心梗介入治疗方法
心梗介入治疗方法
1.对于绝大多数的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及肺动脉瓣狭窄均可经介入性治疗进行根治。
2.风湿性心脏病中单纯二尖瓣狭窄或合并中度以下二尖瓣关闭不全，而瓣膜无明显钙化、变形者，二尖瓣球囊扩张术已完全替代了外科手术治疗。
3.对于慢性心动过缓、阵发性室上性心动过速、特发性室速等心律失常性疾病，永久起搏器安装术及射频消融术是目前唯一的根治方法。
4.冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，对于明确病情，判断预后以及积极制定下一步的治疗方案是十分重要和不可或缺的。
5.经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)+支架术对于挽救急性心肌梗塞病人的生命、提高救治成功率、改善心肌梗塞病人的预后及提高生活质量是成 效显著，对于改善较为稳定的冠心病患者的预后、生活质量及提高患者耐受各种事件打击的能力是十分有效的。
介入治疗肺癌
目前肺癌的介入治疗主要包括血管内介入和肺血管介入。
1、血管内介入
用sidinger法穿刺 通过血管进入支气管动脉 接近肿瘤进行相关操作 具体方法上面的“医生”介绍的比较详细
但是
肺癌的血管内介入目前主要做化疗药物的灌注 也就是支气管动脉灌注化疗 栓塞是不做的 栓塞主要用于难治性咯血的治疗 而肿瘤的咯血一般没有这么严重的
之所以不做栓塞 原因是肺癌没有像肝癌那样鲜明的动脉血供 栓塞难以达到切断主要供血的目的 再有支气管动脉的超选很困难 大面积的栓塞会导致严重的并发症
动脉灌注的疗效和全身化疗无差别 甚至差
2、非血管介入
包括
1)消融(射频、微波、氩氦刀是目前比较流行的)
通过经皮穿刺直达病灶 用加热或冷冻的方法直接使局部肿瘤灭活
对于小肿瘤可达到等同手术切除的疗效
2)125I粒子植入
是目前最佳的局部适形近距离放射治疗
较外放疗局部控制好 几乎无放疗副作用
综合应用各种介入治疗方法可以达到优势互补的作用 最大程度提高患者生存质量 延长生命
心梗怎么治疗最好调节呢
心肌梗塞通常与冠心病有关的，冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致，心肌梗塞可分为各种不同的类型，积极抢救与治疗有可能改善，病情稳定后应该考虑作介入手术治疗。
可选用钙通道阻滞剂硝酸脂类药物转换酶抑制剂进行治疗心率较快者可选用β受体阻滞剂以缓释剂为好可加用肠溶阿斯匹林100-325mg1/d注意对冠心病危险因素的治疗如降压治疗调脂治疗治疗糖尿病戒烟禁酒等还可选用极化液和硝酸脂类药物静滴合并心衰及心律失常时需加用纠正心衰及抗心律失常的治疗必要时可行冠心病的介入治疗(PTCA支架术)严重者可考虑进行外科搭桥手术心肌梗塞通常与冠心病有关的，是冠状动脉阻塞所致，是很危险的疾病，积极抢救与治疗有可能改善，病情稳定后应该考虑作介入手术治疗。
急性心梗临床上的诊断是比较确切的，需要具备胸痛、心电图改变和心肌标记物的改变，如果要是诊断陈旧心梗，有时候不一定非常确切，需要结合其他的检查，比如心脏超声或者同位素心肌扫描来显示有无局部的室壁运动异常或灌注缺损，方可明确诊断。
肝癌介入治疗
所谓选择性肝动脉灌注治疗，即在皮肤上穿刺3～5mm的小口，从动脉内插管至肝癌供血动脉，然后通过导管给药，不同就在于给的药物不同。
选择性肝动脉栓塞，顾名思义就是通过导管选择性将栓塞剂注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉，阻断肿瘤供血。
选择性肝动脉灌注治疗与选择性肝动脉栓塞的共同之处，都是从供血动脉进行药物影响或者封闭肿瘤血管床，从而达到杀死或抑制肿瘤细胞。而选择性肝动脉化疗栓塞就是经导管既给化疗药物，又给栓塞剂，两种途径一起使用。
介入治疗优点在于其局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，而且阻断肿瘤血液供应，不仅毒性相对较小，其疗效更佳。并且其操作简单易行，安全可靠，年老体弱及有其他疾病者也可这样进行，不需要全麻，这样费用也相对较低。
以上内容就是对肝癌介入治疗的简单介绍，希望对肝癌患者朋友们有所帮助，一定要注意有异常症状的患者，如无呼吸困难、咳痰、呼吸频率、心率心律发生异常变化，要及时给予相应处理。如果您对肝癌方面的内容还不是很了解，可以咨询正规医院的专科医生。
什么是肝癌介入治疗
肝癌介入治疗相对于传统的治疗方式，优势还是比较明显.首先，治疗效果比较明显，患者成功接受治疗后可AFP指标很快会降低，肿起的面积也会开始变小，疼痛感也会得到缓解等;其次，肝癌介入治疗有部分药品比起传统的化疗方式浓度高出了接近十倍。还有，肝癌介入治疗采用不开刀方式，容易进行，简单安全。对于一些面积较大，身体素质较差的患者和一些有特殊病史的患者同样可以选择这种方式进行治疗。
肝癌介入治疗针对一些肝癌在体积变小之后可以进行第二步切除。对于晚期肿瘤患者，可以选择这种治疗方式，治疗效果会更加明显。另外，肝癌的治疗时间是比较长的，整个过程下来，需要不少的花费。相对于传统的治疗方式，选择肝癌介入治疗方式，花费会比较少。
肝癌介入治疗这种方式也是存在缺点的。首先即使没有动手术开刀，不过介入治疗，产生的副作用还是比较大的，尤其是对于消化道的影响，患者在接受治疗后会感觉到不舒服。肝癌关键的用血来源于肝动脉，肝癌介入治疗的办发会使得有些癌细胞会侥幸存活于体内。此外，这种治疗方式操作起来还是会有困难的。
支架并非适合所有冠心病患者
心脏支架并非万能。放支架只能疏通一处血管，而人体全身的血管是一个大系统，斑块的形成不会只在一处，疏通一处血管，其他地方可能又会出现斑块堵塞住血管，再次引发心梗。同时，支架本身也会诱发斑块形成。这就需要患者长期坚持服用防治斑块的药物、定期复查、预防保健等。
不是每个冠心病患者都适合使用心脏支架，真正需要介入治疗的病人约占20%。对于心脏支架手术的适应症有严格的界定：患者有急性心肌梗塞等相应的临床症状;心脏血管堵塞75%以上;中到重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛患者对药物的反应不理想患者，适合采用心脏支架手术。
反复发作心绞痛的患者应该及早到医院检查确诊，并在冠状动脉造影检查后，确定是否需要支架治疗。
冠脉支架术，因为创伤小，恢复快，疗效立竿见影，备受心脏病患者的青睐。
最适合做支架的是急性心肌梗死(包括心梗后心源性休克)、频繁胸痛发作的心绞痛、心绞痛严重但拒绝外科搭桥手术的患者。达到冠脉左主干>50%狭窄，任何血管大于70%狭窄的情况，医院会在病人同意的前提下，进行心脏支架手术治疗。情况不严重的话，可以先考虑药物治疗。
当然也有一部分患者是不合适做支架术的。以下四类病人，不适合安装支架：
1.存在冠心病但冠脉狭窄未达到手术要求;
2.冠脉病变严重更适合搭桥的患者;
3.术后不能坚持长期抗血小板治疗的患者;
4.并发其他严重疾病(包括恶性肿瘤、严重血液系统疾病)预计生存期不长的 。
一根细小的支架，深入心脏内部，撑开堵塞的血管，挽救了无数人的生命。随着医学水平的不断进步，介入治疗是未来治疗冠心病的一种新的趋势。希望大家了解介入治疗，更要掌握相关的治疗原则的知识，让心脏病的治疗更安全，更高效。
解析冠心病疗法四步骤
药物 介入 支架 搭桥
冠心病心绞痛的治疗方式主要有药物治疗、介入治疗及手术治疗，具体治疗应基于病情，医生会跟病人协商确定。
其中，药物治疗是基础，目的就是改善冠脉供血，根据自己的病情来确定药物的种类和剂量，但须在医生指导下用药。冠心病患者平常要随身携带硝酸甘油、速效救心丸等药物，一旦不适，立即用药。
而介入手术和冠脉搭桥属于冠心病的有创治疗，它们都需要冠脉造影检查结果的支持，也就是根据冠脉的病变程度，确定哪种治疗方案更合适。
支架植入是把血管狭窄部位用支架撑起来，明显改善冠脉血流，相对搭桥对身体创伤小。对于急性心梗的急诊治疗，支架植入能明显降低心梗的死亡率，适合病变程度较轻，单支病变的治疗。
在冠脉造影检查后，如果适合植入支架，可以和造影同期完成，避免再次穿刺的痛苦。支架植入后不能取出，携带终身。其缺点是支架部位有再次狭窄可能，后期要用药物干预，狭窄率较高，相对费用也高。
如果把冠状动脉比做一条河流，这条河流的某一段或某几段出现淤塞，整个心脏供血都不好，这种情况就不能够用支架来解决问题，我们可以利用人自身的血管，跨过狭窄位置再建一条或几条“河流”，让血流通过搭建的血管顺畅地到达狭窄的下游，改善心肌供血，达到治疗目的。
相对冠脉介入治疗，搭桥手术适应证范围广泛，可有效缓解症状，缺点是开胸手术，创伤大，并发症相对多。最终选择介入还是搭桥，一定是看冠脉血管病变情况，还要考虑优缺点，听听医生的建议，选择合适的治疗方案。
肝癌介入治疗安全吗
肝癌介入治疗目前属于微创性治疗，它主要是通过微型导管技术将化疗药物或栓塞剂导入肝癌动脉内达到治疗效果。目前常见的肝癌介入治疗有两类，一类是超声引导下的经皮肝癌介入治疗，另一类为经肝血管介入治疗。这两类治疗安全性都有保障。而恰当的选择介入治疗方式也是保证安全性的关键。
日本学者对介入治疗的946例肝癌病人作了总结，强调了正确选择各种局部治疗和综合应用局部治疗的重要性。对肿瘤直径在3cm以下，结节在3个以下的患者，应用瘤内无水酒精注射或射频治疗;对于肿瘤直径在3cm~5cm，肿瘤结节在3个以下，采用TACE及PEI治疗;对于肝功能在Child A或B级者，肿瘤直径在10cm以下的患者，采用放射治疗或合并用TACE治疗。
身体疼痛是什么原因 短暂的胸痛
短暂的胸痛像被一块大石头压了一下，有时伴有莫名的恐惧。
可能疾病：心绞痛或心梗。即使这种疼痛的持续时间很短，也需要立即就医。心脏病发作在首次症状出现3～4个小时内的死亡率高达50%。
如何解决：医生会根据检查结果，并结合患者自身情况，决定是药物治疗、介入治疗或是心脏搭桥手术。
患有不稳定型心绞痛，是否都需要放支架或者搭桥
不一定。
对于症状较轻、心梗风险小的患者，比如，初次发作、静息时无发作的不稳定型心绞痛、持续时间小于 20 分钟，发作时心电图 ST 段压低小于 1 mm，且抽血化验无异常，且经治疗后无胸痛复发者，可以考虑药物治疗，必要时再行冠脉造影介入治疗。
对于身体条件不允许进行手术的患者，以及高龄老人、手术风险极大的患者而言，除非特别必要，一般临床上也不考虑放支架。
心梗发作马上送院比吃药重要
一旦怀疑自己得了心梗，最重要的是呼救，拨打120送医院。注意的是，此时必须平躺，千万不要乱动，更不要自行走路去医院。这样做的好处是减轻心脏负担，以免增加心梗的面积，以支持到救护人员的来临。
很多冠心病人会随身携带硝酸甘油，万一心绞痛了可以随时含服。王景峰提醒说，服用硝酸甘油时，要留意血压情况，如果血压偏低，硝酸甘油慎用。
也常有病人会问，不吃硝酸甘油，那吃阿司匹林或丹参滴丸可以吗?对此，王景峰教授回答说，目前丹参滴丸并没有明显的缓解心梗或治疗心梗的作用。而阿司匹 林，则要等医生到来，由医生决定是否应该服用。因为剧烈胸痛也有可能是主动脉夹层破裂，阿司匹林是抗凝药，会增加出血，万一这时服用，就是雪上加霜。
心梗来临，病人能做的就是静躺不动，等待救护。家中或身边有吸氧仪器的话，那赶快吸氧就是最好的处理方式。
治疗保命措施123
心梗一旦发生，医生会根据病人情况采取紧急必要的治疗措施。
1.最常见的办法是进行心脏介入手术。对符合紧急介入治疗的病人，医生会把一根金属导丝和导管，从病人的手腕或大腿根的动脉处探入，一路向上，进入心脏 的冠状动脉，到达被堵塞的地方。这时，医生会打开导管上的气囊，扩大冠状动脉狭窄的部分，让血流恢复畅通。这种办法已经非常成熟，效果显著，创伤也小。
2.如果心梗病人冠脉病变非常复杂，那么仅靠介入难以解决问题。对于这部分病人，医生会建议他们进行心脏搭桥术。即用一根通畅的血管(常从病人身上取或 用人工血管)，连接被堵血管的上下游，让血液绕开狭窄或堵死的那一段动脉，像架起一座高架桥一样，使得原来缺血的心肌获得充足的血液供应。这是目前公认的 治疗冠心病最有效的办法，没有机会做介入或做了介入效果不好的病人，大部分都可以进行选择。
3.如果附近的医院没有进行介入治疗和搭桥手术的条件，那么医生也会有权宜之计，使用药物溶栓的办法，选择静脉滴注溶栓药物，来溶解血栓，打通给心脏供血的血管。
十道题教你认清心梗
数据显示，北京市急性冠心病事件中，院外死亡人数是院内死亡人数的2.61倍，占总急性冠心病死亡的72.28%，其中64.8%发生在家中。但很多患者及家属由于对心梗认识不足，导致很多人因此延误了治疗及救命时间。近日，在“心在线”举办的媒体体验营上，首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心主任聂绍平通过一套题，带大家清楚地认识心梗。
1.什么样的疼痛有可能是心肌梗死?(多选)
A.撕裂样疼痛B.针刺样疼痛
C.压榨样疼痛D.紧缩性疼痛
E.绞痛F.闷痛
答案：C、D、F
专家解读：心前区不适或疼痛是典型的心梗表现，疼痛多表现为压榨性、紧缩性(嗓子发紧)或憋闷感，像一块大石头压在胸口，有时会有莫名的濒死感。撕裂样疼痛可能是主动脉夹层破裂引起，短暂的针刺样疼痛多是肌肉或神经受损引起的，一般和心梗没关系。
2.哪些特点可以排除心绞痛?(多选)
A.针刺样疼痛
B.疼痛时间短(如几秒钟)
C.疼痛时间长(如几小时)
D.疼痛范围局限在一点
E.上腹或后背痛
答案：A、B、C、D
专家解读：心绞痛持续时间不会太长也不会太短，多数不超过15分钟，而非冠心病导致的胸部不适常常持续数小时，乃至整天。此外，心绞痛的部位一般出现在胸骨中下段，面积约为手掌大小，可向左侧肩胛骨、小手指侧放射，有的病人还可表现为牙痛、咽部紧缩感、上腹或后背痛。
3.“心绞痛发作”，含服硝酸甘油不缓解怎么办?(单选)
A.多吃几片，直至缓解
B.含服1片不缓解，5分钟后可重复1次，后不宜再追加
C.含服1片不缓解，可能是心肌梗死，就该去医院
D.改用硝酸酯喷雾剂
答案：B
专家解读：心绞痛发作时，首先要立即停止一切活动，就地休息，无需躺下，以免增加回心血量从而加重心脏负担。取出随身携带的急救药品，如硝酸甘油一片，嚼碎后含于舌下，通常两分钟左右疼痛即可缓解。如果效果欠佳，5~10分钟后可在舌下再含服一片。之后如果疼痛仍然不缓解，要立即就医，排除心梗。
4.一旦确诊心肌梗死，哪些药物应尽早服用?(多选)
A.阿司匹林
B.氯吡格雷或替格瑞洛
C.硝酸甘油
D.速效救心丸
E.丹参滴丸
答案：A、B
专家解读：大量研究证明，确诊心肌梗死后，及早应用抗血小板治疗，能让患者获益、减少死亡率。欧美指南明确推荐：心梗患者应该在首次医学接触后(比如说在救护车上做心电图怀疑是心梗)尽早给予双联抗血小板治疗(阿司匹林，氯吡格雷或替格瑞洛)，越早越好，为心梗患者争取宝贵的救治时间。
5.怀疑心肌梗死，应选择哪种方式去医院?(单选)
A.私家车B.救护车
C.出租车D.步行E.自行车
答案：B
专家解读：心梗救治是场生死接力赛，对于心梗患者，时间就是心肌、时间就是生命。根据心脏指南推荐，当患者发现心脏有不舒服的症状，应该及时拨打急救电话，急救系统进行第一时间的启动，在院前对患者进行早诊断，早救治，120医生会根据病情把患者尽快送到有救治能力的医院。有的人认为叫急救车还要等，开私家车会更快一点。但这背后隐藏了很多危险，首先没有接受自救指导的人，不能正确的处理患者;私家车缺乏抢救设备，一旦在车上突发心脏停跳等危险，无法应对;家属无法判断哪家医院有再灌注治疗的能力，容易走冤枉路;急救车能做到在到医院前传送患者资料，私家车无法做到。
6.心梗后再灌注治疗包括哪些?(多选)
A.溶栓
B.急诊介入治疗
C.冠状动脉旁路移植术(俗称搭桥)
D.干细胞治疗
答案：A、B、C
专家解读：再灌注治疗是心梗最有效的治疗方式，通过开通梗死相关冠状动脉，恢复心肌血流灌注，以最大限度地挽救梗死心肌的治疗方法。以上三项均属于再灌注治疗。
7.再灌注治疗中，又该首选哪种?(单选)
A.溶栓
B.急诊介入治疗
C.冠状动脉旁路移植术(俗称搭桥)
答案：B
专家解读：急性心肌梗死时，急诊介入治疗对大多数人是最有效且能救命的治疗。
8.急诊介入治疗有没有时间窗口?
A.2～3小时B.6小时以内
C.12小时以内D.24小时以内
答案：C
专家解读：中华医学会心血管病分会《急性心肌梗死诊断和治疗指南》指出，ST段抬高心肌梗死发生12小时内开通闭塞血管都能使患者获益，及早的血管再通治疗为心梗患者提供了挽救濒死心肌的机会。
9.急诊介入治疗都需要放支架吗?
A.所有人都要放支架
B.不一定，部分患者采取球囊扩张、血栓抽吸开通血管即可
答案：B
专家解读：很多人误认为介入治疗就是放支架，其实有小部分患者血管里放了球囊、血栓抽吸，血管被开通后，局部血管情况好的，也不用非得放支架。
10.心梗支架后双联抗血小板治疗应用多久?(单选)
A.1个月B.6个月
C.12个月D.24个月
答案：C
专家解读：心梗就像高血压、动脉硬化等慢性病需要长期吃药，特别是双联抗血小板药(阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛)需要服一年。对于一些特殊的新型支架，可以缩短时间，但要在医生的指导下进行。
心血管疾病产生原因是什么
运动猝死
现代很多人工作紧张，长期超负荷运转，没时间锻炼。偶尔有一点放松时间，便想起“生命在于运动”的名言，于是跑到健身房狂练一番，或是一口气爬到山顶。他们以为这样对身体有好处。殊不知，这样做的危害更大。一旦激烈运动，超出身体承受能力，发生意外也就不足为奇了。运动后有点喘，微微流汗，讲话不累，就表示此次运动强度适当。若活动后气喘吁吁，大汗淋漓，明显感到疲乏，甚至有头晕目眩等不适症状，说明运动过量了。
心绞痛
很多冠心病患者，平时犯心绞痛的时候，总是先忍着，尽量不吃药，以为经常吃药，以后就无效了。其实不然。心绞痛的急救用药如硝酸甘油等，只有长期吃且每天吃的频率又很高的时候，才可能产生耐药性;间断服用，甚至一天吃上三、四次，不会形成耐药性。另一方面，心绞痛发作时，及早服药治疗，可以迅速缓解病情，减轻心肌损伤的程度，减少发生急性心肌梗死的可能性。
急性心肌梗死
有些冠心病患者对新技术、新疗法了解太少，觉得手术有风险，在紧急时刻不愿选择最佳急诊介入手术，错失救治良机甚至失去了生命。其实，冠心病介入治疗已有 20多年历史，它为冠心病提供了药物治疗以外的又一种非常有效的治疗方法。冠心病介入治疗创伤小、效果好。可是有资料表明，仅有30%的急性心绞痛、急性心梗等患者在发病后6小时内接受了紧急介入手术;高达70%的急性冠心病患者由于种种原因选择了药物保守治疗，效果很不理想。因此，冠心病患者要改变这种认识上的误区。如果经济条件许可，介入治疗无疑是一种明智的选择。
冠心病介入治疗与外科搭桥治疗
冠心病治疗的目的是减轻或缓解症状，恢复心脏功能，延长患者生命，提高患者生存质量等。治疗冠心病的方法有改变生活方式、药物治疗、介入性治疗和外科手术治疗四种。北京阜外医院心血管内科胡奉环
介入性治疗：包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉斑块旋切术、冠状动脉斑块旋磨术、冠状动脉斑块切吸术、经皮冠状动脉激光成形术、冠状动脉内支架和溶栓疗法等。其中PTCA+冠脉支架术是目前应用最普遍的一种。PTCA是通过股动脉或桡动脉穿刺，应用指引导管和导引钢丝将将带有球囊的导管放入血管，将球囊送到冠状动脉狭窄病变合适位置后，加大球囊内压力，使其扩张并压迫动脉壁上的粥样硬化斑块。经PTCA预扩张后，将金属支架送到病变处，精确定位后以适当的压力释放支架，这样金属支架便支撑在冠状动脉内的狭窄的病变处，使狭窄或塌陷的血管向外扩张，达到血管重建的目的。
冠状动脉介入治疗只需要在手术时对穿刺部位进行局部麻醉，患者在没有任何痛苦感觉的情况下清醒地接受手术，并可以在导管床上与医生进行随意的交谈。术后只需要加压包扎穿刺点，桡动脉入径者活动不受限制，若以股动脉为入径，需平卧24小时，即可下床活动。如无并发症，手术后3天即可以康复出院。
从目前的临床研究情况来看，虽然冠心病的介入治疗一次性的费用较高，但是成功的介入治疗比单纯的内科药物治疗明显地改善患者的生存质量，减少患者发生冠心病危险事件的风险，减少住院次数，减少部分常规用药，因而净效益可能会大于内科药物治疗。目前冠心病的介入治疗已经在全国范围内的三级医院得到普及，治疗成功率与国外治疗水平相当。但是目前国内接受冠状动脉介入治疗的患者还远远小于美国等发达国家。
冠状动脉介入治疗的适应症包括：(1)心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定。(2)虽心绞痛症状轻微，但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著。(3)介入治疗或心脏搭桥术后心绞痛，冠状动脉管腔再狭窄。(4)急性心肌梗死发病12小时以内，若超过12小时则1-2周后进行介入治疗。
冠状动脉搭桥术始于1964年，其方法是取自身的下肢静脉、内乳动脉或桡动脉作为搭桥的材料。多在体外循环下，应用桥血管在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端，如一座桥梁使公路跨过山壑江河一样畅通无阻，从而改善心肌缺血、缺氧症状，达到心肌血运重建的目的。进行手术。通常动脉桥的远期通畅率较静脉桥高，但动脉桥取材受到一定的限制，而且取材时创伤也较大，医生会根据冠状动脉病变的特点来决定采用哪一种材料作搭桥用。
由于各医院医疗设备和技术水平不同，冠脉搭桥手术指征不尽相同，一般认为遇下列情况可考虑冠脉搭桥手术：(1)部分左冠状动脉主干病变，即介入治疗风险高者(2)冠脉三支病变尤其合并糖尿病者 (3)合并瓣膜病同时需换瓣术者(4)心梗后并发较大室壁瘤，需通过手术将室壁瘤切除者(5)冠脉多支多处病变，需要多支架治疗、费用昂贵者。
目前国内由阜外医院率先开展的冠脉杂交手术亦开始应用于临床。