小儿哮喘的病因
小儿哮喘的病因
(一)发病原因
世界各地哮喘的发病率在0.1%～32%之间，差异接近300倍，其原因可能与遗传基因，年龄，地理位置，气候，环境，种族，工业化，城市化，室内装修，生活水平，饮食习惯等有关。
诱因 诱发支气管哮喘的因素是多方面的，常见因素包括如下：
过敏(10%)：
过敏物质大致分为三类：
①引起感染的病原体及其毒素，小儿哮喘发作常和呼吸道感染密切相关，婴幼儿哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致，主要病原体是呼吸道病毒，如呼吸道合胞病毒(RSV)，腺病毒，流感病毒，副流感病毒等。现已证明呼吸道合胞病毒感染可因发生特异性IgE介导Ⅰ型变态反应而发生喘息，其它如鼻窦炎，扁桃体炎，龋齿等局部感染也可能是诱发因素。
②吸入物：通常自呼吸道吸入，国内皮肤试验显示，引起哮喘最主要过敏源为尘螨，屋尘，霉菌，多价花粉(蒿属，豚草)，羽毛等。亦有报告接触蚕引发哮喘，特别是螨作为吸入性变应原，在呼吸道变态反应性疾病中占有一定重要地位。儿童期对螨的过敏比成人为多，春秋季是螨生存最适宜季节。因此尘螨性哮喘好发于春秋季，且夜间发病者多见。此外，吸入变应原所致哮喘发作往往与季节，地区和居住环境有关，一旦停止接触，症状即可减轻或消失。
③食物：主要为异体蛋白质，如牛奶，鸡蛋，鱼虾，香料等。食物过敏以婴儿期为常见，4～5岁以后逐渐减少。
非特异性刺激物(20%)：
如灰尘，烟(包括香烟及蚊香)，气味(工业刺激性气体，烹调油气味及油膝味)等，这些物质均为非抗原性物质，可刺激支气管粘膜感觉神经末梢及迷走神经，引起反射性咳嗽和支气管痉挛。有时吸入冷空气也可诱发支气管痉挛。有学者认为，空气污染日趋严重，也可能是支气管哮喘患病率增加的重要原因之一。
气候因素(5%)：
儿童患者对气候变化很敏感，如气温突然变冷或气压降低，常可诱发哮喘发作。因此，一般春秋两季儿童发病明显增加。
精神因素(5%)：
儿童哮喘中，精神因素引起哮喘发作虽不如成人明显，但哮喘儿童也常受情绪影响，如大哭大笑或冲动、恐惧后可引起哮喘发作。有学者证实在情绪激动或其它心理活动障碍时常伴有迷走神经兴奋。
遗传因素(10%)：
哮喘具有遗传性，患儿家庭及个人过敏史，如哮喘，婴儿湿疹，荨麻疹，过敏性鼻炎等的患病率较一般群体为高。
运动(40%)：
国外报道约90%哮喘患儿，运动后常可激发哮喘，又称运动性哮喘(exercise induced asthma,EIA)，多见于较大儿童。剧烈持续(5-10分钟以上)的奔跑后最易诱发哮喘。
药物(10%)：
药物引起的哮喘也较常见。主要有两类药物，一类是阿斯匹林及类似的解热镇痛药，可造成所谓内源性哮喘。如同时伴有鼻窦炎及鼻息肉，则称为阿斯匹林三联症，其它类似药物有消炎痛，甲灭酸等。引起哮喘的机理可能为阿斯匹林抑制前列腺素合成，导致cAMP含量减少，释放化学介质引起哮喘。这类哮喘常随年龄增长而减少，青春期后发病减少;另一类药物为作用于心脏的药物，如心得安，心得平等可阻断β受体而引起哮喘，此外很多喷雾吸入剂亦可因刺激咽喉反射性引起支气管痉挛，如色甘酸钠，痰易净等，其它如碘油造影，磺胺药过敏也常可诱发哮喘发作。
(二)发病机制
支气管哮喘是一种多因素引起的复杂疾病，发病机理至今不明，目前公认的机理有以下三方面。
1、Ⅰ型变态反应和IgE合成调控紊乱
抗原(变应原)初次进入人体后，作用于B淋巴细胞，使之成为浆细胞而产生IgE，IgE吸附于肥大细胞或嗜碱粒细胞上，其Fc段与细胞膜表面的特异性受体结合，使IgE牢固吸附于细胞膜上，致使机体处于致敏状态，在相应抗原再次进入致敏机体时，即吸附在肥大细胞及嗜碱粒细胞膜上与IgE结合，导致细胞膜脱颗粒，释放一系列化学介质包括组胺，慢反应物质，缓激肽，5-羟色胺和前列腺素等，这些生物活性物质可导致毛细血管扩张，通透性增强，平滑肌痉挛和腺体分泌亢进等生物效应作用，引起支气管哮喘。
近年来许多研究表明，IgE的增高还与细胞免疫功能紊乱有关，大量研究证明T细胞不但有量的改变，还可能存在功能缺陷，此外高IgE还可能与抑制性T细胞成熟延迟有关。
2、气道炎症改变
通过纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗技术(BAL)对哮喘动物模型及哮喘病人进行活检，证明气道组织显示不同程度的炎症变化。
3、气道高反应性
气道高反应即气道对各种特异或非特异刺激的反应性异常增高，哮喘患儿即存在气道高反应性，气道高反应即刻反应(Ⅰ型变态反应)，及持续反应。目前认为，持续气道高反应主要与气道炎症有关，而炎症时气道高反应的机制主要与炎症介质有关。研究发现气道对组胺，乙酰胆碱的反应性与哮喘患儿的病情严重程度是平行的。这些又与神经调节紊乱，特别是植物神经功能紊乱有关。
已知支气管平滑肌受交感神经和副交感神经双重支配，并在大脑-下视丘-垂体的调节下保持着动态平衡。正常人支气管平滑肌张力取决于胆碱能受体的兴奋状态。而哮喘病儿并非如此，其副交感神经张力增高，α肾上腺素能神经活动增强，β肾上腺素能神经功能低下或被部分阻滞。由于这些异常，哮喘患儿气道反应性的亢进，是哮喘发作的病理生理基础之一。
哮喘的主要病理变化为支气管平滑肌痉挛、炎性细胞浸润、上层基底膜增厚及气道粘膜水肿、上皮脱落混合细胞碎屑、粘液分泌增加、粘膜纤毛功能障碍，进而引起支气管粘膜肥厚与支气管内粘液栓塞。以上病理变化的结果造成气道腔狭窄，致使气道阻力增加，出现哮喘。
小孩为什么会得哮喘
1、环境因素大气污染、烟尘等因素对气道造成损害是影响小儿哮喘的因素。
2、感染尤其是感冒、扁桃体炎等上吸道感染是影响小儿哮喘的因素。
3、遗传因素也是影响小儿哮喘的因素，研究发现，哮喘往往有家族遗传倾向，家长中有患哮喘者，则大大增加了患儿的发病率。父母双方患过敏性疾病，子女患哮喘病的等过敏性疾病的可能性为百分之六十到百分之七十，父母一方患过敏性疾病，子女患哮喘病等过敏性可能性为百分之四十到百分之五十，爷爷奶奶，外公外婆一方患有过敏性疾病，孙辈患哮喘病等过敏性的可能性百分之二十到百分之三十。
4、过敏是重要的影响小儿哮喘的因素之一，接触变应原食物过敏原最常见的是蛋白类如肉蛋奶，其次是鱼虾等海产品，另外零食中的某些色素等添加剂也是较常见的过敏原;环境过敏原主要是散落于空气中花粉，煤烟，蚊香，家装涂料等异常气味。
5、剧烈运动、情志刺激等。以上原因均可引起支气管痉挛，粘膜水肿，分泌物增加，管道阻塞，气道变窄导致呼吸不畅而发病。
小儿哮喘患者需要做哪些检查项目
肺功能检测：肺功能测定有助于确诊小儿哮喘，也是评估小儿哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据之一。对于FEV1≥正常预计值70%的疑似哮喘患儿，可选择支气管激发试验测定气道反应性，对于FEV1<正常预计值70%的疑似哮喘患儿，选择支气管舒张试验评估气流受限的可逆性，支气管激发试验阳性、支气管舒张试验阳性或PEF每日变异率(连续监测1～2周)≥20%均有助于确诊小儿哮喘。
胸部X线检查：均应摄胸部X线片以除外肺实质病变、先天性异常、异物征象等。小儿哮喘急性发作时胸片可正常、或有肺气肿、支气管周围间质浸润剂肺不张。偶见气胸、纵膈气肿。
过敏状态检测：吸入变应原致敏是儿童发展为持续性小儿哮喘的主要危险因素，儿童早期食物致敏可增加吸入变应原致敏的危险性，并可预测持续性哮喘的发生。因此，对于所有反复喘息怀疑小儿哮喘的儿童，尤其无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童，均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定，以了解患者的过敏状态，协助小儿哮喘的诊断。
气道无创炎症指标检测：痰或诱导痰中嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮(FeNO)水平等，可作为小儿哮喘气道炎症指标。虽然目前尚无前瞻性研究证实这些无创炎症指标在儿童哮喘诊断中的确切价值，但这些指标的监测有助于评估小儿哮喘的控制水平和制定小儿哮喘治疗方案。
小儿哮喘的诊断方法有哪些呢
首先，小儿哮喘可血常规检查进行确诊。小儿哮喘患者红细胞、血红蛋白、白细胞总数及中性粒细胞一般均正常，但应用β受体兴奋剂后白细胞总数可以增加，若合并细菌感染，两者均增加。
其次，检查哮喘还可进行胸部X线检查。在哮喘缓解期大多正常，在发作期多数病儿可呈单纯过度充气或伴有肺门血管阴影增加，有合并感染时可出现肺部浸中医治疗哮喘 润，以及发生其它并发症时可有不同象，但胸部X线有助于排除其它原因引起的哮喘。
再来，皮肤变应原检查也可以诊断哮喘。检查变应原目的是了解哮喘病儿发病因素和选择特异性脱敏疗法，对哮喘治疗很有帮助。
最后，小儿患有哮喘还要进行肺功能检查。进中国过敏和哮喘网 行肝功能检查对估计哮喘严重程度及判断疗效有重要意义，一般包括肺容量、肺通气量、弥散功能、流速-容量图和呼吸力学测验，但是均需较精密的仪器，也不能随时监测。
儿童过敏性哮喘需要注意什么
1、预防呼吸道污染：呼吸道病毒反复污染所激起的气道炎症是引起哮喘病患者反复发生的重要原因之一。尤其是导致婴幼儿哮喘和幼儿哮喘的强烈治病因素。要注意疗养免疫力，预防呼吸道污染是十分重要的。
2、注意室内环境：注意不要养狗猫等宠物、不要用地毯，保持通风注意室内空气流通。
3、注意饮食：小儿哮喘的饮食应注意，进食不要过咸、不要过甜、不要过腻、不要过激。(如冷、辛、辣、热等)，不要进食过敏的食物。(如鱼腥虾蟹，牛奶、桃子等)，不要吃的太饱。
小儿哮喘不能吃哪些东西
儿童得哮喘很大一部分是因为过敏，也就是说得过敏性哮喘的孩子所占比重比较大。这可能与小儿胃肠道机制不够完善某些大分子蛋白通过消化道黏膜入血，并作为异种物质刺激机体发生过敏反应有关。
虽然小儿哮喘会随着孩子的年龄增长而有所减轻，但是有严重的过敏性病史的孩子在日常饮食中还是要注意。易诱发哮喘的食物有牛奶、蛋类、海产品、豆类、某些水果、辣椒以及调味品如胡椒、八角、茴香，还包括食用色素、香精、啤酒、汽水和冷饮等。因此在婴幼儿期要减少这些食品的摄入，特别是婴儿期0-1 岁要以母乳喂养为主，添加辅食时坚持由少到多、由稀到稠、由粗到细及由1种到多种的原则，以便发现不耐受或可诱发哮喘的食物及时进行调整并避免在婴儿期食用这些能诱发哮喘的食物。
以上就是对小儿哮喘不能吃的东西的介绍，希望能对家长们有所帮助。为避免一切能够引起小儿哮喘的因素存在，就要了解哮喘病的忌讳，做到不给哮喘病任何可乘之机。为了孩子的健康成长，付出再多的辛苦也是值得的。
儿童容易患上哮喘的原因
1.以风寒或风热最多见。外感时邪，引动伏饮，壅阻肺气，宣降失职，气逆为喘。小儿为稚阴稚阳之体，机体抵抗力差，易感受外邪，故外侵袭是小儿哮喘的常见外因。
2.我国民间有“鱼腥哮”、“烟煤哮”、“咸哮”、等记载，认为哮喘与饮食过咸、过酸等刺激有关，哮喘病患者应该重视对食品和接触物的禁忌。
3.疲劳也是儿童患上哮喘病因之一，尤多见于虚喘。儿童疲劳主要是在生性活泼好动者身上比较多见。
4.忧惊或暴怒可引起哮喘发作，这在年长者较多见，对儿童也有一定的影响。
小儿哮喘病因
世界各地哮喘的发病率在0.1%～32%之间，差异接近300倍，其原因可能与遗传基因，年龄，地理位置，气候，环境，种族，工业化，城市化，室内装修，生活水平，饮食习惯等有关。
诱因 诱发支气管哮喘的因素是多方面的，常见因素包括如下：
过敏(10%)：
过敏物质大致分为三类：
①引起感染的病原体及其毒素，小儿哮喘发作常和呼吸道感染密切相关，婴幼儿哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致，主要病原体是呼吸道病毒，如呼吸道合胞病毒(RSV)，腺病毒，流感病毒，副流感病毒等。现已证明呼吸道合胞病毒感染可因发生特异性IgE介导Ⅰ型变态反应而发生喘息，其它如鼻窦炎，扁桃体炎，龋齿等局部感染也可能是诱发因素。
②吸入物：通常自呼吸道吸入，国内皮肤试验显示，引起哮喘最主要过敏源为尘螨，屋尘，霉菌，多价花粉(蒿属，豚草)，羽毛等。亦有报告接触蚕引发哮喘，特别是螨作为吸入性变应原，在呼吸道变态反应性疾病中占有一定重要地位。儿童期对螨的过敏比成人为多，春秋季是螨生存最适宜季节。因此尘螨性哮喘好发于春秋季，且夜间发病者多见。此外，吸入变应原所致哮喘发作往往与季节，地区和居住环境有关，一旦停止接触，症状即可减轻或消失。
③食物：主要为异体蛋白质，如牛奶，鸡蛋，鱼虾，香料等。食物过敏以婴儿期为常见，4～5岁以后逐渐减少。
非特异性刺激物(20%)：
如灰尘，烟(包括香烟及蚊香)，气味(工业刺激性气体，烹调油气味及油膝味)等，这些物质均为非抗原性物质，可刺激支气管粘膜感觉神经末梢及迷走神经，引起反射性咳嗽和支气管痉挛。有时吸入冷空气也可诱发支气管痉挛。有学者认为，空气污染日趋严重，也可能是支气管哮喘患病率增加的重要原因之一。
气候因素(5%)：
儿童患者对气候变化很敏感，如气温突然变冷或气压降低，常可诱发哮喘发作。因此，一般春秋两季儿童发病明显增加。
精神因素(5%)：
儿童哮喘中，精神因素引起哮喘发作虽不如成人明显，但哮喘儿童也常受情绪影响，如大哭大笑或冲动、恐惧后可引起哮喘发作。有学者证实在情绪激动或其它心理活动障碍时常伴有迷走神经兴奋。
遗传因素(10%)：
哮喘具有遗传性，患儿家庭及个人过敏史，如哮喘，婴儿湿疹，荨麻疹，过敏性鼻炎等的患病率较一般群体为高。
运动(40%)：
国外报道约90%哮喘患儿，运动后常可激发哮喘，又称运动性哮喘(exercise induced asthma,EIA)，多见于较大儿童。剧烈持续(5-10分钟以上)的奔跑后最易诱发哮喘。
药物(10%)：
药物引起的哮喘也较常见。主要有两类药物，一类是阿斯匹林及类似的解热镇痛药，可造成所谓内源性哮喘。如同时伴有鼻窦炎及鼻息肉，则称为阿斯匹林三联症，其它类似药物有消炎痛，甲灭酸等。引起哮喘的机理可能为阿斯匹林抑制前列腺素合成，导致cAMP含量减少，释放化学介质引起哮喘。这类哮喘常随年龄增长而减少，青春期后发病减少;另一类药物为作用于心脏的药物，如心得安，心得平等可阻断β受体而引起哮喘，此外很多喷雾吸入剂亦可因刺激咽喉反射性引起支气管痉挛，如色甘酸钠，痰易净等，其它如碘油造影，磺胺药过敏也常可诱发哮喘发作。