硬化性骨髓炎的治疗
硬化性骨髓炎的治疗
1.抗生素疗法
使用抗生素可以缓解急性发作所致的疼痛。由于病灶部位硬化骨很多,药物难以经血循环进入病灶内,因此部分病例因抗生素难以奏效而需手术治疗。
2.手术的方法
(1)清除病灶 凿开增厚的骨密质,找到小脓腔,将其中的炎性肉芽组织及脓液清除后疼痛可望立即缓解。
(2)开窗引流 找不到脓腔时可在骨密质上开一个窗,一期缝合皮肤,使骨髓腔内有张力的渗液引流至软组织内,如此疼痛亦可解除。
(3)珠链缓释 因手术时找不到小脓腔,或多个小脓腔在手术时难以被一一发现者手术后效果不佳。因此,可以先在骨密质上开一个窗,再从干骺端开孔行髓腔扩大、清创及冲洗术,清除全部的脓腔。脓腔内置庆大霉素-骨水泥珠链,2周内逐渐取出,可望使伤口一期愈合,解除疼痛。
骨髓炎主要有什么分型
一般,主要的骨髓炎的分型有:
1、硬化性骨髓炎
硬化性骨髓炎表现为一段骨干或整个骨干的进行性、广泛性增生和硬化的炎性改变。因炎性反应的刺激,导致骨髓腔内发生广泛纤维化、甚至骨髓腔消失,血液循环发生障碍,有窦道形成等。这是常见的骨髓炎的分型。
2、外伤性化脓性骨髓炎
这种骨髓炎的分型常继发于开发性骨折,随着现在的交通事故和大型建筑的工伤事件的发生,呈上升趋势,属高能量骨折后的常见并发症。其特点是,感染的病灶始终以骨折部位为中心,向两端发展蔓延,同时多在骨折部位形成死腔。而在其骨与软组织形成脓肿,常反复破溃,成为长期不愈的窦道。这也是慢性骨髓炎开始的标志。
3、医源性骨髓炎
医源性骨髓炎大多发生于手术中,由于医务人员过分依赖抗生素而放松无菌操作,使患者的抵抗能力低下,招致了细菌的侵犯。复杂大手术的实施,使患部有机会接触细菌,而抗生素的不正确使用和不及时有效的治疗所造成的骨内感染,就是医源性骨髓炎。中内板较外板易受侵蚀。外板穿破后可形成骨膜下脓肿,内板破坏则可并发硬脑膜外脓肿,甚至脑脓肿。这也是常见的骨髓炎的分型。
以上介绍的就是主要的骨髓炎的分型,相信大家对此有所了解了。这些骨髓炎的分型都是会发生的,大家一定要积极的预防骨髓炎,尽量避免其带来的伤害。
骨髓炎的病因
1、硬化性骨髓炎:硬化性骨髓炎表现为一段骨干或整个骨干的进行性、广泛性增生和硬化的炎性改变。因炎性反应的刺激,导致骨髓腔内发生广泛纤维化、甚至骨髓腔消失,血液循环发生障碍,有窦道形成等。
2、急性血源性骨髓炎:急性血源性骨髓炎是化脓菌由身体其它部位的感染灶进入血流传播并定位于骨组织而引起的炎症。它的病理特点是骨质破坏、坏死和反应性骨质增生同时存在。80%以上是由金黄色葡萄球菌引起的。
3、慢性化脓性骨髓炎:慢性化脓性骨髓炎一般是由于急性血源性骨髓炎治疗不当或延误治疗而发生的结果。它有典型的急性血源性骨髓炎的病史,死骨、死腔、窦道的形成。
4、外伤性化脓性骨髓炎:外伤性化脓性骨髓炎常继发于开发性骨折,随着现在的交通事故和大型建筑的工伤事件的发生,呈上升趋势,属高能量骨折后的常见并发症。其特点是,感染的病灶始终以骨折部位为中心,向两端发展蔓延,同时多在骨折部位形成死腔。而在其骨与软组织形成脓肿,常反复破溃,成为长期不愈的窦道。这也是慢性骨髓炎开始的标志。
5、医源性骨髓炎:医源性骨髓炎大多发生于手术中,由于医务人员过分依赖抗生素而放松无菌操作,使患者的抵抗能力低下,招致了细菌的侵犯。复杂大手术的实施,使患部有机会接触细菌,而抗生素的不正确使用和不及时有效的治疗所造成的骨内感染,就是医源性骨髓炎。
骨髓炎主要有什么分型
1、硬化性骨髓炎
硬化性骨髓炎表现为一段骨干或整个骨干的进行性、广泛性增生和硬化的炎性改变。因炎性反应的刺激,导致骨髓腔内发生广泛纤维化、甚至骨髓腔消失,血液循环发生障碍,有窦道形成等。这是常见的骨髓炎的分型。
2、外伤性化脓性骨髓炎
这种骨髓炎的分型常继发于开发性骨折,随着现在的交通事故和大型建筑的工伤事件的发生,呈上升趋势,属高能量骨折后的常见并发症。其特点是,感染的病灶始终以骨折部位为中心,向两端发展蔓延,同时多在骨折部位形成死腔。而在其骨与软组织形成脓肿,常反复破溃,成为长期不愈的窦道。这也是慢性骨髓炎开始的标志。
3、医源性骨髓炎
医源性骨髓炎大多发生于手术中,由于医务人员过分依赖抗生素而放松无菌操作,使患者的抵抗能力低下,招致了细菌的侵犯。复杂大手术的实施,使患部有机会接触细菌,而抗生素的不正确使用和不及时有效的治疗所造成的骨内感染,就是医源性骨髓炎。中内板较外板易受侵蚀。外板穿破后可形成骨膜下脓肿,内板破坏则可并发硬脑膜外脓肿,甚至脑脓肿。这也是常见的骨髓炎的分型。
以上介绍的就是主要的骨髓炎的分型,相信大家对此有所了解了。这些骨髓炎的分型都是会发生的,大家一定要积极的预防骨髓炎,尽量避免其带来的伤害。
硬化性骨髓炎需要做哪些化验检查
硬化性骨髓炎是一种低毒力感染引起的以髓腔密度增高、闭塞,骨质硬化为特征的慢性骨感染,临床上的检查方法主要是应用X线检查,在X线片上就可以看到,多量骨密质增生,大片浓白阴影,难以看出狭窄的骨髓腔与小透亮区。
临床上创伤性气胸的诊断并不困难,根据发病年龄,部位,临床表现一般都可以做出大概诊断。但如想确诊,还需借助一些辅助检查来确诊,以利于治疗。以下就是关于硬化性骨髓炎的检查方法。
1、实验室检查
急性发作时白细胞可升高,红细胞沉降率可增快。
2、辅助检查
X线片可见骨干局部呈梭形变粗,骨密度增高。因X线片表现为大片浓白阴影,所以难以看出狭窄的骨髓腔与小透亮区,或呈现不规则的骨密度减低区。分层摄片与CT检查可以探查出普通X线片难以辨出的小透亮区。
什么是骨髓炎
为一种骨的感染和破坏,由需氧或厌氧菌,分枝杆菌及真菌引起.
骨髓炎好发于椎骨,糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位.儿童最常见部位为血供良好的长骨,如胫骨或股骨的干骺端.
病因学和发病机制
感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);从感染组织扩散而来,包括置换关节的感染,污染性骨折及骨手术.最常见的病原体是革兰氏阳性菌.革兰氏阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者,镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者.真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨,并引起无痛性的慢性感染.危险因素包括消耗性疾病,放射治疗,恶性肿瘤,糖尿病,血液透析及静脉用药.对于儿童,任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎.
骨的感染伴发血管阻塞时,会引起骨坏死和局部感染扩散.感染可穿过骨皮质播散至骨膜下,并形成皮下胀肿,后者会自发性穿透皮肤引流.
症状和体征
急性骨髓炎症状为病骨疼痛,并有发热,严重的消瘦和疲乏,也可以出现局部红肿热痛.
脊椎骨髓炎通常有局限性背痛,伴椎旁肌肉痉挛,休息,热疗和镇痛剂不能使之缓解,活动使其加重.病人通常不发热. 急性骨髓炎治疗无效可形成慢性骨髓炎.通常引起间隙性(数月至数年)骨痛,压痛和窦道排脓.慢性骨髓炎通常是多种微生物感染.
为什么会引起慢性骨髓炎
为什么会引起慢性骨髓炎,您是否正在受慢性骨髓炎的折磨,您的骨髓炎是不是总是反反复复,流脓不断,专家指出大多数患者不明白慢性骨髓炎是如何来的,以使的在治疗上走了不少的弯路,那为什么会引起慢性骨髓炎呢?
专家介绍为什么引起慢性骨髓炎,一说起慢性骨髓炎,大部分患者都能列举出几种慢性骨髓炎的症状,但问到引发的原因有哪些,确又说不出。慢性骨髓炎是急性骨髓炎的转发,治疗方法选择不当就会造成肢体终身的残疾或是截肢,临床上引起慢性骨髓炎的原因具体有两点。
也可由于化脓性骨髓炎患者抗菌力强,细菌致病力低,而易形成局部亚急性或慢性病灶;或开放性骨折未能早期正确处理而转为慢性,当急性骨髓炎炎症消退后,若留有死骨,窦道或死腔,即为慢性骨髓炎,也是本病的主要特点,慢性骨髓炎患者若脓液得不到引流或病人抵抗力下降时,急性炎症即可反复发作,久之影响生长发育,可引起骨及关节畸形、骨折等其它病变。
急性期的症状消失后,一般情况好转,但病变持续,转为慢性期。由于死骨形成,较大死骨不能被吸收,成为异物及细菌的病灶,引起周围炎性反应及新骨增生,形成包壳,故骨质增厚粗糙。如形成窦道,常经年不愈。如引流不畅,可引起全身症状。常发生在胫骨上下端,起病时一般无明显症状,仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。急性骨髓炎治疗不及时或不得当,使之转为慢性骨髓炎。
如何预防硬化性骨髓炎
硬化性骨髓炎这种疾病目前病因都不特别清楚,有可能是因为人体骨组织出现了一些低毒性的感染从而使得成骨出现炎症反应导致的,这种病发病过后有可能在人体骨组织当中出现小的脓肿。由于这种病病因目前还不特别明了,所以预防此病通常是从饮食上面下手。特别是要注意少吃酸性的食品,因为酸性食品往往会使得人体新陈代谢出很多酸性产物,这些酸性产物就容易使得硬化性骨髓炎发生。
1所以为了预防慢性硬化性骨髓炎,平时应当多吃碱性食物。一些蔬菜水果以及薯类食物就是酸性食物,可以多吃。这些食物当中含有大量的钾元素、钠元素以及钙元素,还含有很多碱性微量元素,通过吃这些食物可以改变身体酸碱度,从而起到了预防慢性硬化性骨髓炎的作用。
2慢性硬化性骨髓炎病预防还需要注意改善自己的饮食结构,平时要注意多吃清淡食物,比如可以适当增加饮食当中米面的成分,副食品多吃蔬菜水果,饮食结构具体一天是三分之一的米面食物,三分之一的蔬菜瓜果以及三分之一的荤菜。
3还需要注意的就是尽量做到饮食三低,脂肪含量要低,糖分含量要低,盐分含量要低。慢性硬化性骨髓炎病由于具体病因尚不明确,所以发现有此病必须立即做治疗。现在为了缓解此病导致的各种症状通常会选用到抗生素。
注意事项:慢性硬化性骨髓炎病发病后皮肤温度会升高,并且会有红肿以及头痛发生,此病导致的皮肤为度升高可以选择湿敷的办法缓解,疼痛的现象可以选择常见止痛药进行缓解。
骨髓炎的原因
1、硬化性骨髓炎:硬化性骨髓炎表现为一段骨干或整个骨干的进行性、广泛性增生和硬化的炎性改变。因炎性反应的刺激,导致骨髓腔内发生广泛纤维化、甚至骨髓腔消失,血液循环发生障碍,有窦道形成等。
2、急性血源性骨髓炎:急性血源性骨髓炎是化脓菌由身体其它部位的感染灶进入血流传播并定位于骨组织而引起的炎症。它的病理特点是骨质破坏、坏死和反应性骨质增生同时存在。80%以上是由金黄色葡萄球菌引起的。
3、慢性化脓性骨髓炎:慢性化脓性骨髓炎一般是由于急性血源性骨髓炎治疗不当或延误治疗而发生的结果。它有典型的急性血源性骨髓炎的病史,死骨、死腔、窦道的形成。
硬化性骨髓炎的并发症有哪些
一般,主要的硬化性骨髓炎的并发症有:
1、骨不连现象
骨髓炎长期得不到治疗,继而更加感染,容易发生骨不连,使骨折后伤口长期不愈合,不连接,是活动受到限制。这是常见的硬化性骨髓炎的并发症。
2、肢体生长受到障碍
也是常见的硬化性骨髓炎的并发症。骨骺破坏后,肢体的生长限度就会受到限制,导致患肢变短;也有可能因骨骺附近的炎症,血液供给丰富,使骨骺生长较快,患肢反而稍长。有时也可能因为骨骺部分受累,容易畸形生长,如膝内翻或外翻等等。
3、癌变
窦道口皮肤由于不断受到刺激,周围的软组织会发生病理学变化,病患处水肿重,基底部变硬,皮肤色素沉着。经久不愈如时间长达几年或十几年者,容易发生癌变。
4、病理性骨折
因为炎症容易使骨质硬化缺氧,或髓腔狭窄或闭塞而髓腔的闭塞,严重影响骨的血液循环。使病患处的骨骼获取不到营养,容易造成称病理性骨折。这同样属于硬化性骨髓炎的并发症。
5、关节挛缩和僵直
这是由于细菌感染扩散到关节内,关节软骨面破坏从而破坏关节,从而使关节呈纤维性或骨性僵直。
血源性骨髓炎治疗方法
(1)血源性骨髓炎的外治疗法,针对各期不同症状类型的骨髓炎有其苗医独到的疗法,它是引药入髓,外敷皮表,直达病灶,有活血化瘀,排脓生骨,化腐生肌,通经活络,补益气血之奇效,从而快速治疗骨髓炎患者不再复发。
(2)开窗引流术:在放射科照片显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者,可在骨髓腔内积脓的部位进行骨皮质钻孔或开窗,防止炎症扩散,以利分泌物引流。或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗治疗。
(3)死骨取出术:对死骨较大,已具备手术时机,将死骨取出,是治疗慢性骨炎最常见和最基本的手术方法。
(4)消灭骨空洞术:因骨腔大,窦道久治不愈,将较近的正常肌组织有带蒂肌肉瓣充填法、松质骨充填法等。
(5)截肢术:适用于一肢多处骨髓炎,合并多数窦道,久治不愈或因慢性炎症长期刺激局部皮肤发生恶变者。