因过度疲劳或精神因素等原因,使自身抗病力下降,这三种因素叠加到一起就可引发甲亢病。
甲亢系指由多种原因导致甲状腺功能增强,分泌甲状腺激素(T H)过多,造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。
甲亢通常是指功能亢进性毒性弥漫性甲状腺肿而言,临床上最多见。
免疫学说认为甲亢是一种自身免疫性疾病,近代研究证明:本病是在遗传的基础上,因感染、精神创伤等应激因素而诱发,属于抑制性T淋巴细胞功能缺陷所致的一种器官特异性自身免疫病,与自身免疫性甲状腺炎等同属自身免疫性甲状腺疾病。曾有调查表明,60%的患者有家族素质倾向。
人体的免疫系统包括细胞免疫和体液免疫,正是由于这些免疫系统的存在,才能保护机体不受自然界各种因素的损害。自身免疫是指机体对自身组织成分或细菌抗原失去免疫耐受性,导致免疫效应细胞或自身抗体的产生,并造成自身损害的过程。自身免疫在许多情况下是生理性的,除了防御自然界的损害外,还有机体内部的监视功能,能保护正常组织细胞,清除衰老和突变的细胞,当自身免疫反应超过了生理限度或持续时间过长,造成自身组织的损伤和功能障碍而导致疾病时,则称为自身免疫性疾病。此种病变有的属全身的,有的则仅涉及某些器官,而甲亢则属于后者——器官特异性自身免疫病。
各种类型的甲亢中以毒性弥漫性甲状腺肿的遗传倾向最为明显,而其它类型的甲亢一般认为与遗传无明显的关系。毒性弥漫性甲状腺肿患者的家族成员患此病机会明显增加。
人类白细胞抗原是遗传的标记,有不少研究发现毒性弥漫性甲状腺肿患者的某一种或几种人类白细胞抗原明显增加,进一步说明本病与遗传有着密切的关系。
甲亢有许多类型,其中最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿。毒性弥漫性甲状腺肿的发病与遗传和自身免疫等因素有关,但是否出现甲亢的症状还和一些诱发因素 (环境冈素)有关。如果避免这些诱发因素有可能不出现甲亢症状,或延迟出现甲亢症状,或减轻甲亢的症状。
甲亢患者可以怀孕吗
怀孕生孩子是每一个小家庭中的一件重要事情,它关系着夫妻关系、家庭和睦、生活协调等一系列问题,同时也关系下一代的健康问题。鉴此,对甲亢病人的怀孕要持慎重志度。从优生优育、甲亢患者的健康角度来讲不过早的怀孕比较合适。首先是甲亢病人必须进行正规治疗,而治疗甲亢的硫脲类药物,包括硫氧嘧啶类的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧嘧啶等,可经过胎盘到达胎儿体内,剂量过大可致胎儿脑发育不良,并可造成胎儿甲状腺肿和甲状腺功能减退,巨大的甲状腺可造成胎儿娩出困难和窒息。且硫脲类药物可经乳汁排出,故哺乳期列为禁忌,同时,甲亢孕妇用心得安也可能对胎儿和新生儿带来一些不利影响。此外甲亢怀孕可加重甲亢病人的病情,甚至引起更为严重的并发症。同时甲亢怀孕早产、流产和死胎者也较多。因此认为,患有甲亢的婚后妇女,应积极治疗甲亢,待甲亢治愈后再怀孕是比较合适的。
有的甲亢妇女偶然怀孕,如果不急于要小孩,最好是做人工流产。如果是怀孕后患了甲亢,或着是因要小孩心切而怀孕的甲亢病人,如果不愿中止妊娠,必须治疗甲亢,以保证甲亢病情不加重,但给药的剂量不能大。