无精子症不要轻言人工授精

无精子症不要轻言人工授精

很多无精子症患者来到诊室，开口就问医生能不能做人工授精，似乎只有人工授精才能让他们生育。

根据发病机理不同，无精子症分为梗阻性和非梗阻性两种。梗阻性无精子症是指睾丸生精功能正常，而输精管道梗阻;非梗阻性无精子症则是指睾丸生精 功能低下，而输精管道畅通。梗阻性无精子症一般由炎症、外伤、先天发育异常、输精管结扎等因素造成;而非梗阻性无精子症则通常由于染色体异常、内分泌异常 或接受放疗等理化因素造成。

梗阻性无精子症患者通过附睾或睾丸穿刺一般可以得到精子，即可通过试管婴儿技术得到自己的孩子，或通过手术解除梗阻，恢复自然生育能力，目前国 内外都以试管婴儿助孕技术为主流治疗方法。对非梗阻性无精子症患者对症治疗后，也有部分患者通过治疗可以产生精子，从而得到自己的血亲。

只有少数由染色体异常等原因造成的非梗阻性无精子症，目前尚无有效的治疗方法，需要通过供精人工授精的方法才能受孕。

你可知人工授精分两种情况

(1)用丈夫的精液进行人工授精：即“配偶间人工授精”，也称“同种授精”。它适用于那些有严重性功能紊乱、生殖道畸形、不能性交或不能将精液射到女方生殖道者，包括男方阳痿、早泄、尿道下裂、逆行射精，或精液质量欠佳，如精子数目较少即精子密度不够、精子活力低下、精子畸形等需要处理。还运用于女方因阴道畸形狭窄而不能性交，宫颈黏液中存在抗精子抗体等。配偶间人工授精的指征：女方检查必须有排卵，输卵管畅通，阴道分泌物及宫颈黏液正常，清洁度良好;而丈夫的精液检验必须符合标准，如果达不到正常标准必须通过体外处理，如将精液浓缩、优化、洗涤等方法使精液达到标准要求，再行授精达到受孕的目的。

(2)用非丈夫的精液进行人工授精：即“非配偶间人工授精”，也称“异种授精”。这种方法的适应证是绝对男性不育症，如无精子症、死精子症、严重少精症经治疗无效者;或男方患有精神病和严重的遗传性病，经夫妻双方共同协商，自愿提出申请，办理有关手续后才能进行，以免出现法律上的纠纷，影响家庭和睦，防止悲剧的发生。为此一般对供精者的姓名、地址、职业等情况严格保密。

近年来，国内外都建立了许多冷藏精子库(又名精子银行)，为人工授精提供了方便条件。美国加利福尼亚州、新加坡国立大学医学院等均建立了“精选胚种贮藏库”。20世纪80年代初，我国青岛、成都、上海、北京、长沙、武汉等地也相继建立了冷冻精子库，开展了人工授精工作，无疑给不育夫妇带来了福音。

男性不育的治疗方法有哪些

1.药物治疗

常用绒毛膜促性腺激素等。

2.手术治疗

伴有精液常规异常的精索静脉曲张者需行精索静脉高位结扎术，隐睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定术，以促进睾丸的生精功能。

3.保持输精管道的通畅

积极治疗性功能障碍，保持正常的性生活。对于先天性输精管缺如、输精管道梗阻和输精管结扎者应积极手术治疗。

4.提高精子的功能

有生殖道炎症者应积极给予抗生素治疗;维生素E、维生素C和锌制剂皆可提高精子功能。

5.人工授精

包括供者精子人工授精和丈夫精子人工授精两大类。近几年来，体外人工辅助生殖技术得到飞速发展，尤其是胞浆内单精子注入术已用于治疗少精子症、弱精子症和无精子症，取得了较好的效果。

6.中医中药治疗

对于1度的精索静脉曲张、精液感染(含前列腺炎、精囊炎、附睾输精管炎)、免疫性男性不育症，采用中医中药辨证治疗，或活血化瘀，或清肝补肾，或补肾益精，或疏肝调冲。

各种助孕的技术

一、 夫精人工授精(AIH)

夫精人工授精是指通过非性交方式将优选的丈夫精液注入女性生殖道内，使精卵自然结合。按照不同授精部位，分别称为阴道内人工授精、宫颈管内人工授精、宫腔内人工授精、输卵管内人工授精。手术时间在排卵前或排卵后1天之内进行。其适应证主要为：

1、女方至少有一侧输卵管通畅;

2、男方轻度少弱精症;

3、女方宫颈因素不孕;

4、排卵功能障碍经促排卵治疗无效或在促排卵中心后期;

5、夫妇双方不明原因不孕。

二、供精人工授精(AID)

供精人工授精的手术方法和夫精人工授精一样，只是注入的精子来自第三方。原则上只针对经过必要的诊断或治疗后，确定男方丧失产生精子能力，而且在双方充分知情并共同申请使用精子库精子时，才能为其实施精子库精子人工授精治疗。

三、 复发性流产免疫治疗

免疫性因素往往是习惯性流产的主要因素。而复发性流产免疫治疗通过采取同种致敏施治，强化妇女怀孕的免疫学维持机制，抵制母胎间的免疫排斥反应，达到减少流产率的目的。其主要适应证为：

1、妊娠不满3个月自然流产2次(或以上);

2、夫妻双方染色体无异常;

3、女方无内分泌系统疾病或异常、无生殖道畸形、无自身免疫性疾病，无有毒有害环境或物质接触史等;

4、“试管婴儿”治疗中胚胎质量好、内膜形态正常，但胚胎移植后2次(或以上)未妊娠的患者。

四、体外受精—胚胎移植(IVF—ET)

体外受精—胚胎移植即为我们常说的“试管婴儿”，其过程主要包括以下步骤：药物诱导多卵泡发育、.经阴道超声取卵、体外授精和胚胎培养、胚胎移植、通过药物进行黄体支持。主要适用于以下情况：

1、女方双侧输卵管梗阻、子宫内膜异位症、免疫性不孕、不明原因不孕、多囊卵巢综合征、排卵障碍等;

2、男方少、弱精子症经IUI治疗失败、极重度少弱精症或无精子症(TESA有精子)。

男性不育的治疗方法

1、外科治疗：近年应用显微外科技术治疗男性生殖系疾病，是男性不育诊治技术的主要进展。现已广泛用于临床的有：输精管的显微外科吻合术、附睾管与输精管的显微外科吻合术。

2、免疫治疗：应用外科手术切除生殖管道局部的损伤病灶，减少抗精子抗体的产生，同时使用免疫制剂，可取得较好疗效。

3、生殖道炎症的治疗：目前主张联合应用抗生素与抗炎类药物，治疗的效果较好。

4、内分泌治疗：主要应用长效庚酸睾酮治疗促性腺激素低下的性腺功能低下症;溴隐亭治疗高泌乳素血症;克罗米芬治疗少精子症以及 HCG和HMG合用治疗促性腺激素低下症。

5、人工授精：应用各种物理和生物化学技术处理精液，提高精子受孕能力，进行夫精人工授精。应用精液冷藏技术，对无精子症患者给予供精人工授精，但实际应用中对于供精者的选择等尚有许多复杂问题。

男性不孕症的治疗方法

1.促进睾丸的生精功能

药物治疗：常用绒毛膜促性腺激素1500～2000U肌注，每周3次;克罗米芬50mg口 服，每日1次，连用3个月。

手术治疗：伴有精液常规异常的精索静脉曲张者需行精索静脉高位结扎术，隐睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定术，以促进睾丸的生精功能。

2.保持输精管道的通畅

积极治疗性功能障碍，保持正常的性生活。对于先天性输精管 缺如、输精管道梗阻和输精管结扎者应积极手术治疗。

3.提高精子的功能

临床上男性不育的病因多数出在患者体内精液出现了问题，所以在此指出提升精子功能是重要之举。

4.绝对不育者(如无精子症)应做人工授精(AI)

人工授精(AI)包括供者精子人工授精(AID)和丈夫精子人工授精两大类。体外人工辅助生殖技术的胞浆内单精子注入术(ICSI)也可以用于治疗少精子症、弱精子症和无精子症。

5.原因不明的不育症的治疗

归纳有：激素、抗生素、甲状腺素、维生素、微量元素、氨基酸等药物以及中草药治疗，有生殖道炎症者应积极给予抗生素治疗;维生素E、维生素C和锌制剂如复合蛋白锌皆可提高精子功能。对于免疫性不育者，采用避孕套可消除和减低精子抗原对女性的刺激。免疫抑制剂大剂量短期应用和精子洗涤人工授精等方法，治疗免疫性不育，同时辅以劝告病人避免烟酒，防止精神紧张、过度疲劳以及保持正常营养和规律的生活习惯等。

男性不育症能治好吗

1、辅助生殖技术治疗

如果经过反复检查、治疗，确认不能生育的夫妇，必须冷静地面对现实，可以考虑做人工授精或试管婴儿。适用于无精子症，少精子症和弱精症患者，人工授精是用人工方法将精液注入女性生殖道，以取代性交途径使妇女妊娠的技术。

可用精子库的精子也可用丈夫的精子，人工授精已被确认为一项安全并行之有效的治疗男性不育的方法。

2、男性不育有什么治疗方法?病因治疗

对生殖道感染如性病、前列腺炎、输精管炎、附睾炎等，要及早控制泌尿生殖系统的炎症对治疗和预防不育极为重要。

3、手术治疗

男性不育有什么治疗方法?泌尿生殖系统畸形的矫正：适用于泌尿生殖系统发育异常的病人，包括尿道下裂、包皮过长等

临床上怎么治疗男性不育症

1、辅助生殖技术治疗

如果经过反复检查、治疗，确认不能生育的夫妇，必须冷静地面对现实，可以考虑做人工授精或试管婴儿。适用于无精子症，少精子症和弱精症患者，人工授精是用人工方法将精液注入女性生殖道，以取代性交途径使妇女妊娠的技术。

可用精子库的精子也可用丈夫的精子，人工授精已被确认为一项安全并行之有效的治疗男性不育的方法。

2、病因治疗

对生殖道感染如性病、前列腺炎、输精管炎、附睾炎等，要及早控制泌尿生殖系统的炎症对治疗和预防不育极为重要。

3、手术治疗

男性不育有什么治疗方法?泌尿生殖系统畸形的矫正：适用于泌尿生殖系统发育异常的病人，包括尿道下裂、包皮过长等

男性不孕不育的治疗方法

1.药物治疗常用绒毛膜促性腺激素等。2.手术治疗伴有精液常规异常的精索静脉曲张者需行精索静脉高位结扎术，隐睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定术，以促进睾丸的生精功能。3.保持输精管道的通畅积极治疗生殖功能障碍，保持正常的夫妻生活。对于先天性输精管缺如、输精管道梗阻和输精管结扎者应积极手术治疗。4.提高精子的功能有生殖道炎症者应积极给予抗生素治疗;维生素E、维生素C和锌制剂皆可提高精子功能。5.人工授精包括供者精子人工授精和丈夫精子人工授精两大类。近几年来，体外人工辅助生殖技术得到飞速发展，尤其是胞浆内单精子注入术已用于治疗少精子症、弱精子症和无精子症，取得了较好的效果。

无精子症适合人工授精的人群

什么是人工授精

人工授精是指采用非性交的方式将精子递送到女性生殖道中，是一种辅 助生殖技术。目前我们所进行的人工授精为宫腔内人工授精。

人工授精禁忌症

急慢性全身性疾病及生殖道炎症，女方因输卵管因素造成的不孕，遗传病，严重精神心理障碍，女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期，女方酗酒、吸毒。

以下人群可以考虑行夫精人工授精治疗

1、男方：精液量少、活力差、液化异常、男方性生活障碍、生殖器官畸形导致不能性交等。

2、女方：生殖道畸形或心理因素不能性交者，女性宫颈粘液分泌异常。

3、免疫性原因导致的不孕。

4、不明原因不孕者。

以下人群可以考虑行供精人工授精治疗

1、男方各种原因导致的无精子症。

2、男方严重的少弱畸精子症。

3、男方行输精管结扎绝育术，行复通术后，精液中仍无精子者。

4、男方本人或男方家族中有不宜生育的严重的遗传性疾病。

5、母儿血型不合靠男方精子不能得到存活新生儿者。

人工授精有哪些适应症

人工授精是将男性精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内，以协助受孕的方法。主要用于男性不孕症。人工授精有配偶间人工授精、非配偶间人工授精两种。在男方有性器官异常，如阴茎短小、尿道下裂、阳萎、早泄等症或女方有子宫颈狭窄、不明原因不孕等可用配偶间人工授精。如男方输精管阻塞、无精子等可采用非配偶间人工授精。如果男方年龄大于50岁、精液不正常或泌尿系有炎症，女方生殖器畸形及其他全身疾患者均不宜做人工授精。为避免医疗、伦理纠纷，术前医生应向受试者说明人工授精的方法、成功率、并发症及其他伦理社会问题后，方可进行。

人工授精的适应症

(1)无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症。

(2)输精管绝育术后期望生育而复通术失败者及射精障碍。

(3)男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病。

(4)母儿血型不合不能得到存活新生儿。

(5)原因不明的不育。

人工授精需符合5个要求

什么是人工授精

人工授精是指将男性精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内，以协助受孕的方法，主要用于男性不孕症。人工授精可分为配偶间人工授精和非配偶间人工授精两种，这里说的夫精人工授精也就是配偶间的人工授 精，适用于男方有性器官异常，如阴茎短小、尿道下裂等。

人工授精主要用于由男性原因造成的不孕，如严重的尿道下裂、逆行射精、勃起障碍、无精症、少精症、弱精症、精液不液化症。有些女性方面造成的不孕也能采用人工授精，如阴道痉挛、宫颈细小、宫颈黏液异常、性交后试验欠佳等。

人工授精的条件是什么?

1、对赠精者必须做全面检查，包括乙肝表面抗原、血型，并除外其它传染病，还应对其外貌及智力有所了解。同一供精者的精液致妊娠5例以后即不能再用，以避免其后代互相通婚的可能性。

2、男性因性功能障碍、生殖器畸形及心理因素等导致性交不能而不育。如阳痿、早泄、不射精、逆行性射精、尿道下裂、阴茎屈曲畸形、严重的阴茎海绵体硬结症等。

3、男性因少精、弱精、液化异常等而不育。一般认为每ml精液中含有20×10[6] -100×10[6]精子为有生育力正常范围，低于20×10[6]为少精子症。精子活力的正常值是射精后l/2-3小时内的正常精液标本中应有50%或更多的中等到活跃的前向运动精子，低于此值为活力差。正常的精液射出后很快凝成胶冻状，在以后的15-30分钟内又全部液化，如果精液射出后不凝固，或液化不全为液化异常。

4、假如女方有全身性疾患或传染病，严重生殖器官发育不全或畸形，有严重子宫颈糜烂不能接受人工受精。

5、免疫性不育，如存在抗精子抗体等。

男性不育用药原则

1.生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治疗为主，辅以提高精子活力的药物。

2.无精子症，少精子症及特发性不育，应以性激素类药物作内分泌治疗为主。

3.精子活力低下者，以提高精子活力的药物治疗为主。

4.静索静脉曲张，输精管道梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者，宜行手术治疗，辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。

5.绝对不育者(如无精子症)，应做人工授精。

治疗包括对因治疗和对症治疗两个方面：

1、促进睾丸的生精功能

①药物治疗：常用绒毛膜促性腺激素1500～2000U肌注，每周3次;克罗米芬50mg口服，每日1次，连用3个月。

②手术治疗：伴有精液常规异常的精索静脉曲张者需行精索静脉高位结扎术，隐睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定术，以促进睾丸的生精功能。

2、保持输精管道的通畅

积极治疗性功能障碍，保持正常的性生活。对于先天性输精管缺如、输精管道梗阻和输精管结扎者应积极手术治疗。

3、提高精子的功能

有生殖道炎症者应积极给予抗生素治疗;维生素E、维生素C和锌制剂如复合蛋白锌皆可提高精子功能。对于免疫性不育者，采用避孕套可消除和减低精子抗原对女性的刺激。免疫抑制剂大剂量短期应用和精子洗涤人工授精等方法，对治疗免疫性不育有帮助。

4、人工授精(AI)

包括供者精子人工授精(AID)和丈夫精子人工授精两大类。近几年来，体外人工辅助生殖技术得到飞速发展，尤其是胞浆内单精子注入术(ICSI)已用以治疗少精子症、弱精子症和无精子症，取得了较好的效果。

人工授精在什么情况下可做

如果是用丈夫的精液进行人工授精的话，是在男方有性功能障碍、轻度弱精症;排卵障碍，女方有不明原因不孕;子宫内膜异位症(轻中度);宫颈性不孕等情况下可以进行。

但是如果采用第三方精液进行人工授精的话，主要的适应症为睾丸性无精子症、梗阻性无精子症、严重的少精子症、弱精子症和畸精子症;输精管复通失败;射精障碍;男方和(或)家族有不宜生育的严重遗传性疾病;母儿血型不合不能得到存活的新生儿。其中，除睾丸性无精症外，其他需行供精人工授精技术的患者，医务人员必须向其交代其可以通过卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)获得自己血亲关系的后代。