慢性肾盂肾炎如何诊断

慢性肾盂肾炎如何诊断

1.下尿路感染 若显示尿蛋白、Tamm-Horsfall黏蛋白、β-微球蛋白等增高，尿沉渣抗体包裹细菌阳性，白细胞管型以及肾形态和功能异常，均有助于慢性肾盂肾炎的诊断。必要时可作膀胱冲洗灭菌培养，若膀胱冲洗灭菌10min后留取膀胱尿菌数较少，提示膀胱炎;如灭菌前后菌数相似，则为肾盂肾炎。

临床上有一种称为尿道综合征(又称为症状性无菌尿)的疾病，好发于中年女性，患者以尿频、尿急、尿痛、排尿不适为主要表现，尿中白细胞亦可增多，常被误诊为不典型慢性肾盂肾炎而长期盲目应用抗菌药物治疗，甚至造成不良后果，必须予以鉴别。尿道综合征多次中段尿定量培养，无真性细菌尿并排除假阴性可资鉴别。

2.肾结核 肾结核患者多有肾外结核病史或病灶存在，肉眼血尿多见，膀胱刺激症状显著而持久，往往有结核中毒症状。尿沉渣涂片可找到抗酸杆菌，尿细菌普通法培养呈阴性，尿结核菌培养阳性等可资鉴别。必要时作静脉肾盂造影，如发现肾实质虫蚀样破坏性缺损则对诊断肾结核有帮助。

3.慢性肾小球肾炎 在无明显水肿、蛋白尿、高血压时，其临床表现与全身感染症状和尿路刺激症状不明显的不典型慢性肾盂肾炎相似，尤其当慢性肾小球肾炎患者并发尿路感染，或晚期两者均出现慢性肾功能减退时，鉴别更难。一般认为病史中有全身水肿;尿中有以中分子以上蛋白为主、含量较多的蛋白及管型，白细胞少;先有肾小球滤过功能受损，且重于肾小管功能受损;以及肾X线检查显示两肾对称性缩小，外形光整，无肾盂肾盏变形等支持慢性肾小球肾炎。而病程中肾和尿路刺激症状明显;尿常规以白细胞为主，有以小分子为主的少量蛋白尿;中段尿细菌培养为阳性;肾小管功能损害早于和重于肾小球功能损害，以及肾X线检查两肾大小不等，外形不平，肾盂肾盏变形等，则支持慢性肾盂肾炎。

4.非感染性慢性间质性肾炎 起病隐匿，临床表现多样，尿与肾功能化验与慢性肾盂肾炎相似，易混淆。但非感染性慢性间质性肾炎有以下特点：①有较长期尿路梗阻或有长期接触肾毒性物质史;②有肾小管功能障碍;③氮质血症，但无水肿和高血压病史;④轻度蛋白尿，进一步检查为肾小管性蛋白尿;⑤静脉肾盂造影可见双侧肾影不等，外形不规则(瘢痕形成)，可有肾盏变形(扩张和变钝);⑥肾图、核素扫描或B超显像，可显示双侧肾脏病变不相等。而慢性肾盂肾炎与其不同的是主要表现为尿路刺激症状、间歇性真性细菌尿;静脉肾盂造影有慢性肾盂肾炎征象，即局灶的、粗糙的皮质瘢痕，伴有邻近的肾小盏变钝或呈鼓槌状变形。肾盂有时亦可变形，有扩大、积水现象。如鉴别仍有困难，可考虑作肾活检，有助于确诊或排除其他慢性肾脏疾病。

5.慢性肾盂肾炎的血尿型、高血压型和隐匿型患者，应分别与引起血尿的其他疾病、高血压病、无症状菌尿等相鉴别。通过详细询问病史，观察肾和尿路症状、体征以及反复做尿常规、细胞和细菌学检查，必要时作肾X线检查等。可鉴别。

慢性肾小球肾炎定义

1、慢性肾小球肾炎定义

慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis)简称慢性肾炎,是由多种不同病因、不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病。临床特点为病程长、发展缓慢,症状可轻可重,多有一个无症状尿检异常期,然后出现不同程度的水肿、蛋白尿、镜下血尿,可伴高血压和(或)氮质血症,及进行性加重的肾功能损害。

2、慢性肾小球肾炎诊断

典型病例诊断不难,具有蛋白尿、血尿(相差显微镜检多见多形态改变的红细胞)、高血压、水肿、肾功能不全等肾小球肾炎临床表现,病程持续1年以上,除外继发性肾小球肾炎引起者,应考虑本病。

在鉴别诊断上需与慢性肾盂肾炎、慢性肾间质肾炎、狼疮性肾炎,紫癜性肾炎和遗传性肾炎等相鉴别。

3、慢性肾小球肾炎病因学

慢性肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病,但多数患者病因不明,与链球菌感染并无明确关系,据统计仅15%～20%从急性肾小球肾炎转变而至,但由于急性肾小球肾炎亚临床型不易被诊断,故实际上百分比可能要高些。此外,大部分慢性肾炎患者无急性肾炎病史,故目前较多学者认为慢性肾小球肾炎与急性肾炎之间无肯定的关联,它可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起本病。

急性肾盂肾炎会引发什么疾病

如果急性肾盂肾炎诊断、治疗及时，则很少出现并发症。并发于有潜在肾脏病或尿路畸形的急性肾盂肾炎的预后相对较差，而且致病菌常有耐药性，如不去除肾结石，尤其是合并感染的结石，否则肾盂肾炎难以控制。并发于尿路梗阻的感染也很难治愈，常演变为慢性过程，并可导致菌血症。

急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。产气型肾盂肾炎是一种很少见但可致命的肾盂肾炎，通常见于糖尿病患者，由致病菌(常是大肠杆菌的某一菌株)释放气体进入感染组织所致。

在得到充分治疗后，又无其他肾脏疾病或尿路畸形，急性肾盂肾炎通常可痊愈，并不引起肾脏瘢痕或持续性肾脏损害，相反在肾脏未完全发育成熟的婴幼儿，尤其是并发于肾脏疾病或尿路畸形的急性肾盂肾炎，常引起持续肾脏损害和瘢痕。

肾炎症状分析

肾盂肾炎是属于肾炎的一种，慢性肾盂肾炎也是很常见的一种。那么，通常患有慢性肾盂肾炎的症状表现是什么呢?接下来，我们就一起从下面的文章中来了解下吧。

1、慢性肾盂肾炎的症状有畏寒、发热、乏力、食欲不振。

2、慢性肾盂肾炎患者的局部症状：有腰酸、腰痛及脊肋角叩痛。

3、慢性肾盂肾炎的症状还有尿频、尿急、尿痛及排尿困难。且肾盂肾炎患者的泌尿道感染病史超过半年以上，抗菌治疗效果不佳。

以上所讲述的就是患有了慢性肾盂肾炎的症状表现具体的描述，希望可以帮助到大家了解到这方面的肾盂肾炎的知识，及时去治愈好肾盂肾炎。

尿路感染的常见分类有哪些

1、上尿路感染

上尿路感染主要指肾盂肾炎(pyelonephritis)，即肾实质和肾盂的感染性炎症，是由于细菌入侵肾脏所致。肾盂肾炎临床上分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎多数是致病菌经膀胱、输尿管而到达肾脏，引起炎症，主要表现急性间质性炎症和肾小管上皮细胞不同程度的坏死。关于慢性肾盂肾炎的定义，目前，多数学者认为：过去此诊断过于滥用，认为慢性肾盂肾炎应仅限于肾盂、肾盏有明确的炎症、纤维化和变形者。如果用此诊断标准，则绝大部分慢性肾盂肾炎是在尿路梗塞、尿流不畅或膀胱——输尿管返流的基础上附加尿路感染所致。如果没有上述情况，尿路感染常不会引起严重的慢性肾脏疾患。因此，急慢性肾盂肾炎的鉴别，不应该由其病程长短或反复发作的次数来划分，而应该由影像学显示肾盂肾盏是否有变形来区别。

2、下尿路感染

下尿路感染主要为尿道炎(urethritis)和膀胱炎(cystitis)，其感染性炎症仅局限于尿道和膀胱。下尿路感染膀胱和尿道的细菌性炎症，统称为下尿路感染，常见的致病菌为大肠杆菌和葡萄球菌，多数为继发性的，女性较多见。常见的诱因有尿道梗阻、邻近器官的炎症、膀胱或尿道器械检查、创伤、手淫等。

相信大家看了以上讲解的内容以后，对尿路感染的常见分类有哪些就有了一定的了解了!希望以上讲解的内容能对大家有所帮助如果大家还有什么不明白的问题，可以直接咨询我们的在线专家或打进电话进行了解。专家会为您详细的解答。

急性肾盂肾炎的判断时应该注意哪些

急性肾盂肾炎会有多种表现形式，急性肾盂肾炎主要是由于细菌感染导致的。临床上，急性肾盂肾炎不容易区分，一般急性肾盂肾炎的症状都有哪些呢?下面我们让专家详细介绍急性肾盂肾炎的症状。

急性肾盂肾炎在判断时，很难发现各种表现形式。因此，急性肾盂肾炎症状是很隐秘的。下面是对急性肾盂肾炎的症状的介绍。

急性肾盂肾炎最重要的表现形式就是中毒性休克。产气型肾盂肾炎是一种很少见但可致命的急性肾盂肾炎症状，通通常于糖尿病病人，由致病菌(常是大肠杆菌的某一菌株)开释气体进入被传染组织所致。

急性肾盂肾炎的预后相对较差，而且致病菌常有耐药性，如不去除肾结石，尤其是伴随被传染的结石，否则急性肾盂肾炎难以控制。并发于尿路阻塞的被传染也很难痊愈，急性肾盂肾炎常演变为慢性过程，并可引发菌血症。

在得到充足诊断后，又无另外肾脏疾病或尿路畸形，急性肾盂肾炎通常可痊愈，并不导致肾脏瘢痕或持续性肾脏损害，相反在肾脏未完全发育成熟的婴幼儿，尤其是并发于肾脏疾病或尿路畸形的急性肾盂肾炎。

慢性肾盂肾炎诊断鉴别

诊断

目前多数学者认为，其诊断标准应该严格，影像学检查发现有肾皮质瘢痕和肾盂肾盏变形，肾功能学检查有异常，且在病史中或尿细菌学检查有尿路感染的证据者，如无上述改变，则尿路感染的病史虽长亦不能诊断为本病，对慢性肾盂肾炎患者需做全面彻底检查，以明确：①致病菌;②单侧或双侧感染;③原发病灶;④ 肾实质损害范围及肾功能减损程度;⑤有无尿路梗阻。

鉴别诊断

1.下尿路感染：若显示尿蛋白，Tamm-Horsfall黏蛋白，β-微球蛋白等增高，尿沉渣抗体包裹细菌阳性，白细胞管型以及肾形态和功能异常，均有助于慢性肾盂肾炎的诊断，必要时可作膀胱冲洗灭菌培养，若膀胱冲洗灭菌10min后留取膀胱尿菌数较少，提示膀胱炎;如灭菌前后菌数相似，则为肾盂肾炎。

临床上有一种称为尿道综合征(又称为症状性无菌尿)的疾病，好发于中年女性，患者以尿频，尿急，尿痛，排尿不适为主要表现，尿中白细胞亦可增多，常被误诊为不典型慢性肾盂肾炎而长期盲目应用抗菌药物治疗，甚至造成不良后果，必须予以鉴别，尿道综合征多次中段尿定量培养，无真性细菌尿并排除假阴性可资鉴别。

2.肾结核：肾结核患者多有肾外结核病史或病灶存在，肉眼血尿多见，膀胱刺激症状显著而持久，往往有结核中毒症状，尿沉渣涂片可找到抗酸杆菌，尿细菌普通法培养呈阴性，尿结核菌培养阳性等可资鉴别，必要时作静脉肾盂造影，如发现肾实质虫蚀样破坏性缺损则对诊断肾结核有帮助。

3.慢性肾小球肾炎：在无明显水肿，蛋白尿，高血压时，其临床表现与全身感染症状和尿路刺激症状不明显的不典型慢性肾盂肾炎相似，尤其当慢性肾小球肾炎患者并发尿路感染，或晚期两者均出现慢性肾功能减退时，鉴别更难，一般认为病史中有全身水肿;尿中有以中分子以上蛋白为主，含量较多的蛋白及管型，白细胞少;先有肾小球滤过功能受损，且重于肾小管功能受损;以及肾X线检查显示两肾对称性缩小，外形光整，无肾盂肾盏变形等支持慢性肾小球肾炎，而病程中肾和尿路刺激症状明显;尿常规以白细胞为主，有以小分子为主的少量蛋白尿;中段尿细菌培养为阳性;肾小管功能损害早于和重于肾小球功能损害，以及肾X线检查两肾大小不等，外形不平，肾盂肾盏变形等，则支持慢性肾盂肾炎。

4.非感染性慢性间质性肾炎：起病隐匿，临床表现多样，尿与肾功能化验与慢性肾盂肾炎相似，易混淆，但非感染性慢性间质性肾炎有以下特点：①有较长期尿路梗阻或有长期接触肾毒性物质史;②有肾小管功能障碍;③氮质血症，但无水肿和高血压病史;④轻度蛋白尿，进一步检查为肾小管性蛋白尿;⑤静脉肾盂造影可见双侧肾影不等，外形不规则(瘢痕形成)，可有肾盏变形(扩张和变钝);⑥肾图，核素扫描或B超显像，可显示双侧肾脏病变不相等，而慢性肾盂肾炎与其不同的是主要表现为尿路刺激症状，间歇性真性细菌尿;静脉肾盂造影有慢性肾盂肾炎征象，即局灶的，粗糙的皮质瘢痕，伴有邻近的肾小盏变钝或呈鼓槌状变形，肾盂有时亦可变形，有扩大，积水现象，如鉴别仍有困难，可考虑作肾活检，有助于确诊或排除其他慢性肾脏疾病。

5.慢性肾盂肾炎的血尿型：高血压型和隐匿型患者，应分别与引起血尿的其他疾病，高血压病，无症状菌尿等相鉴别，通过详细询问病史，观察肾和尿路症状，体征以及反复做尿常规，细胞和细菌学检查，必要时作肾X线检查等，可鉴别。

慢性肾炎与慢性肾盂肾炎怎样鉴别

(1) 病史方面：有泌尿系感染病史，如尿频、尿痛、腰痛等症状，有助于慢性肾盂肾炎的诊断。(2) 反复尿检查：如尿白细胞增多明显，甚至有白细胞管型，尿细菌培养阳性，有助于慢性肾盂肾炎的诊断，而慢性肾炎以尿中反复出现尿蛋白为主。(3) 静脉肾盂造影时如发现肾有疤痕变形，呈杵状扩张，或肾影两侧不对称;放射性核素肾图检查，双侧肾功能损害差别较大(以一侧为甚)，均提示慢性肾盂肾炎。(4) 当慢性肾炎合并感染时，用抗生素治疗后尿改变和氮质血症虽也会好转，但慢性肾炎的症状仍然存在，而慢性肾盂肾炎则症状会基本消失，可作鉴别。

慢性尿道感染怎么办

尿路感染是微生物(主要是细菌)所致的尿路炎症。尿路感染的发病率相当高，多见于女性，尤其是妊娠期妇女。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎诊疗及时者疗效较好。治疗主要用抗炎药物，也可用中草药配合治疗。

慢性肾盂肾炎则治疗效果欠佳，多反复发作。膀胱炎及尿道炎治疗效果较好临床表现膀胱炎、尿道炎：起病急，有尿路激惹征(尿频、尿急、尿痛)，膀胱区疼痛或不适，少数人可有腰痛。全身感染症状不明显。脓尿、血尿、细菌尿。

急性肾盂肾炎：起病急，常有尿道刺激征，全身症状明显，常有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐。腰痛，肾区叩击痛。脓尿、血尿、细菌尿。 慢性肾盂肾炎 ：急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样，但通常要轻得多，甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现，尿频、尿急、尿痛等症状也不明显;可有水肿、高血压症状。病情迁延可发生肾功能损害。 治疗原则一般治疗主要是让病人卧床休息，多饮水，勤排尿、补充足够的热量和维生素。对症支持治疗，针对病原体的治疗，维持水电解质平衡。中西医结合治疗。

辅助检查尿细菌学检查 尿常规检查 血常规检查 肾功能检查医生建议尿路感染多见于育龄期女性，注意外阴的清洁卫生很重要。尿路感染多有一定的诱因，故应仔细检查患者有无尿路结石，肾或输尿管有无畸形等情况。除药物治疗外，多喝水，保持每天尿量在2000ml以上，这样起到尿路冲洗的作用，对于尿路感染的治疗也很重要。另外，目前淋球菌性尿道炎也很常见，如有者，应先按淋病治疗。应用中医中药治疗尿路感染已积累了大量的临床经验，可以应用如清热解毒的板兰根、地丁、败酱草、车前草等，此外，还应注意加强营养，增强体质。

常见慢性肾盂肾炎诊断标准

常见的有下列五型：

(一)复发型 常多次急性发作，发病时可有全身感染症状、尿路局部表现及尿液变化等，类似急性肾盂肾炎。

(二)低热型 以长期低热为主要表现，可伴乏力、腰酸、食欲不振、体重减轻等。

(三)血尿型 可以血尿为主要表现，呈镜下或肉眼血尿，发病时伴腰痛、腰酸和尿路刺激症状。

(四)隐匿型 无任何全身或局部症状，仅有尿液变化，尿菌培养可阳性，又称无症状性菌尿。

(五)高血压型 在病程中出现高血压，偶可发展为急进性高血压，常伴贫血，但无明显蛋白尿和水肿等。

慢性肾盂肾炎和哪些疾病鉴别

1、肾结核：一些患者会把肾盂肾炎和肾结核混淆，其实患者的肾结核多有肾外结核病史或病灶存在，肉眼血尿多见，膀胱刺激症状显著而持久，往往有结核中毒症状。可通过作静脉肾盂造影，如发现肾实质虫蚀样破坏性缺损则可诊断为肾结石。

2、慢性肾小球肾炎：作为肾病，慢性肾小球肾炎也容易和慢性肾盂肾炎混淆，一般出现慢性肾小球肾炎患者在无明显水肿、蛋白尿、高血压时，其临床表现与全身感染症状，通常和尿路刺激症状不明显的不典型慢性肾盂肾炎相似，尤其当慢性肾小球肾炎患者并发尿路感染或晚期两者均出现慢性肾功能减退时，鉴别更难。

3、下尿路感染：很多人把慢性肾盂肾炎当成下尿路感染，其实下尿路感染好发于中年女性，患者以尿频、尿急、尿痛、排尿不适为主要表现，尿中白细胞亦可增多，常被误诊为不典型慢性肾盂肾炎而长期盲目应用抗菌药物治疗，甚至造成不良后果，必须予以鉴别。

急性肾盂肾炎并发症

如果急性肾盂肾炎诊断，治疗及时，则很少出现并发症，并发于有潜在肾脏病或尿路畸形的急性肾盂肾炎的预后相对较差，而且致病菌常有耐药性，如不去除肾结石，尤其是合并感染的结石，否则肾盂肾炎难以控制，并发于尿路梗阻的感染也很难治愈，常演变为慢性过程，并可导致菌血症。

急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克，产气型肾盂肾炎是一种很少见但可致命的肾盂肾炎，通常见于糖尿病患者，由致病菌(常是大肠杆菌的某一菌株)释放气体进入感染组织所致。

在得到充分治疗后，又无其他肾脏疾病或尿路畸形，急性肾盂肾炎通常可痊愈，并不引起肾脏瘢痕或持续性肾脏损害，相反在肾脏未完全发育成熟的婴幼儿，尤其是并发于肾脏疾病或尿路畸形的急性肾盂肾炎，常引起持续脏损害肾和瘢痕。

尿道感染有什么症状

尿路感染症状

一、急性肾盂肾炎 ：1。起病急骤; 2寒战、畏寒; 3。发热; 4。全身不适、头痛、乏力; 5。食欲减退、恶心、呕吐; 6。尿频、尿急、尿痛; 7。腰痛、肾区不适; 8。上输尿管点压痛; 9。肋腰点压痛; 10。肾区叩击痛; 11。膀胱区压痛;

二、慢性肾盂肾炎 ：1。急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样，但通常要轻得多，甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现，尿频、尿急、尿痛等症状也不明显; 2。水肿; 3。高血压;

三、膀胱、尿道炎：尿频、尿急、尿痛，膀胱区疼痛。尿道分泌物。尿路感染的分类

尿路感染的分类

(一)、根据感染发生的部位，尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。 上尿路感染主要指肾盂肾炎 (pyelonephritis)，即肾实质和肾盂的感染性炎症，是由于细菌入侵肾脏所致。肾盂肾炎临床上分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎多数是致病菌经膀胱、输尿管而到达肾脏，引起炎症，主要表现急性间质性炎症和肾小管上皮细胞不同程度的坏死。关于慢性肾盂肾炎的定义，目前，多数学者认为：过去此诊断过于滥用，认为慢性肾盂肾炎应仅限于肾盂、肾盏有明确的炎症、纤维化和变形者。如果用此诊断标准，则绝大部分慢性肾盂肾炎是在尿路梗塞、尿流不畅或膀胱——输尿管返流的基础上附加尿路感染所致。如果没有上述情况，尿路感染常不会引起严重的慢性肾脏疾患。因此，急慢性肾盂肾炎的鉴别，不应该由其病程长短或反复发作的次数来划分，而应该由影像学显示肾盂肾盏是否有变形来区别。 下尿路感染主要为尿道炎(urethritis)和膀胱炎(cystitis)，其感染性炎症仅局限于尿道和膀胱。

(二)、根据有无尿路功能上或解剖上的异常，尿路感染分为复杂性尿路感染和单纯性尿路感染。