睾丸生精功能障碍 先天因素

睾丸生精功能障碍 先天因素

睾丸是生产精子的唯一场所，没有睾丸，精子也就无从谈起。

由于没有睾丸，也就没有任何治疗价值。

(Kline-Felter综合征)

这是发育方面的原因，虽然睾丸的位置没有问题，但精子生产同样存在问题。

该病如果发现及时，病情不是非常严重，还有治疗的希望。

这种情况是睾丸没有到达阴囊，还停留在腹腔，而腹腔的温度比阴囊高很多，精子根本无法生产，所以会导致无精子。

这种情况可以通过手术治疗，需要说明的是，治疗时间越早，效果也就越好。

​男性无精症能治好吗

无精症根据类型分为真性无精症、假性无精症两种。真性无精症一般是因为遗传，这种类型是无法治愈的;假性无精症是指后天因素导致的无精，这类无精症是大多数是可以治疗的，虽然如此，但在治疗假性无精症时还是有困难的，下面就有关无精症能否治愈的问题进行具体介绍：

无精子症是男性不育的一个重要原因，它是指有精液射出，精液量正常，经三次以上精液检查均未发现精子。一般来讲，无精子症可分为两种类型：一种是睾丸生精功能障碍致精子不能生成另一种是睾丸当然仍正常的产生精子，但由于输精管道的阻塞，致精子不能排出。因此遇到无精子症，首先应该查清为什么精液中没有精子，然后再决定如何治疗。一般来讲，只要找出原因，到正规的接受科学治疗，无精子症是可以治好的。

由输精管堵塞所导致的无精症，使精子无法正常排出体外。导致风毒下注厥阴或食棉油，燥热伤精，无所化精。无精症患者还会出现睾丸生精功能衰竭，局部因素包括睾丸先天发育不良、外伤、炎症、血管疾病及干扰阴囊温度调剂等，全身因素包括内分泌疾病、遗传、营养障碍、放射线接触、工业危害等。有的无精症患者是因后天因素导致失调，出现脾胃虚弱，精血不足的情况。禀赋不足，肾精亏损，命火式微，无以生精。

男人什么情况下要做睾丸穿刺活检

首先来说，睾丸穿刺活检是通过穿刺的方法进行病理组织观察，用于诊断睾丸疾病，过去诊断睾丸疾患病理往往需要切片，患者痛苦较大，随着微创穿刺技术的出现，使更多的有必要检查的患者得以从容检查。

那么都有哪些疾病情况有必要做睾丸穿刺呢，大体来说分为：男性不育和考虑睾丸肿瘤。

睾丸穿刺活检适应症如下：

1、精液检查为少精症，促卵泡素值在正常范围，可通过睾丸活检来判断生精功能。

2、精索静脉曲张所致的少精症，睾丸穿刺活检可协助诊断精索静脉曲张对睾丸生精功能的影响程度。

3、精液检查为无精症，睾丸穿刺活检可鉴别是阻塞性还是睾丸生精功能障碍。如睾丸体积小于10ml，弹性差，血清FSH水平明显增高，可确诊为睾丸生精衰竭，不必做睾丸穿刺活检。

4、输精管造影显示输精管梗阻，行复通术前，而作睾丸穿刺活检，以明确睾丸生精功能障碍。

5、用于激素药物治疗前后疗效评估。

6、睾丸穿刺活检同内分泌检查相结合，可确定睾丸功能低下属于原发还是继发。

7、青春发育期货发育后期隐睾固定术，睾丸穿刺活检可评价生精功能排除恶变。

8、考虑为睾丸肿瘤。睾丸穿刺活检有助与早期诊断。

不孕不育是怎么得的 男性不孕不育的原因

导致睾丸发育不良，生精功能障碍或性器官分化，发育异常的性染色体疾病或常染色体遗传疾病;

未及时治疗的双侧隐睾;睾丸疾病，如结核，肿瘤，腮腺炎并发睾丸炎以及精索静脉曲张引起睾丸生精功能障碍;

全身慢性疾病，内分泌失调如垂体功能减退，先天性肾上腺皮质增生，甲状腺功能低下等，均可通过感染下丘脑-垂体-性腺轴的功能而抑制生精;

环境因素如接触放射性，高温作业，不良嗜好包括吸烟，酗酒以及服用某些药物均可损伤生精上皮，从而一起生精障碍，导致无精子症，少精子症，精子活动力差及畸形率增加。

睾丸生精功能异常，但由于各种原因阻碍精子正常进入女方阴道而造成不育。常见原因包括

附睾，输精管，输精管及尿道任何部位因畸形，炎症引起闭塞或梗阻时，均可影响精子排出;逆行射精，射出的精液经后尿道进入膀胱而不能进入女方阴道。这两种情况表现为无精子或少精子症，合并炎症还可影响精液液化及精子活动力。

阴茎过小，尿道下裂等生殖道畸形造成性交不能，或由于阴茎炎症，损伤及阴囊水肿妨碍正常性交或引起射精异常;

精子，精浆异常：体内产生对抗自身精子的抗体可造成男性不育，射出的精子发生自身凝集而不能穿过宫颈粘液。

生活中引起男性不育症的原因

1、温热的影响，比如长期高温职业或是长期穿紧身裤，使睾丸压向腹股沟管而增加睾丸温度，致睾丸生精功能减退;此外，过度负重也不利于睾丸生精。

2、先天性因素和后天性因素。先天，如睾丸发育障碍或成熟不完全，以及染色体异常等;后天则是睾丸发生损伤，如疝气修补术、鞘膜积液手术、睾丸固定手术等损伤了睾丸血管，阻碍血供而使睾丸萎缩。

3、化学物质中毒及使用抑制生精药物，比如马利兰、呋喃类药物及长期大量服用睾丸素、雌激素、孕激素等;抗癫痫药更是对生精有直接的影响。

4、药物影响，尼古丁、酒精等过量时，均可影响精子的生成。

5、内分泌疾病，如垂体、肾上腺、甲状腺疾病引起睾丸生精功能障碍。

6、各种炎症引起的生殖系统的感染疾病。

7、精索静脉曲张引起的少精症等。

8、因性生活失败引起的过度精神紧张也会导致不育。

9、生殖器官感染细菌、病毒、原虫等感染，可以直接损害睾丸，严重地影响生精能力及降低精子的活性而导致不孕。例如青春发育前期患腮腺炎有20%并发睾丸炎而造成不育。

无精子症如何解释

无精子症是指射出的精液离心沉淀后，经显微镜检查却没有精子的情况。无精子症可以分为两大类：第一类是睾丸生精功能障碍， 精子不能产生，又称真性无精子症。第二类是睾丸生精功能正 常，但是输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称阻塞性无精子 症。

无精子症的原因是什么

无精于症在临床上一般常分为先天性无精于症、后天性无精于症和阻塞性无精子症三大类。第一类指由于先天性的因素而致，如：睾丸发育不良或不发育、输精管缺如、双侧隐睾和无睾症等。第二类指睾丸、附睾发育正常或稍小于正常。但因睾丸生精功能障碍而不能产生精子。第三类指睾丸具有正常的生精功能，但因输精管阻塞不通或不能使精子排出者。

先天性因素造成的无精于症，到目前为止，在治疗上无理想疗法。为解决此类型病人的生育问题，可建议做供者人工授精。后两类无精于患者，可做睾丸活组织检查，以鉴别睾丸生精功能障碍或是丧失生精功能的无精子症以及阻塞性的无精子症。多年来许多医学家在对各类型无精子症治疗研究和有关文献报道表明，除先天性无精子症外并非绝症，运用中医药及中西医结合治疗后，有一部分病人不仅可以出现精于，而且精子计数达到正常值。使妻子怀孕生育。至于其他许多问题，还有待于进一步研究、探讨。

无精子症的病因病机，其先天性因素，多为禀赋薄弱，气血亏损，肾精不足，以致生殖器官不发育或发育不良，或缺损等。后天因素，主责于肾，肾主藏精，为生殖之本。亦有先天禀赋不足，或年少手淫越度，耗伤肾精，命门火衰，阴寒内生，精冷无子。或湿热索盛，或睾丸有外伤史，瘀热阻滞，闭塞精道，或总有痄腮，少阳之疫毒下侵厥阴，余毒留恋，精子难生。或恣情纵欲，房事无度，肾阴耗损，肾精虚弱，无精可生。或过服温燥补阳之品，热盛伤阴，明虚则热，热侵精室，精虫不生。或情志不遂，气机郁结，精道闭塞，精阻不出。或体态虚胖，素多痰湿，嗜酒成癖.痰湿内蕴，湿热下注精室，精子难生。或思虑过度，劳伤心血，心气不足，心血亏耗，气血两虚，精不化生。

睾丸生精功能障碍

睾丸生精功能障碍指睾丸很难产生精子或是产生极少数目的精子，它是导致无精症的原因之一，可直接引起男性不育。如果患有睾丸生精功能障碍，对男性朋友来说，是很大的打击。但导致男性睾丸生精障碍的原因，却很少有人知道。

无精症必须要做这些检查

诊断无精子症需要做的检查项目：

1)体检：包括全身检查和生殖器官局部检查两部分。

(1)全身检查：应了解毛发和皮下脂肪分布，有无男性乳房发育等第二性征。

(2)生殖器官检查：要了解阴茎大小，有无尿道下裂，睾丸大小、质地、有无隐睾等，附睾大小、硬度、完整性及有无缺如、囊肿、硬结和触痛等，输精管是否能触及等。

2)实验室检查

(1)精液检查：应进行离沿沉淀检查，才能作出无精子症的诊断。

(2)性激素检查：血清性激素检查主要包括促卵泡激素、黄体生成素、睾酮和泌乳素4项，可通过激素检查来确定睾丸生精功能是否有损害及其损害程度。

(3)精浆生化检测：包括果糖、酸性磷酸酶和中性a一糖苷酶等。通过检测可以了解附属性腺的功能，并可协助判断输精管道可能梗阻的部位。

3)其他辅助检查：包括输精管精囊造影、经直肠B超检查及睾丸彩色多普勒检查等。

4)遗传学检查：包括外周血染色体核型分析和Y染色体无精子因子检查等。

5)必要时可进行附睾穿刺或睾丸活检等检查。

无精症是会导致男人出现不育的，所以需要及时的治疗，无精症的治疗方法如下：

1)梗阻性无精子症的治疗原则和方法

(1)对初步诊断为梗阻性无精子症的患者，主要采用手术治疗，先行阴囊探查术，进一步明确梗阻的部位、范围以及引起梗阻的性质，并可根据手术探查证实的梗阻类型，决定进一步的手术治疗方案。可根据病因选择输精管道吻合术、射精管电切术等。

(2)对先天性输精管缺如的患者，无法通过手术恢复输精管道的通畅，可采用直接从近睾端输精管插管抽吸或直接穿刺附睾抽吸附睾精子，结合卵胞浆内单精子注射法(ICSI)，使部分患者配偶实现妊娠。

2)睾丸生精功能障碍性无精子症的治疗原则和方法

(1)对有明显影响睾丸生精功能原因者，如精索静脉曲张、隐睾症、外伤、睾丸鞘膜积液，接触重金属、影响睾丸生精功能的药物等，要首先针对病因治疗。

(2)对原因不明的睾丸功能障碍患者，只能进行非特异性的，但效果欠佳。

(3)对严重的睾丸生精功能障碍患者，目前尚无有效的恢复睾丸生精功能的治疗措施，仅对同时合并有睾丸间质细胞功能低下的患者，行睾丸酮等激素替代治疗。这样治疗可改善患者的性欲、性功能维持第二性征，对生育的恢复并无作用。

男性无精子症穿刺前须知

梗阻性无精子症，这里所说的梗阻是指精子从产生到排出体外的通道即生殖道的梗阻。梗阻使得精子无法到达体外，而在梗阻的远端有大量的精子存在。临床常见的梗阻部位有附睾、输精管腹股沟段以及射精管等。此类患者常具有较好的生精功能，往往是由于既往的生殖道感染，如附睾炎、附睾结核、淋病等或腹股沟部手术损伤附睾/输精管等导致的管腔阻塞，当然还包括输精管结扎术后所导致的梗阻。一些已生育过的男性检测发现无精子，多是由于生育后因生殖道感染而导致梗阻，形成继发性无精子症。而先天性双侧输精管缺如则是一类特殊情况，常伴有精囊不发育或缺如。

非梗阻性无精子症即是排除了上述梗阻因素的一类生精功能低下性疾病，这类患者不能产生精子或只产生极少量精子，导致精液中找不到精子。通常由先天或后天因素导致，常见的先天因素包括先天性睾丸发育不全(克氏综合征)、隐睾以及唯支持细胞综合征等。而后天因素则主要是环境污染、长期接触有毒物质如铅或苯(如司机和装修工等)、青春期腮腺炎导致的睾丸炎以及长期服用棉籽油导致的生精细胞受损等。

医生对于这一疾病的诊断主要通过病史询问、体格检查、精液参数、精浆生化、血性激素检测、B超以及染色体检测等作出初步诊断。根据以上这些检查来评估睾丸的生精功能，而并非只是简单的看精液中是否有精子。除此之外，一般认为单侧睾丸体积<12ml、血卵泡刺激素异常升高，这种情况睾丸生精功能低下可能性较大，反之则梗阻可能性较大。但临床并不能以此完全确定梗阻或非梗阻，除睾丸发育极差(体积<5ml)且血卵泡雌激素明显升高以及染色体异常等病因明确的病例外，其余均需通过附睾/睾丸精子抽吸术(即通常所说的睾丸穿刺)和睾丸切开活检病理来最终确诊。

我科严格按照所制定的“无精子症规范化诊疗程序”进行附睾/睾丸精子抽吸术及睾丸活检术。对于无精子症患者预约附睾/睾丸抽吸术前，将由专门的医师评估患者的身体状况以及睾丸生精功能，以此来决定是否进行抽吸术及抽吸找到精子的概率。

导致男性不育的原因有哪些

1染色体异常

常见的有男性假两性畸形、Klinefelter综合征和XYY综合征，46XY/47XXY等染色体异常致睾丸生精障碍。

2内分泌疾病 下丘脑功能障碍

Kallmann综合征，主要是促性腺激素释放激素缺乏;垂体功能障碍，如选择性黄体生成素(LH)缺陷症和尿促性素(FSH)缺陷症、高泌乳素血症等。肾上腺皮质增生症可抑制垂体分泌FSH、LH，导致不育。

3生殖道感染

前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎，严重者影响男性的生育能力。

4输精管道梗阻

先天性和后天性的梗阻均可以影响精子的输送而致不育。

5睾丸生精功能异常

隐睾、小睾丸、无睾、病毒性睾丸炎、精索静脉曲张，毒素、磁场、高热和外伤等理化因素皆可引起睾丸生精障碍。

6精子结构异常和精浆异常

可影响精子的运动、获能和顶体反应等

7染色体异常

常见的有男性假两性畸形、Klinefelter综合征和XYY综合征，46XY/47XXY等染色体异常致睾丸生精障碍。

8内分泌疾病 下丘脑功能障碍

Kallmann综合征，主要是促性腺激素释放激素缺乏;垂体功能障碍，如选择性黄体生成素(LH)缺陷症和尿促性素(FSH)缺陷症、高泌乳素血症等。肾上腺皮质增生症可抑制垂体分泌FSH、LH，导致不育。

9生殖道感染

前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎，严重者影响男性的生育能力。

10输精管道梗阻

先天性和后天性的梗阻均可以影响精子的输送而致不育。

11睾丸生精功能异常

隐睾、小睾丸、无睾、病毒性睾丸炎、精索静脉曲张，毒素、磁场、高热和外伤等理化因素皆可引起睾丸生精障碍。

12精子结构异常和精浆异常

可影响精子的运动、获能和顶体反应等

男性不育的具体病因是什么

本病的发病原因复杂，很多疾病或因素均可导致男性不育。根据精液检查的结果，可分类为无精子症、重度少精子症、少精子症、精子数正常性不育症、多精子症以及精子无力症等。

一般而言男性不育症的病因有：

1.染色体异常 常见的有男性假两性畸形、Klinefelter综合征和XYY综合征，46XY/47XXY等染色体异常致睾丸生精障碍。

2.内分泌疾病 下丘脑功能障碍，如Kallmann综合征，主要是促性腺激素释放激素缺乏;垂体功能障碍，如选择性黄体生成素(LH)缺陷症和尿促性素(FSH)缺陷症、高泌乳素血症等。肾上腺皮质增生症可抑制垂体分泌FSH、LH，导致不育。

3.生殖道感染 如前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎，严重者影响男性的生育能力。

4.输精管道梗阻 先天性和后天性的梗阻均可以影响精子的输送而致不育。

5.睾丸生精功能异常 隐睾、小睾丸、无睾、病毒性睾丸炎、精索静脉曲张，毒素、磁场、高热和外伤等理化因素皆可引起睾丸生精障碍。

6.精子结构异常和精浆异常 可影响精子的运动、获能和顶体反应等。

7.免疫性不育 男性自身产生的抗精子抗体和女性产生的抗精子抗体均可影响精子活力及对卵子的穿透力。

8.男性性功能障碍 勃起功能障碍、早泄、不射精和逆行射精皆可引起男性不育。

9.药物因素：常见的有西咪替丁、柳氮磺吡啶、雷公藤、螺内酯、呋喃妥因、尼立达唑、秋水仙素、各种激素类药物和癌症化学治疗药物如某些烷基化合物，常能导致暂时或永久的对精子生成的损害。

男性不能生育的原因 精神因素

精神因素患者精神心理状态的异常，使神经内分泌发生紊乱而导致睾丸生精功能低下，或引起性交功能障碍而引起不育；

哪些睾丸疾病会引发男性不育

睾丸是产生精子，维持男性生育的重要器官，如果睾丸发生了病变，则会破坏到生精的功能，引起不育症、第二性征减退及性功能障碍等问题，因此，睾丸的健康直接影响到男性的身体健康，随着睾丸疾病的种类越来越多，一些疾病凸显出来，比如睾丸异常引起的不育症。那么，哪些睾丸疾病会导致男性不育呢？

哪些睾丸疾病会导致男性不育？

1、无睾症：双侧性睾丸缺如极为罕见，无睾症患者具有男性外生殖器官和男性外貌，但男性第二性征发育障碍。可分为三型：睾丸缺失；附睾、输精管部分缺失；睾丸、附睾、输精管均缺失。

2、隐睾症：可见患者阴囊内无睾丸存在，这主要是因为睾丸的下降过程中受到不良因素影响或牵扯而导致睾丸无法正常的降落至阴囊内的异常病理状况。睾丸所处异常部位时间越长，那么危害性也就越大，严重的还将直接造成睾丸萎缩。

3、先天性睾丸发育不全：睾丸发育不全，那么睾丸生殖生理功能也不能够尽善尽美。不仅将导致睾丸生精功能障碍而引发不育，还可造成第二性征发育异常、睾丸较小且质地柔软等不良状况。