胆管癌的病因

胆管癌的病因

胆道慢性炎症，感染因素(20%)：

长期的慢性炎症刺激是胆管癌发生的基础，因为临床上发现与胆管癌有联系的疾病均可导致胆管慢性炎症，胆汁中某些物质(如胆汁酸的代谢产物)长期对胆道黏膜的刺激，导致上皮不典型增生。

溃疡性结肠炎(15%)：

有报道，溃疡性结肠炎患者胆管癌发生率较一般人群高10倍，伴溃疡性结肠炎的胆管癌患者发病年龄较一般者早20～30年，平均为40～45岁，常有长期的结肠炎病史，病人门静脉系统的慢性菌血症可能是诱发胆管癌和PSC的原因，病变多波及全结肠，溃疡性结肠炎致胆道癌可能与慢性门静脉菌血症有关。

胆管，胆囊结石(30%)：

20%～57%的胆管癌患者伴有胆结石，因而认为结石的慢性刺激可能是致癌因素。

胆管囊性畸形(先天性胆管扩张症)(10%)：

先天性胆管囊肿容易癌变已成为共识，先天性胆管囊肿病人胆管癌的发病率高达2.5%～28%，胆管囊性畸形者发生癌变较正常人早20～30年，尽管75%的胆管囊性畸形在婴儿期和儿童期出现症状，但就胆管癌的发生来说，有3/4的患者是成年期出现胆管囊性畸形症状者，关于胆管囊性畸形导致胆管癌变的机制，有人认为胰管汇入胆管的开口异常高时，会使胰液反流入胆管引起胆管上皮恶变，其他可能导致恶变的因素有胆汁淤滞，结石形成和囊腔内慢性炎症等。

肝吸虫(中华分支睾吸虫)感染(10%)：

华支睾吸虫感染也被认为与胆管癌的发生有一定联系，虽然华支睾吸虫多寄生于肝内胆管，但也可寄生在肝外胆管，虫体本身及代谢产物对胆管黏膜上皮长期刺激，引起胆管黏膜增生，产生瘤样改变，癌变。

胆道手术史(5%)：

胆管癌可发生在手术多年之后，可发生在不含结石的胆管，主要是慢性胆道感染导致上皮间变，常是在胆道内引流术后。

预防胆管癌要注意的生活习惯

对预防胆管癌来说，保持愉快的心理状态是让自己远离胆管癌的因素之一，养成良好的饮食习惯，禁食辛辣刺激性食物，少食油腻食品，禁止饮烈性酒。这些东西都很有可能导致胆管癌的方生。预防胆管癌积极治疗癌病变前，在第一时间排除可能引起癌变的诱因。每个人都要爱惜自己的身体，就从自己的恶习下手，养成一个好的习惯，给自己一个健康的身体。

胆管癌的饮食也是很重要的一个部分。胆管癌患者应该多吃些具有抗感染、抗癌作用的食物：荞麦、绿豆、鲤鱼、香椿、芋艿、葱白、苦瓜、百合、油菜、马兰头、地耳、水蛇、虾、泥鳅、海蜇、黄颡鱼、针鱼。这些东西都能很好的防治胆管癌。还要多吃些具有抗胆道、胆管癌作用的食物：鱼翅、鸡肫、荞麦、薏米、猴头菇。具有利胆通便作用的食物也是胆管癌患者应该多吃的食物：羊蹄菜、牛蒡根、无花果、胡桃、芝麻、金针菜、海参。

如果患者食欲差就应该多吃杨梅、山药、薏米、萝卜、塘虱、恭菜。有些东西能帮助病情的好转，但是也有些食物会导致病情的恶化，因此必须要忌口。胆管癌患者不能吃的东西有动物脂肪及油腻食物、烟、酒及辛辣刺激性食物、霉变、油煎、烟熏、腌制食物、坚硬、粘滞不易消化食物等等。胆管癌患者还应该切忌不要暴饮暴食、饮食过饱。

情绪因素对疾病的发展和治疗效果及预后都有着重要关系。医护人员应鼓励病人保持愉快的心态，树立战胜疾病的信心，充分发挥机体的潜在能力，使患者能够积极配合治疗，提高效果。静卧休息时应保持舒适的卧位，一般以左侧卧位、仰卧位为佳，以防胆管部位受压。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，防止预后合并症的发生。

鼓励胆管癌病人在预后做些力所能及的事，以转移不良情绪，自我调理心态，如练气功、散步、听科普知识，做到动静结合。静卧休息时应保持舒适的卧位，一般以左侧卧位、仰卧位为佳，以防胆囊部位受压。适当参加体育锻炼，如练气功、散步、听音乐，做到动静结合。忌长时间坐卧、活动过少，以利机体功能的恢复。保持情绪稳定，乐观豁达，避免发怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生，以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱，影响胆管代偿功能的恢复。

中医治胆管癌

胆管癌可以食疗。应注意的三大原则：一、强调均衡营养，注重扶正补虚 。胆管癌病人“内虚”是疾病发生、发展过程中的主要矛盾。因虚而致癌，因癌而致虚，虚中夹实，以虚为本。食疗的目的是保证胆管癌病人有足够的营养补充，提高机体的抗病能力，促进病人的康复，应以扶正补虚为总原则。故《内经》说：“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”在扶正补虚的总则指导下，对胆管癌病人的食疗应做到营养化、多样化、均衡化。正如《内经》所云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”失之偏颇，则有害无益。 二、选择抗癌食品，力求有针对性 。药食同源，部分食品兼具食疗抗癌作用，可有针对性地选择应用。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、绿茶等，都是抗癌良药。香蕈、莼菜、桂圆等均有不同程度的提高免疫力和治疗作用。此外，尚有较多品种如无花果、地耳、杏仁、荸荠、乌梅、百合、银耳、黄精、蚌肉、田螺、山雀、燕窝、蕺菜等，都有抗癌效果。 三、熟悉性味归属，强调辨证施食。胆管癌与其他疾病一样，病人都有阴阳偏胜、寒热虚实之不同。食物也有寒热温凉、辛甘苦酸咸四气五味之别。热证宜寒凉，寒证宜温热;五味入口，各有所归，甘入脾，辛入肺，咸入肾，苦入心，酸入肝。辛味温散，如生姜、葱白;甘味和缓，如山药、芡实、饴糖;淡味渗利，如冬瓜、薏苡仁;酸味收涩，如乌梅、山楂;咸味软坚，如海藻、昆布、牡蛎等。

胆管癌该怎么护理

胆管癌在所有的癌症疾病中是比较常见的，而且给我们患者带来的危害也是极大的，那么如果人们患了胆管癌，我们应该从哪些方面去进行护理呢，下面就这些问题进行一些介绍，希望能够对于胆管癌有一定的了解，祝您健康。

只要是癌症，无论是什么种类的，几乎都是会威胁到我们生命，是需要我们高度重视的疾病，因此下面我们就给大家介绍一下胆管癌的护理方法，对于癌症来说，护理方法的正确与否是非常重要的。

一、注意饮食的调节

胆管癌病人因胆汁排泄不畅影响食物的消化和吸收，特别是对脂肪性食物更难消化，病人常表现纳呆、食少、腹胀、大便不调。选择易消化吸收并富有营养的食物。如新鲜水果和蔬菜，少吃或不吃高脂肪食物，禁烟酒，多饮开水。

二、密切观察

密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。防止合并症的发生。

三、休息要注意体位

静卧休息时应保持舒适的卧位。一般以左侧卧位、仰卧位为佳，以防胆囊部位受压。

四、心理护理

情绪因素对疾病的发展和治疗效果及预后都有着重要关系。树立战胜疾病的信心，医护人员应鼓励病人坚持愉快的心态。充分发挥机体的潜在能力，使患者能够积极配合治疗，提高效果。

五、定期到医院履行相关临床诊断检查

对于患有肝胆先本性疾病者，如先本性胆管囊肿、先本性肝胰肾囊肿、胆管结石、硬化性胆管炎等，必须定期到医院履行相关临床诊断检查，以全面排查是否患有胆管癌。同时值得注意事项的是，这类肿瘤患者还必须忌讳烟酒。

对于胆管癌的一些护理工作该怎么做，我们已经为大家介绍的很详细了，希望可以引起广大胆管癌患者的重视，只有严格的按照上面的这些方面去做，我们才能拥有一个健康的人生。只有经过专业的护理，胆管癌患者才可以稳定病情，减少身体上所受的痛苦，因此大家要多了解一些胆管癌的护理方法，特别是家里有这样病患的人群，那么作为家人，就更加需要知道怎样的护理他们了。

胆管癌的预防措施有哪些

1、保持愉快的心理状态，养成良好的饮食习惯，禁食辛辣，少食厚腻食品，不要饮烈性酒。

2、对于40岁以上的人，特别是妇女，要定期进行B超检查，如发现有胆囊炎、胆结石或息肉等，更应追踪检查，发现病情有变化应及早进行治疗。

3、积极治疗癌病变前，迟早社除可能引起癌变的诱因。

4、胆系肿瘤预防应主要集中于对其密切相关的疾病及癌前病变的早期治疗，无创伤性检查B超应作为该系疾病普查的基本手段。

(1)一级预防

胆管癌病因尚不清楚，与胆石症的关系也不如胆囊癌密切，因此，胆管癌的一级预防缺乏有效的方法，主要是对肝胆管结石的防治以及定期的系统的健康检查。

(2)二级预防

二级预防是本病预防的重点，阻塞性黄疸患者，在排除胆石症，肝炎，肝硬化等疾病，应高度警惕胆管癌的可能，在详细询问病史，全面体格检查的基础上，应尽早做B超，CT，PTC及ERCP检查，以便早期发现，早期诊断，早期治疗。

胆管癌的易发群体是什么

只要对疾病有一点了解的人都应该知道任何的疾病都有一些比较容易感染的群体，对于胆管癌这个疾病我们大家都非常的想要进行了解，那么胆管癌的易发群体是什么呢?很多的人都想要对于我们身边的疾病进行很深入的了解，所以我们下面就为大家详细的介绍一下胆管癌的易发群体是什么。

有下列情况的胆管结石患者，属胆管癌的高危倾向者，对胆管切除术应持积极态度：

1、B超、CT或MRI发现胆变壁局限性增厚，或伴有息肉样病变。

2、胆管区疼痛变为持续性伴明显消瘦或消化障碍。

3、结石直径大于2cm。

4、胆管结石病史在5年以上、60岁以上的男性或55岁以上的女性患者。胆管萎缩、胆管充满型结石患者因B超无法看清胆经壁变化情况，手术指征亦宜放宽。 二氧化钞、亚硝胺和石棉等致癌剂、肝内胆管结石、华文睾吸虫病、先天性胆管扩张症、原发性硬化性胆管炎、溃疡性结肠炎、家属性结肠息肉病是胆管癌的致病因素c晚近有报道，乙肝和丙肝病毒感染与胆管癌亦相关，有上述危险因素的患者应警惕胆管癌的发生。

随着胆管结石发病率的逐年上升，胆管癌的发病率也在逐渐增加。胆管癌在各种恶性肿瘤中是治疗效果比较差一种，一旦发生，胆管癌的手术治疗总体疗效很差，所以预防工作尤为重要。

1.对于40岁以上的人，特别是妇女，要定期进行B超检查，发现有胆管炎、胆结石或息肉等，更应追踪检查，发现病情有变化应及早进行治疗

2.积极治疗癌病变前，迟早社除可能引起癌变的诱因，如积极治疗胆管炎，对于有症状的胆结石或较大的结石要尽早行胆管切除术。

3.保持愉快的心理状态，养成良好的饮食习惯，禁食辛辣，少食厚腻食品，不要饮烈性酒。

哪些才是晚期胆囊癌的表现

晚期胆囊癌的表现如下：

一、腹痛

半数左右的患者有右上腹痛胀痛或不适，体重减轻、食欲不振等症状。这些症状常被视为胆管癌早期预警症状。腹痛一开始。有类似胆石症、胆囊炎。据临床观察，胆管癌发病仅3个月，便可出现腹痛和黄疸。

二、皮肤瘙痒

可出现在黄疸出现的前或后，也可伴随其他症状如心动过速、出血倾向、精神萎顿、乏力和脂肪泻、腹胀等，皮肤瘙痒是因血液中胆红素含量增高，刺激皮肤末稍神经而致。所以这是晚期胆囊癌的表现。

三、黄疸

胆管癌患者早期缺乏典型症状，大部分病人多因黄疸而就诊，黄疸是胆管癌最早也是最重要的症状，约有90%--98%的胆管癌病人都有不同程度的皮肤、巩膜黄染。黄疸的特点是进行性加重加深，且多属无痛性，少数病人黄疸呈波动性。上段胆管癌黄疸出现较早，中、下段胆管癌因有胆囊的缓冲黄疸可较晚出现。

胆管癌的食疗原则

一、强调均衡营养，注重扶正补虚 。

胆管癌病人“内虚”是疾病发生、发展过程中的主要矛盾。因虚而致癌，因癌而致虚，虚中夹实，以虚为本。食疗的目的是保证胆管癌病人有足够的营养补充，提高机体的抗病能力，促进病人的康复，应以扶正补虚为总原则。故《内经》说：“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”在扶正补虚的总则指导下，对胆管癌病人的食疗应做到营养化、多样化、均衡化。正如《内经》所云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”失之偏颇，则有害无益。

二、选择抗癌食品，力求有针对性 。

药食同源，部分食品兼具食疗抗癌作用，可有针对性地选择应用。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、绿茶等，都是抗癌良药。香蕈、莼菜、桂圆等均有不同程度的提高免疫力和治疗作用。此外，尚有较多品种如无花果、地耳、杏仁、荸荠、乌梅、百合、银耳、黄精、蚌肉、田螺、山雀、燕窝、蕺菜等，都有抗癌效果。

三、熟悉性味归属，强调辨证施食。

胆管癌与其他疾病一样，病人都有阴阳偏胜、寒热虚实之不同。食物也有寒热温凉、辛甘苦酸咸四气五味之别。热证宜寒凉，寒证宜温热;五味入口，各有所归，甘入脾，辛入肺，咸入肾，苦入心，酸入肝。辛味温散，如生姜、葱白;甘味和缓，如山药、芡实、饴糖;淡味渗利，如冬瓜、薏苡仁;酸味收涩，如乌梅、山楂;咸味软坚，如海藻、昆布、牡蛎等。

胆管癌的症状

1.黄疸：胆管癌早期症状不明显，多数是因为黄疸而就诊。黄疸是胆管癌最早，也是最重要的症状。大约有90%-98%的胆管癌病人会有不同程度的皮肤，巩膜黄染。黄疸的特点是进行性加重加深，且多属无痛性，少数病人黄疸呈波动性。上段胆管癌黄疸出现较早，中、下段胆管癌因有胆囊的缓冲黄疸可较晚出现。由于胆管癌没有明显的早期症状，因而，一旦患者患上黄疸而就医，就要警惕胆管癌的可能性。

2、腹痛：半数左右的患者有右上腹痛胀痛或不适，体重减轻、食欲不振等症状。 这些症状常被视为胆管癌早期预警症状。腹痛一开始。有类似胆石症、胆囊炎。据临床观察，胆管癌发病仅3个月，便可出现腹痛和黄疸。

3、皮肤瘙痒：可出现在黄疸出现的前或后，也可伴随其他症状如心动过速、出血倾向、精神萎顿、乏力和脂肪泻、腹胀等，皮肤瘙痒是因血液中胆红素含量增高，刺激皮肤末稍神经而致。

4、其他：如恶心、呕吐、消瘦、尿色深黄，如酱油或浓茶样，大便色浅黄甚至陶土色等，晚期肿瘤溃破时，可出现胆道出血时可有黑便、大便隐血试验阳性，甚者可出现贫血;有肝转移时可出现肝脏肿大，肝硬化等症象。

胆管癌简介

胆管癌是指源于肝外胆管，包括肝门区至胆总管下端的恶性肿瘤。近年来把肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC)也归入胆管癌的范畴，肝内胆管癌是位于二级胆管以上的肝内小胆管癌，在现有教科书仍将ICC放在原发性肝癌中阐述，事实上ICC无论在病因、发病机制、病理学和生物学行为、临床表现和治疗上均与原发性肝细胞肝癌不同，而与肝外胆管癌相近。

因此根据部位将胆管癌分为肝内和肝外胆管癌。

肝外胆管癌又分为肝门上段胆管癌，位于一级胆管至胆囊管开口处：中段胆管癌，位于胆囊管开口以下至胰腺上缘处：下段胆管癌，位于胰腺上缘至进入十二指肠壁处。近十年来胆管癌发病率逐年升高，在个别高发地区十年来胆管癌发病率甚至已经翻番。胆管癌恶性程度高，根治性手术切除是目前治疗胆管癌最重要的方法。

胆管癌晚期死前症状

胆管癌晚期死前征兆主要有以下几种：

1、腹痛

半数左右的患者有右上腹痛胀痛或不适，体重减轻、食欲不振等症状。这些症状常被视为胆管癌早期预警症状。腹痛一开始。有类似胆石症、胆囊炎。据临床观察，胆管癌发病仅 3 个月，便可出现腹痛和黄疸。

2、黄疸

胆管癌患者早期缺乏典型症状，大部分病人多因黄疸而就诊，黄疸是胆管癌最早也是最重要的症状，约有90%--98% 胆管癌病人都有不同程度的皮肤、巩膜黄染。黄疸的特点是进行性加重加深，且多属无痛性，少数病人黄疸呈波动性。上段胆管癌黄疸出现较早，中、下段胆管癌因有胆囊的缓冲黄疸可较晚出现。

3、皮肤瘙痒

可出现在黄疸出现的前或后，也可伴随其他症状如心动过速、出血倾向、精神萎顿、乏力和脂肪泻、腹胀等，皮肤瘙痒是因血液中胆红素含量增高，抚慰皮肤末稍神经而致。

胆管癌的症状有哪些

1.黄疸：黄疸往往是胆管癌患者最早出现的典型症状，约有90%-98%的胆管癌病人都有不同程度的皮肤、巩膜黄染。黄疸的特点是进行性加重加深，且多属无痛性，少数病人黄疸呈波动性。上段胆管癌黄疸出现较早，中、下段胆管癌因有胆囊的缓冲黄疸可较晚出现。

2.腹痛：半数左右的患者有右上腹痛胀痛或不适，体重减轻，食欲不振等症状，这些症状常被视为胆管癌早期预警症状。腹痛类似胆石症、胆囊炎。据临床观察，胆管癌发病仅3个月，便可出现腹痛和黄疸。

3.皮肤瘙痒：可出现在黄疸出现的前或后，也可伴随其他症状如心动过速、出血倾向、精神萎顿、乏力和脂肪泻、腹胀等，皮肤瘙痒是因血液中胆红素含量增高，刺激皮肤末稍神经而致。

4.其他症状：伴随着黄疸、腹痛等症状，病人还会有恶心、呕吐、消瘦、尿色深黄，如酱油或浓茶样，大便色浅黄甚至陶土色等。

胆管癌的护理

1.注意饮食的调节：

胆管癌病人因胆汁排泄不畅影响食物的消化和吸收，特别是对脂肪性食物更难消化，肝内胆管癌病人常表现为纳呆、食少、腹胀、大便不调。胆管癌患者应选择易消化吸收并富有营养的食物，如新鲜水果和蔬菜，少吃或不吃高脂肪食物，禁烟酒，多饮开水。

2.心理护理：

情绪因素对肝内胆管癌疾病的发展和治疗效果及预后都有着重要关系。

医护人员应鼓励胆管癌病人保持愉快的心态，医`学教育网搜集整理树立战胜疾病的信心，充分发挥机体的潜在能力，使得肝内胆管癌患者能够积极配合治疗，提高效果。

3.患肝内胆管癌的病人静卧休息时应保持舒适的卧位：

一般以左侧卧位、仰卧位为佳，以防胆囊部位受压。

4.鼓励胆管癌病人做些力所能及的事：

以转移不良情绪，自我调理心态，如练气功、散步、听科普知识，做到动静结合。

5.密切观察：

观察肝内胆管癌病人的体温、脉搏、呼吸、血压的变化，防止合并症的发生。