为什么腱鞘炎好复发

为什么腱鞘炎好复发

腱鞘炎的最佳治疗方法是打封闭针和小针刀治疗，一般一次治疗可见到明显治疗效果，不超过三次便可治愈。但是，生活中还是有很多腱鞘炎患者治好之后出现复发，为什么腱鞘炎好复发呢?

任何治疗都不是一劳永逸，治好之后永远不会再复发的。治愈后，如果肌腱和腱鞘仍长期过度摩擦，发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，腱鞘炎复发的可能性会增大。

这要从肌肉、肌腱、腱鞘之间的构成和功能说起。

肌腱是肌腹两端的索状或膜状致密结缔组织，便于肌肉附着和固定。一块肌肉的肌腱分附在两块或两块以上的不同骨上，是由于肌腱的牵引作用才能使肌肉的收缩带动不同骨的运动。每一块骨骼肌都分成肌腹和肌腱两部分，肌腹由肌纤维构成，色红质软，有收缩能力，肌腱由致密结缔组织构成，色乳白较硬，没有收缩能力。肌腱把骨骼肌附着于骨骼。长肌的肌腱多呈圆索状，阔肌的肌腱阔而薄，呈膜状，又叫腱膜。

腱鞘是包绕在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。

肌肉收缩使附着于骨头上的肌腱和腱鞘产生摩擦，如果人体自身修复能力较差时，这种摩擦会发生充血、渗出、水肿等炎症表现，这样就会发生腱鞘炎。

腱鞘炎的好发部位往往是活动量较大的关节，这些关节的活动是生活或者是工作中所必不可少的、不得不做的。发病部位得不到充分的休息，肌腱和腱鞘长期过度的摩擦，导致腱鞘炎的复发。

另外，腱鞘炎的复发和人体自身的抵抗和修复能力有关。

肌腱炎和腱鞘炎的区别

手腕腱鞘炎的症状表现,主要有三点。第一点是疼痛多数手腕腱鞘炎病患不能明 确指出疼痛的部位只有泛泛的疼痛情形运动时关节内则有酸胀或发不出力的感觉;有时也感到条带状疼痛。第二点是局部有肿胀手腕腱鞘炎病患的发病肌腱会有条索状隆起程度不一最后一点是功能障碍主要表现为活动受限，手腕发力受到影响，屈伸不能，有时会出现动作变形。

可用腱宁舒按摩膏涂于患处，轻轻按摩即可

腱鞘炎是一种劳损性肌腱增生性疾病，劳损时发病，易复发，我老婆原来有，后来治好了，结果宝宝几个月的时候因为抱的太多，不但复发，比原来还厉害!

用温骨灵按摩膏涂患处，反复按压，摩擦，配合休息，会很快缓解

腱鞘炎的治疗方法

1、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

初诊或症状较轻时，可采用制动、理疗或局部封闭保守治疗。如果非手术治疗症状改善不明显或反复发作时可采用手术治疗。手术治疗并非切开腕背第一鞘管即告结束，还应检查鞘管内有否解剖变异，有的话需将其多余部分切除。如果此处有肌腱粘连也应同时松解。由于此处有桡神经浅支及其分支在皮下通过，手术时应加以保护，不要损伤。

2、手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎

(1)病变初起时可用理疗或局部封闭治疗大多有效。

(2)病变重或反复发作者可采用手术治疗手术要切除增厚的狭窄环，切除范围应在术中观察屈肌腱在手指屈伸时增粗处不受鞘管的阻挡为度。

3、肌鞘炎

腕部制动，局部热敷，必要时行局部理疗或局部封闭，大多症状可消失;若长期反复发作，腱周、滑膜组织变厚，局部隆起可考虑手术治疗，切除增厚的滑膜及筋膜。

4、尺侧腕伸肌腱鞘炎

早期需制动或局部封闭，晚期手术行滑膜切除或鞘管部分切除术。同理，在桡侧腕屈肌及尺侧腕屈肌也可发生类似病征，也常是由相应的腱鞘炎所致。若反复发作，患者亦可考虑手术治疗。

腱鞘炎怎么治疗

如果是早期的腱鞘炎，也就是刚刚开始发病导致的局部疼痛，这个时候可以采取一些保守的治疗方法：1、制动，理疗如用热毛巾热敷等。2、用利多卡因局部封闭治疗。这些方法在早期是非常有效果的。

如果你的腱鞘炎已经时间很长了那么保守的治疗方法就不起作用了，只能是手术治疗，腱鞘炎的手术只是一个很小的手术，但是做完就可以走，然后在家等到伤口痊愈就好了。

另外，平时注意预防腱鞘炎的复发也是很重要的，不要长时间的保持一个姿势和动作，注意保暖，多做局部运动都可以有效预防腱鞘炎的复发的。

治疗腱鞘炎的民间偏方

腱鞘炎偏方治疗，已经得到了不少人的认可，因其治疗起来比较方便，治疗效果也非常显著，所以腱鞘炎的偏方治疗，得到了很多人的肯定;别的不多说了，下面就让我们一起来看看，治疗腱鞘炎的民间偏方有哪些吧。

1、仙人掌可治腱鞘炎

在中指根、手腕处先后发生腱鞘炎，采用仙人掌帖敷，治愈，至今未复发。方法：选择一块面积 稍大于腱鞘炎病变部位的观赏用仙人掌，除去毛刺，再将一面的表皮层刮掉。把除去表皮的一面与病变部位贴敷，用医用胶布固定。隔日换一次新鲜的仙人掌，一般换3次，肿块便自动消失。

2、醋疗法

醋煮沸了泡患处，大概两天就不痛了。

3、中华跌打丸疗法

中华跌打丸一丸，泡入20毫升95%酒精中,涂抹患处，一日数次，直至痊愈为止。

4、白酒疗法

60度白酒一两，放到小碗里.，用火点着，.趁着着火时，用手粘酒抹到患处，用力按摩.几次就好了。没有副作用，可多弄几次。

腱鞘炎重女轻男与女性激素水平有关

很多读者对腱鞘炎这个病名还有些陌生，但是腱鞘炎的别名“键盘手”、“鼠标手”一定是耳熟能详了。腱鞘炎并不是大病，可一旦得了非常让人困扰，除了疼痛外，相关手指的功能受影响，不能自如活动、不能用力。好不容易好了，又很容易复发。广州中医药大学第一附属医院骨伤中心主任黄枫接受采访，告诉患者腱鞘炎该如何治疗，以及如何预防复发。

腱鞘炎为啥重女轻男?

腱鞘炎是啥东东?黄枫解答说，我们的肌腱呈束状好像宝剑一样，腱鞘顾名思义就是包绕肌腱的鞘状结构，好比是宝剑的剑鞘。

一般来说，肌腱在短期内活动频繁，或用力过度，或慢性寒冷刺激，是导致腱鞘组织发生炎性反应、纤维变性的常见原因。常见于一些需要长期重复活动，导致肌腱劳损的职业如打字员、器乐演奏家、银行工作人员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等。

如今，由于人们对电脑键盘、鼠标、手机等过度使用，也会让手指长时间、重复、用力地屈伸，出现肌腱的过度摩擦，导致腱鞘炎。女性多于男性，其比例为10:1，孕期、哺乳期及更年期的女性更易发病，这与女性激素水平等内分泌变化有密切关系。

治疗：急、慢性期方法不同

得了腱鞘炎该如何治疗?黄枫介绍，如果患处仍有红肿热痛，说明是在急性发作期;如果红肿热已消失，但仍有疼痛、不适，以及屈伸障碍，则说明进入了慢性期。在急性发作时，治疗的原则是活血化瘀为主，可选择鸡血藤、宽筋藤、乳香、没药、桑枝等中草药煎水熏洗;进入慢性期后，治疗的原则是以温经通络为主，可选择相关药材煎水熏洗。

有的人如果出于职业的需要，要求快速好转的，可以选择西医“打封闭”的方式，即将激素类药物按一定的比例调配直接注射到患部，起到快速消炎止痛的作用。

预防：改变用手习惯

腱鞘炎患者最关心的问题是如何预防复发。黄枫教授解答，改变原有的用手习惯是预防腱鞘炎复发最根本的措施。如果是与职业有关的腱鞘炎，有的人在更换工种后，腱鞘炎就再没有复发了，如果没有条件更换，可以使用护手工具或其他辅助措施加强对手的保护。

另外，寒冷刺激也容易使腱鞘炎复发。黄枫建议，洗碗洗衣服尽量避免用冷水，若必须用冷水则最好戴上橡胶手套。平时洗手之后，要立即擦干，有条件的最好将手烘干、烘热，再在手上擦些护肤乳液。

对于连续保守治疗3个月都无效的患者，或是腱鞘炎反复发作，手指或手腕屈伸有障碍，屈伸时也无弹响的患者可以考虑小针刀治疗。小针刀外形如针灸针，前端平口带刃，扎刺患处，可钩开腱鞘狭窄处，解除腱鞘对肌腱的卡压。有些反复发作严重者可选择手术治疗。

腱鞘炎有哪些临床表现

腱鞘炎临床表现临床表现如下。①腱鞘炎患者屈指不便，尤以早晨最为明显，但活动几下即见有好转。这是 属于拇指腱鞘炎的症状之一。②拇指腱鞘炎患者的局部有压痛和硬结。③拇指腱鞘炎的症状在严重时可产生弹响，腱鞘炎的患指屈而难伸或伸而不能屈。④腱鞘炎出现在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀，有时拇指腱鞘炎的 症状可触及硬块。⑤腱鞘炎患指的活动困难，以早晨较为明显，偶尔有弹响。这也是拇指腱鞘炎的症状表现。⑥不少拇指腱鞘炎患者会出现手指麻木、水肿、刺痛及敏感性降低，握东西会 感到困难，手指活动有不适感，手指腱鞘炎的形成和关节过度劳损有很大的关系。

关于桡骨茎突腱鞘炎的治疗

腱鞘炎：腱鞘是一种保护肌腱的滑膜鞘，可支持韧带，避免骨骼和其他组织对肌腱的摩擦和压迫，从而使肌腱有充分的活动度。因肌腱在腱鞘上较长时间的过度摩擦后，滑膜呈现水肿、增厚、渗出等炎症性变化，反复创伤或炎症迁延日久以后，则会出现纤维结缔组织增生、粘连、增厚等变化，腱鞘管的壁增厚，肌腱与管壁之间可有索状粘连，肌腱受到增厚的键鞘压迫并呈葫芦样肿大，当肌腱通过狭窄的骨纤维管道即发生交销或弹响症状。这就是狭窄性腱鞘炎。腕、手部常见的狭窄性腱鞘炎，根据发病的具体部位有挠骨茎突部狭窄性腱鞘炎，指屈肌腱鞘炎、桡侧伸腕肌腱周围炎等。

关于桡骨茎突腱鞘炎的治疗

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成因：肌腱在短期内活动频繁或用力过度或慢性寒冷刺激是导致腱鞘炎的主要原因，常从事繁琐的日常家务活动，手指、腕部须反复劳作，打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业人群，因手腕、手指反复使用，容易导致劳损外伤，故而易罹患本症;穿高跟鞋会使脚趾承受大压力，长久以往，脚部软组织因长期外界刺激，从而表现肿胀成包块，疼痛剧烈等症状，即屈趾腱鞘炎。

运动机能：指部，腕部，成因踝部等长期使用或承受过大压力时，易患此症。

受累肌肉：桡侧腕屈肌腱，鱼际，小鱼际，掌长肌腱，跟腱，腓骨短肌等。

影响：1、疼痛

多数不能明确指出疼痛的部位，只诉关节“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。

2、局部的肿胀

发病肌腱会有条索状隆起，程度不一。

3、功能障碍

发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响队员发力，有时击球时会出现动作变形，发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动。由于反复过度摩擦，引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环，肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难，就是狭窄性腱鞘炎。

什么是桡骨茎突腱鞘炎?

拇短伸肌和拇长展肌同居一腱鞘内，在桡骨茎突的桡侧越过，此腱鞘可由于慢性损伤的刺激而增厚狭窄，特别是那些用腕关节活动过多的工作者容易发生本病。本病好发于30～50岁年龄，女∶ 男约为10∶1，这可能与女性桡腕活动更多有关。此外，类风湿病变可能与发病有关。

桡骨茎突腱鞘炎最常见的表现是桡骨茎突处的疼痛和压痛。疼痛可沿拇指向远处放射，向近端放射到前臂，拇指活动时则加重，腕背伸、掌屈，拇指外展以及使腱鞘内张力增加的动作均可产生疼痛。在桡骨茎突处可以观察到肿胀，有时可触及增厚的纤维管道。握拳尺偏试验(Fin kelstain征)常呈阳性：拇指握于掌心，握拳，腕关节向尺侧侧屈，此时桡骨茎突处出现剧痛。

关于桡骨茎突腱鞘炎的治疗

如何治疗桡骨茎突腱鞘炎?

对桡骨茎突腱鞘炎的保守治疗为采用夹板固定休息，局部封闭和手法治疗有良好的治疗效果。对于保守治疗无效的顽固性疼痛者可手术把腱鞘切开或者作部分切除。术后48h去除加压包扎，鼓励早期活动。但部分病人术后症状不能完全解除，其原因可以有：①桡神经浅感觉支损伤，形成神经瘤;②腱鞘切除过多，肌腱向掌侧滑脱(半脱位);③没有查清和处理迷走肌腱及其腱鞘;④纵向切开皮肤，疤痕增生。

腱鞘囊肿如何防治?

腱鞘囊肿是指发生在关节囊或腱鞘附近的一种内含胶状物质的良性肿块，分为单房性和多房性。囊壁的外层为纤维组织构成，内层为白色光滑的滑膜所覆盖，囊内充满着淡黄色澄清的胶冻状粘液。囊的基底部与腱鞘紧密粘连。本病多发于腕背部、足背部及膝关节等处。青壮年尤其是女性多见。囊肿大多是逐渐发生的，与长期的劳损有关，生长缓慢。表现为局部肿块隆起，状如小豆至乒乓球大小不等，触之肿块坚硬呈半球形。表面光滑饱满与皮肤无粘连，压之有酸胀或痛感。

本病的治疗可采用刺破或击、压、挤破囊壁的办法，将囊液挤入皮下，待其自行吸收。亦可用粗针头抽出胶状囊液，注入考的松类药物，可暂时缓解症状，较易复发。必要时可行手术将囊肿切除，若切除不够彻底，术后也有复发的可能。

腕关节腱鞘炎应该怎么治疗

一、止痛药不能代替治疗

腱鞘炎的患者都知道，腱鞘炎治疗是一个漫长的过程，一般口服消炎止痛类药物没有传统膏药腱鞘炎痛舒贴治疗好，然而长期服用消炎类药物，对肠胃以及吸收功能造成混乱，尤其是年长的老年患者，长期服用会出现腹痛，肠炎，恶心呕吐等不良症状。药物治疗治标不治本。通常应及时外贴腱鞘炎痛舒贴治疗。

二、封闭治疗复发很苦恼

很多腱鞘炎病人普遍采用打封闭针来治疗本病，一般骨科医生都知道此类封闭治疗药物对皮肤有很大的刺激性，长期做药物封闭治疗容易导致肌腱粘连，对治疗是难上加难。然而这时再进行治疗对康复和痊愈有很大的障碍性。

三、注意重视康复需谨慎

在治疗腱鞘炎过程中，用腱鞘炎痛舒贴外敷后，需适度锻炼，控制患处的活动，以比较严重或腱鞘炎时长的患者来说，普遍采用手术治疗，但却忽视了术后的康复也是漫长的过程，但可以采用腱鞘炎痛舒贴进行巩固很快就会好，能快速巩固受损组织，以及保证改善周围组织循环。实现了康复预防两不误。

四、护理巩固治疗需坚持

用腱鞘炎痛舒贴治疗后，很多人都改善了腱鞘炎不良症状，但是通过以上的表述可以看出，腱鞘炎是比较顽固的疾病，不但治疗时间长，巩固康复也是需要时间，此时应坚持外贴腱鞘炎痛舒贴，以加强后期巩固治疗，彻底击退腱鞘炎顽症，调节微循环，才能真正治愈腱鞘炎，以免使病情愈发严重。

五、日常生活习惯需注意

在治疗康复的同时，往往需要靠我们自身营养以及正确的生活习惯来调节，比如合理的饮食多补充维生素、蛋白质以及摄取钙质等，在康复锻炼方面：握拳练习、定时的运动、转动头颅、抬高手臂、等锻炼方法。加强以上锻炼饮食小知识，协同治疗方法便可快速恢复健康。