红斑狼疮的妊娠
红斑狼疮的妊娠
由于红斑狼疮患者在妊娠头 3 个月容易发生流产，末 3 个月和产后能引起病情加重，因此红斑狼疮病人是否可以怀孕是有争论的。在我们的临床中，已观察到大多数女性患者在病情基本缓解基础上结婚、怀孕、生育。生育后病情仍然是缓解的，但是要具备一定的条件。如：
( 1 ) 病情基本缓解 6 个月以上。
( 2 ) 抗心肌磷脂抗体阴性。阳性者容易流产、死胎。
( 3 ) 强的松服 15 毫克以下的维持量或不服激素。
( 4 ) 怀孕后应在专科医师观察下定期随访，在有经验的医院产科分娩。
( 5 ) 由于胎盘能氧化强的松，使之成为无活性的 11 —酮形式，保护了胎儿。因此母亲服用强的松对胎儿无影响。为防止妊娠期和产后病情恶化，视病情要增加剂量。病情稳定者可恢复原来剂量。
( 6 ) 地塞米松和 倍 他米 松不能 被 胎盘酶所氧 化，能影响胎儿，如 服这种 激素的病人需换成强的松。
( 7 ) 怀孕和哺乳期间要多补充钙质，否则会加速病人的骨坏死。
( 8 ) 哺乳期间强的松剂量宜在每天 15 毫克以下，最多不超过 30 毫克。
( 9 ) 孕妇禁用水杨酸盐、非 甾 体类消炎药、抗疟药。免疫抑制剂亦应停用。
红斑狼疮是怎样的病
红斑狼疮是一种原因不明、具有多系统、多器官损害的自身免疫性疾病;红斑狼疮最常累及皮肤、关节、肾脏、脑和血液等器官或系统。红斑狼疮病因尚不清楚，可能与遗传,感染,激素,环境,日晒,药物,妊娠等多种因素有关。
红斑狼疮临床表现为：面部蝶形红斑，关节疼，发热，脱发，白细胞减少，贫血，光敏感，粘膜损害出现口腔溃疡等。但是不是每个人都有这些症状出现，要因人而异的，所以要仔细鉴别，近快诊断。
红斑狼疮遗传几率有多大
红斑狼疮这种疾病有自身的特点，一旦遇到某些环境中的诱发条件(外在原因)，就会引发本病。据调查有红斑狼疮家族史的发生率可高达5%-12%，大致女儿发生率10%左右，儿子发生率2%左右;同卵生中发病率高达69%，而异卵生与同家族群相差不大。大量的遗传流行病学调查证明，红斑狼疮具有一定的遗传倾向。
人们发现红斑狼疮患者的近亲发病率为5~12%，在异卵挛生者中发病率则为23~69%，这说明遗传和本病的发生有关，从遗传基因角度看，在人类第六号染色体的短臂上有一种称为人类白细胞抗原(HLA)的东西，它由多种基因组成，与人类的遗传有密切的关系。HLA分为I类，II类，III类基因。
研究发现，HLA-II类分子与红斑狼疮的易感性和红斑狼疮发病过程中多种自身抗体的形成有密切关系，通过检测，携带HLA-DR2，HLA-DR3基因者的红斑狼疮发病率远远高于正常对照人群，这也证明了该病的遗传倾向。
但是在临床上我们也看到很多红斑狼疮患者所生子女非常健康，并不得红斑狼疮。实际上，红斑狼疮的发病原因，是包括了感染、内分泌和环境影响在内的多种综合因素作用的结果，特别应该指出的是临床发现精神因素是诱发和加重本病的一个十分重要的原因。
红斑狼疮可以隔代遗传，发病由内在、外在因素等共同导致
但是在临床上我们也看到很多红斑狼疮患者所生子女非常健康，并不得红斑狼疮。红斑狼疮的发病原因，是包括了感染、内分泌和环境影响在内的多种综合因素作用的结果，特别应该指出的是临床发现精神因素是诱发和加重本病的一个十分重要的原因。
人们发现红斑狼疮患者的近亲发病率为5~12%，在异卵挛生者中发病率则为23~69%，这说明遗传和本病的发生有关。大量的遗传流行病学调查证明，红斑狼疮具有一定的遗传倾向。
遗传是红斑狼疮发病的重要因素(内在原因)，具有红斑狼疮遗传因素的人，一旦遇到某些环境中的诱发条件(外在原因)，就会引发本病。据调查有红斑狼疮家族史的发生率可高达5%-12%，大致女儿发生率10%左右，儿子发生率2%左右;同卵生中发病率高达69%，而异卵生与同家族群相差不大。
从遗传基因角度看，在人类第六号染色体的短臂上有一种称为人类白细胞抗原(HLA)的东西，它由多种基因组成，与人类的遗传有密切的关系。HLA分为I类，II类，III类基因。
研究发现，HLA-II类分子与红斑狼疮的易感性和红斑狼疮发病过程中多种自身抗体的形成有密切关系，通过检测，携带HLA-DR2，HLA-DR3基因者的红斑狼疮发病率远远高于正常对照人群，这也证明了该病的遗传倾向。
因红斑狼疮患者大多数为育龄期妇女，所以红斑狼疮患者能否怀孕生育，始终是患者本人及家属们最希望了解的问题。
首先应该说明的是，本病是一种自身免疫性疾病，具有多基因遗传倾向，并和人体内性激素水平有关。所以有些红斑狼疮患者在怀孕以后会使病情加重，特别是原来已有肾脏损害者，可以出现严重的肾功能衰竭，而导致母婴同死。妊娠的死胎，死产，流产率是正常孕妇的2～3倍。
因此在20世纪70年代以前，医生不允许患者怀孕。到80年代以后，随着医学科学的发展和进展，人们对红斑狼疮的诊断和治疗有了很大的新进展，很多病人的病情得到了很好的控制和绥解，生存率大大提高。
医学科研人员和医生对红斑狼疮患者能否怀孕生育问题进行了大胆探索和研究，有资料报导，风湿科和妇产科曾联合协作，使80位红斑狼疮孕妇顺利生产81个(其中一对双胞胎)活泼可爱的婴儿，这充分说明红斑狼疮患者是可以怀孕并生育的。
但是这并不是说所有的红斑狼疮患者，不管病情如何，条件如何都可以怀孕生育，这要取决于患者疾病的控制和稳定情况，一般来说，病情稳定一年以上，且心肾功能正常者，可以允许怀孕。但应嘱咐病人在妊娠3个月以前停用一切除激素以外的免疫抑制剂(环磷酰胺、氨甲喋呤、硫唑嘌呤)等，并在整个妊娠过程中，密切监测病情变化和实验室指标。
系统性红斑狼疮是一种遗传疾病，这一点已经不可以否认，系统性红斑狼疮近亲发病率已经高达百分之十以上，真的好可怕。
红斑狼疮为什么不能生孩子 妊娠会导致红斑狼疮恶化
妊娠对系统性红斑狼疮的病情影响很大，超过半数的患者在妊娠期和产后数月内病情复发或加重。
在系统性红斑狼疮病情处于非活动期的孕妇中，也有患者在妊娠中和产后数月内出现系统性红斑狼疮活动的表现。
系统性红斑狼疮病变处于活动期的妊娠患者，病情恶化的机会比非活动期高2-3倍，尤其以妊娠早期和产后更为明显。
一些系统性红斑狼疮患者在妊娠中可能出现肾脏病变加重，甚至可引起尿毒症而导致孕妇死亡。
红班狼疮能怀孕的吗
患了系统性红斑狼疮还能怀孕生子吗?随着风湿 免疫 学的发展，人们对系统性红斑狼疮诊治水平也得到提高;随着产科监护技术的进步，只要选择适宜妊娠时机和终止妊娠时机，即便患了系统性红斑狼疮，拥有 健康 宝宝也不再是一个梦想。
27岁的陈莉是某公司职员。几年前她第一次怀孕后，发现自己的手和脚不明原因的肿胀，经检查才知道患上了红斑狼疮。当时因病情较重，陈莉不得不做了流产。后来，听说怀孕会加重红斑狼疮病情，陈某再也不敢贸然怀孕。
所以，过去普遍认为系统性红斑狼疮是妊娠的禁忌症。如今，随着风湿免疫学的发展和产科监护技术的提高，人们对系统性红斑狼疮的诊治有了进一步的认识和提高，只要选择适宜妊娠时机和终止妊娠时机，即便患了系统性红斑狼疮，拥有健康宝宝也不再是一个梦想。
妊娠时机的选择
系统性红斑狼疮有活动期和稳定期之分。选择稳定期妊娠不仅对妊娠有保护作用，而且其妊娠期间疾病发作率也较低。以下情况适合妊娠：
病情缓解12个月以上，即不服用泼尼松或每日服用泼尼松小于或等于15毫克，无病情活动征象，停用细胞毒药物(如硫唑嘌呤、环磷酰氨、氨甲喋呤等)6个月以上。
若有狼疮肾病，但血肌酐小于140微摩尔/升，尿蛋白24小时小于3克，血压小于130/90毫米汞柱。
狼疮病情严重。无论孕周大小，为保母亲安全，应及时终止妊娠。
所谓病情严重，包括出现严重并发症，如心功能衰竭、广泛性肺间质炎合并肺功能衰竭、重度妊高征，伴有红斑狼疮肾病者尿蛋白24小时大于5克，血清肌酐每升大于150微摩尔，经积极治疗无好转，病情继续恶化者。
免疫学检查异常，各项辅助检查提示胎盘功能下降，而胎儿已成熟。
胎儿在宫内有缺氧表现或出现胎儿生长受限，经治疗未见好转。
妊娠晚期评分不良。
其实，小编最后给大家总结，对于红斑狼疮患者，怀孕后，应每月进行风产科监护，同时在妊娠晚期进行妊娠评分。遇到以下情况一项或多项时，应及时选择阴道分娩或剖宫产终止妊娠，以最大限度地提高胎儿存活率。
红斑狼疮为什么不能生孩子 红斑狼疮患者能生孩子吗
传统理论认为，妊娠可加重红斑狼疮的病情，红斑狼疮患者应禁忌妊娠。但是从实践上来看，也有部分患者妊娠后母婴平安，故在红斑狼疮患者能不能生孩子的问题上不能一概而论。
对于希望生育的患者，首先要了解自己的病情，是处于疾病活动期还是稳定期。对于病情长期稳定的系统性红斑狼疮患者，应该在医生的指导下妊娠。
红斑狼疮治疗费用大概多少
其实每个患者的情况不同、医院的治疗方法不同，所以红斑狼疮的治疗费用也就不一样了，但是一般治疗的费用和以下的几种情况有关。
首先就是治疗方法，红斑狼疮的治疗费用是根据患者的治疗方法而定的，通常早期红斑狼疮患者通过内服销量的皮质激素和维生素，外加抑制红斑扩散的奎宁软膏就可以了，这类治疗费用较低。但是随着病情的发展，红斑狼疮患者可能或发展成盘状红斑狼疮甚至系统性红斑狼疮。若是这样，治疗就需要针对患者自身来进行，雷公藤，糖皮质激素等等药量也会增大，费用亦会增加。
其次，就要看患者所在地的治疗环境。红斑狼疮患者应选择当地治疗红斑狼疮比较有经验的医院，并且由于这类疾病治疗过程较慢，所以尽量选择离家近，就医方便的医院来进行治疗。
最后红斑狼疮患者还要考虑到日常的护理，在生活中红斑狼疮患者不宜太过劳累，且夏日炎炎时尽可能的少外出，紫外线的照射十分容易加重红斑狼疮的病情。
红斑狼疮的治疗费用是多少?我们接下来了解一下患者日常护理需要注意哪些问题：
红斑狼疮患者得知确诊的此病后，不应有太过悲伤负面的情绪。树立正确的价值观，不要因为长时间治不好而放弃治疗。要建立起能够战胜病魔的信心和决心。要了解自己为什么会患上这类免疫性疾病，找到自己的病因。
另外红斑狼疮在日常生活中，尤其的病情还在活动期未稳定之时，尽量少在日光较足的时期外出。外出时要选择防晒效果好的衣服和遮阳伞，避免病情加重。
女性红斑狼疮患者，在活动期不宜孕育宝宝。否则会造成病情的加重，甚至出现肾脏功能的损害。当病情稳定后，女性患者可以在医生的检查后考虑妊娠。
生活上，患者们也要多多注意，通常导致红斑狼疮出现的原因就是因为工作压力大，心情长时间紧绷或者作息紊乱所致。所以在治疗的同时，患者要注意自身的调理，健康饮食，规律睡眠。这些都是红斑狼疮病情逐渐稳定的前提。
红斑狼疮最初症状有哪些呢
皮肤和粘膜：皮疹常见，约百分之四十患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。急性期有水肿、色鲜红，略有毛细血管扩张及鳞片状脱屑，严重者出现水疱、溃疡、皮肤萎缩和色素沉着。手掌大小鱼际、指端及指(趾)甲周红斑，身体皮肤暴露部位有斑丘疹、紫斑等。出现各种皮肤损害者约占总患病数的百分之八十，毛发易断裂，可有斑秃，是常见的红斑狼疮的症状表现之一。
肾脏：患者有肾脏疾病临床表现，如蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿、低比重尿、浮肿、血压增高、血尿素氮和肌酐增高等。红斑狼疮是一种自体免疫性免疫复合体病，除有皮肤损害外，还累及肾、肝、心等内脏，且常伴有发热、关节酸痛等全身症状。临床上好发于女性，尤其好发于育龄期。据有关资料统计，红斑狼疮患者怀孕后，有很多患者出现妊娠高血压综合征，自然流产率为百分之十，红斑狼疮患者在妊娠后期或分娩后期有百分之二十发生狼疮性肾炎，易招致肾功能衰竭而死亡。所以，妇女患系统性红斑狼疮不论病情是否已控制或缓解，皆不应怀孕，如果已经怀孕，在妊娠期或产褥期对自身及胎儿都有危险的，况且红斑狼疮有遗传的倾向，母患红斑狼疮者子女有可能同患此病。
另外，已婚的红斑狼疮女性患者，不宜采用口服避孕药避孕，因长期口服避孕药可以诱发或加重病情，所以应改用其他方法避孕，如放置宫内节育环，男方采用避孕套等。由此可见，患有了红斑狼疮的女性朋友，最好在治愈之后再考虑生孩子，避免使子女受到遗传，使得胎儿发育畸形、甚至不能够健康的成长，而且流产的几率也较大，为了有一个健康的宝宝，患者要保持良好的心态，积极配合医生的治疗，最后祝患者早日康复。
系统性红斑狼疮患者能怀孕吗
系统性红斑狼疮好发于生育年龄的妇女，不影响妇女的生育能力。由于它可以引起一个或多个器官受损，对妊娠有不利影响，可能引起多次流产、胎死宫内、胎儿生长发育迟缓、早产、胎儿先天性 心脏病 等，而且，妊娠还可导致系统性红斑狼疮病情加重。所以，过去普遍认为系统性红斑狼疮是妊娠的禁忌症。如今，随着风湿免疫学的发展和产科监护技术的提高，人们对系统性红斑狼疮的诊治有了进一步的认识和提高，只要选择适宜妊娠时机和终止妊娠时机，即便患了系统性红斑狼疮，拥有健康宝宝也不再是一个梦想。
红斑狼疮的斑会消失吗 红斑狼疮可以怀孕吗
红斑狼疮的患者是可以正常受孕的，但不建议怀孕。
因为红斑狼疮患者妊娠后容易发生流产、早产、死产、胎儿宫内发育不良等，尤其是抗心磷脂抗体阳性的患者。红斑狼疮患者妊娠时还可以加重病情或者使疾病复发，即使病情处于稳定期，妊娠中或者分娩后也有患者出现病情加重的情况。
因此，活动期的系统性红斑狼疮患者是不建议妊娠的，如果经治疗病情稳定达一年以上，脱离药物至少 6 个月后，是可以考虑妊娠的。但需要强调的是，地塞米松、免疫抑制剂、雷公藤片对胎儿有副作用，应避免使用。"
红斑狼疮病人妊娠应慎之又慎
系统性红斑狼疮患者怀孕，其胎儿异常的发生率比正常人群高。患者在妊娠早期可能发生流产，特别是处在活动期的狼疮肾炎患者，有50%的孕妇发生流产。2/3左右的孕妇出现早产或死胎。妊娠对系统性红斑狼疮影响也很大，大约有半数以上的患者在怀孕末3个月和产后数月内病情加重或复发。病情处于缓解期的红斑狼疮孕妇，复发的机会少些;活动期的红斑狼疮孕妇病情恶化的机会比缓解期的孕妇高得多。
妊娠对系统性红斑狼疮患者最严重的影响是肾脏损害，可出现肾脏病变或使原有的肾脏病变加重，导致肾功能不全甚至肾衰竭，因尿毒症而死亡。处于活动期的孕妇发生肾脏病变的可能性更大且病情严重，表现为高血压、蛋白尿和氮质血症，甚至发生子痫。
因此，红斑狼疮病人何时可以妊娠及妊娠时怎样控制病情，必须由专科医生根据病人具体情况来决定，病人不能自作主张。病人首先要与专科医生保持密切联系，定期接受检查，让医生自始至终掌握疾病的整个发展变化过程。
一般认为。红斑狼疮病人最好在病情缓解稳定后2年以上才能妊娠。活动期的患者不能妊娠，有过狼疮肾炎病史或合并有心脏、肝脏、肺、神经系统病变的患者也不宜妊娠。