临床治疗类风湿性关节炎常用的方法有哪些

临床治疗类风湿性关节炎常用的方法有哪些

一、西医治疗：

1、外科治疗：经内科治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿性关节炎患者，外科手术是有效的治疗手段。外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。

2、功能锻炼：必须强调，功能锻炼是类风湿性关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般说来，在关节肿痛明显的急性期，应适当限制关节活动。但是，一旦肿痛改善，应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。对无明显关节肿痛，但伴有可逆性关节活动受限者，应鼓励其进行正规的功能锻炼。在有条件的医院，应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。

3、免疫净化：类风湿性关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物，高免疫球蛋白等，因此，除药物治疗外，可选用免疫净化疗法，可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。如免疫活性淋巴细胞过多，还可采用单个核细胞清除疗法，从而改善T，B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能，降低血液黏滞度，以达到改善症状的目的，同时提高药物治疗的疗效。

目前常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除术。被置换的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等。应用此方法时需配合药物治疗。

二、中医治疗：

寒湿型类风湿性关节炎：

症状：类风湿性关节炎患者发热，恶风，畏寒，汗出，晨僵明显，周身关节疼痛剧烈，甚则骨骱屈曲不利，遇冷则痛甚，得热熨则可安，舌淡，苔薄，脉浮紧或沉紧。

方药：防己黄芪汤合防风汤加减。防己、防风各、黄芪、白术、秦艽、羌活、独活、桂枝、当归、茯苓、甘草、生姜、大枣。或以黄芪桂枝五物汤、乌头汤、蠲痹汤、身痛逐瘀汤等加减治疗。

类风湿关节炎的概述

类风湿性关节炎又称类风湿(Rheumatoidarthritis，RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。可能与内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。

类风湿性关节炎好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，如不进行正规治疗，极易致残。治疗类风湿一般采用中西医结合，中成药像撑筋散是对这个病治疗在医学界还是比较不错的，只要关节没有变形之前，类风湿性关节炎还是可以有效的治疗的，需要患者耐心的治疗。类风湿性关节炎的概念须与风湿相区别。

类风湿性关节炎常见全身症状

类风湿性关节炎是由病毒感染引起的骨科疾病，早期症状并不是很明显，往往不能及时进行治疗。类风湿性关节炎除了一些关节症状外，在全身都是有很多表现的。

1、干燥综合征：是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。主要侵犯泪腺和大小唾液腺等，导致腺体破坏和分泌减少或缺乏，临床表现以眼和口腔粘膜为主的干燥症群。

2、眼部表现：葡萄膜炎是幼年性类风湿性关节炎的常见病变，成人类风湿性关节炎常引起角膜炎。

3、类风湿性血管炎：类风湿性血管炎是类风湿性关节炎的基本病变，除关节及关节周围组织外，全身其它处均可发生血管炎。表现为远端血管炎，皮肤溃疡，周围神经病变，心包炎，内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等。

4、类风湿性肺病：慢性纤维性肺炎较常见，肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润，发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛。

5、类风湿性心脏病：心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成，或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。

以上就是比较常见的类风湿性关节炎在全身的症状，相比关节症状中的晨僵和关节肿痛来说，更加容易察觉，但也比较难以分辨，因此，当出现类似这些类风湿性关节炎的症状时，不妨去医院做个检查。

类风湿关节炎怎么治疗

随着社会的发展，人们的爱美之心越发的膨胀，特别是对于年轻人来说甚至一度不爱惜自己的身体健康，只为贪图一时的漂亮和痛快，不管什么时节穿衣都太过单薄或是在夏天里离不开空调房，这样都是会加重类风湿关节炎疾病的。那么，怎么治类风湿关节炎呢?

目前临床上用于治疗类风湿关节炎的方法可不是一种，这对患者们来说可是极有好处的。类风湿关节炎的治疗方法主要可分为有手术治疗，因为类风湿性关节炎很容易导致关节变形，其致残率惊人，手术一般对提高患者的生命质量有着特殊的意义。

除此之外，保守治疗类风湿关节炎的方法也是在临床上较为常见的一种治疗类风湿关节炎的方法。类风湿关节炎的保守治疗则是通过各方面的调理和中医、针灸等各种方法的运用，来治疗类风湿性关节炎的综合治疗方法。

要想类风湿关节炎的治疗有理想疗效，患者们还要特别注意日常生活中的护理，注重情志调畅、心理疏导，积极挖掘患者自身的免疫潜力;防范风寒湿等外邪再次入侵;预防感染、外伤、劳逸、天气、季节变化等因素对类风湿性关节炎的影响。

关于怎么治类风湿关节炎的有关内容今天就先为大家介绍到这里，通过阅读上文大家是不是对类风湿关节炎的治疗方法有了更多的了解和认识了吧，患者们可以根据自己的实际病情选择最适合自己的方法进行治疗，只有对症施治才能保证最终的治疗效果，取得理想疗效。

类风湿性关节炎药品治疗方法有什么

类风湿性关节炎药物治疗

方案应个体化，药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。

(1)非甾类抗炎药，有抗炎、止痛、解热作用，是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物，适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。

(2)抗风湿药(DMARDs)，又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤，口服或静注;柳氮磺吡啶，从小剂量开始，逐渐递增，以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。

(3)云克，即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液，是一种非激发状态的同位素，治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快，不良反应较小。静脉用药，10天为一疗程。

(4)糖皮质激素，激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素：①伴随类风湿血管炎 包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡治疗 在重症类风湿关节炎患者，可用小量激素快速缓解病情，一旦病情控制，应首先减少或缓慢停用激素。③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。④局部应用 如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量(10mg/d以下)应用。

(5)生物制剂，目前在类风湿关节炎的治疗上，已经有几种生物制剂被批准上市，并且取得了一定的疗效，尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用：①Infliximab也称TNF-α嵌合性单克隆抗体。临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者用 Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点，每间隔4周重复1次，通常使用3～6次为1个疗程。需与MTX联合应用，抑制抗抗体的产生。②Etanercept人重组TNF受体p75和IgG Fc段的融合蛋白。Etanercept治疗类风湿关节炎和AS疗效肯定，耐受性好。目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。③阿达木单抗(修美乐)时针对 TNF-的全人源化的单克隆抗体，不易诱导抗抗体的产生。④抗B细胞治疗越来越受到重视。⑤抗CD20单抗Rituximab(美罗华)治疗类风湿关节炎取得了较满意的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。

(6)植物药，目前，已有多种用于类风湿关节炎的植物药，如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效，但作用机制需进一步研究。

综合看完了文章内容的讲述人们对于类风湿性关节炎治疗方法有了了解，一旦患有类风湿性关节炎疾病，我们不要拖延治疗的时间，要及早采取治疗措施有效控制病情的发展，争取早日得到康复摆脱困扰。

类风湿性关节炎常用哪些药物治疗

(1)非甾体抗炎药(nsaids)：nsaids能抑制前列腺素合成，大剂量还可抑制多种与炎症有关的酶活性，抑制糖蛋白合成、膜离子流通和趋化因子释放，从而影响炎症细胞流行性，因此，nsaids具有抗炎、止痛、消肿、退热的效应，是治疗类风湿性关节炎首选药物和长期维持治疗药物，当前常用的nsaid有：

水杨酸制剂：阿司匹林片(aspirine)，0.6-1.0g,3-4次/日。

吲哚醋酸衍生物：消炎痛片(indomethacin)，25mg,2-3次/日，奇诺力片(sulindac)200mg1-2次/日。

丙酸衍生物：布洛芬片(ibuprofen)，0.3-0.6g,3-4次/日;萘普生片(naprosyn)，0.2-0.4g,2-3次/日，芬必得(缓释胶囊)0.2,2次/日。

灭酸类：甲氯灭酸片(meclofenamic acid)0.25g,3-4次/日，扶他林片(diclofenacsodium)25mg每日2次。或奥尔芬片50-150mg/天。奥湿克片1-2片，每日2次。

喜康类：炎痛喜康片(piroxcam)，20mg,1/晚。

此类药物因病情、年龄等疗效反应不一，长期用药需个别化。主要副作用有：胃肠道反应、恶心、呕吐、上腹痛、胃粘膜糜烂出血，听力障碍(阿司匹林)，血小板功能异常、皮疹、肾功能损害、中枢神经反应等，应时刻警惕。

(2)糖皮质激素(gs)：由于gs能抑制前列腺素合成;对磷脂酶、胶原酶及其他多种酶活性有抑制作用;对免疫系统有强力抑制作用;并可减低透明质酸的合成，减低滑膜血管通透性等多种生物活性，因此能迅速消除关节肿胀，减轻疼痛与晨僵，已被临床广为应用。近来总结gs治疗类风湿性关节炎临床经验，认为，gs虽能解除病人痛苦，但长期应用并不能阻止关节结构破坏，不能改善病变的发展，且长期使用，耐受量增大，撤药困难，中等或大剂量(>30mg/日强的松)所引致的毒副作用本身，比其正效应大。故目前以有控制的小剂量或中等剂量维持为主，或可试用倍他米松酯类复方注射剂(diprospan 1ml,im，每月一次)。对有发热、严重贫血、消瘦、神经系统病变，严重血管炎、心包炎、胸膜炎、巩膜炎及felty综合征等重症和难治病例可有控制、有选择地使用中等剂量或大剂量冲击疗法(甲基强的松龙，10mg,iv*3d)，一旦病情好转即应尽早减少用量。对慢性活动期病例，nsaids加dmards无效者，可加用小剂量(强的松5-7.5mg,1/日)维持治疗，待病情控制后停用。对急性或亚急性单关节或少关节炎病人，可考虑关节腔内注射治疗，常用制剂如醋酸确炎舒松-a(triamcinolone acetate)2.5-10mg/次或乙酸倍他米松1.5-6.0mg/次，但在使用前应特别注意排除感染性关节炎，且每个关节用药一年之中不得超3-5次。

(3)慢作用药或病情改善药(dmards)：所谓慢作用药包括抗疟药、金盐、青霉胺和柳氮磺胺吡啶等数种。它们治疗类风湿性关节炎起效慢，约需3-6个月。常期使用对类风湿性关节炎病情有一定缓解作用。

1)抗疟药：抗疟药有抑制dna、rna及蛋白质的合成，干扰抗原-抗体反应，抑制淋巴细胞转化，抑制中性粒细胞趋化和吞噬作用，稳定溶解体膜和对抗前列腺素，阻断血小板聚集与粘附等作用，因而早已被用于治疗类风湿性关节炎，通常用羟氯喹(hydroxychloroquine)，200-400mg/日或氯喹(chloroquine)250mg/日，5次/周，有一定效果。但长期累积的高浓度，对视网膜色素层有破坏作用，因而，每6个月必须进行视网膜检查，以防止不可逆损伤。

2)金制剂：以注射剂硫代苹果酸钠(aurothiomalate)和口服制剂金诺芬(au类风湿性关节炎nofin)最常用。其作用机制未明，它可降低炎症血管通透性，减轻炎症细胞浸润、抑制细胞吞噬，抑制溶酶体酶活性等，能减缓粘膜糜烂，使病情改善，血沉下降、rf滴度减低、免疫球蛋白恢复正常。aurothiomalate用法：第1周，肌注10mg,第2周25mg,如无不良反应，以后每周50mg,累计剂量300-700mg时，减药维持治疗。au类风湿性关节炎nofin口服，每次3mg,每日2次。注射用金制剂在约30%-50%出现不同毒副反应，包括搔痒性皮疹、口腔炎、腹泻、全血及血小板减少、肾损害。au类风湿性关节炎nofin毒副反应较少较轻。

3)青霉胺(penicillamine)：青霉胺治疗类风湿性关节炎的机制未明，有证据表明它除了能络合重金属(铜)外，还可抑制胶原纤维的交叉联合和解离巨球蛋白，对淋巴细胞转化也有一定抑制作用。双盲对照治疗试验证明，青毒胺对类风湿性关节炎有一定缓解病情作用。用法：第1个月口服250mg,1次/日，第2个月250mg，2次/日，如无效再加量到250mg,3/日，如仍无效，不宜再加大剂量。如有效，待症状改善后减为维持量(青霉胺250mg,1/日)。青霉胺毒副作用有骨髓抑制(白细胞、血小板减少)，肾损害，皮疹等。有报道青霉胺本身可引致重症肌无力、肺-肾综合征(good pasture''syndrome)或系统性红斑狼疮。应予注意。最近日本报道用布西拉明(bucillamine)治疗类风湿性关节炎，取得较青霉胺更好的疗效。

4)柳氮磺胺吡啶(ssz)：ssz治疗类风湿性关节炎有一定疗效，据报道其有效率可达76%，为dmars之首。其作用机制未明，可能与其代谢主物5-氨基水杨酸和磺胺吡啶有关。ssz0.25-3.0g/d,由小剂量开始，逐渐加量到3.0g/日，口服，最多用到4.0g/日。一般8周后可见到疗效，包括血沉下降，c-反应蛋白降低等。常见毒副作用有胃肠道反应(20%)，反应性超敏反应，如皮疹、肝炎、头痛、眩晕及骨髓抑制，个别发生精子数量及活力减低等。

儿童类风湿患者慎用激素

类风湿性关节炎属于自身免疫炎性疾病，多发于手、腕、足等小关节，反复发作难以治愈。类风湿性关节炎患者常见于中老年人，也可发于儿童，常见症状为关节疼痛，激素治疗为患者首选药物。长期服用激素危害人体健康，所以儿童患者应特别慎用。

激素治疗类风湿性关节炎常用药物为强的松，学名也称为醋酸泼尼松，为临床上常用的糖皮质激素之一，起中等效应作用，有抗炎和免疫抑制双重作用，可有效改善类风湿性关节炎、风湿热、系统性红斑狼疮等疾病。长期服用强的松可感染糖尿病、骨质疏松、皮肤萎缩、紫癜、多毛、痤疮等其他疾病。

儿童长期使用泼尼松(强的松)、地塞米松等糖皮质激素具有阻碍生长发育，引起骨质疏松和降低对其他疾病抵抗力等不良反应，且只能缓解病情，达不到根治的作用，因此不能将它归为常规药物大量使用。儿童类风湿性关节炎患者发病初期先应从简单、安全和比较保守的疗法开始，如将非甾体类抗炎药中的阿司匹林宜为儿童使用药物。药物具体服用时间、用药量应在主治医生的指导下适当加减，切忌擅自做主。病情较为严重的患者可选择激素治疗，在病情相对稳定下，在逐渐减少药量。

类风湿想关节炎如何医治 针灸治疗

近年来用针灸治疗类风湿性关节炎已取得了不少成绩，对这方面的报道也逐渐增多。有单独用针灸治疗类风湿性关节炎者，也有针药并施或用蜂针治疗类风湿性关节炎者。目前所采取的针灸治疗方法主要包括以下几种：

1、温针壮督法治疗：主穴取大椎、神道、至阳、命门、腰阳关。配以肩髃、合谷、曲池、足三里、阳陵泉、解溪。

2、蜂针治疗：取穴以病痛局部压痛点作为主穴，配穴按经脉的循行所过而取穴。上肢多取肩髃、曲池、手三里、外关、阳溪等;下肢多取环跳、血海、犊鼻、阴陵泉、足三里、解溪、太冲等;督脉多取背部的穴位。特定穴主要是背俞穴，经外奇穴常用夹脊、膝眼、鹤顶等穴。先皮试，后用蜂针治疗。

类风湿性关节炎的预防方法有哪些

1.类风湿性关节炎的中医膏药治疗：中医膏药敷贴疗法在我国历史悠久。使用方法简单，治疗过程安全、无痛无需任何医疗设备，患者直接将药物贴在患处不影响正常的工作、生活。所谓“一丹二油，膏药呈稠，三上三下，熬枯去渣，滴水成珠，离火下丹，丹熟造化，冷水地下。”用此法炼成的膏药，其形黑似漆，热则软，凉则硬，贴之即粘，拔之即起。传统中医膏药关节炎祛风康贴，加入多种名贵中草药，使用安全简便、起效迅速、药力持久等独特，直接外敷可实现调气通血、散瘀止痛、驱邪扶正等功效，全方位治疗能够彻底将骨质增生病根拔除。

2、类风湿性关节炎的止痛西药治疗：只能止痛，不能治痛，长期服用易产生依赖性和毒副作用，类风湿性关节炎患者刚开始的时候都会使用这种方法治疗类风湿性关节炎，这种方法人体的肾脏影响太大，不建议使用这种方法治疗类风湿性关节炎。

3、类风湿性关节炎的物理治疗：物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法，做过理疗的朋友都知道，这种方法根本没有办法根治类风湿性关节炎，只能麻痹神经缓解疼痛的症状。

4、类风湿性关节炎的推拿针灸治疗：和物理治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。

5、类风湿性关节炎的封闭疗法：俗称“打封闭针”，就是直接把药物注射到椎管内或神经根周围，局部麻醉以达到止痛效果。封闭药效过后症状马上又恢复。

6、类风湿性关节炎的手术治疗：由于适应症要求非常严格，临床上适合做手术的人群不足5%，加上费用高，创伤大，恢复期长，易复发等特点，所以根本无法全面推广。

保持平常心对类风湿性关节炎很重要

我们在治疗类风湿性关节炎的时候要注意，不应该有大喜大悲的情绪，而是应该带着乐观平和的心态去治疗类风湿性关节炎。因为，过于激烈的情绪会对类风湿性关节炎产生不好的影响。

健康平和的心态对治疗类风湿性关节炎大有帮助。有一些患者是由于精神受刺激，过度悲伤，心情压抑等而诱发类风湿关节炎的，而在患了类风湿关节炎之后，情绪的波动又往往使病情加重。这些都提示精神因素对本病有一定的影响。所以，我们在治疗类风湿性关节炎的时候要保持和平的心态。

现代免疫学研究证明，机体的免疫功能同样受神经和内分泌因素的调节。因此，保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能是重要的。中医认为，七情过，能影响脏腑的正常功能，主要是影响内脏的气机，使气机升降失调，气血功能紊乱，抗病能力下降，易受外邪侵袭而发病。从而影响治疗类风湿性关节炎的效果。

看完以上内容我们知道和平乐观的心态对治疗类风湿性关节炎起到了很大的帮助。所以类风湿性关节炎患者要积极配合医生的治疗，要相信自己的病情会得到很好的好转。这点是非常重要的。

类风湿性关节炎的饮食禁忌有哪些呢

很多类风湿性关节炎患者在治疗类风湿性关节炎时，经常会把类风湿性关节炎饮食这项内容给忽视掉。而这也是很多类风湿性关节炎患者为什么治疗类风湿性关节炎效果不佳的原因之一。为了人人都能有一个好的类风湿性关节炎治疗效果，下面我们就来介绍一些在类风湿性关节炎饮食时对类风湿性关节炎治疗有害的食物。

专家认为，在类风湿性关节炎饮食时对类风湿性关节炎治疗有害的食物有：

①不宜服用于病情不利的食物和刺激性强的食品，如辣椒等，尤其是类风湿性关节炎急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。

②过酸类：如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等酸性食物摄入过多，超过体内正常的酸碱度值，则会使体内酸碱度值一过性偏离，使乳酸分泌增多，且消耗体内一定量的钙、镁等离子，而加重症状。

③过咸类：食盐用量也应比正常人少，若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等，会使体内钠离子增多，会造成钠盐潴留，而加重患者的症状。

④海产类：病人不宜多吃海产品，如海带、海参、海鱼、海虾等，因其中含有尿酸，被人体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节症状加重。

⑤高脂肪类：脂类食物多粘腻，可使血脂胆固醇升高，造成心脏、大脑的血管硬化，并且对脾胃功能也有一定损害。脂肪在体内氧化过程中，能产生酮体，而过多的酮体，对关节有较强的刺激作用，故患者不宜多吃高脂肪类食物，如谷类(小麦、谷物、燕麦、黑麦)、牛奶、奶制品、茶、咖啡、柑橘属的水果等。类风湿性关节炎病人吃这些食物后可能会产生不良的反应，使RA的临床症状加重关于这些食物引起病人不耐受的原因，有多种解释，其中包括过敏、肠道通透性增加和肠道菌群失调等。食物特别是未经消化完全的某些大分子物质，具有较强的抗原性，可以引起机体的过敏反应。这种过敏反应，不同于一般的I型超敏反应，因为在大多数类风湿性关节炎病人的血循环中，并没有大量IgE的产生和嗜酸性细胞增多。

怎样治疗类风湿性关节炎呢

1、止痛西药治疗：只能止痛，不能治痛，长期服用易产生依赖性和毒副作用，类风湿性关节炎患者刚开始的时候都会使用这种方法治疗类风湿性关节炎，但是这种方法治疗类风湿性关节炎度对人体的肾脏影响太大;不建议使用这种方法治疗类风湿性关节炎。

2、物理治疗：物理治疗类风湿性关节炎的方法包括电疗、红外线照射、热疗等，做过理疗的朋友都知道，这种方法根本没有办法根治类风湿性关节炎，只能麻痹神经缓解疼痛的症状。

3、推拿针灸治疗：和物理治疗目的基本相同，就是以缓解类风湿性关节炎患者的临床症状为主，而非根治手段。

4、封闭疗法：俗称“打封闭针”，就是直接把药物注射到椎管内或神经根周围，局部麻醉以达到治疗类风湿性关节炎的目的。封闭药效过后症状马上又恢复。

5、手术治疗：由于适应症要求非常严格，临床上适合做手术治疗类风湿性关节炎的人群不足5%，加上费用高，创伤大，恢复期长，易复发等特点，所以根本无法全面推广。