扁平黄色瘤的治疗方法

扁平黄色瘤的治疗方法

(一)治疗

1.药物治疗 可给予降脂药物，如考来烯胺(消胆胺)、烟酸、非诺贝特、洁脂、洛伐他汀(美降脂)、辛伐他汀(舒降之)、红曲提取物(脂必妥)或藻酸双脂钠等，一般采用1或2种即可。中药可采用泽泻、虎杖、首乌、山渣、毛冬青或决明子等。

2.局部治疗 较小黄色瘤可选用电分解术、电凝术、液氮冷冻疗法，CO2激光烧灼术，40%三氯醋酸腐蚀法等。皮损较大者则采用外科手术切除治疗。

3.原发疾病治疗 如同时患有糖尿病、肾病综合征、甲减、胆汁性肝硬化、胰腺炎、痛风或骨髓瘤等病，必须同时治疗。

(二)预后

皮疹及尿崩症均可自发缓解。一般预后好。血清脂质不升高，预后佳，大多数于数年后或至青年发育期自行消退。

扁平黄色瘤的发病原因

1.原发性扁平黄色瘤 多有家族性高脂蛋白血症病史，其脂质和脂蛋白代谢异常多因先天性家族性缺陷所致，非家族性的发病多与饮食不当、营养或药物因素等异常有关。

2.继发性扁平黄色瘤 本病多继发于糖尿病、甲状腺功能减退伴有黏液性水肿患者、动脉粥样硬化症、肾病综合征、胰腺炎、肝胆疾病及痛风症等慢性代谢性疾病，常有血清胆固醇及三酰甘油和脂蛋白水平升高。少数患者也可因酒精中毒、肥胖、雌激素治疗或其他网状内皮系统疾病，如组织细胞病X淋巴瘤及白血病等引起，因而又称为症状性扁平黄色瘤。

3.血脂正常和脂蛋白正常性扁平黄色瘤 如幼年性、青年性扁平黄色瘤，播散性扁平黄色瘤，血脂正常性扁平黄色瘤等。

4.其他 如外伤损害，物理与化学性刺激等对实验性动物及人类均可诱发扁平黄色瘤，扁平黄色瘤多见于肘部及眼部，这与其反复动作刺激局部组织增殖，淋巴循环脂蛋白蓄积，被组织细胞吞噬有关。

血脂高皮肤有哪些特点？

黄色瘤

一种皮肤表面生长的斑块或丘疹状黄色结节，结节内聚集了吞噬脂质的巨噬细胞(黄色瘤细胞)。根据黄色瘤的形态和发生部位可分为：

肌腱黄色瘤

常发生在跟腱、手、足背肌腱处。为卵圆形质硬皮下结节，与皮肤粘连，边界清楚。有家族性发病的特征。

手掌黄色瘤

这样的黄色瘤是发生在手掌的扁平黄色瘤，形象呈现出桔黄色的轻轻的凸起的。

结节性黄色瘤

好发于身体的肘、膝、指、髋、踝、臀等伸侧。为圆形结节，边界清楚。

丘疹性黄色瘤

小米大丘疹，棕黄色。有时口腔黏膜也可受累。主要见于高甘油三酯血症。

掌纹

有人观察血脂增高和脑动脉硬化者94%有掌纹变化，表现在双手掌中指根部的掌文有“+”字、“井”字、星状的改变。中医理论学说：“有诸内者必形诸外”。即体内有病变者，必然会表现在外部。掌纹的数量越多、范围越广，表示血脂增高时间也越长。

血脂增高5个皮肤征兆

皮肤表面长出的丘疹状黄色结节，结节内聚集了含有脂质的黄色瘤细胞。根据形态和部位分为：

肌腱黄色瘤：常发生在跟腱、手、足背肌腱处，为卵圆形质硬皮下结节，与皮肤粘连，边界清楚，有家族性发病的特征。

手掌黄色瘤：发生在手掌的扁平黄色瘤，呈橘黄色轻度凸起。

结节性黄色瘤：好发于身体肘、膝、指、髋、踝、臀等处，为圆形结节，边界清楚。

丘疹性黄色瘤：为小米粒大的棕黄色丘疹，有时口腔黏膜也可生长，常见于高甘油三酯血症。

双手掌中指根部的掌纹有十字、井字、星状的改变。一般血脂增高和脑动脉硬化患者，94%有掌纹变化。

中医理论“有诸内者必形诸外”，即体内有病变者，必然会表现在外部。

耳褶是指耳垂前面的皮肤不光滑，不平整，出现皱褶。皱纹可深可浅，可多可少。美国研究发现，高血脂和冠心病人74%耳垂有皱褶。

眼角膜周围白色或淡黄色环形斑，因角膜没有血管供给，全靠细胞之间营养渗透。老年环反映胆固醇在该处的存积，与脑动脉硬化有关。

在上下眼睑内眦部的皮肤，呈椭圆形扁平黄色隆起，对称发生，也可见于面、颈、躯干和肢体。常见于高脂血症患者，与脑动脉硬化有关。

流行病学的统计表明，随着生活水平的提高及膳食结构的改变，高脂血症人群快速增长，年龄分布也进一步提前，青年、中年人得高脂血症的人数大大增加。

然而，人们对高血脂却知之甚少，甚至存在不少误区，从而影响了高血脂的发现和治疗。

血液中脂肪过多时，的确会让血液呈浑浊状，但不能因为在体检中抽血发现血液浑浊就认为自己血脂高。

例如抽血检查抽的是静脉血，本来看起来就比较暗，并不是高血脂造成的。

很多患者发现自己血脂偏高后，并没有充分重视，而且不及时到医院治疗，随便买来调脂药和保健品吃。

殊不知，高血脂是冠心病、动脉硬化等心脑血管疾病的主要诱因。随便用药不但不能起到治疗作用，反而会影响后续治疗。

国外研究发现，血脂过低时，肿瘤的发生率会有所增加。因为胆固醇和甘油三酯都是人体必需的营养物质，太多或太少，都不利于健康。

高血脂绝不是胖人的“专利”，人人都可能得高血脂。但因为每个人的生活习惯、饮食习惯、运动习惯都不相同，大家患病的风险系数也不一样。

瘦人也可能受遗传、环境和疾病的影响，患上高脂血症。

国外长期的临床治疗结果显示，初期治疗血脂达标后，在医生的指导下坚持最小维持剂量，对血脂达标值的保持有很好的作用。只要没有出现严重或不能耐受的不良反应就不应停药。

黄色瘤的症状体征

1.扁平黄色瘤(plane xanthoma) 较常见，好发于颈、肘窝、腋窝、股内侧及躯干等部位，常有高脂蛋白血症，黏膜往往不受损害。

2.睑黄瘤(lid xanthoma) 最常见，青中年女性较多见，经常发生在眼睑内眦处，可单发或多发，逐渐发展形成较大范围的黄色瘤，也可与其他型黄色瘤伴发。

3.结节性黄色瘤(tuberous xanthoma) 多发于肘膝关节，皮疹隆起呈圆形，橘黄色结节状较硬，可单发也可多发，大者直径可达7～8cm，呈巨大结节性黄色瘤，可伴有高脂蛋白血症及冠心病等异常。

4.发疹性黄色瘤(eruptive xanthoma) 多为针头大小的皮肤损害，小黄瘤呈黄棕色，可迅速成群发生，并有瘙痒，皮疹数周后可自行消散。多发生于臀部、臂、大腿屈侧与股股沟等部位。本型多有高脂血症的高乳糜微粒血症。

5.腱黄瘤(tendon xanthoma) 发生在肌腱上的黄瘤，可为丘疹或结节状，多发于手足背伸肌腱及跟腱部位。血脂可升高，也可在正常范围内。

6.掌黄瘤(palmar xanthoma) 发生在沿掌纹和手指掌面纹理分布的扁平黄色瘤，常很微细，呈线状分布，多有高脂血症。

7.播散性黄瘤病(disseminated xanthoma) 比较少见，皮损呈多发性小黄丘疹或小黄结节，成群分布于颈、腋、肘、腘窝、腹股沟等部位。

黄色瘤有哪些症状

1.原发性高脂蛋白性黄色瘤

(1)扁平黄色瘤：皮损为圆形或椭圆形、扁平柔软、淡黄色或橘黄色斑或略隆起的斑块。米粒至5cm大小。好发于眼睑、颈、躯干、肘窝、腘窝、股内侧、臀部和手掌。黏膜不受累。好发于眼睑者称为睑黄疣。对称性发生于上眼睑内眦处，单个或多个，发展缓慢，可波及两侧上下眼睑，甚至形成环绕睑周的黄色圈。多见于中年妇女，约25%患者伴高脂蛋白血症Ⅱ型，表现为血浆胆固醇水平增高。发生于手掌者，可呈隆起的条纹状损害，称为掌纹黄瘤，常是高脂蛋白血症Ⅲ型的特殊病征。泛发性扁平少黄色瘤见。扁平橘黄或棕黄色斑和斑块对称出现于面部眼睑周围、颈部两侧、躯干上部和上臂。一般见于中老年人，预后较好。高脂蛋白血症可有可无。

(2)结节性黄色瘤：此型常伴有Ⅱ型和Ⅲ型高脂蛋白血症。早期皮疹为柔软的小丘疹或结节，鲜红或橘黄色，逐渐融合或增大达直径2～3cm大小的斑块。质坚硬，表面呈半球状或可分叶、带蒂，微有弹性，压之微痛，自觉症状缺如或感瘙痒，好发于伸侧，如肘、膝、指关节伸面及臀部等处。好发于肌腱部者称为腱黄瘤，多见于手足伸侧，肌腱及跟腱，皮损自黄豆及鸡蛋大小不等。结节深在，光滑、坚实、大小不一，表面皮肤可移动如常。腱黄瘤几乎总是表示潜在的全身性疾病。

(3)发疹性黄色瘤：常迅速成批发出，分布于臂部、肢体伸面、胸、背和面部，为针头或火柴头大小丘疹，橘黄色伴红色基底，有时口腔黏膜也可累及，经处理后可迅速消退而不留痕迹。此类皮疹最常见于Ⅰ型高脂蛋白血症者，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高脂蛋白血症及继发性高脂血症者都可见到。

2.原发性非高脂蛋白性黄色瘤病

(1)播散性黄色瘤：起病于青少年，表现为黄色、橘黄色或棕黄色丘疹或结节，初起分散继而成片状，主要分布于腋下、腹股沟、颈、肘、膝等身体大皱褶处，基本对称，约1/3患者有黏膜损害，如口腔、咽、喉甚至气管，有时严重影响功能如引起窒息威胁生命。约1/3患者由于下丘脑-神经垂体的损害而引起暂时性或轻度尿崩症。皮疹及尿崩症均可自发缓解。一般预后好。

(2)泛发性扁平黄瘤病：多在40～50岁后发病。最常见于睑周，可集中于上睑内侧，也可遍及整个上睑甚或整个眼睑。广泛的可对称地波及躯干和肢体，以面、颈、躯干上部和臂为主。一般预后好。应注意区别继发于网状内皮系统的黄瘤病。

(3)幼年性黄色肉芽肿：又名痣性黄色内皮细胞瘤，青少年黄色瘤病。常于出生后6个月内发病，偶有家族史。皮损为单个或多个黄色或红色针头至豌豆大小丘疹或结节，圆形或椭圆形。好发于四肢伸侧、颜面、头皮、躯干。也可累及口腔黏膜、眼及内脏，累及内脏者极少。血清脂质不升高，预后佳，大多数于数年后或至青年发育期自行消退。

3.继发性黄色瘤 指继发于各种原因的黄色瘤，可伴有血脂增高或血脂正常。常继发于下列情况：甲状腺功能低下、肾病综合征、胰腺炎、糖尿病、肝病、造血系统疾病等。

根据比较坚实的黄色、橘黄色丘疹和结节性损害可初步诊断为黄色瘤。重点在于区分原发性和继发性，原发性中为高脂蛋白血症性或非高脂蛋白血症性黄瘤病。注意有无系统性疾病，特别是心血管、胰腺、肝脏、内分泌、造血系统病变，测定血脂是必不可少的。组织病理有辅助诊断价值。

血脂高的症状表现有哪些 黄色瘤

皮肤表面长出的丘疹状黄色结节，结节内聚集了含有脂质的黄色瘤细胞。根据形态和部位分为：

肌腱黄色瘤：常发生在跟腱、手、足背肌腱处，为卵圆形质硬皮下结节，与皮肤粘连，边界清楚，有家族性发病的特征。

手掌黄色瘤：发生在手掌的扁平黄色瘤，呈橘黄色轻度凸起。

结节性黄色瘤：好发于身体肘、膝、指、髋、踝、臀等处，为圆形结节，边界清楚。

丘疹性黄色瘤：为小米粒大的棕黄色丘疹，有时口腔黏膜也可生长，常见于高甘油三酯血症。

血脂高了什么症状 黄色瘤

皮肤表面长出的丘疹状黄色结节，结节内聚集了含有脂质的黄色瘤细胞。根据形态和部位分为：肌腱黄色瘤：常发生在跟腱、手、足背肌腱处，为卵圆形质硬皮下结节，与皮肤粘连，边界清楚，有家族性发病的特征。手掌黄色瘤：发生在手掌的扁平黄色瘤，呈橘黄色轻度凸起。结节性黄色瘤：好发于身体肘、膝、指、髋、踝、臀等处，为圆形结节，边界清楚。丘疹性黄色瘤：为小米粒大的棕黄色丘疹，有时口腔黏膜也可生长，常见于高甘油三酯血症。