专家介绍宫外孕的鉴别诊断
专家介绍宫外孕的鉴别诊断
1、盆腔炎症：
患者常有过炎症发作的病史，一般无痛经，但有时有不规则月经。其下腹疼痛及盆腔病变常是双侧性的，急性感染伴发热在38度以上。
2、卵巢囊肿扭转：
月经正常有急性腹痛但无内出血征象。b 超检查所显示卵巢肿瘤及子宫形态。
急性阑尾炎;影响受精卵进入宫腔因素：
无早孕症状及体征，当炎症发作时常有恶心、呕吐及发热，有下腹压痛反跳痛。
3、先兆流产：
(1)先兆流产是子宫大小与停经月份相符，较软;
(2)先兆流产早期疼痛一般较轻，常位于尺骨联合上方，宫外孕疼痛局限于下腹一侧，突然发作呈痉挛性撕裂性。
(3)在排出的血液内找到绒毛组织，则流产的诊断可肯定。
宫外孕的鉴别诊断
辅助检查
输卵管妊娠未发生流产或破裂前，临床表现不明显，诊断较困难，应结合辅助检查，以期尽早明确诊断。
(1)尿妊娠试验：简单、快捷，阳性者可协助诊断，阴性者需待血β-HCG定量予以排除。
(2)血β-HCG定量：是早期诊断异位妊娠的重要方法，除可协助诊断外，还可帮助判断胚胎的活性以指导治疗。异位妊娠时，血β-HCG值通常低于正常宫内妊娠。在保守性药物治疗或手术后，监测血β-HCG水平以早期发现持续性异位妊娠。
(3)血孕酮测定：异位妊娠患者孕酮水平偏低，也可以作为诊断早期异位妊娠的指标。早孕期孕酮值比较稳定，如孕8周时孕酮《45nmol/L(15ng/ml)提示异位妊娠或黄体发育不良，敏感度达95%，正常和异常妊娠血清孕酮水平存在重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，仅供参考。发达国家将孕酮列为异位妊娠的常规监测指标。
(4)超声检查：阴道超声优于腹部超声，诊断异位妊娠准确率为70～94%，在输卵管部位见到妊娠囊(“输卵管环”)或胎心搏动可确诊。有剖宫产史者，应重点观察其前壁瘢痕部位，以避免漏诊瘢痕妊娠。血清β-HCG超过2000mIU/ml，如果是宫内妊娠，阴道超声能发现妊娠囊，否则应警惕异位妊娠。盆腹腔液性暗区对诊断有帮助。
(5)腹腔镜检查术：是诊断输卵管妊娠的“金标准”，但为有创性方法，费用较高，明确诊断的同时可进行镜下手术，避免了开腹手术的盲目性，创伤小、恢复快，在有条件的医院应用较为广泛。具体方法参见本手册“腹腔镜检查术”章节。
(6)子宫内膜病理检查：阴道出血较多、超声提示子宫内膜不均质增厚或伴囊区者，可行诊断性刮宫，刮出物有绒毛，可确诊为宫内孕流产，否则送病理检查，如病理仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断输卵管妊娠。对于诊断不明的异位妊娠，可刮宫后24小时复查血清β-HCG，较术前无明显下降或上升，则支持诊断。近年来，助孕技术普及，使复合妊娠(Heterotopicpregnancy)的发生率明显上升，应高度警惕。
鉴别诊断
输卵管妊娠需与宫内孕流产、急性阑尾炎、急性输卵管炎、黄体破裂和卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。
孕妇宫外孕会大量出血吗
宫外孕早期会出血吗?
权威专家介绍，宫外孕早期未必会出现出血的状况，临床上宫外孕主要表现为下腹疼痛、阴道出血、晕厥与休克等。
值得注意是，宫外孕早期的症状不是很明显，女性朋友出现身体有什么不适，一定要及时的到医院进行相关检查或治疗，排除宫外孕。
宫外孕早期会有哪些方面的症状?
权威专家表示，宫外孕早期的症状有很多，其主要表现为：
1、停经
临床调查显示，宫外孕患者常会出现停经6-8周的情况，而有的女性却误以为是怀孕所致，这一点女性朋友要引起重视。
2、下腹疼痛
主要表现为一侧下腹撕裂样疼痛，且伴有恶心、呕吐，肛门坠胀感。
3、阴道出血
主要表现为阴道不规则流血，颜色深褐，量少，一般超过月经量。
宫外孕的手术治疗如果在某些情况下你不能使用氨甲喋呤，比如疼痛或腹腔内出血较为严重，或者你正在哺乳期，或是你的健康状况不允许你使用等，就需要进行手术治疗宫外孕了。要是你的情况稳定，而且胚胎也足够小，可以通过腹腔镜手术将胚胎取出。
以上的三种内容是属于女性宫外孕的最主要的情况与表现，会使得身体出现剧烈的腹痛和阴道出血的情况，宫外孕最主要的治疗，就是把胚胎取出体外，否则如果胚胎在子宫外不断进行生长的话，会导致出现生殖器内部分大出血。
女性有炎症小心不孕
宫外孕之所以凶险，就是因为它容易被人忽略。停经后，如果出现下腹痛、阴道出血等症状，很多人不当回事，直到发生剧烈腹痛，即腹腔内大出血，才急急忙忙上医院，很多人就因为抢救不及时失去了生命。
据介绍，宫外孕可以发生在不同部位，其中输卵管最多，占70%—80%，其次是宫颈和卵巢。此外，还有种植在腹腔里的。因为胚胎需要获得营养，所以会侵蚀母亲的血管来“扎根”，这就是引起大出血的原因。
宫外孕目前的病因还不清楚，但是医生发现，宫外孕有三大危险因素。首先，盆腔炎症，特别是输卵管炎症，如果存在梗阻、内膜破坏等问题，容易诱发宫外孕。其次，宫外孕与避孕失败(包括带宫内节育器失败和服避孕药失败)有关。再次，宫外孕与腹腔手术有关，特别是盆腔的手术，如阑尾炎手术等，如果造成盆腔粘连，就有可能诱发宫外孕的发生。
停经、下腹痛、不规则出血要想到宫外孕
“宫外孕的典型症状为停经后出现下腹痛，过10天左右出现不规则阴道出血。”专家说，如果这时患者还没有引起重视，过些日子就会发生腹腔内出血了。因此，美国医生建议，如果停经后出现下腹痛和不规则阴道出血，就要想到宫外孕的可能，应作妇科检查，他们还建议所有孕早期妇女都作b超检查。对于怀疑宫外孕的妇女，作高分辨率的彩超检查，并化验β—hcg，基本上就能明确诊断了。
如果宫外孕hcg会翻倍吗
一般情况下宫外孕hcg会翻倍因宫外孕非正常妊娠HCG值变化幅度比较小，宫外孕对女性生命安全带来大危害，因此建议确诊宫外孕女性要轻易选择流产而应根据身体状况选择适合安全治疗方法， 宫外孕种严重威胁育龄期妇女生命安全，急性妇科症及早发现宫外孕非常重要，相当多女性朋友都清楚血HCG检查用于宫外孕辅助诊断 。
宫外孕hcg由于输卵管肌层菲薄血供良HCG分泌量低，宫外孕hcg值每天升值较少48小时上升50%(有部分人初HCG上升正常)用HCG难确认，还用血孕酮来做辅助性诊断宫外孕患者血孕酮水平低，公认故作早期诊断方法之临界值63nmol/L。
(1)倍增时间:正常早期宫内孕时血hcg倍增时间1.4~2.2天而异常妊娠(宫外孕、流产)时血hcg倍增时间3~8天
(2)其诊断方式比较:用hcg正常上升排除宫外孕阳性预测值约95%比较超声结和hcg浓度也能估计宫外孕hcg达1000U/L时阴道超声应识别出宫内孕囊hcg必须达6500U/L时腹部超声才能识别出宫内孕囊样则应怀疑宫外孕
(3)连续测定:血hcg单次测定能肯定否妊娠对疑有宫外孕患者应做血hcg连续测定间隔48小时血hcg升高<50%应考虑宫外孕
(4)血hcg水平高低:85%宫外孕患者血hcg水平低于同孕龄宫内孕患者2.5%正常宫内孕者血hcg水平低于正常95%各期自流产者血hcg水平亦较低三者血hcg水平交叉重叠 专家介绍宫外孕hcg会会翻倍专家指出当育龄女性怀孕并能确定否宫外孕时做B超检查来明确否宫外孕了避免发生意外确定宫外孕定要及时进行治疗免错过治疗佳时机。
怎样区分宫外孕与正常怀孕
1、腹部和骨盆腔压痛：若是子宫外孕尚未破裂内出血，可能不会有类似的现象，但需与骨盆腔发炎做鉴别诊断。
2、血压降低及心跳变快，这种状况一般是到了有子宫外孕破裂内出血及休克现象产生才有可能出现。
3、不正常出血：约有4分之1的子宫外孕病人仍有少量出血，许多妇女将它误以为是正常的月经而耽误了诊断的时机，所以若是经量不大或者月经的状况与以前不同，若有怀孕可能都应自行或配 合医师验孕，以排除怀孕或子宫外孕的可能。
4、子宫变化：由于子宫外孕仍会分泌荷尔蒙，所以有可能使得子宫会有早期像正常怀孕一样的轻微膨大的情形。
5、体温：内出血可能造成体温正常或偏低，这点可与会造成高烧的输卵管发炎做鉴别诊断。
6、骨盆腔肿块：可以内诊或超音波检查出子宫外有不正常的膨大或肿块。
宫外孕手术会影响以后生育吗
假如是输卵管妊娠，一般来说，还可以正常妊娠，女性的输卵管有两条，患侧输卵管经过手术切除后，只要另一侧输卵管正常无损，仍有怀孕生养的机会，但要是两条输卵管都有病变，就会失去自然生养的能力。妇科专家介绍，宫外孕术后，半年之内要避孕，让身体逐渐恢复，同时要经过检查，确定是否具备正常怀孕的条件，建议做输卵管造影等相关检查，确诊输卵管是否通畅，排除盆腔炎、腹膜炎等妇科炎症。
假如输卵管不通做通液。有盆腔炎等炎症，最好先治好炎症。否则在炎症没有完全消除的情况下再次怀孕，会因输卵管有炎症而不通畅，有再次发生宫外孕的可能。
宫外孕的治疗最佳选择就腹腔镜微创手术，该方法治疗宫外孕有以下优势：
1、不开腹：与传统开腹手术相比较，避免了传统手术需要开腹进行，腹部无伤口，术后无疼痛。
2、保留子宫：保留女性功能，不影响女性心理。
3、恢复快：住院2-3天即可出院，近期并发症极少，远期不影响卵巢功能。
4、损伤小：切口小，仅0.5-1.0cm;术中损伤小，手术时间短，出血少。
5、更利于以后生育：腹腔镜治疗宫外孕手术更易于保留输卵管，其损伤小，为今后生育创造了有利条件，更适合有生育要求的患者。
怎么才能有效的预防宫外孕
宫外孕是一种比较危险的妇科疾病，因此需要加以预防，专家介绍，宫外孕的早期症状隐匿，大多数多在突然发生剧烈腹痛时才引起警惕，但此时孕卵包膜多已快破或已经破裂，必须立即上医院。所以在日常生活中做好防治宫外孕的保健，以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果。那么，怎么才能有效的预防宫外孕?要想更好的预防宫外孕必须从宫外孕的病因入手。
宫外孕常见的四大病因宫外孕又称异位妊娠，极常见的异位妊娠是输卵管妊娠，造成宫外孕的原因非常的多，比如长期吸烟，喝酒都可以造成，还有一些妇科炎症、一些外科手术都是可以引起的，宫外孕对身体危害非常大的，一定要了解它的病因，及早祛除病因、对症治疗。
预防宫外孕的三项措施
1、临时急救的保健。
输卵管妊娠经确诊后，应立即输血以补充失血，并进行开腹手术，切除病灶。
2、积极防治输卵管炎。
由于引起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎，所以做好输卵管炎的防治显得非常重要。在产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染现象，应及时有效地治疗，以免后患。
3、保守治疗及保存生育功能的保健。
对于一些轻症患者，如内出血不多，一般情况好，可应用中西医结合的非手术治疗方案，非手术治疗也必须在医院进行，并严密观察血压、脉搏，做好手术准备，以防出现意外来不及抢救。如病情不见好转，应立即进行手术治疗。
温馨提醒：以上就是关于预防宫外孕的介绍希望对女性朋友有所帮助，祝你身体健康。
宫外孕手术后的三个饮食护理方法
宫外孕手术后的饮食护理要求极高。宫外孕手术后，在正常饮食的基础上，应当适当限制脂肪。术后一星期内脂肪控制在每日80克左右。宫外孕这的确困扰着很多患者朋友，在积极配合医生治疗的同时，饮食护理也很重要，例如多吃一些蛋白质、高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。
对于宫外孕手术后吃什么好呢是患者所关心的问题。因为无论什么手术都对女性伤害很大，术后女性的身体异常虚弱，因此在术后是需要食物来补养。那么宫外孕术后有什么饮食建议吗?下面是专家总结的宫外孕术后的饮食，希望对你有帮忙。
专家介绍，宫外孕手术后的保养是很关键的，假如保养不好可能会造成感染，引起发其他是疾病，还有可能会引发第二次宫外孕。因此出了以下关于宫外孕术后的饮食。
宫外孕术后的饮食一、
在正常饮食的基础上，适当限制脂肪。术后一礼拜内脂肪节制在每日80克左右。
宫外孕术后的饮食二、
由于身体较衰弱，常易出汗。是以补充水分应少量多次，削减水分蒸发量;汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2，是以，应多吃新颖蔬菜，生果。
宫外孕术后的饮食三、
蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。人工流产后半个月之内，蛋白质每公斤体重应给1.5克～2克，每日量约100克～150克。因此，可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。
专家提示：引起宫外孕的原因很多，有的还不是很清楚。在饮食方面，不喝咖啡、不吃巧克力、可可和过咸食物，不宜过多进食补品，要多吃蔬菜和水果，少吃动物脂肪，没有医生的指导，不要随便吃含激素的药品，这些都可预防宫外孕。
宫外孕手术会影响以后生育吗
宫外孕是不正常怀孕的一种表示，宫外孕对女性的身体伤害非常的大，因此，女性朋友一定要及时治疗。一般治疗宫外孕的方法是手术治疗。那么，宫外孕手术会影响以后生育吗?下面我们一起来看看妇科专家的具体解答。
假如是输卵管妊娠，一般来说，还可以正常妊娠，女性的输卵管有两条，患侧输卵管经过手术切除后，只要另一侧输卵管正常无损，仍有怀孕生养的机会，但要是两条输卵管都有病变，就会失去自然生养的能力。妇科专家介绍，宫外孕术后，半年之内要避孕，让身体逐渐恢复，同时要经过检查，确定是否具备正常怀孕的条件，建议做输卵管造影等相关检查，确诊输卵管是否通畅，排除盆腔炎、腹膜炎等妇科炎症。
假如输卵管不通做通液。有盆腔炎等炎症，最好先治好炎症。否则在炎症没有完全消除的情况下再次怀孕，会因输卵管有炎症而不通畅，有再次发生宫外孕的可能。
宫外孕的治疗最佳选择就腹腔镜微创手术，该方法治疗宫外孕有以下优势：
1、不开腹：与传统开腹手术相比较，避免了传统手术需要开腹进行，腹部无伤口，术后无疼痛。
2、保留子宫：保留女性功能，不影响女性心理。
3、恢复快：住院2-3天即可出院，近期并发症极少，远期不影响卵巢功能。
4、损伤小：切口小，仅0.5-1.0cm;术中损伤小，手术时间短，出血少。
5、更利于以后生育：腹腔镜治疗宫外孕手术更易于保留输卵管，其损伤小，为今后生育创造了有利条件，更适合有生育要求的患者。
输卵管卵巢炎容易与哪些疾病混淆
(一)与陈旧性宫外孕鉴别：
两者病史不同。陈旧性宫外孕常有月经短期延迟，突然下腹部疼痛，伴有恶心、头晕甚至晕厥等内出血症状，可自行减轻，甚至恢复正常生活。以后又有反复多次突发性腹痛。发作后时有隐痛及下坠感，自觉下腹部有包块，阴道有持续少量流血等，都与慢性附件炎有别。且有外貌贫血，双合诊，包块多偏于一侧，质实而有弹性，形状极不规则，压痛较炎症轻，可通过后穹窿穿刺吸出陈旧性血液或小血块而得到确诊。
(二)与子宫内膜异位症鉴别：
有时很难鉴别，因共有痛经、月经多、性交痛、排便痛、不孕及盆腔包块、粘连等体征而易混淆。仔细询问病史，子宫内膜异位症之痛经为渐进性，愈来愈剧烈，经前开始，经期剧烈并持续至经后数日。多为原发不孕，无白带增多及炎症病史。双合诊附件增厚，与后倾子宫的后壁粘连。如子宫骶韧带出现触痛性结节则易诊断，量常缺乏这一体征。可通过子宫输卵管造影或腹腔镜检查，以得出正确诊断。