眼球突出的临床诊断

眼球突出的临床诊断

临床检查可见息肉阻塞中鼻道，中鼻甲和鼻中隔结节部肥厚，嗅裂，中鼻道有脓性分泌物。

1.X线鼻额位可见筛窦阴影模糊和病变范围。

2.CT冠状面扫描可见筛窦粘膜增厚及筛顶有无骨质破坏，轴位扫描可见病变前后范围及纸样板有无缺损或骨质破坏。

3.试验穿刺 先用含1‰肾上腺的1%的卡因棉片使中鼻道收缩，并行粘膜表面麻醉，再用5号长针头刺入筛泡，注入少量灭菌生理盐水，抽出，检查是否混浊，也可做细菌培养和抗生素敏感试验。此法有一定难度和危险性，须由有经验的医师操作。

眼球向外突出有哪些注意事项

1.由于小儿年龄与疾病不同，眼球突出的表现亦有不同。年龄对眼球突出的诊断有一定参考价值。

(1)新生儿：多发生于新生儿出血性疾病并发眶内出血，先天畸形，分娩过程眼球损伤性脱臼。

(2)婴幼儿：先天性眼眶骨、颅面骨的畸形。视网膜母细胞瘤，绿色瘤，脑膜膨出，皮样囊肿。

(3)儿童：淋巴肉瘤，横纹肌肉肉瘤，脑膜瘤，神经细胞筋，血管瘤。

2.进展速度 数日内出现明显的眼球突出，多为眼眨内出血，颈动脉海绵窦痉、恶性肿瘤、眼眶蜂窝组织炎、外伤性眼眶气肿或内麦搜肿并发感染。起病缓慢为良性肿瘤。

3.单例眼球突出多为局部明处并发感染所致，如急性炎症，眶蜂窝组织炎，全眼球炎，眶脓肿，眼肌膜炎.血栓性薛脉炎。亦可见于非服炎肿瘤，结核.肉样疤。两侧性眼球突出多为全身性疾病所致，如血液性您液质，黄疣症，内分泌性。

4.小儿炎性眼球突出与非炎性眼球突出的区别。

5.注意肿物的硬度，形态及粘连程度 ①硬度;硬如木状为眶内血栓性静脉炎。柔软为粘液性囊肿，皮样囊肿，血管瘤、脑膨出。②表面不光滑，边缘不整齐多为恶性瘤。③波动多为脓肿。

眼球突出可以做手术吗

发生眼球突出后首先进行全身系统检查除外全身所致的眼球突出，同时做进一步检查，明确诊断;治疗上若是炎性眼球突出，要给予局部及全身的抗菌素治疗使炎症消退，局部肿物眼球突出明显，视力受影响时，可考虑手术治疗，血管性眼球突出可做血管栓塞治疗可取好效果，总之，对眼球突出的治疗要有针对性，从根本上去除病因，这样才能缓解眼球突出症状。

眼球突出的5大原因

1、外伤性眼球突出

常见于外伤后眼眶内出血或眼眶气肿。

2、内分泌性眼球突出

这是眼球突出最常见的原因，又可分为甲状腺素性眼球突出和促甲状腺素性眼球突出。前者为甲状腺功能亢进引起，后者是指垂体分泌的促甲状腺素分泌过多而发生的显著性眼球突出。

3、眼眶肿瘤性突出

由于肿瘤在眼眶内逐渐长大，占据眼眶的位置而将眼球推挤向前。眼眶肿瘤大多数原发于眶内，少部分由附近的副鼻窦蔓延而来，极少由全身转移而来。

4、炎症性眼球突出

一种是由眼眶急性炎症引起的眼球突出，如眼球筋膜炎、眼眶蜂窝组织炎、海绵窦血栓静脉炎等;另一种是由眼眶的慢性炎症如炎症细胞的浸润、纤维组织的增生等，临床表现与肿瘤相似，故称假瘤。

5、间歇性眼球突出

这种眼球突出在低头并用力屏气时，或压迫眼球颈静脉时，多见于眼眶静脉曲张患者，当抬头或松气时，眼球又复位。

眼球有点突出是怎么回事呢

1.这是一种先天性遗传，或者是先天性基金决定的，所以是正常现象，如果是后天才慢慢形成的话，需要考虑是有甲亢的症状。可以去医院做个检查，如果可以排除甲亢的话，那就没有问题，不是病症，眼睛突出是正常的自然现象，不会影响视力或者是眼睛不适症状的。

2.假性眼球突出，这种症状多见于高度近视，角膜葡萄肿、牛眼等，由于眼轴过长外观似眼球突出。发生眼球突出后首先进行全身系统检查除外全身所致的眼球突出，同时做B超、CT，磁共振等影像学的进一步检查，明确诊断；治疗上若是炎性眼球突出，要给予局部及全身的抗菌素治疗使炎症消退，局部肿物眼球突出明显，视力受影响时，可考虑手术治疗。

眼球有点突出是怎么回事呢？眼球突出的问题并不是特别罕见的现象，这种现象出现的概率非常高，但是大多数的眼球突出都是比较正常的，这种现象的出现有多方面的因素决定，因此，人们如果觉得自己的眼球有点突出的话可以去进行一些专业的检查测试。

眼球突出的临床表现

1、内分泌眼球突出症

内分泌性眼球突出症又称Basedow病或Graves病或突眼性甲状腺肿，眼球突出是其主要症状之一。本病病因目前尚未完全明瞭，一般认为与垂体-甲状腺功能失调有密切关系。临床上本病可分为甲状腺机能亢进引起的甲状腺毒性

2、搏动性眼球突出症

搏动性眼球突出症常见于颈内动脉与海绵窦血管瘘，因颈内动脉通过海绵窦，为发生动静脉瘘的常见部位。此病发生原因可分为二类：损伤性，见于颅底骨折或穿通伤。特发性，较少见，发生于先天性或后天性颈内动脉瘤或动脉硬化患者，多为单侧性。

眼球突出是怎么回事

1.这是一种先天性遗传，或者是先天性基金决定的，所以是正常现象，如果是后天才慢慢形成的话，需要考虑是有甲亢的症状。可以去医院做个检查，如果可以排除甲亢的话，那就没有问题，不是病症，眼睛突出是正常的自然现象，不会影响视力或者是眼睛不适症状的。

2.假性眼球突出，这种症状多见于高度近视，角膜葡萄肿、牛眼等，由于眼轴过长外观似眼球突出。发生眼球突出后首先进行全身系统检查除外全身所致的眼球突出，同时做B超、CT，磁共振等影像学的进一步检查，明确诊断;治疗上若是炎性眼球突出，要给予局部及全身的抗菌素治疗使炎症消退，局部肿物眼球突出明显，视力受影响时，可考虑手术治疗。

甲亢性突眼的都有哪些分类

甲亢的眼症，主要表现为甲亢突眼，分为浸润性和非侵性，非浸润性突眼有称良性突眼、假性突眼、神经性突眼和干性突眼。眼球突出在18毫米以 下，占大多数，一般属对称性，有时一侧突眼先于另一侧，以眼睑和眼外部改变为主，球后组织无明显改变，主要因交感神经活动亢进，上眼 睑肌张力增高所致。浸润性突眼又称恶性突眼、眼肌麻痹性突眼、真性突眼和湿性突眼，眼球突出多在19-20毫米以上，是眼外肌和球后组织体 积增加、淋巴细胞侵润所致，常为进行性双侧或单侧突出，临床上较少见，占甲亢的6%-10%。浸润性突眼男性较女性为多，非浸润性突眼女性 多于男性的数倍。

浸润性突眼是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的特殊表现之一，目前认为和自身免疫因素有关，其发病时细胞免疫和体液免疫共同作用的结 果。突眼的程度与甲亢无明显关系。起病可急可缓，典型的病人多为进行性双侧或单侧突眼，可伴眼球肿痛、流泪、视力减退，当病变累及动 眼肌的下直肌时，病人不能向上注视，累及内直肌时伴有侧视受限，当眼肌麻痹时可见复视，甚则眼球可固定。检查时有眶水肿、结合膜充血 。因角膜场暴露可引起角膜干燥、炎症、溃疡和续发感染，严重者可有视神经萎缩、失明。

临床上经治疗随着甲亢症状好转， 有的病人眼球突出可见好转，有的病人治疗后甲亢好转，眼球突出反可加剧。总的情况是本病从病到病情稳定、缓解的自然病程，一般在6个月 -3年，眼球突出在起病后4-12个月内最严重，其发展常有自行停止的倾向，半数病人可在1-3年后消退3-7毫米，软组织受累症状可减轻或消失 ，但突眼很少能恢复正常，一般仍留下某种程度的眼睑收缩、肥厚、眼球突出、眼外肌纤维化。

由于非浸润性突眼的病变是医眼睑及眼外部改变为主要特征，故病人多眼部不适应症。其发病的关键是交感神经支配的上下睑板肌及眼球筋膜 紧张和眼球眼睑运动不协调所致。主要表现为：

1、眼睑裂隙增宽，少瞬和凝视。

2、眼球向内侧聚合不能或欠佳。

3、眼向下看时，上睑由于上 睑板肌的紧张牵制，不能随眼球下落，因而露出一定范围的角膜上部的巩膜(白眼珠)

4、眼向上看时，前额皮肤不能皱起。

甲亢疾病并没有那么可怕，但也绝不可小觑，说它不可怕是为了给大家增强信心，患有了甲亢，积极进行治疗是可以是疾病稳定甚至治愈的，千万不要忽略精神的伟大力量，保持乐观开朗的信心与心态，是战胜病魔的非常重要的一方面。不要被疾病所吓倒，当然也不可以不把疾病当回事，有了疾病也不去治疗，就拖着，这当然也是不行的。要做到适度，适度的重视，适度的忽略。

甲亢突眼如何鉴别诊断

多人一提起突眼,就把它与甲亢等同起来。其实，突眼不仅见于甲状腺疾病，亦可是其它全身疾病的一种表现，临床上因突眼而误诊误治延误病情的不在少数。诊断时要一定全面考虑，以免误诊，使患者失去最佳治疗时机。以下就非甲亢性突眼常见的8种病因：

1.症性眼球突出：可由眼眶急性炎症引起，如眼球筋膜炎、眼眶蜂窝组织炎、海绵窦血栓静脉炎等 也可由眼眶的慢性炎症如炎症细胞的浸润、纤维组织的增生等，临床表现与肿瘤相似，故称炎性假瘤。

2. 头部外伤性眼球突出：常见于外伤后眼眶内出血或眼眶气肿。

3. 搏动性眼突 有报道大多数搏动性眼突病人为外伤性颈动脉海绵窦瘘所致, 其临床表现为眼球突出头部吹风样血管杂音, 眼球表面血管怒张, 复视及眼外肌麻痹, 视力下降等;该病的诊断可根据外伤史, 临床症状和典型的体征而确诊, 超声波和CT 扫描检查也有一定帮助, 最终诊断可依靠动脉造影。病人常有明确的头面部外伤史, 搏动性眼突伴头部吹风样血管杂音, 球结膜血管纡曲怒张, 复视及眼外肌不全麻痹, 经B 超、CT 或DSA 血管造影,可明确诊断。

4.源性疾病：鼻窦肿瘤也是突眼的多见病因之一。除突眼外,还常引起眼球运动障碍、视力下降、复视、泪溢等症状。眼部症状的轻重取决于病程的长短、病变的位置、性质及骨质破坏的程度。有作者分析了1988～1999 年共收治以突眼为主诉的鼻窦肿瘤96 例,其中男性56 例,女性 40 例,年龄17～75岁,平均43 岁。右眼突53 例,左眼突43 例。病程最短1 个月,最长2 年。82 例首诊眼科,表现为不同程度的眼球突出、运动障碍、复视、视力下降、失明、泪溢、内眦部肿块等。61 例无明显鼻部症状,35 例伴有鼻部症状,表现为鼻塞、鼻涕增多、血涕等。故对眼球突出的病例,应考虑到鼻窦肿瘤,及时请耳鼻喉科会诊,以免误诊。

5.血病：白血病是儿童造血系统常见的恶性肿瘤，急性髓性白血病细胞直接浸润眶骨及软组织，因瘤体肉眼观察呈绿色，故称之为绿色瘤。临床表现可表现为眼球突出，伴有眼睑、结膜或眶内出血，单侧突眼多见，少数可为双侧突眼。国内常有误诊报道。

6.经母细胞瘤：是儿童时期高度恶性肿瘤，多发生于肾上腺髓质、腹膜后的神经节、纵隔、颈部、眼眶等。有报道部分患儿以突眼为首发症状，发生于眶内者多为转移性神经母细胞瘤，原发于眶内者少见.

7.眶内静脉曲张 有报道眶内静脉曲张患者，可表现为间隙性单眼球突出。

8. 其它.眶内球外的良性占位病变如血管瘤、脑膜瘤、泪腺混合瘤、神经纤维瘤，眼眶蜂窝织炎、骨膜下脓肿、筛窦发育异常、筛窦粘液囊肿，多发性骨髓瘤，黏多糖病，突眼黏液水肿骨关节病综合征，颈内动脉海绵窦瘘性突眼，筛蝶窦囊肿，韦格纳肉芽肿病，眶静脉曲张等均可引起突眼，值得临床警惕。

眼球突出的表现

眼球突出的程度可用眼球突出计测量，如果眼球突出持续发展，眼球的暴露可导致角膜干燥、感染和溃疡形成。

1.内分泌性眼球突出症

内分泌性眼球突出症又称Basedow病或Graves病或突眼性甲状腺肿，眼球突出是其主要症状之一。本病病因目前尚未完全明确，一般认为与垂体-甲状腺功能失调有密切关系。临床上本病可分为甲状腺机能亢进引起的甲状腺毒性。

2.搏动性眼球突出症

搏动性眼球突出症常见于颈内动脉与海绵窦血管瘘，因颈内动脉通过海绵窦，为发生动静脉瘘的常见部位。此病发生原因可分为二类：

(1)损伤性 见于颅底骨折或穿通伤。

(2)特发性 较少见，发生于先天性或后天性颈内动脉瘤或动脉硬化患者，多为单侧性。

3.间歇性眼球突出症

间歇性眼球突出症多为单侧性，左眼发病率高于右眼，男性患者多见。突眼多由于先天性或后天性眶内静脉，尤其是眶上静脉曲张所致。无外伤及其他病史。